ການປິ່ນປົວຕັບອັກເສບ

ການປິ່ນປົວໂຣກຕັບອັກເສບ Viral

ໂລກຕັບອັກເສບເຊື້ອໄວຣັສ ຖືກກໍານົດວ່າການອັກເສບຕັບທີ່ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ. ສາເຫດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນຫ້າໄວຣັສທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງເຊິ່ງເປົ້າຫມາຍໂດຍສະເພາະແມ່ນຈຸລັງຂອງຕັບ, ເອີ້ນວ່າ hepatocytes. ເຊື້ອໄວຣັສ hepatotropic ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍວິທີການທີ່ເຂົາເຈົ້າຖ່າຍທອດຈາກຄົນໄປຫາບຸກຄົນແຕ່ແທນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດປ້ອງກັນຫຼືປິ່ນປົວໄດ້.

ໃນບາງກໍລະນີ, ການຕິດເຊື້ອໂຣກຕັບອັກເສບສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາສັ້ນໆໄດ້ໂດຍບໍ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດ, ຖ້າມີອາການຕ່າງໆ.

ໃນຊ່ວງເວລາອື່ນ, ມັນກໍ່ສາມາດກ້າວຫນ້າງຽບໆໃນໄລຍະເວລາຫລາຍປີຫລືຫລາຍທົດສະວັດ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຊາະເຈື່ອນເລັກນ້ອຍຂອງໂຣກອະໄວຍະວະເພດ (fibrosis) ທີ່ສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມເສຍຫາຍຕັບ ( cirrhosis ) ຫຼືໂຣກມະເຮັງຕັບ ( hepatocellular carcinoma ).

> ເບິ່ງສຸຂະພາບຕໍ່ກັບເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມໃນຕັບ.

ແຕ່, ມັນບໍ່ແປກໃຈທີ່ວ່າການປິ່ນປົວເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບໄວຣັສແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຢູ່ໃນຕົວຂອງມັນເອງ. ຈາກໂຣກຕັບອັກເສບ A ກັບໂລກຕັບອັກເສບ E, ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນມີຈຸດປະສົງເພື່ອປະຕິເສດການແຜ່ກະຈາຍແລະຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດຊຶ່ງໃນມື້ນີ້ມີຫຼາຍກວ່າ 1,5 ລ້ານຄົນເສຍຊີວິດໃນແຕ່ລະປີ.

• Mavyret ສາມາດປິ່ນປົວພະຍາດຕັບອັກເສບ C ​​ໄດ້ໃນໄລຍະ 8 ອາທິດ

• ທ່ານຄວນໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫືຼອຈາກຕັບອັກເສບ C ​​ຈາກອິນເດຍບໍ?

ຕັບອັກເສບ A

ໂຣກຕັບອັກເສບ A ແມ່ນເກີດຈາກເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບ A (HAV) ແລະແຜ່ຫຼາຍທີ່ສຸດຜ່ານອາຫານຫຼືນ້ໍາທີ່ຖືກປົນເປື້ອນດ້ວຍອາວຸດທີ່ມີເຊື້ອພະຍາດ HAV. ມັນມັກຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນການຕິດເຊື້ອທີ່ສຽບແຫຼມ (ຕົວເອງ), ມີອາການທີ່ປາກົດຢູ່ທຸກບ່ອນຈາກສອງຫາຫົກອາທິດຫຼັງຈາກການສໍາຜັດເບື້ອງຕົ້ນ. ໃນຫລາຍໆກໍລະນີ, ມັນສາມາດເປັນທັງຫມົດບໍ່ສະບາຍ, ມີຫນ້ອຍຖ້າມີອາການທີ່ຕິດເຊື້ອ.

ໃນເວລາທີ່ອາການສ້ວຍແຫຼມປາກົດຂື້ນ, ພວກມັນສາມາດສະແດງອອກດ້ວຍໂຣກເຫລືອງ (ຜິວຫນັງແລະຕາ), choluria (ອາການນ້ໍາຈືດຈືດ), ອາຈົມສີມ່ວງ, ແລະຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ອ່ອນແອຫຼືບໍ່ສະບາຍ.

ບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາດ້ານການປິ່ນປົວສະເພາະສໍາລັບການຕິດເຊື້ອຕັບອັກເສບ A ນອກເຫນືອຈາກການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງຄົນແລະເພື່ອໃຫ້ມີຄວາມສະດວກໃນການດູດຊືມແລະສະຫນັບສະຫນູນດ້ານໂພຊະນາໃນກໍລະນີທີ່ອາຈຽນຫຼືພະຍາດຖອກທ້ອງ. ອາການຕ່າງໆມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະແກ້ໄຂຢ່າງເຕັມທີ່ພາຍໃນສອງເດືອນ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາສາມາດມີອາຍຸສູງສຸດເຖິງ 6 ປີ. ຢາວັກຊີນແມ່ນສາມາດ ປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HAV ໄດ້ໂດຍການສັກຢາຫຼາຍກວ່າສາມວິຊາ.

ຕັບອັກເສບ B

ພະຍາດຕັບອັກເສບ B ແມ່ນເກີດຈາກເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບ B (HBV) ແລະແຜ່ກະຈາຍໂດຍທົ່ວໄປຜ່ານເລືອດທີ່ຕິດເຊື້ອຫຼືນໍ້າຂອງຮ່າງກາຍ. ການໃຊ້ຢາເສບຕິດແລະການຮ່ວມເພດທາງເພດແມ່ນເປັນເສັ້ນທາງການຕິດເຊື້ອທົ່ວໄປເຊັ່ນການຕິດເຊື້ອຈາກແມ່ກັບເດັກໃນເວລາຖືພາ.

ເມື່ອໂຣກຕັບອັກເສບ A, ອັກເສບຕັບອັກເສບ B ສາມາດມີອາການສ້ວຍແຫຼມ, ປົກກະຕິພາຍໃນ 30 ຫາ 80 ມື້. ເມື່ອອາການເຫຼົ່ານີ້ແກ້ໄຂ, ເຊື້ອໄວຣັສສາມາດຢູ່ຢ່າງງຽບໆເປັນເວລາຫລາຍປີໃນລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອໃນໄລຍະຍາວ (ໄລຍະຍາວ). ໃນຂະນະທີ່ຂັ້ນຕອນນີ້, ການອັກເສບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຕັບ. ໃນຂະນະທີ່ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຕິດເຊື້ອພະຍາດຕັບອັກເສບ B ຈະທໍາລາຍເຊື້ອໄວຣັສຢ່າງໄວວາພາຍຫຼັງການຕິດເຊື້ອ, ຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອໂຣກເຮື້ອຮັງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຕັບແລະໂຣກມະເຮັງຕັບ.

ປະຈຸບັນຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ມີ ຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສ໌ເຈັດຊະນິດທີ່ ຖືກອະນຸມັດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອ. ໃນຂະນະທີ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດລຶບເຊື້ອໄວຣັສໄດ້, ພວກມັນສາມາດຄວບຄຸມການແຜ່ກະຈາຍຂອງເຊື້ອໄວຣັດ, ເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບແລະຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດຕັບ.

• Epivir (lamivudine)
• Hespera (adefovir)
• Viread (tenofovir)
• Tyzeka (telbivudine)
• Baraclude (entecavir)

ການປິ່ນປົວແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍປົກກະຕິຖ້າວ່າທ່ານມີກິດຈະກໍາທາງໄວຣັດສູງ (ຕາມການກວດຫາ HBV DNA) ແລະ enzymes ຕັບສູງ (ຢ່າງຫນ້ອຍສອງຄັ້ງໃນລະດັບປົກກະຕິ). ຄົນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີໂຣກຕັບອັກເສບແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນສູງກວ່າ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອອາດຈະມີປະສິດທິຜົນຫນ້ອຍໃນຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຕັບຮ້າຍແຮງຫຼືໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ.

ຢາ Intron A (interferon alpha-2B) ແມ່ນໃຊ້ບາງຄັ້ງ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນຄົນຫນຸ່ມນ້ອຍຫຼືໃນຜູ້ທີ່ຄາດຫວັງວ່າຈະຖືພາ. ແບບປະສົມປະສານນີ້ຂອງ interferon (ທາດໂປຼຕີນຈາກການຕໍ່ສູ້ກັບພະຍາດ) ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການສັກຢາຫຼາຍກວ່າ 24 ຫາ 48 ອາທິດ.

ໃນຂະນະທີ່ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວແມ່ນສັ້ນກວ່າທາງເລືອກຢາອື່ນໆ, ຜົນຂ້າງຄຽງ ມັກຈະມີຄວາມສໍາຄັນ. ນອກນັ້ນຍັງມີ ຢາວັກຊີນ ທີ່ສາມາດປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HBV, ລວມທັງການ ສັກຢາວັກຊີນ ທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໂຣກຕັບອັກເສບ A ແລະເຊື້ອພະຍາດຕັບອັກເສບ B.

ຕັບອັກເສບ C

ພະຍາດຕັບອັກເສບ C ແມ່ນເກີດຈາກເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບ C ​​(HCV) ແລະແຜ່ລາມໂດຍຜ່ານການໃຊ້ຢາທີ່ໃຊ້ໃນການສັກຢາ. ການແຜ່ກະຈາຍທາງເພດແລະການແຜ່ກະຈາຍຈາກແມ່ກັບເດັກໃນໄລຍະຖືພາແມ່ນເສັ້ນທາງທົ່ວໄປຫນ້ອຍ. ອາການສ້ວຍແຫຼມ, ໃນເວລາທີ່ມີຢູ່, ສາມາດປາກົດບ່ອນໃດກໍຕາມຈາກສອງອາທິດຫາຫ້າເດືອນຫຼັງຈາກການສໍາຜັດເບື້ອງຕົ້ນ. ໃນຂະນະທີ່ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໄວຣັສຈະທໍາລາຍເຊື້ອໄວຣັສດ້ວຍການຕິດເຊື້ອຫົກເດືອນໂດຍເປັນ 30 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອໂຣກຊໍາເຮື້ອຈະກ້າວໄປສູ່ການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ.

ການປິ່ນປົວໂຣກຕັບອັກເສບເຮື້ອຮັງປະຈໍາວັນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາວ່າເປັນເລື່ອງທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດກັບ ການຕ້ານເຊື້ອໄວຣັສທີ່ມີປະສິດທິພາບໂດຍກົງ (DAAs) ທີ່ ສາມາດບັນລຸອັດຕາການປິ່ນປົວທີ່ສູງກວ່າ 95% ໃນປະຊາກອນບາງຄົນ. ລະດັບຂອງ HCV ໃນເລືອດຂອງທ່ານ (ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນການ ຕອບສະຫນອງທາງໄວຣັສຕໍ່ເນື່ອງຫຼື SVR ) ສໍາລັບ 24 ອາທິດຫຼັງຈາກການສໍາເລັດການປິ່ນປົວ.

• ວິທີການຕັດສິນວ່າ Entecavir ແມ່ນຢາທີ່ຖືກຕ້ອງສໍາລັບທ່ານ

• ຢາ HCV: ທຸກສິ່ງທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້

ການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານການແພດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 92% ຂອງປະຊາຊົນທີ່ສາມາດບັນລຸການຕອບສະຫນອງນີ້ຈະຍັງຄົງບໍ່ມີເຊື້ອໄວຣັດສໍາລັບໄລຍະເວລາຢ່າງຫນ້ອຍຫ້າປີ.

ການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍ ປະເພດ genetic (genotype) ຂອງເຊື້ອໄວຣັສ ທີ່ຄົນຕິດເຊື້ອໄດ້ຮັບການຈັດປະເພດເປັນ genotype 1, 2, 3, 4, 5 ຫຼື 6 ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນພະຍາດຕັບ. ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວສາມາດຖືກກໍານົດໃນໄລຍະການຕິດເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມ, ມັນໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍປົກກະຕິໃນບຸກຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໂຣກຊໍາເຮື້ອ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບ.

• Daklinza (daclatasvir): ຖືກອະນຸມັດສໍາລັບປະເພດຍ່ອຍ 3
• Epclusa ( sofosbuvir + velpatasvir): ໄດ້ຖືກອະນຸມັດສໍາລັບຊະນິດພັນສັດ 1, 2, 3, 4, 5 ແລະ 6
• Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): ໄດ້ຮັບອະນຸມັດສໍາລັບຊະນິດພັນປະເພດ 1
• Sovaldi (sofusbuvir): ໄດ້ຮັບອະນຸມັດສໍາລັບຊະນິດພັນ 1, 2, 3 ແລະ 4
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): ໄດ້ຖືກອະນຸມັດສໍາລັບການປະເພດໂຣກ 4
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir ຫຸ້ມດ້ວຍ dasabuvir): ອະນຸມັດສໍາລັບຊະນິດພັນປະເພດ 1
• Olysio (simeprevir): ໄດ້ຮັບອະນຸມັດສໍາລັບຊະນິດພັນປະເພດ 1
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir): ໄດ້ຖືກອະນຸມັດສໍາລັບຊະນິດພັນສັດ 1, 4 ແລະ 6

ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໃຊ້ໃນເວລາຮ່ວມກັນກັບຢາ peginterferon ແລະ / ຫຼື ribavirin , ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ຜ່ານມາຫຼືໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກຕັບອັກເສບກ້າວຫນ້າກ້າວຫນ້າ, ບໍ່ມີຢາວັກຊີນເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອພະຍາດຕັບອັກເສບ C.

ຕັບອັກເສບ D

ພະຍາດຕັບອັກເສບ D ແມ່ນເກີດຈາກເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບ (HDV) ແລະສາມາດເກີດຂຶ້ນເມື່ອຄົນຕິດເຊື້ອຮ່ວມກັບເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບ B. ມັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນແຜ່ລາມຜ່ານການໃຊ້ຢາທີ່ໃຊ້ໃນການສັກຢາແລະເຫັນວ່າສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນອາຊີຕາເວັນອອກສຽງໃຕ້, ແລະພາກເຫນືອຂອງອາເມລິກາໃຕ້.

ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວມີຈໍາກັດ. ການຕິດເຊື້ອແບບສຽບພັນແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການສະຫນັບສະຫນູນທາງໂພຊະນາການແລະ / ຫຼືນ້ໍາຕານໃນເວລາທີ່ຈໍາເປັນ. ການຕິດເຊື້ອ HDV ເຮື້ອຮັງມັກຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວ. ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີທາງເລືອກຢາປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸມັດຈາກ FDA, Intron A (Interferon alpha-2B) ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການສະກັດກັ້ນເຊື້ອໄວຣັສແບບຍືນຍົງໃນ 20 ຫາ 25 ເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໂຣກຊໍາເຮື້ອ. ເນື່ອງຈາກວ່າ HDV ສາມາດແຜ່ຂະຫຍາຍໄດ້ໂດຍມີ HBV, ວັກຊີນຕັບອັກເສບ B ແມ່ນຖືວ່າມີປະສິດທິຜົນໃນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອພະຍາດຕັບອັກເສບ.

ຕັບອັກເສບ E

ເຊື້ອພະຍາດຕັບອັກເສບ ແມ່ນເກີດຈາກເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບເອວ (HEV) ແລະແຜ່ລາມໂດຍຜ່ານນ້ໍາທີ່ປົນເປື້ອນຢູ່ໃນເຂດທີ່ມີສຸຂາພິບານບໍ່ດີ. ໃນຂະນະທີ່ການຕິດເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມສ່ວນໃຫຍ່ແກ້ໄຂດ້ວຍຕົນເອງດ້ວຍການແຊກແຊງທາງການແພດພຽງເລັກນ້ອຍຫຼືບໍ່ມີ, ຜູ້ທີ່ມີລະບົບພູມຕ້ານທານຫຼຸດລົງ (ລວມທັງຄົນທີ່ມີການປ່ຽນແປງຕັບຫຼື ໂຣກເອດສ໌ທີ່ກ້າວຫນ້າ ) ອາດມີຄວາມກ້າວຫນ້າຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໂຣກເຮື້ອຮັງ.

ເຊັ່ນດຽວກັບພະຍາດຕັບອັກເສບ E, ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກຕັບອັກເສບ D ແມ່ນຈໍາກັດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຜົນສໍາເລັດໃນການບັນລຸການສະກັດເອົາເຊື້ອໄວຣັສດ້ວຍການໃຊ້ຢາ Ribavirin . ບໍ່ມີຢາວັກຊີນທີ່ມີຢູ່ເພື່ອປ້ອງກັນເຊື້ອພະຍາດຕັບ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> ອາເມລິກາສະມາຄົມສໍາລັບການສຶກສາຂອງພະຍາດຕັບ (AASLD). "ການປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງໃນໂລກແລະທ້ອງຖິ່ນຂອງພະຍາດຕັບ." ຫນັງສືພິມ Washington, DC ປ່ອຍອອກມາເມື່ອວັນທີ 3 ເດືອນພະຈິກປີ 2013.

ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດ (Centers for Disease Control and Prevention) (CDC). "ໂຣກຕັບອັກເສບ Viral." ແອດແລນຕາ, ຈໍເຈຍ; ເຂົ້າເຖິງ 19 ກໍລະກົດ 2016.