ສິ່ງທີ່ມີຜົນຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການປະກັນສຸຂະພາບໃນສະຫະລັດ

ສິ່ງທີ່ກໍານົດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານແລະສິ່ງທີ່ປະເທດອາເມລິກາສະເລ່ຍ

ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການໂຕ້ວາທີທີ່ຜ່ານມາກ່ຽວກັບ ການປະຕິຮູບດ້ານສຸຂະພາບ ໃນສະຫະລັດໄດ້ເນັ້ນຫນັກໃສ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບເຊິ່ງບໍ່ສາມາດຈ່າຍໄດ້ສໍາລັບຊາວອາເມລິກາຫຼາຍຄົນ.

ແຕ່ ການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລຄົນເຈັບທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງ ເຂົ້າສູ່ກົດຫມາຍໃນວັນທີ 23 ເດືອນມີນາປີ 2010 ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການເຂົ້າເຖິງການປະກັນສຸຂະພາບແລະຮັບປະກັນວ່າທຸກໆຄົນອາເມລິກາທີ່ຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງຈະສາມາດໄດ້ຮັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບ.

ມັນບໍ່ຊັດເຈນວ່າກົດຫມາຍຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອອກຈາກຖົງ. ມັນອາດຈະເປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຈະສືບຕໍ່ເພີ່ມຂື້ນໃນອະນາຄົດທີ່ຈະແຈ້ງ.

ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຈໍານວນເທົ່າໃດທ່ານຈະຂຶ້ນຢູ່ກັບອາຍຸຂອງທ່ານ, ສະພາບຂອງສຸຂະພາບຂອງທ່ານ (ສຸຂະພາບຫຼືບໍ່ສຸຂະພາບທີ່ທ່ານຢູ່), ບ່ອນທີ່ຢູ່ໃນປະເທດທີ່ທ່ານຢູ່, ລາຍໄດ້ແລະສະຖານະການຂອງທ່ານ.

ມີຫຼາຍວິທີທີ່ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບ, ແລະສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ສາມາດກໍານົດຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານຈ່າຍ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:

ການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍນາຍຈ້າງ. ບໍລິສັດທີ່ໃຫຍ່ແລະຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນສະຫະລັດໄດ້ໃຫ້ການປະກັນສຸຂະພາບເປັນຜົນປະໂຫຍດຂອງພະນັກງານ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຊາວອາເມຣິກັນທີ່ມີການປະກັນໄພສຸຂະພາບໄດ້ຮັບມັນຈາກບໍລິສັດທີ່ພວກເຂົາເຮັດວຽກ.

ການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ທ່ານຊື້ດ້ວຍຕົວທ່ານເອງ. ຖ້າທ່ານເຮັດວຽກຕົນເອງຫຼືເຮັດວຽກສໍາລັບບໍລິສັດຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ບໍ່ໃຫ້ການປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ທ່ານຈະຕ້ອງຊື້ປະກັນໄພ.

ການປະກັນສຸຂະພາບໂດຍລັດຖະບານ. ຖ້າທ່ານມີອາຍຸ 65 ປີຂຶ້ນໄປ, ຄົນພິການຫຼືມີລາຍໄດ້ຫນ້ອຍຫຼືບໍ່ມີ, ທ່ານອາດຈະມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ລັດຖະບານຈ່າຍໃຫ້ແກ່ Medicare ແລະ Medicaid.

ຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບປະກອບມີຫຍັງແດ່?

ມີຫຼາຍສິ່ງທີ່ກໍານົດຈໍານວນເງິນປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະມີຄຸນຄ່າໃນແຕ່ລະເດືອນ.

Premiums
ຄ່າທໍານຽມແມ່ນຄ່າທໍານຽມປະຈໍາເດືອນທີ່ຈ່າຍໃຫ້ບໍລິສັດປະກັນໄພຫຼືແຜນສຸຂະພາບເພື່ອໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ, ລວມທັງການຈ່າຍຄ່າບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບເຊັ່ນ: ການໄປຢ້ຽມຢາມແພດ, ໂຮງຫມໍແລະຢາ.

ຖ້າທ່ານມີການປະກັນໄພທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດວຽກ, ນາຍຈ້າງຂອງທ່ານຈ່າຍເງີນປະຈໍາເດືອນ. ສ່ວນຫຼາຍອາດຈະ, ບໍລິສັດຂອງທ່ານຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານຈ່າຍຄ່າບາງສ່ວນຂອງຄ່ານິຍົມປະຈໍາເດືອນເຊິ່ງຈະຖືກຫັກອອກຈາກເງິນເດືອນຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານມີວຽກເຮັດງານທໍາຕົນເອງຫຼື ຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານເອງ , ທ່ານຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນທັງຫມົດ.

ບໍ່ວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບໃນເວລາເຮັດວຽກຫຼືຊື້ປະກັນໄພຂອງທ່ານເອງ, ຄ່າປະກັນໄພຂອງທ່ານອາດຈະສູງຂຶ້ນຫຼືຕໍ່າກວ່າປະເພດຂອງແຜນປະກັນໄພທີ່ທ່ານເລືອກ. ແຜນການທີ່ມີ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ທີ່ສູງທີ່ສຸດ ຂອງຖົງ (ການຫັກ, ຄ່າຈ້າງແລະຄ່າຈ້າງຮ່ວມ) ສ່ວນໃຫຍ່ມັກຈະມີຄ່າປະກັນໄພຕ່ໍາແລະແຜນການທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ່ໍາຫນ້ອຍມີຄ່າ premiums ສູງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ແຜນສຸຂະພາບ (ເຊັ່ນ: HMO ) ທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານໃຊ້ເຄືອຂ່າຍຂອງທ່ານຫມໍແລະໂຮງຫມໍຕາມປົກກະຕິມີຄ່ານິຍົມຕໍ່າກວ່າ. ທ່ານຍັງຈະຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ກວມເອົາສະມາຊິກຂອງຄອບຄົວຂອງທ່ານ.

ຖ້າທ່ານຊື້ປະກັນໄພເອກະຊົນສໍາລັບຕົວທ່ານເອງ (ຫຼືສະມາຊິກຄອບຄົວອື່ນໆ), ຄ່າປະກັນໄພຂອງທ່ານຈະສູງກວ່າເກົ່າຖ້າທ່ານມີວຽກເຮັດງານທໍາໃນ "ອັນຕະລາຍ" (ເຊັ່ນ: ນັກບິນ) ຫຼືມີສະພາບສຸຂະພາບສຸລາ (ເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ຫຼືຄວາມດັນເລືອດສູງ)

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍອອກຈາກຖົງ
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຖົງແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂ້າງເທິງແລະນອກເຫນືອຈາກຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນຂອງທ່ານ. ອີງຕາມແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຫຼົ່ານີ້ອາດປະກອບມີການຫັກຜ່ອນປະຈໍາປີຮ່ວມກັນ, ແລະການຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມແພດແລະຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ.

ການຖອນໄດ້: ການຫັກຄ່າແມ່ນຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍອອກຈາກຖົງໃນແຕ່ລະປີສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບກ່ອນທີ່ນະໂຍບາຍການປະກັນໄພຂອງທ່ານເລີ່ມຕົ້ນຈ່າຍ. ການຫັກຄ່າທີ່ມີຢູ່ທົ່ວໄປໃນ PPOs ສໍາລັບການບໍລິການດູແລສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບພາຍນອກເຄືອຂ່າຍ PPO. ຖ້າທ່ານມີ Medicare, ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າແຍກຢາເສບຕິດພາຍໃຕ້ Medicare Part D.

ການ ປະກັນໄພສຸຂະພາບບາງຢ່າງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານຈ່າຍເປີເຊັນຂອງຄ່າບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບປະກັນປະຈໍາປີຂອງທ່ານ. ນີ້ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນວ່າເປັນການຮັບປະກັນແລະສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວກັບ 20% ຂອງສິ່ງທີ່ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານອະນຸມັດ.

ຕົວຢ່າງ, ທ່ານ Jones ມີແຜນການສຸຂະພາບຄອບຄົວທີ່ມີການຊໍາລະຫນີ້ປະຈໍາປີ 500 ໂດລາແລະ 20% ຂອງການປະກັນໄພ. ໃນເດືອນກຸມພາ, ພັນລະຍາແລະລູກສອງຄົນຂອງລາວໄດ້ຮັບການກວດສອບ. ທ່ານ Jones ຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວສໍາລັບການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້, ຊຶ່ງມີມູນຄ່າ 510 ໂດລາ. ໃນເດືອນມີນາ, ຫນຶ່ງໃນເດັກນ້ອຍໄດ້ຮັບການເຈັບປ່ວຍແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການແມ່ນ 50 ໂດລາ. ນັບຕັ້ງແຕ່ໄດ້ຮັບການຜ່ອນຊໍາລະປະຈໍາປີ, ແຜນສຸຂະພາບໄດ້ຈ່າຍໃຫ້ທ່ານຫມໍ $ 40 (80%) ແລະທ່ານ Jones ຈ່າຍເງິນໃຫ້ທ່ານຫມໍ $ 10 (20%).

ການຈ່າຍຄ່າຕອບແທນ : ຄ່າຕອບແທນແມ່ນຄ່າທໍານຽມ, ຫຼືຈໍານວນທີ່ກໍານົດໄວ້ທີ່ທ່ານອາດຈະຈ່າຍຄ່າບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບ. ເງິນກູ້ຢືມແມ່ນມີຫຼາຍໃນ ແຜນການດູແລຄຸ້ມຄອງ (ເຊັ່ນ HMOs ແລະ PPOs) ແລະໃນແຜນການຢາເຊັ່ນ Medicare Part D.

ຕົວຢ່າງ: ການຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍແບບປົກກະຕິແມ່ນ $ 20 ສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມຂອງທ່ານຫມໍ, $ 50 ສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງສຸກເສີນແລະ $ 10 ເຖິງ $ 40 ສໍາລັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ (ຂຶ້ນຢູ່ກັບວ່າຢາຂອງທ່ານແມ່ນສໍາລັບ ຢາຊະນິດຫນຶ່ງ ຫຼື ຊື່ຢາທີ່ຊື່ຢາ ).

ການຈ່າຍເງິນອາເມລິກາກາງສໍາລັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບແມ່ນຫຍັງ?

ນີ້ແມ່ນຄໍາຖາມທີ່ສັບສົນທີ່ຈະຕອບ. ຫລາຍກວ່າ 85 ລ້ານຄົນອາເມລິກາໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບໂດຍຜ່ານລັດຖະບານ, ລວມທັງ Medicare, Medicaid, ຜົນປະໂຫຍດຂອງນັກຮົບເກົ່າແລະການທະຫານ (ທັງຫນ້າທີ່ການເຄື່ອນໄຫວແລະບໍານານ). ປະຈຸບັນ, ຫຼາຍກວ່າ 45 ລ້ານຄົນອາເມລິກາບໍ່ມີການປະກັນສຸຂະພາບ.

ຊາວອາເມຣິກັນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີການປະກັນໄພສຸຂະພາບໄດ້ຮັບຈາກນາຍຈ້າງຂອງເຂົາເຈົ້າແລະຫລາຍກວ່າ 26,5 ລ້ານຄົນອາເມຣິກາແມ່ນຖືກປົກຄຸມດ້ວຍແຜນການແຕ່ລະຄົນທີ່ໄດ້ຊື້ໂດຍກົງຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພ.

ໃນບົດລາຍງານ (ການປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນ 2009: ການສໍາຫຼວດທີ່ສົມບູນແບບກ່ຽວກັບຄ່າປະກັນໄພ, ການສະຫນອງແລະຜົນປະໂຫຍດຕ່າງໆ) ໄດ້ເປີດເຜີຍໃນເດືອນຕຸລາ 2009, ແຜນການປະກັນສຸຂະພາບຂອງປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ (ກຸ່ມການຄ້າທີ່ເປັນແຜນສຸຂະພາບ) ສະເຫນີບາງຂໍ້ມູນທີ່ໃຫ້ຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບສຸຂະພາບ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນນະໂຍບາຍເມື່ອຊື້ໂດຍບຸກຄົນ.

• ໂດຍສະເລ່ຍ, ຄ່ານິຍົມປະຈໍາປີແມ່ນ $ 2,985 ສໍາລັບຄົນດຽວແລະ $ 6,328 ສໍາລັບຄອບຄົວ.
• ຄ່ານິຍົມປະຈໍາປີແຕກຕ່າງຈາກລັດໄປຫາລັດ. ຕົວຢ່າງ, ຄ່ານິຍົມສໍາລັບແຜນສຸຂະພາບຂອງຄອບຄົວໃນນິວຢອກແມ່ນ $ 13,296, ໃນຂະນະທີ່ແຜນການດຽວກັນໃນໄອໂອວາແມ່ນ $ 5609.
• ຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາປີສໍາລັບແຜນການສຸຂະພາບຍັງແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມອັດຕາສ່ວນການຫຼຸດຜ່ອນປະຈໍາປີສູງຫຼືຕໍ່າ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ແຜນການຄອບຄົວທີ່ບໍ່ມີການຫັກພາສີມີຄ່າເສລີ່ຍຂອງ $ 12686 ໃນແຕ່ລະປີ, ໃນຂະນະທີ່ແຜນການທີ່ມີການຫັກຄ່າປະຈໍາປີຂອງ $ 10,000 ໄດ້ມີຄ່າເສລີ່ຍຂອງ $ 5380 ຕໍ່ປີ.