ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແມ່ນຫຍັງ?

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແມ່ນບຸກຄົນຫຼືບໍລິສັດທີ່ ໃຫ້ ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບແກ່ທ່ານ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ຜູ້ໃຫ້ການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານດູແລທ່ານ.

ຄໍາວ່າ "ຜູ້ໃຫ້ການດູແລສຸຂະພາບ" ແມ່ນບາງຄັ້ງຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນການອ້າງເຖິງແຜນປະກັນສຸຂະພາບແຕ່ການປະກັນສຸຂະພາບແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກການດູແລສຸຂະພາບ.

ຜູ້ທີ່ມີການດູແລສຸຂະພາບແມ່ນໃຜ?

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ທ່ານອາດຈະເປັນຄົນທີ່ຄຸ້ນເຄີຍກັບແພດສ່ວນໃຫຍ່ຂອງທ່ານແມ່ນພະນັກງານ PCP ຫຼືພະຍາບານຂັ້ນຕົ້ນຂອງທ່ານ.

ແຕ່, ມີຜູ້ປະກອບການດູແລສຸຂະພາບທຸກປະເພດ. ທຸກໆປະເພດຂອງການບໍລິການດູແລສຸຂະພາບທີ່ທ່ານອາດຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບບາງຊະນິດ.

ນີ້ແມ່ນບາງຕົວຢ່າງທີ່ບໍ່ແມ່ນແພດຫມໍຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ:

• ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຟື້ນຕົວຈາກການບາດເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານ.
• ບໍລິສັດສຸຂະພາບຫນ້າທໍາອິດທີ່ໃຫ້ພະຍາບານທີ່ມາຢ້ຽມຢາມຂອງທ່ານ.
• ບໍລິສັດອຸປະກອນການແພດທີ່ທົນທານທີ່ໃຫ້ເຮືອນຂອງທ່ານອົກຊີເຈນຫຼືລໍ້ເຫຼື່ອນ.
• ຮ້ານຂາຍຢາຂອງທ່ານ.
• ຫ້ອງທົດລອງທີ່ draws ແລະປຸງແຕ່ງການກວດເລືອດຂອງທ່ານ.
• ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກການຖ່າຍພາບທີ່ເຮັດໃຫ້ກ້ອງຖ່າຍຮູບຂອງທ່ານ, ກ້ອງ X-rays ແລະ MRI.
• ການປິ່ນປົວທາງປາກເວົ້າທີ່ເຮັດວຽກຮ່ວມກັບທ່ານເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານສາມາດກິນອາຫານຢ່າງປອດໄພຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນ.
• ຄລີນິກການຜ່າຕັດຜົ້ງທ້ອງຄົນເຈັບບ່ອນທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍໂຣກທ້ອງໂຄສົກຂອງທ່ານ.
• ຫ້ອງທົດລອງພິເສດທີ່ທົດສອບ DNA ຂອງທ່ານ.
• ສູນການເບິ່ງແຍງສຸກເສີນຫຼືຫ້ອງການປິ່ນປົວໃນຕົວເມືອງໃນສູນການຄ້າບ້ານຂອງທ່ານ.

ເປັນຫຍັງມັນຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ

ນອກເຫນືອຈາກຄວາມຕ້ອງການສ່ວນບຸກຄົນຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ທ່ານຕ້ອງການເບິ່ງແຍງທ່ານ, ທາງເລືອກຂອງທ່ານຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບເຫດຜົນດ້ານການເງິນແລະການປະກັນໄພ.

ແຜນສຸຂະພາບສ່ວນໃຫຍ່ມີ ເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ . ເຄືອຂ່າຍເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຕົກລົງທີ່ຈະໃຫ້ບໍລິການແກ່ສະມາຊິກແຜນສຸຂະພາບໃນອັດຕາທີ່ຫຼຸດລົງແລະໄດ້ບັນລຸມາດຕະຖານຄຸນນະພາບທີ່ຕ້ອງການໂດຍຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານ. ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຕ້ອງການທີ່ທ່ານໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ໃນເຄືອຂ່າຍ ແທນທີ່ຈະໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານ ເຄືອຂ່າຍ .

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, HMOs ແລະ EPOs ຈະບໍ່ຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຢູ່ນອກເຄືອຂ່າຍ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ໃນ ສະຖານະການຫຼຸດຜ່ອນ . PPOs, ແລະແຜນການສຸຂະພາບຂອງ POS ທີ່ນ້ອຍລົງ, ຈະຈ່າຍຄ່າສໍາລັບການດູແລທີ່ສະຫນອງໃຫ້ແກ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພວກເຂົາຊຸກຍູ້ໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລຂອງທ່ານຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍຂອງພວກເຂົາໂດຍການຄິດຄ່າບໍລິການຄ່າຈ້າງຫລືຄ່າຈ້າງງານທີ່ສູງຂຶ້ນເມື່ອທ່ານໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ.

ຖ້າທ່ານຢາກໃຫ້ທ່ານຫມໍຫຼືຜູ້ໃຫ້ການດູແລສຸຂະພາບອື່ນໆ, ແຕ່ພວກເຂົາບໍ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍທີ່ມີແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ທ່ານມີທາງເລືອກ. ໃນລະຫວ່າງການ ລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນ ຕໍ່ໄປຂອງທ່ານ, ທ່ານສາມາດປ່ຽນແຜນແຜນສຸຂະພາບທີ່ມີຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍຂອງຕົນ.

ທ່ານຍັງສາມາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ແຜນການສຸຂະພາບຂອງທ່ານຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມັນກວມເອົາການດູແລທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍນີ້, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນແມ່ນການດູແລໃນເຄືອຂ່າຍ. ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈະເຕັມໃຈທີ່ຈະເຮັດແນວນີ້ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວການປິ່ນປົວແບບສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງຫຼືຄຸ້ມຄອງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນີ້.

ເຫດຜົນອື່ນຂອງແຜນການຂອງທ່ານອາດຈະອະນຸຍາດໃຫ້ນີ້ແມ່ນຖ້າທ່ານສາມາດສະແດງແຜນການທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານເປັນທາງເລືອກທີ່ດີກວ່າສໍາລັບການບໍລິການນີ້ກ່ວາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ທ່ານມີຂໍ້ມູນທີ່ມີຄຸນນະພາບທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ່ຊ່ຽວຊານນີ້ມີອັດຕາການຕິດຕາມຜົນກະທົບຫນ້ອຍກວ່ານັກຜ່າຕັດໃນເຄືອຂ່າຍບໍ?

ທ່ານສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ່ເຈັບນີ້ມີປະສົບການທີ່ມີປະສົບການໃນການປະຕິບັດຂັ້ນຕອນທີ່ຫາຍາກແລະສັບສົນຂອງທ່ານບໍ? ຖ້າຜ່າຕັດໃນເຄືອຂ່າຍໄດ້ເຮັດພຽງແຕ່ຂັ້ນຕອນທີ່ທ່ານຕ້ອງການ 6 ເທື່ອ, ແຕ່ທ່ານຫມໍຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ມີເຄືອຂ່າຍຂອງທ່ານໄດ້ເຮັດມັນສອງຄັ້ງຕໍ່ອາທິດສໍາລັບສິບປີ, ທ່ານມີໂອກາດທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານຫມັ້ນໃຈໄດ້.

ຖ້າທ່ານສາມາດສະທ້ອນແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານວ່າການໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍນີ້ອາດຈະຊ່ວຍປະຢັດເງິນໃນໄລຍະຍາວທ່ານອາດຈະສາມາດຊະນະການອຸທອນຂອງທ່ານໄດ້.

ການເຂົ້າໃຈເຖິງບັນດາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ່າງໆສາມາດຊ່ວຍທ່ານຫຼີກລ້ຽງບໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍທາງການເງິນໄດ້

ບັນຊີ ເງິນຝາກປະ ຢັດທີ່ແປກໃຈເກີດຂື້ນເມື່ອຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ໃນສະຖານທີ່ໃນເຄືອຂ່າຍ, ແຕ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫຼືບໍລິການຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ.

ຍົກຕົວຢ່າງ, ທ່ານອາດຈະມີການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າຢູ່ໂຮງຫມໍຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ແລະຕໍ່ມາຮູ້ວ່າຜູ້ສະຫນອງອຸປະກອນການແພດທີ່ທົນທານທີ່ໂຮງຫມໍໃຊ້ບໍ່ໄດ້ຮັບສັນຍາກັບແຜນການປະກັນໄພຂອງທ່ານ.

ດັ່ງນັ້ນນອກເຫນືອຈາກການຕອບສະຫນອງສູງສຸດຂອງການວາງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານໃນລະບົບເຄືອຂ່າຍສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ທ່ານກໍ່ອາດຈະຈ່າຍເງິນຄ່າບໍລິການທີ່ບໍ່ມີຄ່າຈາກເຄືອຂ່າຍສໍາລັບແຂນເຂົ່າແລະເກົ້າອີ້, walker, ຫຼືລໍ້ເຫຼື່ອນທີ່ທ່ານສິ້ນສຸດລົງກັບຫຼັງຈາກ ການຜ່າຕັດ.

ຫຼາຍທ່ານຮູ້ກ່ຽວກັບບັນດາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການດູແລທາງການແພດ, ການກະກຽມທີ່ດີກວ່າທ່ານສາມາດ, ຢ່າງຫນ້ອຍຢູ່ໃນສະຖານະການທີ່ບໍ່ແມ່ນສຸກເສີນ. ບາງປະເທດໄດ້ຜ່ານກົດຫມາຍເພື່ອຈໍາກັດຄວາມສ່ຽງຂອງຜູ້ປ່ວຍໃນການດຸ່ນດ່ຽງການອອກໃບຢັ້ງຢືນໃນສະຖານະການທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບາງຄົນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ໃດຫນຶ່ງບໍ່ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເຄືອຂ່າຍປະກັນໄພທີ່ມີສັນຍາສະເພາະ.

ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຄໍາຖາມເພີ່ມເຕີມທີ່ທ່ານຖາມກ່ອນກ່ອນເວລາ, ທ່ານຈະດີກວ່າ. ສອບຖາມກ່ຽວກັບການເຂົ້າຮ່ວມຂອງເຄືອຂ່າຍປະກັນໄພຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃດໆທີ່ອາດຈະປະຕິບັດຕໍ່ທ່ານ - ໂດຍກົງຫຼືທາງອ້ອມເຊັ່ນຈະມີອຸປະກອນການແພດອຸປະກອນທີ່ທົນທານ, ນັກວິທະຍາສາດແລະຫ້ອງທົດລອງ. ຂໍໃຫ້ໂຮງຫມໍຫຼືຄລີນິກຖ້າມີຕົວເລືອກໃນບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍໃນແຕ່ລະກໍລະນີແລະບອກຄວາມປາຖະຫນາຂອງທ່ານທີ່ຈະນໍາໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍ - ຈົ່ງສັງເກດວ່າ "ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ" ແມ່ນດີກວ່າທ່ານຫມໍດູແລເບິ່ງແຍງດູແລຂອງທ່ານ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Hoadley, Jack Ahn, Sandy Lucia, Kevin ມູນຄ່າການປະຕິບັດງານຂອງ Robert Wood Johnson ແລະສູນການປະຕິຮູບການປະກັນໄພສຸຂະພາບ (Georgetown University Health Policy Institute). ມິຖຸນາ 2015.

> ສະພາແຫ່ງຊາດສໍາລັບນະໂຍບາຍສຸຂະພາບຂອງລັດ, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຕ່ອງໂສ້ການຕື່ນຕາຕື່ນໃຈຜ່ານໄປໃນປີ 2016.