ການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ເຮັດວຽກຢູ່ໄດ້ປ່ຽນແປງພາຍໃຕ້ Obamacare
ເນື່ອງຈາກວ່າເງື່ອນໄຂຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນໄພລາຄາແພງຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນນໍາໃຊ້ກັບຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ, ຕະຫຼາດປະກັນໄພທີ່ນາຍຈ້າງສະຫນັບສະຫນູນບາງຄັ້ງກໍ່ຖືກປະຖິ້ມຈາກການສົນທະນາ. ແຕ່ການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນໂດຍນາຍຈ້າງແມ່ນຮູບແບບປົກກະຕິທີ່ສຸດໃນປະເທດສະຫະລັດ. ພຽງແຕ່ປະມານ 6% ຂອງຊາວອາເມຣິກັນໄດ້ມີການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫລາດແຕ່ລະປີໃນປີ 2014 ເທົ່າກັບ 49% ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກນາຍຈ້າງ.
ຕະຫຼາດປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນມື້ນີ້ກ່ວາກ່ອນທີ່ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາຖືກ (aka, Obamacare) ໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ. ແລະໃນຂະນະທີ່ການປ່ຽນແປງບໍ່ໄດ້ຖືກກ່າວເຖິງໃນຕະຫຼາດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຕະຫຼາດກຸ່ມໃຫຍ່), ມີຫຼາຍດ້ານຂອງ ACA ທີ່ນໍາໃຊ້ກັບແຜນການສຸຂະພາບທີ່ຜູ້ຄົນໄດ້ຮັບຜ່ານນາຍຈ້າງ.
ນາຍຈ້າງຂະຫນາດໃຫຍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງ
ກ່ອນປີ 2014, ບໍ່ມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ນາຍຈ້າງໃຫ້ປະກັນສຸຂະພາບແກ່ພະນັກງານຂອງພວກເຂົາ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງນາຍຈ້າງໃຫຍ່ໄດ້ສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງ, ແຕ່ວ່ານີ້ແມ່ນການເລືອກຂອງເຂົາເຈົ້າ. ນາຍຈ້າງຂອງ ACA ແບ່ງປັນຄວາມຮັບຜິດຊອບ (ນາຍຈ້າງຂອງນາຍຈ້າງ) ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ນາຍຈ້າງທີ່ມີພະນັກງານທຽບເທົ່າເຕັມເວລາຫຼືຫຼາຍກວ່າ 50 ຄົນໃຫ້ການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ມີລາຄາຖືກກັບພະນັກງານຂອງພວກເຂົາທີ່ເຮັດວຽກຢ່າງຫນ້ອຍ 30 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ອາທິດ.
ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບອະນຸຍາດສໍາປະຫວັດໃຫ້ກັບຜູ້ຂາຍຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2014 ແຕ່ຈະມີການລ່າຊ້າຈົນກ່ວາ 2015 ສໍາລັບນາຍຈ້າງທີ່ມີວຽກເຮັດງານທໍາ 100 ຄົນຫລືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ແລະຈົນກ່ວາ 2016 ສໍາລັບນາຍຈ້າງທີ່ມີ 50 - 99 ຄົນ.
ນາຍຈ້າງຂອງນາຍຈ້າງຫມາຍຄວາມວ່ານາຍຈ້າງຕ້ອງໄດ້ສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີມູນຄ່າຕໍ່າສຸດແລະຖືກຖືວ່າເປັນລາຄາທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບພະນັກງານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, " ຄວາມທຸກຍາກຂອງຄອບຄົວ " ຫມາຍຄວາມວ່າໃນບາງກໍລະນີ, ການຄຸ້ມຄອງອາດຈະບໍ່ມີລາຄາຖືກສໍາລັບຜູ້ທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງພະນັກງານ.
ແຜນການທັງຫມົດຕ້ອງໄດ້ກໍານົດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍອອກຈາກຖົງ
ໃນປີ 2016, ແຜນສຸຂະພາບທັງຫມົດທີ່ບໍ່ແມ່ນບັນດາໂຄງການທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍຕົວຈະຕ້ອງກໍານົດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກກໍາລັງກາຍຫ່າງໄກສອກຫລີກທີ່ມີຢູ່ $ 6,850 ຕໍ່ຄົນແລະ $ 13,700 ສໍາລັບຄອບຄົວ.
ແລະ ແຜນການຄອບຄົວຕ້ອງໄດ້ຕິດຕັ້ງສ່ວນສູງສຸດຂອງຖົງທີ່ບໍ່ເກີນ 6,850 ໂດລາ . ການສະຫນອງການຈໍາກັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກກໍາລັງກາຍແມ່ນໃຊ້ກັບແຜນການກຸ່ມແລະແຜນການຂອງແຕ່ລະຄົນ, ແຕ່ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍຕົວ (ແຜນການທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເວລາທີ່ ACA ໄດ້ເຊັນກົດຫມາຍໃນວັນທີ 23 ມີນາ 2010).
ບໍ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດເງິນໂດລາກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ
ACA ກໍານົດສິບ "ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ" ທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍແຜນໃຫມ່ຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນແລະກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍ (ໃນຫຼາຍປະເທດ, ກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນມີເຖິງ 50 ຄົນ). ຖ້າທ່ານເຮັດວຽກກັບນາຍຈ້າງທີ່ມີພະນັກງານບໍ່ເກີນ 50 ຄົນແລະນາຍຈ້າງຂອງທ່ານລົງທະບຽນເຂົ້າໃນແຜນການຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 2014, ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານກວມເອົາຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນທີ່ບໍ່ມີເງີນໂດລາກ່ຽວກັບແຜນການຈ່າຍສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດເຫຼົ່ານັ້ນໃນປີທີ່ຜ່ານມາ ເວລາທັງຫມົດທີ່ທ່ານມີການຄຸ້ມຄອງ.
ຖ້າທ່ານເຮັດວຽກສໍາລັບນາຍຈ້າງຂະຫນາດໃຫຍ່ (ໃນຫຼາຍປະເທດ, ຫຼາຍກວ່າ 50 ຄົນ, ແຕ່ໃນບາງປະເທດ, ຫຼາຍກວ່າ 100 ຄົນ), ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈະບໍ່ຄອບຄຸມທຸກຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນ, ເພາະວ່າມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດແນວນັ້ນຢູ່ພາຍໃຕ້ ACA ແຕ່ວ່າສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນໃດກໍ່ຕາມແຜນ ນີ້ບໍ່ ກວມເອົາ, ມັນບໍ່ສາມາດຈໍາກັດການກໍານົດຄ່າເງິນໂດລາປະຈໍາປີຫຼືໄລຍະເວລາຂອງແຜນການທີ່ຈະຈ່າຍສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດເຫຼົ່ານັ້ນ (ແຜນການກຸ່ມໃຫຍ່ທີ່ສຸດກວມເອົາສ່ວນປະກອບສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ, ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຄ່າຕ່ໍາສຸດ).
ການເກືອດຫ້າມສູງສຸດສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນຕໍ່ການຕະຫຼອດຊີວິດແມ່ນໃຊ້ກັບແຜນການທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່. ແລະການຫ້າມສູງສຸດຂອງຜົນປະໂຫຍດສຸຂະພາບປະຈໍາປີສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນແມ່ນນໍາໃຊ້ກັບແຜນການທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກນາຍຈ້າງ.
ບໍ່ມີລາຍໄດ້ດ້ານການປິ່ນປົວກ່ຽວກັບແຜນການກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍ
ກ່ອນຫນ້ານີ້ 2014, ຜູ້ປະກັນໄພສາມາດຕັ້ງຄ່າຄວາມນິຍົມຂອງກຸ່ມນ້ອຍໃນປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວໂດຍລວມຂອງກຸ່ມແຕ່ວ່າບາງປະເທດຈໍາກັດຫຼືຫ້າມການປະຕິບັດນີ້. ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2014, ACA ໄດ້ຫ້າມຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຈາກການນໍາໃຊ້ປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວກຸ່ມນ້ອຍໆໃນການກໍານົດຄ່ານິຍົມ. ໃນຫຼາຍປະເທດ, ນີ້ແມ່ນໃຊ້ກັບນາຍຈ້າງທີ່ມີພະນັກງານ 50 ຄົນຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ.
ແຜນການທັງຫມົດປະກອບມີການຄຸ້ມຄອງຂອງແມ່
ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 1978, ແຜນສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງທີ່ສະຫນັບສະຫນູນຢູ່ໃນສະຫະລັດຕ້ອງໄດ້ລວມເອົາການຄຸ້ມຄອງຂອງແມ່ຖ້ານາຍຈ້າງມີພະນັກງານ 15 ຄົນຫຼືຫລາຍກວ່າແລະເລືອກທີ່ຈະໃຫ້ປະກັນສຸຂະພາບ. ແລະໃນ 19 ປະເທດ, ກົດລະບຽບຕ່າງໆໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງຂຶ້ນກ່ອນການ ACA ທີ່ຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງແມ່ໃນແຜນການກຸ່ມນ້ອຍເຖິງແມ່ນວ່ານາຍຈ້າງມີຫນ້ອຍກວ່າ 15 ຄົນ.
ແຕ່ການດູແລການເປັນຫມ້າຍແມ່ນຫນຶ່ງໃນຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນຂອງ ACA ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນໄດ້ລວມຢູ່ໃນແຜນການກຸ່ມບຸກຄົນແລະກຸ່ມນ້ອຍໆທີ່ໄດ້ຂາຍມາຕັ້ງແຕ່ປີ 2014. ມັນແມ່ນຊ່ອງຫວ່າງໃນບັນດາກຸ່ມທີ່ມີກຸ່ມນ້ອຍໆ (ຫນ້ອຍກວ່າ 15 ຄົນ) ມີການຄອບຄຸມການດູແລຂອງແມ່ກ່ອນປີ 2014. ບໍ່ມີນາຍຈ້າງຂອງນາຍຈ້າງສໍາລັບນາຍຈ້າງທີ່ມີພະນັກງານຫນ້ອຍກວ່າ 50 ຄົນ. ແຕ່ຖ້າກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍເລືອກທີ່ຈະສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງໃຫ້ແກ່ພະນັກງານຂອງພວກເຂົາ, ແຜນການນີ້ຈະປະກອບມີການດູແລແມ່ໃນທຸກໆລັດ.
ໄລຍະເວລາລໍຖ້າບໍ່ສາມາດເກີນ 90 ວັນ
ເວລາທີ່ພະນັກງານກໍານົດວ່າມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງ, ໄລຍະເວລາລໍຖ້າສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຈະ ບໍ່ສາມາດເກີນ 90 ວັນ (ກົດລະບຽບອື່ນໆທີ່ໃຊ້ໃນກໍລະນີທີ່ພະນັກງານຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດວຽກຊົ່ວໂມງຈໍານວນຫນຶ່ງຫຼືໄດ້ຮັບການຈັດປະເພດວຽກ ເພື່ອຈະຖືກກໍານົດວ່າມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ).
ເດັກນ້ອຍສາມາດຢູ່ໃນແຜນການຂອງພໍ່ແມ່ຈົນກ່ວາ 26 ປີ
ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2010, ແຜນການສຸຂະພາບທັງຫມົດຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ເດັກຈະຢູ່ໃນແຜນການຂອງພໍ່ແມ່ຈົນກວ່າພວກເຂົາຈະກາຍເປັນ 26 ປີ. ນີ້ແມ່ນໃຊ້ກັບແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງແລະແຜນການຂອງແຕ່ລະຄົນ, ແລະມັນຍັງໃຊ້ກັບແຜນການທີ່ໃຫຍ່ຫຼວງ. ບໍ່ມີຄວາມຕ້ອງການວ່າຜູ້ໃຫຍ່ໄວຫນຸ່ມແມ່ນນັກຮຽນຫຼືນັກການເງິນທາງດ້ານການເງິນຂອງພໍ່ແມ່ເພື່ອຈະຢູ່ໃນແຜນການປະກັນສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ການດູແລປ້ອງກັນແມ່ນໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ
ການດູແລປ້ອງກັນແມ່ນຫນຶ່ງໃນຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນທີ່ຄອບຄຸມຢູ່ໃນແຜນການກຸ່ມແຕ່ລະບຸກຄົນແລະຂະຫນາດນ້ອຍພາຍໃຕ້ ACA. ແຕ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນແຜນການກຸ່ມຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະແຜນການຮັບປະກັນຕົນເອງທີ່ໃຊ້ຜູ້ເບິ່ງແຍງພາກສ່ວນທີສາມ (ແຜນການ grandfathered ຖືກຍົກເວັ້ນຈາກການດູແລປ້ອງກັນ). ມີລາຍຊື່ບໍລິການຢ່າງກວ້າງຂວາງທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂການດູແລຮັກສາ ACA ຂອງທ່ານ.