2017 ແມ່ນປີ tumultuous ສໍາລັບການປະຕິຮູບການປິ່ນປົວສຸຂະພາບ, ແຕ່ວ່າ virtually ທັງຫມົດຂອງຄວາມພະຍາຍາມທີ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ GOP ເພື່ອ dismantle ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາຖືກ (ACA, ເອີ້ນວ່າ Obamacare) ແມ່ນບໍ່ສໍາເລັດ. ມັນບໍ່ຫນ້າຈະເປັນໄປໄດ້ວ່າປະເພດຂອງການ ຍົກເລີກແລະການທົດແທນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ທີ່ຖືກນໍາສະເຫນີໃນປີ 2017 ຈະປາກົດຢູ່ໃນປີ 2018 ແຕ່ໃນອະນາຄົດຂອງ ACA ແລະການປະຕິຮູບການປິ່ນປົວຍັງບໍ່ແນ່ນອນຢູ່ພາຍໃຕ້ການບໍລິຫານ Trump ແລະກອງປະຊຸມປະທານາທິບໍດີ.
ຫນຶ່ງໃນບັນຫາທີ່ມີຫນ້າແລະສູນກາງແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ACA ຍົກເລີກການຮັກສາສຸຂະພາບໃນຕະຫລາດປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນແລະຂະຫນາດນ້ອຍ, ດັ່ງນັ້ນແຜນການຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນແລະຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນໄດ້ອອກມາໃຫ້ຜູ້ສະຫມັກທຸກຄົນໂດຍບໍ່ໄດ້ປະຫວັດສາດທາງການແພດແລະບໍ່ມີລາຄາທີ່ແຕກຕ່າງຈາກສະຖານະພາບສຸຂະພາບ.
ນີ້ແມ່ນປະໂຫຍດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີປະຫວັດການຮ້ອງຂໍດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນແລະມັນກໍ່ໃຫ້ຄວາມສະຫງົບສຸກສໍາລັບຄົນທີ່ ບໍ່ ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນເພາະວ່າເງື່ອນໄຂທາງການແພດສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ທຸກເວລາ,
ມັນງ່າຍທີ່ຈະເບິ່ງວ່າການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນເປັນຫນຶ່ງໃນບັນດານິຍົມທີ່ສຸດຂອງ ACA. ແຕ່ວ່າມັນຍັງເປັນຫນຶ່ງໃນຂໍ້ກໍານົດທີ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການຄຸ້ມຄອງຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນເພີ່ມຂຶ້ນ. ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອແມ່ນການ ຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຫຼົ່ານັ້ນສໍາລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໂດຍຜ່ານການແລກປ່ຽນ, ແຕ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບເງິນອຸດຫນູນ (ລວມທັງທຸກຄົນທີ່ຊື້ຂາຍພາຍນອກແລກປ່ຽນ), ຄ່ານິຍົມອາດຈະເປັນພາລະຫນັກ.
ດັ່ງນັ້ນເຖິງວ່າຈະມີຄວາມນິຍົມຂອງກົດລະບຽບຂອງ ACA ທີ່ກໍານົດແຜນການສຸຂະພາບເພື່ອປົກປິດເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ບັນຫານີ້ຍັງມີຄວາມວິຕົກກັງວົນ. ບັນດາກົດຫມາຍບາງຢ່າງທີ່ບັນດາຜູ້ນໍາສະເຫນີຂອງ GOP ໄດ້ສະເຫນີຈະປົກປ້ອງສະພາບປົກກະຕິຕ່າງໆຂອງ ACA ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າວິທີການນີ້ຈະເຮັດວຽກໂດຍສະເພາະແມ່ນຄໍາເວົ້າຢ່າງເປັນທາງການກ່ຽວກັບກົດຫມາຍເຫຼົ່ານີ້ໂດຍທົ່ວໄປສະເຫນີ ທັກສະກ່ຽວກັບວິທີການປະຊາຊົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຍັງຈະຖືກຄຸ້ມຄອງ.
AHCA ແລະເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ
ໃນວັນທີ 4 ເດືອນພຶດສະພາປີ 2017, House Republicans ຜ່ານກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ (AHCA), ແລະສົ່ງໄປຫາວຽງຈັນຝົນ. AHCA ແມ່ນຜົນມາຈາກການແກ້ໄຂງົບປະມານຂອງເດືອນມັງກອນ 2017 ທີ່ແນະນໍາໃຫ້ຄະນະກໍາມະການສະພາແຫ່ງຊາດຮ່າງຮ່າງກົດຫມາຍແກ້ໄຂເພື່ອຍົກເລີກການປະຕິບັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຈ່າຍຂອງ ACA (ສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ ເງິນອຸດຫນູນ , ການຂະຫຍາຍ Medicaid , ບຸກຄົນ ແລະ ນາຍຈ້າງ ).
ໃບຢັ້ງຢືນການປະຕິຮູບແມ່ນວິທີການທີ່ບໍ່ມີປະສິດທິພາບ, ດັ່ງນັ້ນພວກເຂົາພຽງແຕ່ຕ້ອງການສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ວຽງຈັນຝົນ. ແຕ່ພວກເຂົາຖືກຈໍາກັດຢູ່ໃນຂໍ້ກໍານົດທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານກາງ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາທັງຫມົດຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລຄຸ້ມຄ່າໄດ້. ນັກວິຊາການທາງດ້ານກົດຫມາຍໄດ້ສົງໄສວ່າຂໍ້ສະເຫນີທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການປົກປ້ອງເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງ ACA ຈະໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດໃຫ້ດໍາເນີນການໃນວຽງຈັນຝົນເປັນໃບບິນການສໍາຫຼວດ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການ ປັບປຸງ MacArthur ກັບ AHCA, ເພີ່ມໃນເຮືອນໃນເດືອນເມສາໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຊະນະຜູ້ຕາງຫນ້າການອະນຸລັກ, ຈະໄດ້ເຮັດພຽງແຕ່ວ່າ. ດັ່ງນັ້ນ, ມີຂໍ້ສົມມຸດວ່າບັນຊີລາຍການນີ້ຈະມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເພື່ອໃຫ້ຜ່ານວຽງຈັນຝົນ. ໃນທີ່ສຸດ, ສະພາການປະທານາທິບໍດີໄດ້ສະເຫນີສີ່ແບບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງບັນຊີລາຍການ, ທັງຫມົດທີ່ບໍ່ສາມາດແຜ່ລາມໄດ້ (ການຍົກເລີກ "ຜິວຫນັງ", ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຮັກສາສຸຂະພາບທີ່ດີກວ່າ , ການປະຕິຮູບ Rebalance Obamacare Reform ແລະການແກ້ໄຂ Graham-Cassidy-Heller-Johnson).
ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຍົກເລີກແລະທົດແທນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ ACA ໃນປີ 2017 ແມ່ນບໍ່ສໍາເລັດ. ບັນດາຜູ້ຕາງຫນ້າຂອງ GOP ໄດ້ປະຕິເສດໃນການຍົກເລີກການລົງໂທດສ່ວນບຸກຄົນຂອງ ACA ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງໃບເກັບພາສີຂອງພວກເຂົາທີ່ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນເດືອນທັນວາ 2017, ແຕ່ການຍົກເລີກບໍ່ມີຜົນກະທົບຈົນກ່ວາປີ 2019 ( ຍັງມີໂທດສໍາລັບການບໍ່ຮັບປະກັນໃນປີ 2018 ).
ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງ ACA ຍັງຄົງ intact ໃນຕົ້ນປີ 2018, ລວມທັງການສະຫນອງການ ACA ທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ປະກັນໄພເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກກໍາລັງກາຍສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາ. ການຫຼຸດຜ່ອນການແລກປ່ຽນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ເຫຼົ່ານີ້ (CSR) ບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກລັດຖະບານກາງໂດຍກົງ, ແຕ່ຜົນປະໂຫຍດແມ່ນຍັງມີໃຫ້ແກ່ຜູ້ຈົດທະບຽນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ.
ແຕ່ການໂຕ້ວາທີກ່ຽວກັບການປະຕິຮູບການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບແມ່ນຢູ່ໄກຈາກຫຼາຍກວ່າແລະມັນຍັງບໍ່ຊັດເຈນວ່າ ACA ສາມາດລຶບລ້າງຫຼືປ່ຽນແປງໄດ້ໃນເດືອນທີ່ຜ່ານມາຜ່ານກົດຫມາຍແລະ / ຫຼືຄໍາສັ່ງບໍລິຫານ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຜ່ານມາເພື່ອປ່ຽນແປງກົດລະບຽບກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ, ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາສາມາດເຫັນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນອະນາຄົດ.
The MacArthur Amendment
ໃນເດືອນເມສາ 2017, ທ່ານ Tom MacArthur (R, ນິວເຈີຊີ) ໄດ້ສະເຫນີການດັດແກ້ແກ້ໄຂ AHCA ທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອໃຫ້ການສະຫນັບສະຫນູນຈາກສະພາສິດທິມະນຸດທີ່ພັກອະນຸລັກນິຍົມ. ມັນໄດ້ປະສົບຜົນສໍາເລັດແລະການສະຫນັບສະຫນູນຈາກກອງປະຊຸມເສລີພາບໃນທີ່ສຸດກໍໄດ້ມີການລົງຄະແນນສຽງສໍາລັບ AHCA ໃນເຮືອນ.
ການປັບປຸງ MacArthur ຈະໃຫ້ລັດຊອກຫາການຍົກເວັ້ນ - ພາຍໃຕ້ສິ່ງທີ່ເບິ່ງຄືວ່າເປັນຂະບວນການອະນຸມັດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ - ທີ່ຈະໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຂົາປ່ຽນການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກ ACA ຫຼາຍໆຄັ້ງ:
- ຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນທີ່ຈະລົງທະບຽນໃນແຜນການຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນທີ່ມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງ (ຢ່າງນ້ອຍ 63 ມື້ໃນ 12 ເດືອນຂ້າງຫນ້າ) ຈະໄດ້ຮັບຄ່າປະກັນໄພຕາມປະຫວັດສາດທາງການແພດຂອງພວກເຂົາໃນ 12 ເດືອນທໍາອິດພາຍໃຕ້ນະໂຍບາຍໃຫມ່. ບໍ່ມີຂອບເຂດຈໍາກັດວ່າວິທີການສູງນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ແນວໃດ, ຊຶ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງບໍ່ພໍໃຈສໍາລັບຜູ້ສະຫມັກບາງຄົນ, ອີງຕາມປະຫວັດສາດທາງການແພດຂອງພວກເຂົາ. ການຍົກເວັ້ນນີ້ຈະເປັນການແທນທີ່ຈະເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄ່າທໍານຽມ 30 ສ່ວນຮ້ອຍສໍາລັບຫນຶ່ງປີ (ບໍ່ວ່າຈະເປັນປະຫວັດສາດທາງການແພດ) ທີ່ AHCA ໄດ້ປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ຜູ້ສະຫມັກຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນໄດ້ນໍາໃຊ້ຫຼັງຈາກຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງ.
- AHCA ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄ່ານິຍົມທີ່ສູງກວ່າຫ້າຄັ້ງສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ (50 - 64 ປີ) ກວ່າສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ກວ່າເກົ່າ. ການປັບປຸງ MacArthur ຈະໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ລັດໄດ້ຍົກເລີກອັດຕາສ່ວນນີ້ແລະສ້າງທີ່ສູງຂຶ້ນແທນ. ສໍາລັບຄວາມຄິດເຫັນ, ACA ຈໍາກັດອັດຕາສ່ວນກັບ 3: 1, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ສູງອາຍຸບໍ່ສາມາດຖືກຄິດຄ່າທໍານຽມຫຼາຍກວ່າສາມເທື່ອເທົ່າກັບຄົນໄວລຸ້ນ.
- ການປັບປຸງ MacArthur ຍັງຈະໃຫ້ລັດຊອກຫາການຍົກເວັ້ນການປ່ຽນແປງຄໍານິຍາມຂອງ ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ . ສິ່ງນັ້ນອາດຈະຫມາຍຄວາມວ່າບາງບໍລິການທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ກົດຫມາຍ ACA ອາດຈະບໍ່ມີຢູ່ໃນປະເທດໃດຫນຶ່ງຖ້າວ່າ AHCA ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ນີ້ແມ່ນແນ່ນອນເປັນຄວາມກັງວົນທີ່ສໍາຄັນ, ຍ້ອນການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ຈໍາເປັນຂອງພວກເຂົາອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນໄພ. ພາຍໃຕ້ ACA, ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນເທົ່ານັ້ນທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍແຜນກຸ່ມແລະກຸ່ມນ້ອຍ, ແລະ Medicaid. ແຜນການກຸ່ມຂະຫນາດໃຫຍ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປົກຄຸມພວກເຂົາ, ເຖິງແມ່ນວ່າສ່ວນໃຫຍ່ເຮັດ.
ທຸກໆຂໍ້ຕົກລົງກ່ຽວກັບຫຍັງ?
ຖ້າທ່ານໄດ້ເຫັນ Republicans ແລະ Democrats ໂຕ້ຖຽງກ່ຽວກັບ AHCA ຫຼັງຈາກການນໍາສະເຫນີການປັບປຸງ MacArthur, ທ່ານອາດຈະເຫັນຊາວທິເບດກ່າວວ່າກົດຫມາຍຈະຂັດຂວາງການປົກປ້ອງເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ໃນຂະນະທີ່ປະທານາທິບໍດີກ່າວວ່າກົດຫມາຍໄດ້ປົກປ້ອງຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ສະນັ້ນມັນແມ່ນຫຍັງ?
ໂດຍວິທີທາງການ, ການປັບປຸງ MacArthur ກ່າວວ່າຄົນບໍ່ສາມາດຖືກ ປະຕິເສດ ການຄຸ້ມຄອງໂດຍອີງຕາມສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ນັ້ນແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ປະທານາທິບໍດີໄດ້ອ້າງເຖິງເມື່ອພວກເຂົາກ່າວວ່າກົດຫມາຍປະກອບມີການປົກປ້ອງສະພາບການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ບາງຄັ້ງພວກເຂົາເຈົ້າຍັງເວົ້າເຖິງບັນຫາໂດຍກ່າວວ່າຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຈະບໍ່ເຫັນຜົນກະທົບທາງລົບໃດໆຍ້ອນວ່າພວກເຂົາຮັກສາການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ແຕ່ມານແມ່ນຢູ່ໃນລາຍລະອຽດ. ພາຍໃຕ້ການປັບປຸງ MacArthur, ມັນເປັນຄວາມຈິງທີ່ວ່າຄໍາຮ້ອງສະຫມັກບໍ່ສາມາດຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງສົມບູນ (ຊຶ່ງເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນຫຼາຍປະເທດກ່ອນ ACA, ເມື່ອຄົນມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະນໍາໃຊ້ໃນການຄຸ້ມຄອງແຕ່ລະຄົນ). ແຕ່ຜູ້ປະກັນໄພຈະສາມາດຈ່າຍຄ່າ premiums ສູງໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນໃນລັດທີ່ມີການຍົກເວັ້ນຖ້າຜູ້ສະຫມັກມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະໄດ້ພົບຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງໃນ 12 ເດືອນກ່ອນ.
ສິ່ງນັ້ນອາດຈະເຮັດໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງບໍ່ສາມາດປະຫຍັດໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ເຖິງວ່າຄໍາຮ້ອງສະຫມັກບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິເສດ, ການເຂົ້າເຖິງການບໍລິໂພກຂອງຜູ້ບໍລິໂພກຈະບໍ່ມີຄວາມຈິງ. ພວກເຮົາທຸກຄົນມີ "ເຂົ້າ" ກັບ Lamborghini. ແຕ່ວ່າບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຮົາທຸກຄົນສາມາດມີ Lamborghini.
ການດັດແກ້ MacArthur ຍັງໄດ້ນໍາສະເຫນີຄວາມສັບສົນກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ. ຖ້າລັດໄດ້ເລືອກເອົາກົດລະບຽບທີ່ໃຊ້ກັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ຕົວຢ່າງ (ຫນຶ່ງຂອງຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນຂອງ ACA), ພວກເຮົາອາດຈະໄດ້ເຫັນແຜນທີ່ບໍ່ກວມເອົາຊື່ແບແລະຢາພິເສດ. ມັນເປັນບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງສໍາລັບຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເຊິ່ງຕ້ອງມີຢາປົວແພງແພງ.
ເຊັ່ນດຽວກັນ, ຖ້າລັດເລືອກທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການປົກຄຸມຂອງແມ່ເປັນທາງເລືອກ (ມັນແມ່ນຫນຶ່ງໃນຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຕ້ອງບັງຄັບພາຍໃຕ້ ACA), ຜູ້ປະກັນໄພສ່ວນໃຫຍ່ໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນຈະບໍ່ສະເຫນີມັນອີກຕໍ່ໄປ, ທີ່ຢູ່
ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ປະທານາທິບໍດີໄດ້ຖືກທາງດ້ານເທກນິກໃນການກ່າວວ່າການປັບປຸງ AHCA ຈະບໍ່ໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພປະຕິເສດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກໂດຍອີງໃສ່ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ການປັບປຸງ MacArthur ຢ່າງແທ້ຈິງຈະມີການຫຼຸດຜ່ອນການປົກປ້ອງໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ແລະຍ້ອນຜົນກະທົບຂອງການປ່ຽນແປງທີ່ມີທ່າແຮງໃນການກໍານົດຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ, ຜົນກະທົບອາດຈະໄດ້ຂະຫຍາຍໄປສູ່ຕະຫຼາດທີ່ສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງເຊັ່ນດຽວກັນ.
ສິ່ງທີ່ຄົນອື່ນຈະເຮັດໄດ້ບໍ?
AHCA ຈະຍົກເລີກການ ລົງໂທດສ່ວນບຸກຄົນຂອງ ACA ກັບຄືນໄປບ່ອນຕົ້ນປີ 2016, ຖອນເອົາຫນຶ່ງໃນສິ່ງຈູງໃຈທີ່ປະຈຸບັນເຮັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງໃນສະນ້ໍາປະກັນໄພ (ການປະກັນໄພພຽງແຕ່ເຮັດວຽກຖ້າວ່າມີຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີຢູ່ໃນສະລອຍນໍ້າ ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການການດູແລສຸຂະພາບ). ແຕ່ການຄຸ້ມຄອງຍັງຈະໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນ, ໂດຍບໍ່ວ່າປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວຂອງຜູ້ສະຫມັກ.
[ໃຫ້ສັງເກດວ່າການລົງໂທດຂອງຄະນະກໍາມະການແຕ່ລະຄົນຖືກຍົກເລີກໃນໃບເກັບພາສີ GOP ທີ່ໄດ້ຖືກອະນຸມັດໃນທ້າຍປີ 2017, ແຕ່ການຍົກເລີກບໍ່ມີຜົນກະທົບຈົນກ່ວາປີ 2019. ທັງຫມົດຂອງຄວາມພະຍາຍາມນິຕິບັນຍັດໃນການຍົກເລີກແລະທົດແທນ ACA ໃນປີ 2017 ລວມມີການຍົກເລີກ retroactive ຂອງ ຄະນະກໍາມະການແຕ່ລະຄົນ, ແຕ່ໃບເກັບພາສີໄດ້ສົ່ງອອກການຍົກເລີກໃນອະນາຄົດແທນ.]
ໃນການສະຫນັບສະຫນູນປະຊາຊົນເພື່ອຮັກສາການຄຸ້ມຄອງ, ໃນສະຫະລັດທີ່ບໍ່ໄດ້ຂໍເອົາການຍົກເວັ້ນພາຍໃຕ້ການປັບປຸງ MacArthur, AHCA ໄດ້ແທນທີ່ຈະຈ່າຍຄ່າທໍານຽມສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ສໍາລັບການລົງທະບຽນຫຼັງຈາກການລົງທະບຽນເປີດປີ 2018 (ຕົວຢ່າງຜູ້ທີ່ເຂົ້າຮຽນໃນໄລຍະການ ເຂົ້າຮຽນພິເສດ ໃນປີ 2018 ຫຼືໃນໄລຍະການລົງທະບຽນເປີດໃນປີ 2019 ແລະຕໍ່ໆໄປ), ຜູ້ສະຫມັກຈະໄດ້ຮັບການປະເມີນຄ່ານິຍົມ 30% ສູງກ່ວາອັດຕາມາດຕະຖານຖ້າພວກເຂົາມີ ຊ່ອງຫວ່າງໃນການປົກຫຸ້ມຂອງ 63 ມື້ຫຼືດົນກວ່ານັ້ນໃນໄລຍະ 12 ເດືອນກ່ອນລົງທະບຽນ. ຄ່ານິຍົມສູງກວ່າຈະຢູ່ໃນສະຖານທີ່ສໍາລັບປີທີ່ເຫລືອ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າຄ່າປະກັນໄພທີ່ສູງກວ່າຈະນໍາໃຊ້ກັບໃຜທີ່ລົງທະບຽນໃນນະໂຍບາຍຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນຕາມຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງ. ມັນຈະບໍ່ສໍາຄັນວ່າຜູ້ສະຫມັກແມ່ນສຸຂະພາບຫຼືເຈັບປ່ວຍ. ໃນລັກສະນະດຽວກັນ, ນີ້ແມ່ນການທໍາລາຍຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີຈາກການລົງທະບຽນພາຍຫຼັງທີ່ມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງແລະອາດຈະຫລີກລ້ຽງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີອາການເຈັບປ່ວຍ.
ຜົນກະທົບຕໍ່ການປົດຕໍາແຫນ່ງ ACA ເຮັດໃຫ້ການກັບຄືນໄປສູ່ກົດລະບຽບການປະກັນໄພກ່ອນການ ACA?
ຂໍ້ມູນມູນນິທິຄອບຄົວ Kaiser ຫຼ້າສຸດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ 27 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ສູງອາຍຸໃນສະຫະລັດມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຮັບປະກັນໄດ້ໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນຖ້າພວກເຮົາກັບຄືນສູ່ມາດຕະຖານການຮັກສາສຸຂະພາບທີ່ຢູ່ໃນເກືອບທຸກລັດກ່ອນປີ 2014 ທີ່ຢູ່
AHCA ສຸດທ້າຍບໍ່ສໍາເລັດໃນປີ 2017, ເນື່ອງຈາກວ່າທັງຫມົດຂອງສະບັບວຽງຈັນຝົນຂອງມັນບໍ່ສາມາດຜ່ານ. ແຕ່ເຖິງແມ່ນວ່າ AHCA ໄດ້ຜ່ານໄປແລ້ວ, ມັນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ໄປເຖິງສິ່ງທີ່ພວກເຂົາໄດ້ເຮັດກ່ອນຫນ້າ ACA. ເຖິງແມ່ນວ່າມີບາງສະມາຊິກຜູ້ອະນຸລັກຫຼາຍຄົນທີ່ ໄດ້ສະເຫນີດັ່ງນັ້ນ , ການກັບຄືນມາເປັນລາຍຮັບດ້ານການປິ່ນປົວຢ່າງເຕັມທີ່ໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນແມ່ນເປັນຄໍາສະເຫນີທີ່ບໍ່ສາມາດຢືນຢັນທາງດ້ານການເມືອງໄດ້.
ແຕ່ເຖິງແມ່ນວ່າການປົກປັກຮັກສາເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງ ACA ຈະຖືກລົບລ້າງ, ຊາວອາເມຣິກັນສ່ວນຫຼາຍຈະຍັງໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງ, ຍ້ອນວ່າກົດລະບຽບທີ່ຜ່ານມາແມ່ນ ACA. ໃຫ້ເຮົາເບິ່ງວິທີທີ່ພວກເຂົາເຮັດວຽກ:
Pre-ACA: ກົດລະບຽບຕ່າງໆແຕກຕ່າງຈາກປະເພດຂອງການປະກັນໄພ
ມີສີ່ວິທີຕົ້ນຕໍທີ່ຊາວອາເມລິກາໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບ: ການຄຸ້ມຄອງໂດຍນາຍຈ້າງ, Medicare, Medicaid, ແລະຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນ. ທ່ານສາມາດຄາດຫວັງວ່າສິ່ງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ສໍາລັບແຕ່ລະຄົນພາຍໃຕ້ການບໍລິຫານ Trump .
ຖ້າຫາກວ່າການປົກປັກຮັກສາເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງ ACA ໄດ້ຖືກຍົກເລີກ, ຜົນກະທົບຈະບໍ່ເປັນເອກະພາບກັນລະຫວ່າງສີ່ກຸ່ມດັ່ງກ່າວ. ການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນທີ່ເຮັດໂດຍ ACA ໃນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນຢູ່ໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ, ປະມານ 7% ຂອງປະຊາກອນສະຫະລັດໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາ.
HIPAA ຍັງຈະປົກປັກຮັກສາແຜນການກຸ່ມບໍລິສັດ
HIPAA (ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນໄພສຸຂະພາບແລະການຮັບປະກັນຄວາມຮັບຜິດຊອບ) ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃນຊ່ວງກາງຊຸມປີ 1990 ແລະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກນາຍຈ້າງ (ປະມານ 49% ຂອງປະຊາກອນສະຫະລັດມີການຄຸ້ມຄອງໂດຍນາຍຈ້າງ). ເຖິງແມ່ນວ່າການຍົກເລີກຢ່າງເຕັມສ່ວນຂອງ ACA - ເຊິ່ງກົງກັນຂ້າມກັບບັນຊີການແກ້ໄຂເຊັ່ນ AHCA ບໍ່ຈະລົບລ້າງຂໍ້ກໍານົດ HIPAA, ດັ່ງນັ້ນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກນາຍຈ້າງຂອງເຂົາເຈົ້າກໍ່ຈະມີການຄຸ້ມຄອງເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ.
ແຕ່ກ່ອນ ACA, ພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບຂອງ HIPAA, ແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງສາມາດບັງຄັບໄລຍະເວລາລໍຖ້າສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງສະພາບທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ (ນອກເຫນືອຈາກການຖືພາ, ສົມມຸດວ່າແຜນການຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການເປັນແມ່) ຖ້າວ່າຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກ່ອນທີ່ຈະລົງທະບຽນໃນແຜນການ.
ຖ້າວ່າບຸກຄົນໄດ້ຮັກສາການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຢ່າງຫນ້ອຍ 12 ເດືອນໂດຍບໍ່ມີຊ່ອງຫວ່າງເປັນເວລາ 63 ມື້ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງທັນທີທີ່ການຄຸ້ມຄອງລວມໄດ້ກາຍເປັນປະສິດທິຜົນ. ແຕ່ຖ້າຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງຫຼາຍກວ່າ 63 ວັນກ່ອນທີ່ຈະລົງທະບຽນເຂົ້າໃນແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງ, ແຜນການນີ້ສາມາດກໍານົດໄລຍະເວລາລໍຖ້າ 12 ເດືອນສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
ACA ໄດ້ຍົກເລີກການສະຫນອງດັ່ງກ່າວ. ພາຍໃຕ້ ACA, ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແມ່ນມີຢູ່ໃນທຸກໆແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງ, ແລະໃນແຜນການຕະຫລາດແຕ່ລະບຸກຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຂະ ຫຍາຍຕົວ (ແລະບໍ່ໄດ້ຮັບ ອະນຸຍາດ ), ທັນທີທີ່ການຄຸ້ມຄອງຂອງບຸກຄົນພາຍໃຕ້ແຜນຈະມີຜົນກະທົບ.
ACA ຍັງຫ້າມຜູ້ປະກັນໄພຈາກການຄິດໄລ່ຄ່າບໍລິການພິເສດຂອງກຸ່ມນ້ອຍໂດຍອີງໃສ່ປະຫວັດການແພດຂອງພະນັກງານຂອງພວກເຂົາ. ການຄຸ້ມຄອງກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍໄດ້ຖືກຮັບປະກັນແລ້ວພາຍໃຕ້ HIPAA, ແຕ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດຄິດໄລ່ຄ່າປະກັນໄພທີ່ສູງຂຶ້ນໃຫ້ແກ່ກຸ່ມທີ່ມີສຸຂະພາບດີທຸກຍາກ. ເມື່ອ ACA ມີຜົນກະທົບ, ນີ້ຖືກຫ້າມ, ແລະຄ່ານິຍົມຂອງກຸ່ມນ້ອຍພຽງແຕ່ສາມາດອີງໃສ່ອາຍຸຂອງນັກຮຽນ, ຕໍາແຫນ່ງທາງພູມສາດ, ຂະຫນາດຄອບຄົວ, ແລະການໃຊ້ຢາສູບ.
ຖ້າ ACA ຖືກຍົກເລີກແລະການທົດແທນບໍ່ລວມເອົາຂໍ້ກໍານົດທີ່ຫ້າມເວລາລໍຖ້າສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ກົດລະບຽບຈະກັບຄືນໄປບ່ອນທີ່ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ກ່ອນປີ 2014. ຜູ້ທີ່ຮັກສາການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຈະບໍ່ມີເວລາລໍຖ້າສໍາລັບກ່ອນທີ່ມີຢູ່ ເງື່ອນໄຂໃນເວລາທີ່ເຂົ້າຮ່ວມແຜນສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງ. ແຕ່ວ່າປະຊາຊົນທີ່ມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງແມ່ນອາດຈະຕ້ອງມີໄລຍະເວລາລໍຖ້າສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ແລະກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີພະນັກງານທີ່ມີສຸຂະພາບບໍ່ດີອາດຈະມີປະກັນໄພສູງກວ່າກຸ່ມນ້ອຍທີ່ມີພະນັກງານທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.
ແຕ່ AHCA ບໍ່ໄດ້ລົບລ້າງຂໍ້ກໍານົດເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ ACA (ການເກັບຮັກສາໄວ້ວ່າມັນແມ່ນການປັບປຸງບັນຊີແລະດັ່ງນັ້ນຈໍາກັດໃນສິ່ງທີ່ມັນສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້). ພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບ AHCA, ການຫ້າມເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ໃນສະພາບທີ່ມີຢູ່ໃນສະພາບທີ່ມີຢູ່ໃນສະພາບທີ່ມີຢູ່ກ່ອນຫນ້ານີ້ສໍາລັບແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງຈະຍັງຄົງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ແລະຄ່ານິຍົມໃນຕະຫຼາດກຸ່ມນ້ອຍຈະບໍ່ຂຶ້ນຢູ່ກັບສະພາບສຸຂະພາບຂອງກຸ່ມນາຍຈ້າງ.
Medicare ແລະ Medicaid ຈະສືບຕໍ່ປົກຄຸມເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ
Medicaid ແລະ Medicare ກວມເອົາເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ມີບາງຄໍາເຕືອນກ່ຽວກັບ Medicare, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຊິ່ງບໍ່ມີຫຍັງກ່ຽວກັບ ACA:
- ໃນຫຼາຍປະເທດ, ປະຊາຊົນທີ່ລົງທະບຽນໃນ ແຜນ Medigap ຫຼັງຈາກປ່ອງຢ້ຽມເຂົ້າຮຽນຂອງເຂົາເຈົ້າ (ແລະບໍ່ເຂົ້າເຖິງຫນຶ່ງໃນໄລຍະການເຂົ້າຮຽນພິເສດຂອງ Medigap ທີ່ຈໍາກັດຫຼາຍ) ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັບຮອງທາງດ້ານແພດ. ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງພວກເຂົາສາມາດຖືກປະຕິເສດ, ພວກເຂົາສາມາດໄດ້ຮັບການສະເຫນີແຜນການທີ່ມີຄ່າສູງກວ່າມາດຕະຖານ, ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດກໍານົດໄລຍະເວລາທີ່ລໍຖ້າເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
- ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຖ້າທ່ານມີພະຍາດ renal end stage (ESRD), ທ່ານບໍ່ສາມາດລົງທະບຽນໃນ Medicare Advantage .
ເຖິງແມ່ນວ່າ ACA ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງຫຍັງກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຢູ່ພາຍໃຕ້ Medicare ແລະ Medicaid, ມັນໄດ້ຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງ Medicaid ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ການເຂົ້າຮຽນລວມໃນ Medicaid / CHIP ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຫຼາຍກ່ວາ 17 ລ້ານຄົນນັບຕັ້ງແຕ່ທ້າຍປີ 2013, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງກົດລະບຽບການມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ສໍາລັບ ACA.
ກ່ອນທີ່ຈະ ACA, Medicaid (ເຊິ່ງລວມເອົາການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ) ແມ່ນມີຢູ່ໃນຫຼາຍໆປະເທດເທົ່ານັ້ນສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາແລະເດັກນ້ອຍ, ບາງຄົນທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາ, ພ້ອມກັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາແລະ / ຜູ້ສູງອາຍຸ.
ພາຍໃຕ້ ACA, 31 ລັດແລະ District of Columbia ໄດ້ຂະຫຍາຍ Medicaid ໃຫ້ແກ່ຜູ້ໃຫຍ່ທຸກຄົນທີ່ມີລາຍຮັບຂອງຄົວເຮືອນເຖິງ 138 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ, ເຊິ່ງແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 16 700 ໂດລາສະຫະລັດໃນປີ 2018.
ຖ້າ ACA ຖືກຍົກເລີກໃນທີ່ສຸດແລະການທົດແທນແມ່ນບໍ່ເຂັ້ມແຂງ, ປະຊາຊົນລ້ານຄົນທີ່ມີ Medicaid ໃນປະຈຸບັນສາມາດສູນເສຍການເຂົ້າເຖິງຄວາມເປັນຈິງ. ພວກເຂົາຈະສາມາດຊື້ການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ (ອາດຈະມີການປະກອບສ່ວນຂອງການປະກອບສ່ວນຂອງພາສີ), ແຕ່ວ່າອາດຈະບໍ່ເປັນໄປໄດ້ທາງດ້ານການເງິນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາສຸດ. ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບ, ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງພວກເຂົາຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງແລະບໍ່ມີການເບິ່ງແຍງທາງການແພດທີ່ພວກເຂົາອາດຈະຕ້ອງການ.
AHCA ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນໃນ Medicaid ຂະຫຍາຍຕົວໃນປີ 2020 ແລະປ່ຽນ Medicaid ໃຫ້ເປັນການແບ່ງປັນຕໍ່ຄົນຕໍ່ຫົວຄົນຫຼືໃຫ້ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອຫຼາຍກວ່າລະບົບການຈັບຄູ່ລັດຖະບານທີ່ເປີດໃຊ້ໃນປະຈຸບັນ.
ມັນບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນ, ແຕ່ວ່າອົງການ Trump ໄດ້ເລີ່ມໃຊ້ວິທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນເພື່ອຈໍາກັດການລົງທະບຽນ Medicaid ໂດຍຜ່ອນຄາຍກົດລະບຽບການຍົກເວັ້ນທີ່ລັດສາມາດຊອກຫາໂຄງການ Medicaid ຂອງພວກເຂົາ (Medicaid ແມ່ນທຶນຮ່ວມກັນໂດຍລັດແລະລັດຖະບານກາງ, ມືໃນການສ້າງບາງກົດລະບຽບ). ສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນຄວາມຕ້ອງການຂອງວຽກງານແລະການຄຸ້ມຄອງຊີວິດຕະຫລອດຊີວິດບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດພາຍໃຕ້ການບໍລິຫານຂອງໂອບາມາ, ແຕ່ຖືກຮັບຮອງຫຼືຖືກພິຈາລະນາໂດຍອົງການ Trump. ໃນທີ່ສຸດ, ເປົ້າຫມາຍຂອງບັນດາຜູ້ຕາງຫນ້າຂອງລັດຖະບານ Trump ແລະ GOP ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ມີຄົນຫນ້ອຍລົງໃນ Medicaid. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ບໍ່ມີຮູບພາບທີ່ຊັດເຈນກ່ຽວກັບວ່າຄົນເຫຼົ່ານັ້ນຄວນໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງແບບສະລັບກັນ, ແລະຫຼາຍໆຄົນຈະພຽງແຕ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພໂດຍບໍ່ມີການເຂົ້າເຖິງ Medicaid.
ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແລະຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນ
ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງນີ້, AHCA - ມີການປັບປຸງ MacArthur - ໄດ້ເຮັດໃຫ້ການປົກປັກຮັກສາເງື່ອນໄຂທີ່ມີໄວ້ກ່ອນຫນ້ານີ້ທີ່ຖືກສ້າງຂື້ນໂດຍ ACA.
ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນທີ່ຈະຖືກນໍາໃຊ້ກ່ອນ ACA ແມ່ນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນໃນການເຂົ້າໃຈວ່າເປັນຫຍັງ ACA ມີຄວາມຈໍາເປັນໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດແລະສິ່ງທີ່ຢູ່ໃນສະຖານະການຖ້າການປົກປ້ອງເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວມີການປ່ຽນແປງ.
ການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫລາດ ແຕ່ລະປະເທດແຕ່ຫ້າລັດ ໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນດ້ານການປິ່ນປົວກ່ອນປີ 2014, ເມື່ອ ACA ຫ້າມການປະຕິບັດນັ້ນ (ການຄຸ້ມຄອງຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນແມ່ນການຊື້ທີ່ທ່ານຊື້ - ໂດຍຜ່ານການແລກປ່ຽນຫຼື ການແລກປ່ຽນ ຊື້ - ແຕ່ວ່າມັນໄດ້ຮັບຈາກນາຍຈ້າງ )
ມີຫຼາຍກ່ວາ 17 ລ້ານຄົນທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ. ພວກເຂົາສ່ວນຫລາຍໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງແຕ່ລະດ້ານກ່ອນ ACA, ແຕ່ບາງຄົນສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງເມື່ອກົດລະບຽບຂອງ ACA ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ແລະຜູ້ບັນທຸກບໍ່ສາມາດປະຕິເສດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກໂດຍອີງໃສ່ປະຫວັດການແພດຂອງຜູ້ສະຫມັກ.
ການປະກັນສຸຂະພາບຫມາຍຄວາມວ່າການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນລວມມີບັນຊີລາຍຊື່ຍາວກ່ຽວກັບປະຫວັດການແພດຂອງຜູ້ສະຫມັກ. ເງື່ອນໄຂການຄຸ້ມຄອງແມ່ນຂຶ້ນກັບຄໍາຕອບແລະສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດລົງທະບຽນເຖິງວ່າຈະມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ຄ່ານິຍົມມັກຈະສູງກວ່າອັດຕາມາດຕະຖານ.
ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນລວມທັງການວິນິດໄສດ້ານການປິ່ນປົວ. ເປັນ overweight, ມີ cholesterol ສູງຫຼືຄວາມດັນເລືອດ, ປະຫວັດສາດຂອງການໄປຢ້ຽມຢາມ chiropractor ໄດ້ ... ທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງໄດ້ຖືກວິເຄາະໂດຍຜູ້ປະກັນໄພທາງດ້ານການແພດເພື່ອກໍານົດວ່າໃບສະຫມັກແມ່ນມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ, ແລະຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ໃນລາຄາທີ່.
ACA ປ່ຽນແປງທັງຫມົດ. ສໍາລັບຕະຫລາດແຕ່ລະກົດລະບຽບຂອງເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງ ACA ແມ່ນການປ່ຽນແປງເກມ. ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທີ່ຖືກປະຕິເສດແລະຄ່າ premiums ເພີ່ມຂຶ້ນເນື່ອງຈາກປະຫວັດສາດທາງການແພດໄດ້ກາຍເປັນສິ່ງທີ່ຜ່ານມາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໄລຍະເວລາທີ່ລໍຖ້າເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
ນອກເຫນືອຈາກ AHCA, ບາງສ່ວນອື່ນໆຂອງ ACA ຍົກເລີກ / ປ່ຽນແທນກົດຫມາຍ ຖືກນໍາສະເຫນີໂດຍຜູ້ນໍາສະເຫນີຂອງ GOP ໃນກອງປະຊຸມ 2017. ພວກເຂົາຫຼາຍຄົນໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຮັກສາການປົກປ້ອງໃນປະຈຸບັນຂອງ ACA ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
ແຕ່ຖ້າຫາກວ່າຂໍ້ກໍານົດຂອງການຮັບປະກັນດ້ານການຮັບປະກັນດ້ານ ACA ບໍ່ຖືກ ເກັບຮັກສາໄວ້, ມີສອງວິທີຕົ້ນຕໍສໍາລັບການປົກຄຸມເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເຊິ່ງໄດ້ລວມຢູ່ໃນຄໍາແນະນໍາຫຼາຍທີ່ສຸດໃນໄລຍະບໍ່ເທົ່າໃດປີຜ່ານມາ: ສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຫຼືຄວາມຕ້ອງການ " , ຫຼືທັງສອງ.
ທັງສອງໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າໃນກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍພະລັງງານທໍາອິດທີ່ໄດ້ຮັບການແນະນໍາໂດຍ Rep. Tom Price (R, ຈໍເຈຍ), ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຈາກວຽງຈັນຝົນໃນເດືອນກຸມພາ 2017 ທີ່ຈະເປັນເລຂານຸການຂອງສຸຂະພາບແລະບໍລິການມະນຸດ (ລາຄາຖືກລາອອກໃນທ້າຍປີ 2017, ລາວໄດ້ໃຊ້ເຄື່ອງບິນເອກະຊົນແທນທີ່ຈະເປັນສາຍການບິນທາງການຄ້າເພື່ອການເດີນທາງທາງທຸລະກິດຂອງລາວ). ທັງສອງໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າໃນທາງທີ່ດີກວ່າ, ການສະເຫນີການປະຕິຮູບການປິ່ນປົວປະຕິບັດໂດຍ House Republicans ໃນເດືອນມິຖຸນາ 2016.
ສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ
ຄໍາຮ້ອງຂໍການປະຕິຮູບດ້ານສຸຂະພາບສ່ວນໃຫຍ່ຂອງປະທານາທິບໍດີລວມມີການກັບຄືນໄປຫາສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງເພື່ອປະກັນບຸກຄົນທີ່ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ (ໃນຂໍ້ສະເຫນີທີ່ມີເງື່ອນໄຂໃນການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຜູ້ທີ່ບໍ່ຮັກສາການປົກຄຸມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ແລະເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນມີຄວາມສໍາຄັນພຽງພໍທີ່ພວກເຂົາບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງດ້ານການປິ່ນປົວດ້ານສຸຂະພາບ).
ສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໄດ້ຖືກ ສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນ 35 ລັດ ໃນໄລຍະ 90s ແລະ 00s. ແຕ່ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໂດຍລວມຂອງຮູບແບບສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເຫດຜົນທີ່ ACA ຕ້ອງການໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ. ແຜນການດັ່ງກ່າວມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະລາຄາແພງແລະໂດຍປົກກະຕິມີການເປີດກວ້າງອອກຈາກຖົງແລະຜົນປະໂຫຍດສູງສຸດທີ່ມີຊີວິດຕະຫຼອດຊີວິດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ບາງສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງກໍ່ຈໍາກັດການເຂົ້າໂຮງຮຽນໃນໄລຍະປີຍ້ອນການຈໍາກັດທາງດ້ານງົບປະມານ.
ສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢຸດເຊົາໃນເວລາທີ່ການຮັບປະກັນ, ການຄຸ້ມຄອງດ້ານການຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນໄດ້ມີຢູ່ໃນປີ 2014. ແຕ່ບາງປະເທດຍັງມີຫນອງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ມີເງິນທຶນທີ່ລັດຖະບານພຽງພໍ, ສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງອາດຈະເປັນການແກ້ໄຂທີ່ເປັນໄປໄດ້. ແຕ່ບໍ່ມີເງິນທຶນພຽງພໍ, ມັນຄົງຈະບໍ່ວ່າພວກເຂົາຈະມີປະສົບຜົນສໍາເລັດຫຼາຍກ່ວາພວກເຂົາໃນປີທີ່ນໍາໄປສູ່ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ACA.
AHCA ຈະໄດ້ຈັດສັນງົບປະມານຂອງລັດຖະບານສໍາລັບລັດເພື່ອນໍາໃຊ້ສໍາລັບສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ແຕ່ພວກເຂົາຍັງສາມາດນໍາໃຊ້ມັນສໍາລັບຄວາມພະຍາຍາມສະຖຽນລະພາບຂອງຕະຫຼາດອື່ນໆ. ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານທົ່ວໄປໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າເງິນທຶນສໍາລັບສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນ AHCA ອາດຈະບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ
ພາຍໃຕ້ ACA, ການຄຸ້ມຄອງແມ່ນໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນ, ໄລຍະເວລາ. ມັນບໍ່ສໍາຄັນວ່າທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບເວລາດົນປານໃດເມື່ອທ່ານລົງທະບຽນ, ແລະມັນບໍ່ສໍາຄັນທີ່ທ່ານມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ (ແຕ່ທ່ານພຽງແຕ່ສາມາດລົງທະບຽນພາຍໃນໄລຍະເວລາລົງທະບຽນປະຈໍາປີຫຼືໃນໄລຍະການ ເຂົ້າຮຽນພິເສດ ຖ້າທ່ານ ປະສົບການເປັນເຫດການທີ່ມີຄຸນສົມບັດ).
ພາຍໃຕ້ຄໍາຮ້ອງຂໍການທົດແທນ GOP ຕ່າງໆທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຄວາມຄິດດັ່ງກ່າວແມ່ນເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍການປົກປ້ອງບາງສ່ວນຂອງການປົກປ້ອງ HIPAA ກັບຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນ. ຜູ້ທີ່ຮັກສາການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ທັງໃນແຜນການກຸ່ມຫລືແຜນແຕ່ລະຄົນ) ຈະສາມາດລົງທະບຽນເຂົ້າໃນແຜນໃຫມ່ທີ່ຄ່ານິຍົມມາດຕະຖານ, ບໍ່ວ່າຈະມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ (ບໍ່ມີການຮັກສາສຸຂະພາບ).
ແຕ່ປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ມີປະສົບການໃນຊ່ອງຫວ່າງຈະຖືກລົງໂທດ. ຄວາມຄິດດັ່ງກ່າວແມ່ນເພື່ອສົ່ງເສີມໃຫ້ປະຊາຊົນຮັກສາການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ອໍານາດບຸກຄົນທີ່ບໍ່ມີປະຊາທິປະໄຕຂອງ ACA.
ໃນບັນດາປະເທດທີ່ບໍ່ໄດ້ຂໍເອົາການຍົກເວັ້ນພາຍໃຕ້ການປັບປຸງຂອງ MacArthur, AHCA ຈະມີຄ່າທໍານຽມສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຄ່າທໍານຽມເພີ່ມເຕີມຈະໄດ້ນໍາໃຊ້ຢ່າງເທົ່າທຽມກັນ, ກັບຜູ້ສະຫມັກທີ່ມີສຸຂະພາບແລະເຈັບປ່ວຍ.
ນີ້ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກການສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພສາມາດນໍາໃຊ້ການຮັກສາສຸຂະພາບໃນເວລາທີ່ຜູ້ສະຫມັກລົງທະບຽນຕາມຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງ. ນັ້ນແມ່ນວິທີການທີ່ຈະຖືກນໍາໃຊ້ພາຍໃຕ້ AHCA ໃນປະເທດທີ່ສະແຫວງຫາການຍົກເວັ້ນການເຮັດເຊັ່ນນັ້ນ. ໃນປະເທດເຫຼົ່ານັ້ນ, ຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບທີ່ມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງຈະສາມາດລົງທະບຽນເຂົ້າໃນການຄຸ້ມຄອງຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນທີ່ມີອັດຕາມາດຕະຖານ. ແຕ່ຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ (ຊຶ່ງເປັນບັນຊີລາຍຊື່ຢ່າງກວ້າງຂວາງ) ຈະໄດ້ຮັບຄ່າປະກັນໄພສູງຖ້າພວກເຂົາໄດ້ນໍາໃຊ້ການຄຸ້ມຄອງຂອງແຕ່ລະດ້ານໂດຍບໍ່ມີປະຫວັດການປົກຄຸມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນປີທີ່ຜ່ານມາ.
ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງກັງວົນບໍ?
ອາດຈະ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຂຶ້ນກັບທິດທາງທີ່ການປະຕິຮູບການດູແລສຸຂະພາບໃນອະນາຄົດຈະເກີດຂຶ້ນ. AHCA ບໍ່ມີການພິຈາລະນາພິຈາລະນາ, ແຕ່ວ່າບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ຄ້າຍຄືກັນອາດຈະຖືກນໍາສະເຫນີໃນປີ 2018 ຫຼືໃນອະນາຄົດ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຖ້າປະທານາທິບໍດີສືບຕໍ່ຮັກສາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງພວກເຂົາໃນກອງປະຊຸມພາຍຫຼັງການເລືອກຕັ້ງໃນໄລຍະກາງປີ 2018.
ສະບັບພາສາຂອງ AHCA ທີ່ຜ່ານຫນ້າເຮືອນນັ້ນກໍ່ຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເຊິ່ງຜູ້ທີ່ຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນ. ມັນຍັງມີບັນຫາກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ວ່າຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນສາມາດໄດ້ຮັບການຫຼຸດລົງ, ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີແຜນການກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງພວກເຂົາ.
ແລະເຖິງແມ່ນວ່າໃນຕະຫຼາດກຸ່ມໃຫຍ່, ຂໍ້ກໍານົດຂອງ ACA ທີ່ຫ້າມນໍາໃຊ້ຊີວິດແລະຜົນປະໂຫຍດສູງສຸດຕໍ່ປີແລະຈໍາກັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກກໍາລັງກາຍແມ່ນພຽງແຕ່ໃຊ້ກັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນ (ເຊິ່ງບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ແຜນການກຸ່ມຂະຫນາດໃຫຍ່, ແມ່ນ - ແລະພວກເຂົາເຈົ້າປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນ - ການກໍານົດຂອບເຂດກໍານົດໄລຍະຍາວແລະຜົນປະໂຫຍດປະຈໍາປີແລະຄ່າທໍານຽມກ່ຽວກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອອກຈາກຖົງໃຊ້). ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນຈະເລີ້ມຄືນ, ຄົນທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການດ້ານການປິ່ນປົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຜູ້ທີ່ມີແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຈາກນາຍຈ້າງສາມາດຖືກຜົນກະທົບເຊັ່ນກັນ .
ໃນປີ 2017, ບັນດາຜູ້ຕາງຫນ້າຂອງປະທານາທິບໍດີເວົ້າວ່າ AHCA ຈະສືບຕໍ່ປົກປ້ອງຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ແມ່ນຄວາມຈິງແທ້ໆ. ໃນອະນາຄົດຂອງການປະຕິຮູບດ້ານການດູແລສຸຂະພາບຍັງຄົງເຫັນໄດ້, ແລະຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວມີຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ແຕ່ສໍາລັບໃນເວລານີ້, ບໍ່ມີຫຍັງປ່ຽນແປງກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນແລະການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ຫ້ອງການສະພາການ Congressional, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ, 13 ມີນາ 2017.
> HealthCare.gov, Grandfathered Health Insurance Plans.
> Kaiser Family Foundation, ປະກັນສຸຂະພາບຂອງປະຊາກອນທັງຫມົດ. 2016
> Kaiser Family Foundation, ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແລະການຮັກສາສຸຂະພາບໃນຕະຫລາດປະກັນໄພສ່ວນບຸກຄົນກ່ອນ ACA. 12 ເດືອນທັນວາ 2016.
> Kaiser Family Foundation, Kaiser Health Tracking Poll - ມິຖຸນາ 2017: ACA, ແຜນການທົດແທນ, ແລະ Medicaid. 23 ມິຖຸນາ 2017
> ພະແນກແຮງງານຂອງສະຫະລັດ, ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບພາຍໃຕ້ກົດຫມາຍຂອງລັດຖະບານກາງ. ກັນຍາ 2014.
> ພະແນກແຮງງານຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ, ການປະກັນໄພສຸຂະພາບແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບກ່ຽວກັບຄວາມຮັບຜິດຊອບ (HIPAA) ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບແລະຄວາມຕ້ອງການຄວາມບໍ່ສະຫງົບ.