BCRA ຮັກສາບາງສ່ວນຂອງ AHCA, ແຕ່ແຕກຕ່າງຈາກບາງວິທີທີ່ສໍາຄັນ
ໃນວັນທີ 22 ເດືອນມິຖຸນາປີ 2017 ສະຫະລັດອາເມລິກາໄດ້ອອກຖະແຫຼງການກ່ຽວກັບການປະຕິຮູບດ້ານການຮັກສາສຸຂະພາບທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຮ່າງແຜນການປິດປະຕູໃນຫລາຍອາທິດນັບແຕ່ບ້ານຜ່ານກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ (AHCA) ໃນວັນທີ 4 ພຶດສະພາ. ), ວຽງຈັນຝົນມີຫົວຂໍ້ສະບັບຂອງພວກເຂົາ ວ່າກົດຫມາຍທີ່ ສອດຄ່ອງກັບ ການດູແລທີ່ດີກວ່າເກົ່າ (BCRA) ຂອງປີ 2017 . ບັນຊີລາຍການເກັບຮັກສາໄວ້ຫຼາຍ AHCA, ແຕ່ຍັງມີຄວາມແຕກຕ່າງພື້ນຖານບາງຢ່າງ.
ໃນອາທິດຕໍ່ໄປ, ວຽງຈັນຝົນໄດ້ນໍາສະເຫນີການປ່ຽນແປງໃຫມ່ບາງຢ່າງຂອງ BCRA, ແຕ່ພວກເຂົາຍັງສືບຕໍ່ຮ່າງຮ່າງກົດຫມາຍບົນພື້ນຖານ partisan, ບໍ່ມີຄະນະກໍາມະການໄຕ່ສວນຫຼືການໂຕ້ວາທີສອງຝ່າຍ. ການປັບປຸງຄັ້ງທໍາອິດ, ທີ່ປ່ອຍອອກມາເມື່ອວັນທີ 26 ມິຖຸນາ, ປະກອບມີຄວາມຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນສະບັບກ່ອນຫນ້ານີ້ຂອງພວກເຂົາ (ທ່ານສາມາດເບິ່ງທັງສະບັບຂອງໃບບິນວຽງຈັນ). ສະບັບເພີ່ມເຕີມຂອງ BCRA ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີ ໃນວັນທີ 13 ເດືອນກໍລະກົດ ( ບົດສະຫຼຸບໂດຍ ສ່ວນຫນຶ່ງ) ແລະ ໃນວັນທີ 20 ເດືອນກໍລະກົດ ( ບົດສະຫຼຸບໂດຍ ສ່ວນຫນຶ່ງ).
ສະພາສູງກໍໄດ້ນໍາສະເຫນີກົດຫມາຍການປະຕິຮູບ Repeal Repeal Reconciliation (ORRA), ເຊິ່ງພຽງແຕ່ປະຕິບັດກົດຫມາຍວ່າຫ້ອງການທັງຫມົດໄດ້ຜ່ານໃນປີ 2015 (HR3762) ເພື່ອຍົກເລີກບົດບັນຍັດທີ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງ ACA. ກົດຫມາຍນີ້ຖືກເອີ້ນເລື້ອຍໆວ່າ "ການຍົກເລີກແລະຊັກຊ້າ" ຍ້ອນວ່າມັນບໍ່ມີຂອບເຂດການປ່ຽນແທນ ACA. ປະທານາທິບໍດີໂອບາມາໄດ້ທໍາການໂອ້ລົມກັນໃນຕົ້ນປີ 2016 ແຕ່ບາງສະມາຊິກຂອງສະພາສູງໃນສະພາສູງກໍມີຄວາມສົນໃຈໃນການປະກາດວ່າທ່ານ Trump ຢູ່ໃນຫ້ອງການ (ກົດຫມາຍນີ້ມີໂອກາດຫນ້ອຍທີ່ຈະຖ່າຍທອດໃຫ້ກັບລັດຖະບານກາງທີ່ສະພາສູງໃນສະພາສູງ. ມາເພື່ອຍົກເລີກ ACA ໂດຍບໍ່ມີການທົດແທນຢ່າງແຂງແຮງກ່ຽວກັບສຽງ, ມັນໄດ້ຖືກນໍາໄປສູ່ຊັ້ນຂອງສະພານິຕິບັນຍັດສໍາລັບການລົງຄະແນນສຽງໃນວັນທີ 27 ເດືອນກໍລະກົດ, ແລະລົ້ມເຫຼວ 45-55).
BCRA ໄດ້ຖືກນໍາໄປຍັງຊັ້ນຂອງວຽງຈັນຝົນໃນວັນທີ 27 ເດືອນກໍລະກົດ, ແລະໄດ້ລົ້ມເຫຼວໃນການລົງຄະແນນສຽງ 43-57. ປະທານາທິບໍດີສະຫະລັດອາເມຣິກາ 46 ຄົນແລະທັງສອງປະທານາທິບໍດີ (ທີ່ທັງສອງປະທານາທິບໍດີກັບພັກປະຊາທິປະໄຕ) ໄດ້ລົງຄະແນນສຽງກ່ຽວກັບມາດຕະການດັ່ງກ່າວແລະໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມ 9 ທ່ານ. ໃນຄວາມພະຍາຍາມສຸດທ້າຍທີ່ຈະຜ່ານການຄັດເລືອກບາງຢ່າງຂອງການລົບລ້າງ Obamacare, ສະມາຊິກສະພາ GOP ໄດ້ນໍາເອົາການຍົກເລີກ "ຜິວຫນັງ" (ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບ) ໃນຕອນແລງຂອງວັນທີ 27 ກໍລະກົດ.
ມາດຕະການດັ່ງກ່າວຍັງລົ້ມເຫລວ, 49-51 (ບັນດາຜູ້ລົງຄະແນນສຽງ Collins, Murkowski, ແລະ McCain ໄດ້ປະຕິເສດຕໍ່ມັນ, ພ້ອມທັງຫມົດຂອງຊາທິປະໄຕແລະເອກະລາດ).
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າວຽງຈັນຝົນຍັງສາມາດນໍາສະເຫນີບັນດາກົດຫມາຍຂອງ House ສໍາລັບການພິຈາລະນາໃຫມ່, ແລະການປັບປຸງອື່ນໆແມ່ນຖືກພິຈາລະນາທີ່ອາດຈະຖືກແທນທີ່ໃນສະບັບຂອງກົດຫມາຍທີ່ຜ່ານຖະຫນົນຫົນທາງ (ນີ້ແມ່ນວິທີການວຽງຈັນຝົນ voted ສຸດ ອົງການ ORRA, BCRA ແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບ, ພວກເຂົາໄດ້ຖືກແກ້ໄຂເພື່ອປ່ຽນແທນຂໍ້ຄວາມທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງໃບບິນຄ່າ).
ເຖິງແມ່ນວ່າ BCRA ບໍ່ຜ່ານ, ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ວ່າມັນຈະຖືກປ່ຽນແປງຫຼືຖືກພິຈາລະນາແນວໃດ. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາຄວນເບິ່ງວ່າບັນດາສະມາຊິກສະພາສູງອາເມລິກາໄດ້ຮ່າງແນວໃດແລະຈະເຂົ້າໃຈແນວໃດເມື່ອປຽບທຽບກັບ AHCA ທີ່ House Republicans ຜ່ານ (ຮັກສາໄວ້ວ່າສອງຫ້ອງຈະຕ້ອງຕົກລົງກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂຂອງກົດຫມາຍໃນການຍົກເລີກ / ທົດແທນ ACA ກ່ອນ ສາມາດສົ່ງໄປຫາປະທານາທິບໍດີໄດ້). ພວກເຮົາມີບົດຄວາມຈໍານວນຫນຶ່ງກ່ຽວກັບ AHCA, ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈຫຼາຍກ່ຽວກັບແຜນການເຮືອນສໍາລັບການປະຕິຮູບການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບ:
ສະນັ້ນໃຫ້ເຮົາເບິ່ງວິທີທີ່ BCRA ແຕກຕ່າງຈາກ AHCA.
Tax Cuts
ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ມີລາຄາຖືກ (ACA), ການຍົກເລີກເຊິ່ງແມ່ນເປົ້າຫມາຍຂອງທັງສະເຫນີຂອງເຮືອນແລະວຽງຈັນຝົນ, ລວມມີພາສີອາກອນໃຫມ່ໆສໍາລັບຊາວອາເມລິກາທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງແລະບໍລິສັດສຸຂະພາບ, ລວມທັງການລົງໂທດຕໍ່ກັບ ບຸກຄົນ mandate and mandate ນາຍຈ້າງ .
ລາຍໄດ້ຈາກພາສີເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອປົກປ້ອງລະບົບການດູແລສຸຂະພາບແລະໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງທີ່ດີກວ່າ, ມີລາຄາແພງກວ່າເກົ່າແກ່ປະຊາຊົນຫຼາຍຂຶ້ນ. ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍ, construed ແລະການບັງຄັບໃຊ້ໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບລະບຽບກົດຫມາຍຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ,
AHCA ຍົກເລີກພາສີອາກອນ, ແລະສະບັບຕົ້ນຂອງ BCRA ຍັງໄດ້ຍົກເລີກໃຫ້ພວກເຂົາ. ແຕ່ກ່ອນຫນ້ານີ້, BCRA ມີສອງພາສີຕົ້ນຕໍຄື: ຄ່າທໍານຽມການຈ່າຍຄ່າບໍລິການ Medicare 0,9 ເປີເຊັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງແລະ 3,8 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຮຸ້ນ (ເຊັ່ນ: ລາຍໄດ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ມາກ່ອນ) ສໍາລັບຜູ້ເກັບພາສີທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງ ພາສີອາກອນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນປະໂຫຍດແກ່ຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງລ້ານໂດລາຕໍ່ປີ).
AHCA ແລະ BCRA ທັງສອງຜົນໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນລາຍຮັບຂອງລັດຖະບານກາງ, ເຖິງແມ່ນວ່າສອງໃບບິນຄ່າຕ່າງໆມີຕາຕະລາງທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນເວລາທີ່ພາສີຕ່າງໆຈະຖືກຍົກເລີກ. ແລະການຫຼຸດຜ່ອນລາຍໄດ້ຂອງລັດຖະບານແມ່ນຫນ້ອຍລົງໃນ BCRA ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເກັບພາສີ Medicare ໃນຜູ້ມີລາຍໄດ້ສູງ (ໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ການເກັບຮັກສາທັງສອງພາສີຈະປ້ອງກັນການສູນເສຍລາຍໄດ້ 231 ຕື້ໂດລາສະຫະລັດ. ການ ວິເຄາະຂອງຫ້ອງການງົບປະມານຂອງສະພາການລົງທືນຂອງ BCRA ).
ເພື່ອຊົດເຊີຍການຫຼຸດຜ່ອນພາສີ (ຫຼາຍໆຢ່າງທີ່ຍັງຄົງໃຊ້ຢູ່ພາຍໃຕ້ BCRA), ທຶນຊ່ວຍເຫຼືອລ້າຂອງລັດຖະບານສໍາລັບ Medicaid ແລະ ເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພ ຍັງຫຼຸດລົງ.
Medicaid
ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອ Medicaid ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອໃຫ້ການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວແກ່ຊາວອາເມຣິກັນຜູ້ສູງອາຍຸແລະໃຫ້ການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາ, ແມ່ຍິງຖືພາແລະຄົນພິການ (ປະມານ 2/3 ຂອງຜູ້ທີ່ຢູ່ບ້ານໃຫ້ Medicaid, ແລະເກືອບເຄິ່ງຫນຶ່ງ) ຂອງການເກີດລູກທັງຫມົດຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາແມ່ນໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicaid).
ພາຍໃຕ້ ACA, Medicaid ໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍອອກເພື່ອໃຫ້ກວມເອົາຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ. ທັງສອງ AHCA ແລະ BCRA ມ້ວນຄືນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Medicaid, ແລະຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕັດມົນຕີໂດຍລວມ Medicaid ລັດຖະບານກາງ. ການຫລຸດຜ່ອນການຂະຫຍາຍ Medicaid ແນ່ນອນວ່າຈະຫຼຸດລົງໃນປະເພດຂອງການຍົກເລີກ ACA (ຈຸດປະສົງຂອງການປະຕິຮູບການປະຕິຮູບການດູແລສຸຂະພາບຂອງປະທານາທິບໍດີໃນປະຈຸບັນ), ແຕ່ການຫຼຸດຜ່ອນການລົງທຶນທັງຫມົດຂອງລັດຖະບານສໍາລັບ Medicaid ໄປທາງ ACA ລົບລ້າງ.
ອີງຕາມການວິເຄາະຂອງຫ້ອງການ Budget Congress (CBO), ການໃຊ້ Medicaid ລັດຖະບານກາງຈະຖືກຫຼຸດລົງ 834 ຕື້ໂດລາໃນໄລຍະທົດສະວັດຕໍ່ໄປພາຍໃຕ້ AHCA. ການວິເຄາະ BCO ໃນວັນທີ 20 ເດືອນກໍລະກົດຂອງໂຄງການ BCRA ໂຄງການ 756 ຕື້ໂດລາສະຫະລັດໃນການຊ່ວຍເຫຼືອ Medicaid ຫຼຸດລົງໃນປີ 2026, ແຕ່ວ່າມັນແມ່ນຫນ້າສັງເກດວ່າ BCRA ຕັດ Medicaid ຫຼາຍຂຶ້ນຢ່າງໄວວາເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2025, ດັ່ງນັ້ນການຕັດຕາມ BCRA ຈະສູງກວ່າການຕັດຕາມ AHCA ຖ້າພວກເຮົາຂະຫຍາຍ ການວິເຄາະໃນທົດສະວັດອີກ (CBO ໄດ້ຄາດຄະເນວ່າໃນປີ 2036, ການໃຊ້ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງຈະຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 35 ສ່ວນຮ້ອຍພາຍໃຕ້ BCRA ກ່ວາຖ້າວ່າ ACA ຖືກຮັກສາໄວ້).
ພາຍໃຕ້ ACA, ລັດຖະບານກາງຈ່າຍເງິນ 95% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຄອບຄຸມປະຊາກອນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ພາຍໃຕ້ການ ຂະຫຍາຍໂຄງການຂອງ ACA . ທີ່ຄາດວ່າຈະຫຼຸດລົງເຖິງ 90 ເປີເຊັນໃນປີ 2020, ແລະຍັງຢູ່ໃນລະດັບທີ່ສືບຕໍ່.
AHCA ຈະບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ລັດໃຫມ່ໃດໆທີ່ຈະຂະຫຍາຍ Medicaid ພາຍຫຼັງວັນທີ 1 ມີນາ 2017 ແລະຈະປ່ຽນອັດຕາສ່ວນດຽວກັນຂອງ Medicaid ໃນແຕ່ລະຂອງລັດ (ໃນລະຫວ່າງ 50% ແລະ 75%, ລັດທີ່ທຸກຍາກຈະມີການແຂ່ງຂັນໃຫຍ່ກວ່າ) ໃນປີ 2021. ສິ້ນສຸດລົງການລົງທະບຽນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Medicaid ໃຫມ່, ຍ້ອນວ່າລັດຈະຕ້ອງມີອັດຕາສ່ວນທີ່ບໍ່ສາມາດທີ່ຈະຈ່າຍໄດ້.
AHCA ຍັງແປງ Medicaid (ໂຄງການທັງຫມົດ, ບໍ່ພຽງແຕ່ການຂະຫຍາຍ Medicaid ຂອງ ACA) ກັບລະບົບການແບ່ງປັນແຕ່ລະຄົນ, ເຊິ່ງເງິນທຶນຕໍ່ຫົວຄົນຈາກລັດຖະບານກາງໄດ້ຖືກດັດແປງຕໍ່ປີໂດຍ CPI-Medical +1 (ອົງປະກອບດ້ານການແພດຂອງຜູ້ບໍລິໂພກ ດັດຊະນີລາຄາ, ບວກຫນຶ່ງຈຸດຮ້ອຍລະ). ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າປະຊາກອນ Medicaid ມັກຈະມີອາການເຈັບປ່ວຍກວ່າປະຊາກອນທົ່ວໄປ, ດັ່ງນັ້ນຈໍານວນທາງການແພດ CPI ບໍ່ສະທ້ອນເຖິງການເຕີບໂຕຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການແພດໃນປະຊາກອນ Medicaid.
ແຕ່ BCRA ຍັງຈະຈໍາກັດການຂະຫຍາຍ Medicaid ໃຫ້ແກ່ລັດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນເດືອນມີນາປີ 2017. ແຕ່ແທນທີ່ຈະຈ່າຍເງິນທຶນຂອງລັດຖະບານສໍາລັບການຂະຫຍາຍ Medicaid ທັງຫມົດໃນຂະນະດຽວກັນອັດຕາການທຽບເທົ່າລັດຖະບານຈະຫຼຸດລົງເຖິງ 85% ໃນປີ 2021, 80% ໃນປີ 2022 ແລະ 75 ເປີເຊັນໃນປີ 2023. ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2024, ມັນຈະກັບຄືນໄປຫາອັດຕາສ່ວນການທຽບເທົ່າ Medicaid ປະຈໍາຂອງລັດ. ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າລັດຈະບໍ່ສູນເສຍທຶນທັງຫມົດຂອງລັດຖະບານທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນປະຈຸບັນທີ່ໃຊ້ກັບພົນລະເມືອງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Medicaid ແຕ່ມີຫລາຍປະເທດທີ່ກົດຫມາຍຂອງລັດຈະຢຸດການຂະຫຍາຍ Medicaid ຖ້າລັດຖະບານກາງຕໍ່າກວ່າ 90% (Arkansas, Arizona, Illinois , Indiana, Michigan, New Hampshire, New Mexico ແລະວໍຊິງຕັນ).
BCRA ຍັງຈະປ່ຽນ Medicaid ໃຫ້ເປັນລະບົບການແບ່ງປັນແຕ່ລະຄົນແຕ່ແທນການດັດປັບຈໍານວນເງິນໂດຍ CPI-Medical + 1, BCRA ຈະດັດແປງໂດຍ CPI-Medical ເທົ່າກັບ 2024 ແລະ CPI ປົກກະຕິ (ບໍ່ແມ່ນອົງປະກອບດ້ານການປິ່ນປົວ) ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2025. CPI - ການປິ່ນປົວໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນມີຈໍານວນຫຼາຍກ່ວາ CPI ໂດຍລວມ, ເນື່ອງຈາກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເພີ່ມຂຶ້ນໄວກວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍອື່ນໆ. CPI ໂດຍທົ່ວໄປສາມາດເປັນສິ່ງລົບກວນ, ຊຶ່ງອາດຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ການ ຫຼຸດຜ່ອນການ ສະຫນອງທຶນໃນລັດຖະບານລັດຖະບານກາງຕໍ່ປີ. ສະນັ້ນປະເທດຈະເຫັນການຕັດຈໍາກັດໃນການຊ່ວຍເຫຼືອ Medicaid ລັດຖະບານກາງຂອງພວກເຂົາໃນເວລາທີ່ຜ່ານໄປພາຍໃຕ້ BCRA.
ຄວາມຕ້ອງການເພື່ອຮັກສາການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ
ACA ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ຮັກສາການປະກັນສຸຂະພາບຫຼືປະເຊີນກັບການລົງໂທດ. ມີ ລາຍລະອຽດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງການຍົກເວັ້ນຈາກການລົງໂທດ , ແຕ່ IRS ໄດ້ລາຍງານ ໃນຕົ້ນປີ 2017 ວ່າ 6,5 ລ້ານຜູ້ຍື່ນພາສີໄດ້ຮັບການປະເມີນປະມານ 3 ຕື້ໂດລາໃນການລົງໂທດສໍາລັບການບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໃນປີ 2015.
AHCA ແລະ BCRA ທັງສອງປະຕິເສດການລົງໂທດ, retroactive ໃນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງປີ 2016. AHCA ແທນມັນດ້ວຍການເພີ່ມຂຶ້ນປະຈໍາປີຫນຶ່ງ, 30% ຂອງຄ່າປະກັນໄພສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການປົກຫຸ້ມຂອງ 63 ມື້ຫຼືຫຼາຍກວ່າມື້ໃນ 12 ເດືອນຜ່ານມາ (ຫຼື, ດັ່ງທີ່ອະທິບາຍຂ້າງລຸ່ມນີ້, ລັດສາມາດເລືອກທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພສາມາດນໍາເອົາປະກັນໄພໃນປະຫວັດການປິ່ນປົວໃນເວລາທີ່ຜູ້ສະຫມັກມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງ).
ຫນ້າສົນໃຈ, ຮຸ່ນຂອງ BCRA ທີ່ຖືກປ່ອຍອອກມາເມື່ອວັນທີ 22 ມິຖຸນາບໍ່ໄດ້ທົດແທນການລົບລ້າງການລົງໂທດທີ່ມີຫຍັງ. ມັນຈະພຽງແຕ່ລຶບມັນ, ແລະບໍ່ປະກອບມີການສະຫນອງໃດໆທີ່ຈະສົ່ງເສີມໃຫ້ປະຊາຊົນຮັກສາການປົກຄຸມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ແຕ່ເກືອບທັນທີ, ມີຂ່າວລືກ່ຽວກັບວ່າການຮຽກຮ້ອງກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຈະຖືກເພີ່ມຕື່ມອີກໃນວັນຕໍ່ມາ, ແລະສະບັບໃຫມ່ຂອງກົດຫມາຍໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ໃນວັນທີ 26 ເດືອນມິຖຸນາເຊິ່ງລວມມີຄວາມຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ທ່ານສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ໂດຍຂ້າງ ສໍາເນົາຂອງ BCRA ທີ່ 26 ມິຖຸນາແລະ 22 ມິຖຸນານີ້, ສ່ວນໃຫມ່ກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເລີ່ມຕົ້ນໃນຫນ້າ 135 ຂອງສະບັບທີ່ 26 ມິຖຸນາ). ຄວາມຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ໃນສະບັບໃຫມ່ຂອງ BCRA.
ພາຍໃຕ້ການປັບປຸງ BCRA, ປະຊາຊົນຈະຕ້ອງຮັກສາການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼືປະເຊີນກັບໄລຍະເວລາລໍຖ້າທີ່ມີທ່າແຮງກ່ອນທີ່ພວກເຂົາຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫຼາດປະກັນໄພສຸຂະພາບແຕ່ລະຄົນ. ນີ້ແມ່ນວິທີທີ່ມັນຈະເຮັດວຽກ:
- ຜູ້ທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ເຊັ່ນ, ໃນໄລຍະ 12 ເດືອນຜ່ານມາ, ພວກເຂົາບໍ່ມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການປົກຫຸ້ມຂອງ 63 ມື້ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ) ຈະສາມາດລົງທະບຽນໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນ ເປີດ ຫຼື ໄລຍະເວລາເຂົ້າຮຽນພິເສດ , ເດືອນຕໍ່ໄປຫຼືເດືອນທີສອງຕໍ່ມາ, ຂຶ້ນກັບວັນລົງທະບຽນ).
- ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນຫຼືໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນພິເສດຈະຕ້ອງມີໄລຍະເວລາຫົກເດືອນກ່ອນການຄຸ້ມຄອງຂອງພວກເຂົາຈະມີຜົນ.
- ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງທີ່ລົງທະບຽນພາຍນອກເຂົ້າຮຽນແລະບໍ່ມີໄລຍະເວລາເຂົ້າຮຽນພິເສດຈະຕ້ອງລໍຖ້າ ຫຼັງຈາກ ໄລຍະເວລາລໍຖ້າຫົກເດືອນຫຼືການເລີ່ມຕົ້ນຂອງປີແຜນການຕໍ່ໄປກ່ອນການຄຸ້ມຄອງຂອງພວກເຂົາສາມາດມີຜົນ (ລົງທະບຽນໃນເດືອນກຸມພາ ໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນພິເສດຈະຫມາຍຄວາມວ່າການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ເດືອນມັງກອນ).
- ຜູ້ທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໃນແຕ່ລະດ້ານໃນປະຈຸບັນກ່ອນທີ່ແຜນການຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນໃຫມ່ຂອງພວກເຂົາຈະມີຜົນກະທົບຈະບໍ່ຕ້ອງມີໄລຍະເວລາຫົກເດືອນ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງໃນໄລຍະປີກ່ອນ (ຕົວຢ່າງ, ຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນ, ພາຍໃຕ້ໄລຍະເວລາຫົກເດືອນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຈະມີເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂໃນໄວໆນີ້ຫຼັງຈາກແຜນການໃຫມ່ຈະມີຜົນ, ຈະສາມາດປ່ຽນແຜນໃຫມ່ໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນພິເສດໂດຍບໍ່ມີໄລຍະເວລາລໍຖ້າ, ເຖິງແມ່ນວ່າຊ່ອງຫວ່າງຂອງນາງໃນການປົກຄຸມແມ່ນຢູ່ພາຍໃນ 12 ເດືອນຜ່ານມາ).
- ເດັກນ້ອຍໃຫມ່ແລະເດັກທີ່ໄດ້ຮັບການລ້ຽງດູໃຫມ່ຈະບໍ່ຕ້ອງລໍຖ້າເວລາທີ່ພວກເຂົາລົງທະບຽນພາຍໃນ 30 ວັນນັບຕັ້ງແຕ່ການເກີດລູກຫຼືການເອົາລູກອອກ (ສັງເກດວ່າ ACA ໃຫ້ພໍ່ແມ່ໃຫມ່ 60 ວັນເພື່ອລົງທະບຽນເດັກເກີດໃຫມ່ຫຼືລູກໃຫມ່).
ປະໂຫຍດສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ
ACA ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຄຸ້ມຄອງ ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນ ໃນທຸກໆແຜນການກຸ່ມທີ່ບໍ່ມີຂະຫນາດ ໃຫຍ່ , ບໍ່ມີ grandmothers , ແຕ່ລະບຸກຄົນແລະຂະຫນາດນ້ອຍ. ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນກໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນແຜນການຂະຫຍາຍ Medicaid ທັງຫມົດ.
AHCA ບໍ່ປ່ຽນແປງຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນຢູ່ໃນລະດັບລັດຖະບານ, ແຕ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ລັດຊອກຫາຂໍ້ຍົກເວັ້ນທີ່ພວກເຂົາສາມາດກໍານົດຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນໃນລັດ.
BCRA ຍັງບໍ່ປ່ຽນແປງຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນຢູ່ໃນລະດັບລັດຖະບານກາງ, ແລະບໍ່ປະກອບມີຂະບວນການຍົກເວັ້ນລັດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ AHCA. ແຕ່ວ່າມັນຈະຊ່ວຍໃຫ້ລັດສາມາດເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນທີ່ກວ້າງຂວາງໃນການຍົກເວັ້ນ 1332 ຂອງ ACA. ເຫຼົ່ານີ້ "ການຍົກເວັ້ນການປະດິດສ້າງ" ອະນຸຍາດໃຫ້ປະເທດທີ່ມີວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນກັບການປະຕິຮູບການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບ (ລັດ Hawaii ແມ່ນສະຖານະການດຽວທີ່ມີການຍົກເວັ້ນ 1332 ອະນຸມັດພາຍໃຕ້ ACA).
ACA ມີຊຸດແຂງຂອງກົດລະບຽບປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຜູ້ປະກັນໄພພາຍໃຕ້ການຍົກເວັ້ນ 1332 ແມ່ນດີ, ກວມເອົາບໍ່ຫນ້ອຍ, ແລະບໍ່ມີລາຄາແພງກວ່າມັນຈະບໍ່ມີການຍົກເວັ້ນ. ACA ຍັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ 1332 ຍົກເວັ້ນງົບປະມານທີ່ເປັນກາງສໍາລັບລັດຖະບານກາງ, ແລະຄວາມຕ້ອງການນີ້ຖືກເກັບໄວ້ໂດຍ BCRA. ແຕ່ວ່າການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກແມ່ນຖືກລົບກວນ, ແທນທີ່ຈະຕ້ອງມີເງື່ອນໄຂທີ່ລັດພຽງແຕ່ຈະບອກວ່າພວກເຂົາຈະເຮັດແນວໃດກ່ຽວກັບ "ການເຂົ້າເຖິງການຄອບຄຸມທີ່ສົມບູນ, ການຫຼຸດຜ່ອນຄ່ານິຍົມເສລີ່ຍແລະການເຂົ້າຮຽນເພີ່ມຂຶ້ນ." ສະນັ້ນ, ລັດຈະສາມາດປ່ຽນແປງກົດລະບຽບດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ ການຍົກເວັ້ນ 1332 ພາຍໃຕ້ BCRA, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນຈະບໍ່ມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ການຄຸ້ມຄອງຍັງຄົງເປັນທີ່ສົມບູນແບບພາຍໃຕ້ການຍົກເວັ້ນເຊັ່ນເດີມ.
ສະບັບວັນທີ 13 ເດືອນກໍລະກົດຂອງ BCRA ລວມມີການປັບປຸງ Cruz (ຂຽນໂດຍ Senator Ted Cruz, Texas). ການປັບປຸງ Cruz ບໍ່ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໂດຍ CBO ແລະມັນບໍ່ຈະແຈ້ງວ່າຫົວຫນ້າວຽງຈັນຝົນວາງແຜນທີ່ຈະປະກອບມັນຢູ່ໃນສະບັບຂອງບັນຊີລາຍການທີ່ໄດ້ນໍາເອົາການລົງຄະແນນສຽງ (ຖ້າວ່ານັ້ນເປັນຈິງ).
ການປັບປຸງ Cruz ຈະມີຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ. ມັນຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພຂາຍແຜນການທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງຕາມທີ່ພວກເຂົາຍັງຂາຍຢ່າງຫນ້ອຍແຜນການເງິນຫນຶ່ງ, ແຜນການຄໍາຫນຶ່ງແລະແຜນການມູນຄ່າ 58% ( ນີ້ແມ່ນແຜນການມາດຕະຖານພາຍໃຕ້ BCRA ). ອີງຕາມກົດຫມາຍຂອງລັດ, ການປັບປຸງ Cruz ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພເພື່ອຫລີກລ່ຽງຄວາມຫລາກຫລາຍຂອງກົດລະບຽບປະຈຸບັນກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ, ລວມທັງຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ.
ການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ
ACA ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທຸກໆກຸ່ມທີ່ກຸ່ມນ້ອຍແລະນ້ອຍໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນ, ໂດຍບໍ່ວ່າປະຫວັດສາດທາງການແພດ.
AHCA ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ລັດຖະບານຊອກຫາຂໍ້ຍົກເວັ້ນທີ່ບໍລິສັດປະກັນໄພສາມາດເຮັດໄດ້ໃນປີແຜນການທີ່ມີປະກັນໄພພື້ນຖານກ່ຽວກັບປະຫວັດການປິ່ນປົວຖ້າຫາກວ່າຜູ້ສະຫມັກມີຊ່ອງຫວ່າງປະມານ 63 ມື້ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນໃນໄລຍະ 12 ເດືອນຜ່ານມາ. ຜູ້ປະກັນໄພຈະບໍ່ສາມາດປະຕິເສດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທັງຫມົດໂດຍອີງໃສ່ປະຫວັດສາດທາງການແພດ (ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາອາດຈະຢູ່ໃນຫຼາຍປະເທດກ່ອນປີ 2014), ແຕ່ພວກເຂົາຈະສາມາດຄິດໄລ່ຄ່ານິຍົມທີ່ສູງຂຶ້ນ - ບໍ່ມີຄ່າທໍານຽມ - ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລະຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງ.
BCRA ຮັກສາຂໍ້ກໍານົດທີ່ຮັບປະກັນແລະອອກກໍາລັງກາຍຂອງ ACA, ເຊິ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຄົນບໍ່ສາມາດຄິດຄ່າທໍານຽມເພີ່ມເຕີມໂດຍອີງຕາມປະຫວັດການປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າ. ແຕ່ເນື່ອງຈາກວ່າການຍົກເວັ້ນ 1332 ທີ່ມີຢູ່ພ້ອມແລ້ວ, ລັດອາດຈະສາມາດກໍານົດຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນທີ່ເຮັດໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງທີ່ບໍ່ປົກປ້ອງຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ. ຕົວຢ່າງ: ຖ້າແຜນສຸຂະພາບບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງກວມເອົາຢາຈໍານວນຫລາຍແລະເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງທ່ານຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຢາເສບຕິດທີ່ລາຄາແພງ, ຄວາມຈິງທີ່ວ່າເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນ "ກວມເອົາ" ຈະບໍ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອຫຼາຍ.
ນອກຈາກນັ້ນ, BCRA ກໍານົດໄລຍະເວລາລໍຖ້າຫົກເດືອນສໍາລັບຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນໃນການຄຸ້ມຄອງຫຼັງຈາກໄດ້ພົບຊ່ອງຫວ່າງໃນການປົກຄຸມຫຼາຍກວ່າ 63 ມື້ພາຍໃນປີທີ່ຜ່ານມາ. ດັ່ງນັ້ນບຸກຄົນຜູ້ທີ່ບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງຈະບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຫນ້ອຍ 6 ເດືອນ, ເຖິງແມ່ນວ່າລາວຈະລົງທະບຽນໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນ. ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຈະເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບທຸກຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເພື່ອຮັກສາການປົກຄຸມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຕະຫລອດເວລາ.
ຄ່າບໍລິການອີງໃສ່ອາຍຸຂອງ Enrollee
ACA ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພຮັບເອົາຜູ້ລົງທະບຽນອາຍຸສູງສຸດເຖິງສາມເທົ່າເທົ່າກັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸ 21 ປີ. ແຕ່ເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີຄ່ານິຍົມໃນ ACA ແມ່ນອີງໃສ່ຄວາມຄິດທີ່ວ່າຄ່າເບ້ຍລ້ຽງສຸດທິ (ຫຼັງຈາກເງິນອຸດຫນູນ) ຄວນຈະເທົ່າກັບຄົນທີ່ມີລາຍຮັບເທົ່າທຽມກັນ (ເຖິງ 400 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ, ຂ້າງເທິງທີ່ບໍ່ມີເງິນອຸດຫນູນ ACA). ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ຄ່ານິຍົມສູງກວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຫລາຍຂຶ້ນ, ເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງແມ່ນສໍາລັບນັກລົງທຶນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າເກົ່າເພື່ອປົດຕໍາແຫນ່ງຄ່ານິຍົມສູງຂຶ້ນ.
AHCA ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພທີ່ຈະຮັບເອົາຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າຫ້າຄັ້ງເທົ່າທີ່ພວກເຂົາເອົາເງິນລົງທະບຽນເຂົ້າອາຍຸ 21 ປີ (ຫຼືວ່າມີຫຼາຍກວ່ານັ້ນຖ້າລັດເລືອກທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ມັນ). ກົດຫມາຍຈະສະຫນອງເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດທີ່ຈະມີຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າເກົ່າສໍາລັບນັກລົງທືນທີ່ມີອາຍຸຫລາຍກວ່າ, ແຕ່ບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຊົດເຊີຍຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຄ່າປະກັນໄພ. ປະຊາຊົນເກົ່າຈະສິ້ນສຸດການຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພຫຼາຍກ່ວາຊາວຫນຸ່ມ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກເງິນອຸດຫນູນຖືກນໍາໃຊ້.
BCRA ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພຮັບຜິດຊອບການລົງທະບຽນເກົ່າຫຼາຍກວ່າຫ້າເທົ່າເທົ່າທີ່ພວກເຂົາຈະຄິດຄ່າແຮງງານທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ. ເງິນອຸດຫນູນອັນສໍາຄັນແມ່ນໃຫຍ່ກວ່າເກົ່າສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸແຕ່ບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຊົດເຊີຍຄ່ານິຍົມສູງກວ່າແລະກົດຫມາຍປະກອບມີເງີນທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ສູງອາຍຸຈ່າຍສ່ວນຮ້ອຍສ່ວນໃຫຍ່ຂອງລາຍໄດ້ຂອງພວກເຂົາໃນຄ່າປະກັນຫຼັງຈາກການອຸດຫນູນ.
Premium Subsidies
ACA ສະຫນອງການອຸດຫນູນທີ່ດີທີ່ສຸດໂດຍອີງໃສ່ການຮັກສາຄ່ານິຍົມສໍາລັບແຜນການ benchmark (ແຜນການເງິນທີ່ມີລາຄາຕໍ່າສຸດທີ່ມີລາຄາຕໍ່າສຸດ) ໃນແຕ່ລະພື້ນທີ່ທີ່ມີລາຄາທີ່ເຫມາະສົມ. ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າເງິນອຸດຫນູນແມ່ນໃຫຍ່ກວ່າໃນເຂດທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງລາຄາແພງແລະຂະຫນາດໃຫຍ່ສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸ. ເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພພາຍໃຕ້ ACA ບໍ່ມີໃຫ້ແກ່ຄົນທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າກວ່າລະດັບຄວາມທຸກຍາກ - ນັບຕັ້ງແຕ່ພວກເຂົາກໍາລັງຄິດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicaid ແທນແລະພວກເຂົາບໍ່ສາມາດໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຂອງຄົວເຮືອນສູງກວ່າ 400 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ (ສໍາລັບຄົວເຮືອນ ຂອງສີ່, ນັ້ນແມ່ນ $ 97,200 ໃນປີ 2017).
AHCA ມີເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພແບບແບນທີ່ມີພຽງແຕ່ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມອາຍຸເທົ່ານັ້ນແລະບໍ່ແມ່ນບັນຫາທີ່ວ່າຄ່ານິຍົມແມ່ນສູງກວ່າໃນບາງພື້ນທີ່ຂອງປະເທດເທົ່ານັ້ນ. ແລະດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ, ການດັດແປງຕາມອາຍຸຂອງເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງຈະບໍ່ຫ່າງໄກສອກຫຼີກຄ່າ premiums ທີ່ສູງຂຶ້ນທີ່ຜູ້ສູງອາຍຸຈະຖືກຄິດຄ່າທໍານຽມ. ແຕ່ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ AHCA ຈະມີໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງກວ່າ (ມີໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງເຖິງ 75,000 ໂດລາສໍາລັບຜູ້ດຽວແລະ $ 150,000 ສໍາລັບຄູ່ສົມລົດທີ່ແຕ່ງງານແລ້ວ, ແລະຫຼຸດຂັ້ນອອກໄປຂ້າງເທິງນັ້ນ), ສະນັ້ນການຂະຫຍາຍເງິນຊ່ວຍເຫຼືອເພີ່ມຂຶ້ນຫຼາຍຂຶ້ນ ລະດັບກາງທີ່ກ່ວາເງິນອຸດຫນູນຂອງ ACA.
BCRA ຮັກສາໂຄງສ້າງເງິນອຸດຫນູນທີ່ຄ້າຍຄືກັບ ACA, ແຕ່ມີບາງການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນ. ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2020 ເງິນອຸດຫນູນຈະມີໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຈາກ 0-350 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກທຽບກັບ 100-400 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກພາຍໃຕ້ ACA. ໃນທາງທິດສະດີມັນຈະລົບລ້າງ ຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ໃນປະຈຸບັນ ເນື່ອງຈາກເງິນອຸດຫນູນຈະມີໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າກວ່າລະດັບຄວາມທຸກຍາກໃນບັນດາປະເທດທີ່ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍ Medicaid.
ແຕ່ການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີໃຫ້ປະຊາຊົນທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາຈະບໍ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງກວ່າການຄຸ້ມຄອງທີ່ໃຫ້ Medicaid ຫຼືແຜນ ACA ໃນປະຈຸບັນ. ນີ້ຈະເປັນຄວາມຈິງໂດຍສະເພາະການສະ ຫນັບສະຫນູນການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ໃນປີ 2020 ເປັນການສະຫນອງຂອງ BCRA. ແລະສໍາລັບປະຊາຊົນໃນລະດັບສູງສຸດຂອງລະບົບການສະຫນັບສະຫນູນ ACA ໃນປະຈຸບັນ, ເງິນອຸດຫນູນຈະຖືກຍົກເລີກສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ລະຫວ່າງ 350-400 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ. ຖ້າກົດລະບຽບນີ້ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນປີ 2017, ມັນຈະຫມາຍຄວາມວ່າຄອບຄົວສີ່ຄົນຈະມີສິດໄດ້ຮັບເງີນປະກັນໄພທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງກວ່າ $ 85,050 ແທນ 97,200 ໂດລາສະຫະລັດ (ຈໍານວນລະດັບຄວາມທຸກຍາກຂອງລັດຖະບານແມ່ນດັດແປງແຕ່ລະປີ, ເມື່ອກົດລະບຽບ BCRA ມີຜົນກະທົບ).
ແລະ BCRA ກໍ່ຈະປະກອບເງິນອຸດຫນູນໃຫ້ແກ່ແຜນການມາດຕະຖານໃຫມ່ຊຶ່ງຈະກວມເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບໂດຍສະເລ່ຍປະມານ 58% ສໍາລັບປະຊາກອນມາດຕະຖານ. ສໍາລັບການອ້າງອິງ, ເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພ ACA ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບແຜນການມາດຕະຖານທີ່ກວມເອົາສະເລ່ຍປະມານ 68-72 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບປະຊາກອນມາດຕະຖານ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າການຫັກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອອກຈາກຖົງທັງຫມົດຈະສູງຂຶ້ນພາຍໃຕ້ BCRA.
ສໍາລັບຄົນອົບພະຍົບ, BCRA ຍັງຈະກໍານົດສິດໄດ້ຮັບເງິນອຸດຫນູນໃຫ້ແກ່ " ມະນຸດຕ່າງດາວທີ່ມີຄຸນວຸດທິ ", ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຄົນທີ່ເຮັດວຽກຊົ່ວຄາວແລະວີຊ່ານັກສຶກສາຈະບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນອຸດຫນູນ ຍ້ອນພວກເຂົາຢູ່ພາຍໃຕ້ ACA .
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຮ່ວມກັນ
ACA ສະຫນອງ ການຊົດເຊີຍການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາລົງ. ຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງເຖິງ 250 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກແມ່ນມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງເຊິ່ງອັດຕະໂນມັດປະກອບມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາເລືອກເອົາແຜນເງິນ.
AHCA ຈະລົບລ້າງເງິນອຸດຫນູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫລັງຈາກປີ 2019. ແຕ່ໂດຍສະເພາະ, ມັນຍັງບໍ່ເຫມາະສົມກັບການສະຫນອງທຶນໃຫ້ພວກເຂົາໃນໄລຍະຊົ່ວຄາວ. ເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແມ່ນເລື່ອງຂອງການດໍາເນີນຄະດີທີ່ສືບທອດມາໂດຍ House Republicans ໃນປີ 2014, ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າເງິນອຸດຫນູນບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍສະພາແຫ່ງຊາດ. ມີຄວາມບໍ່ແນ່ນອນຫຼາຍກ່ຽວກັບເງິນອຸດຫນູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນປີ 2017 ແລະມັນເຮັດໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພສະເຫນີຄ່ານິຍົມສູງກວ່າໃນປີ 2018 ກ່ວາຖ້າຫາກວ່າມີຄວາມມຸ່ງຫມັ້ນຢ່າງແຂງແຮງຈາກລັດຖະບານກາງໃນການສະຫນັບສະຫນູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
BCRA ຍັງຈະລົບລ້າງເງິນອຸດຫນູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ປີ 2019. ແຕ່ວ່າມັນຍັງເຫມາະສົມກັບທຶນເພື່ອຈ່າຍໃຫ້ພວກເຂົາໃນລະຫວ່າງເວລານີ້ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ. ນີ້ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ແນ່ນອນທີ່ຜູ້ປະກັນໄພກໍາລັງປະເຊີນໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນ, ເຖິງແມ່ນວ່າການລົບລ້າງການສະຫນັບສະຫນູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ປີ 2019 ຈະເຮັດໃຫ້ຄົນທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາຈະບໍ່ສາມາດຈ່າຍຄ່າດູແລສຸຂະພາບ.
ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍຈະສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງບໍ?
ພາຍໃຕ້ AHCA, CBO ຄາດວ່າຈໍານວນຄົນທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພຈະເຕີບໂຕ 23 ລ້ານຄົນໃນປີ 2026 . ນີ້ຈະປະກອບມີ 14 ລ້ານຄົນຫນ້ອຍທີ່ມີ Medicaid, 6 ລ້ານຄົນຫນ້ອຍທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ (ບໍ່ແມ່ນກຸ່ມ) ແລະ 3 ລ້ານຄົນທີ່ມີການປະກັນໄພນາຍຈ້າງ.
ພາຍໃຕ້ BCRA, CBO ຄາດວ່າຈໍານວນຄົນທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພຈະເຕີບໂຕ 22 ລ້ານຄົນໃນປີ 2026. ນີ້ຈະປະກອບມີ 15 ລ້ານຄົນຫນ້ອຍທີ່ມີ Medicaid ແລະ 7 ລ້ານຄົນທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງແຕ່ລະຄົນ.
ພວກເຮົາຈະໄປບ່ອນໃດຈາກບ່ອນນີ້?
ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງນີ້ບໍ່ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຄົບຖ້ວນ, ແຕ່ແກ້ໄຂບັນຫາຕ່າງໆທີ່ຜູ້ບໍລິໂພກຈະສັງເກດເຫັນຖ້າວ່າກົດຫມາຍຖືກປະຕິບັດ.
ພວກເຮົາຍັງບໍ່ຮູ້ວ່າວຽງຈັນຝົນຈະຢຸດຕິການດໍາເນີນການໃດກໍ່ຕາມ - ຖ້າມີຫຍັງແດ່ - ກ່ຽວກັບການປະຕິຮູບການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບໃນໄລຍະປີ 2017. ປະທານະທິບໍດີ Trump ໄດ້ຖືກຂົ່ມຂູ່ໂດຍກົງຕໍ່ບັນດານັກກົດຫມາຍທີ່ມີການສູນເສຍຜົນປະໂຫຍດດ້ານການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງຂອງຕົນເອງຖ້າຫາກວ່າພວກເຂົາບໍ່ຜ່ານກົດຫມາຍເພື່ອຍົກເລີກ (ແລະອາດຈະປ່ຽນແທນ) ACA ( ນີ້ແມ່ນຄໍາອະທິບາຍວ່າສະມາຊິກຂອງກອງປະຊຸມແລະພະນັກງານຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບ ) ທ່ານ Trump ຍັງໄດ້ຂົ່ມຂູ່ໃຫ້ Obamacare "ຂັດຂວາງ" ໂດຍຕັດສິ່ງທີ່ລາວເອີ້ນວ່າ "ການກູ້ຢືມເງິນ" ສໍາລັບບໍລິສັດປະກັນໄພ (ໃນຕົວຈິງແລ້ວ, ລາວເວົ້າກ່ຽວກັບ ເງິນ ທຶນ ຊ່ວຍເຫຼືອແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ , ເຊິ່ງແມ່ນລັດຖະບານກາງທີ່ຈ່າຍໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພ ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ, ມັນແນ່ນອນບໍ່ແມ່ນເງິນກູ້ຢືມ).
ປະທານາທິບໍດີ Lindsey Graham, Bill Cassidy, ແລະ Dean Heller ໄດ້ນໍາສະເຫນີການປັບປຸງທີ່ຈະປ່ຽນແປງຫຼາຍຂອງການໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານພາຍໃຕ້ ACA ເພື່ອສະກັດກັ້ນການຊ່ວຍເຫຼືອລັດຖະບານ. ມັນຈະເກັບຮັກສາການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກບາງສ່ວນຂອງ ACA ແຕ່ຈະລົບລ້າງຄວາມມຸ້ງຫມາຍຂອງບຸກຄົນທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ປະຊາຊົນຊື້ການຄຸ້ມຄອງ. ມັນບໍ່ຊັດເຈນຢູ່ໃນຈຸດນີ້ຖ້າຫາກວ່າມາດຕະການດັ່ງກ່າວຈະສ້າງການສະຫນັບສະຫນູນພຽງພໍທີ່ຈະໄດ້ຮັບໃບຢັ້ງຢືນການປະຕິຮູບດ້ານການຮັກສາສຸຂະພາບຂອງ House ກັບຄືນໄປບ່ອນຢູ່ຊັ້ນຂອງວຽງຈັນຝົນສໍາລັບການລົງຄະແນນສຽງອີກ.
ໃນເວລາດຽວກັນ, ບໍ່ມີຫຍັງປ່ຽນແປງ, ເຖິງແມ່ນວ່າຕະຫລາດປະກັນສຸຂະພາບແຕ່ລະຄົນກໍາລັງປະເຊີນກັບຄວາມບໍ່ແນ່ນອນແລະການສັບຊ້ອນຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງກັບການຂົ່ມຂູ່ຂອງ Trump Administration ທີ່ເຮັດໃຫ້ Obamacare "ຂັດຂວາງ". ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງໂດຍສະເພາະແມ່ນວ່າມີວິທີຕ່າງໆທີ່ບໍລິສັດ Trump ສາມາດທໍາລາຍການຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນໂດຍບໍ່ມີການປະຕິບັດຈາກສະພາ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ຫ້ອງການ Budget Congress, HR1628, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍສຸຂະພາບອາເມລິກາໃນປີ 2017, ການວິເຄາະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ . 24 ພຶດສະພາ 2017.
> Office Budget Congress, HR1628, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ດີກວ່າເກົ່າ 2017, ການວິເຄາະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ . 26 ມິຖຸນາ 2017
> ຫ້ອງການ Budget Congressional, HR1628, ກົດຫມາຍການປັບປຸງການດູແລທີ່ດີກວ່າປີ 2017: ການແກ້ໄຂໃນລັກສະນະຂອງຜູ້ທົດແທນ [ERN17500], ຈັດພີມມາຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງຄະນະກໍາມະການວຽງຈັນຝົນກ່ຽວກັບງົບປະມານໃນວັນທີ 20 ເດືອນກໍລະກົດປີ 2017 . 20 ກອນກະດາຄົມ 2017
> Kaiser Family Foundation ອັດຕາສ່ວນການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການປິ່ນປົວຂອງລັດຖະບານກາງ (FMAP) ສໍາລັບ Medicaid ແລະຕົວເລກ.
> ຄະນະກໍາມະການງົບປະມານວຽງຈັນຝົນ, ຂໍ້ຄວາມຂອງ HR1628, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລເບິ່ງແຍງທີ່ດີກວ່າໃນປີ 2017 . 22 ມິຖຸນາ 2017
> ພະແນກແຮງງານຂອງສະຫະລັດ, ຫ້ອງການສະຖິຕິແຮງງານ. ການປ່ຽນແປງຂອງລາຄາການວັດແທກສໍາລັບການປິ່ນປົວທາງການແພດໃນ CPI.