ຢາໃຫມ່ທີ່ມີຢາຕ້ານໄວຣັດຊະນະເລີດສູງກວ່າ 90%
ໃນເວລາທີ່ທ່ານຄິດວ່າເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບ C (HCV) ໄດ້ຖືກລະບຸໄວ້ໃນຄັ້ງທໍາອິດໃນປີ 1989 ແລະວ່າມັນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາສ່ວນໃຫຍ່ຈົນກ່ວາໃນຕອນສຸດທ້າຍຂອງສະຕະວັດທີ 20, ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ມີສິ່ງທີ່ຫນ້າປະຫລາດໃຈ.
ມັນແມ່ນພຽງແຕ່ໃນເດືອນທັນວາ 2013, ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ເກມໄດ້ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງເຕັມສ່ວນກັບການປ່ອຍ Sovaldi , ການປະຕິບັດໂດຍກົງ antiviral (DAA) ທີ່ສະເຫນີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍ, ໄລຍະເວລາການປິ່ນປົວສັ້ນແລະອັດຕາການປິ່ນປົວສູງເຖິງ 99 ສ່ວນຮ້ອຍໃນບາງ ປະຊາກອນ.
ຢາທີ່ມີປະສິດທິພາບນັ້ນມີການປິ່ນປົວທີ່ປະຈຸບັນໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍຕໍ່ມາເຖິງຜູ້ທີ່ມີໂຣກ HCV ສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຕັບກ້າວຫນ້າ.
ໂດຍການເຂົ້າໃຈດີກວ່າເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບອັກເສບຊີ - ລວມທັງວິທີການເລືອກຢາແລະການນໍາໃຊ້ - ທ່ານສາມາດເລືອກແບບທີ່ມີຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບວິທີການປະຕິບັດທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ.
ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບອັກເສບ C
ໃນຖານະເປັນກົດລະບຽບ, ການປິ່ນປົວກ່ອນໄວອັນຄວນຂອງໂຣກຕັບອັກເສບ C ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າ, ບໍ່ພຽງແຕ່ກ່ຽວກັບການຫລຸດຜ່ອນເຊື້ອໄວຣັສແຕ່ໃນການປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍໃນໄລຍະຍາວຕໍ່ຕັບແລະອະໄວຍະວະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
ດັ່ງນັ້ນ, ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວຕັບອັກເສບ C ແມ່ນສອງເທົ່າ:
- ເພື່ອບັນລຸການ ຕອບສະຫນອງທາງໄວຣັສແບບຍືນຍົງ (SVR) , ຖືກກໍານົດວ່າບໍ່ມີເຊື້ອໄວຣັສຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນເລືອດຂອງຄົນສໍາລັບໄລຍະເວລາ 24 ອາທິດຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ
- ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດໂລກຕັບ, ລວມທັງການພັດທະນາຂອງ ໂຣກຕັບ ແລະ ໂຣກມະເຮັງຕັບ
ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ, ການທົດລອງທົດລອງຖືກປະຕິບັດເປັນປົກກະຕິເພື່ອປະເມີນລະດັບຂອງເຊື້ອໄວຣັສໃນເລືອດຂອງຄົນ.
ນອກຈາກນີ້ຍັງເປັນ ເຊື້ອໄວຣັສ HCV , ການກວດເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍຄາດຄະເນຜົນໄດ້ຮັບ (ຫລືການຄາດຄະເນ) ຂອງການປິ່ນປົວ.
ການດູດຊືມເຊື້ອໄວຣັສທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ຖືກພິຈາລະນາການຕອບສະຫນອງທີ່ດີທີ່ສຸດ, ດ້ວຍ 24 ອາທິດຂອງ SVR ໄດ້ພິຈາລະນາຢ່າງແທ້ຈິງເປັນ "ປິ່ນປົວ."
ນັກວິຊາການແພດມັກຈະກໍານົດການຕອບສະຫນອງດ້ານການປິ່ນປົວດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້
| ໄລຍະເວລາ | ຫມາຍຄວາມວ່າ | Definition | Prognosis |
| RVR | ການຕອບສະຫນອງໄວຣັດໄວ | ການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບພາຍຫຼັງ 4 ອາທິດຂອງການປິ່ນປົວ | ໂດຍທົ່ວໄປມັກຈະມີຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບ SVR |
| eRVR | ການຕອບສະຫນອງໄວລັດຢ່າງໄວວາຂະຫຍາຍຕົວ | ການໂຫຼດໄວຣັສທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ໃນອາທິດ 12, ຕາມ RVR ເບື້ອງຕົ້ນ | ໂດຍທົ່ວໄປມັກຈະມີຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບ SVR |
| EVR | ການຕອບສະຫນອງໄວຣັດໄວ | ການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບຫຼືການຫຼຸດຜ່ອນ 99 ເປີເຊັນໃນການໂຫຼດໄວຣັດໂດຍອາທິດ 12 | ການບໍ່ສາມາດບັນລຸ EVR ໂດຍອາທິດ 12 ມີຄວາມສໍາພັນກັບໂອກາດຫນ້ອຍກວ່າ 4% ຂອງການບັນລຸ SVR |
| ETR | ການຕອບສະຫນອງການປິ່ນປົວສຸດທ້າຍ | ການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ໃນທ້າຍອາທິດ 12 | ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດໃນການຄາດຄະເນການປິ່ນປົວ |
| ຜູ້ຕອບແບບບາງສ່ວນ | ສາມາດບັນລຸ EVR ແຕ່ບໍ່ສາມາດຮັກສາໄວໄຟທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ 24 ອາທິດຫຼັງຈາກການສໍາເລັດການປິ່ນປົວ | ພິຈາລະນາການລົ້ມເຫຼວການປິ່ນ | |
| Null responder | ບໍ່ສາມາດບັນລຸ EVR ໂດຍອາທິດ 12 | ການປິ່ນປົວຖືກທໍາລາຍໂດຍປົກກະຕິຖ້າ EVR ບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ໃນອາທິດ 12 | |
| SVR | ການຕອບສະຫນອງໄວຣັດທີ່ຍືນຍົງ | ສາມາດສະຫນັບສະຫນູນການໂຫຼດໄວຣັສທີ່ບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບໄດ້ 12 ອາທິດ (SVR-12) ແລະ 24 ອາທິດ (SVR-24) ພາຍຫຼັງການສໍາເລັດການປິ່ນປົວ | SVR-24 ສາມາດຖືວ່າເປັນ "ປິ່ນປົວ", ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບທີ່ມີ SVR-12 ມັກສາມາດບັນລຸ SVR-24 |
ໃນມື້ນີ້, ຫຼາຍກວ່າ 99% ຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ SVR-24 ຈະຍັງບໍ່ມີເຊື້ອໄວຣັສຢ່າງຫນ້ອຍ 5 ປີ. ໃນຈໍານວນເຫຼົ່ານີ້, ເກືອບເຄິ່ງຫນຶ່ງຈະໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂບັນຫາຂອງໂຣກຕັບໃນໄລຍະຫນຶ່ງປີ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຈະເຫັນການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນໃນການເປັນໄຂ້ຕັບ ( fibrosis ).
ເມື່ອເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ
ເອກະສານທີ່ສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງແຂງແຮງຕໍ່ການປິ່ນປົວສໍາລັບທຸກຄົນທີ່ມີໂລກຕັບອັກເສບ C, ອາຍຸ 18 ປີຫຼືສູງກວ່າ. ຂໍ້ຍົກເວັ້ນເທົ່ານັ້ນແມ່ນຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຍືນປະມານ 12 ເດືອນຍ້ອນເຫດຜົນທີ່ບໍ່ແມ່ນຕັບ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍ້ອນການປິ່ນປົວອາດຈະບໍ່ມີໃຫ້ແກ່ຜູ້ປ່ວຍທັງຫມົດ (ເນື່ອງຈາກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼືຂໍ້ຈໍາກັດດ້ານການປະກັນໄພ), ຕ້ອງໃຫ້ຄວາມສໍາຄັນກັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການຮີບດ່ວນທີ່ສຸດ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີບຸກຄົນທີ່ມີໂຣກໂຣກໂຣກກ້າວຫນ້າທາງດ້ານ, ໂຣກຕັບອັກເສບຊົດເຊີຍ, ການຜ່າຕັດຕັບ, ຫຼືອາການແຊກຊ້ອນທີ່ບໍ່ແມ່ນຕັບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງການຕິດເຊື້ອ HCV.
ການພິຈາລະນາແມ່ນໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງກ່ຽວກັບໂຣກຕັບອັກເສບ C, ເຊິ່ງລວມທັງຄົນທີ່ມີໂຣກໂຣກປານກາງ, ຜູ້ເປັນໂຣກເອດສ໌ , ໂຣກຕັບອັກເສບ B, ໂຣກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ແລະໂຣກຕັບຮ່ວມກັນອື່ນໆ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນຄວນຈະບອກວ່າຜູ້ທີ່ມີການເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວໃນໄວໆນີ້ສາມາດມີປະໂຫຍດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ບໍ່ພຽງແຕ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງຕັບເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ໂດຍ prolonging the duration of SVR.
ການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງໂຣກ ຟູເຟດ (ຕາມການວັດແທກໂດຍ ຄະແນນ METAVIR ) ມີໂອກາດ 92 ເປີເຊັນທີ່ຈະຍັງບໍ່ມີເຊື້ອໄວຣັສຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 15 ປີ.
ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນການປິ່ນປົວໃດຫນຶ່ງ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ທ່ານຈະປະເມີນຄວາມເຕັມໃຈແລະຄວາມສາມາດຂອງທ່ານທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມການປິ່ນປົວ. ຖ້າທ່ານຄາດຄະເນບັນຫາຕ່າງໆ - ລວມທັງບັນຫາການເຮັດວຽກຫຼືບັນຫາສ່ວນບຸກຄົນ, ການໃຊ້ເຫຼົ້າຫຼືຢາເສບຕິດຫຼືຄວາມຢ້ານກົວກ່ຽວກັບຢາປິ່ນປົວດ້ວຍຕົນເອງ - ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຈະປຶກສາຫາລືກັບທ່ານຫມໍກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວ. ບໍລິການສະຫນັບສະຫນູນອາດຈະມີເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ບັນລຸບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ດີຂຶ້ນ.
ອະນຸມັດປິ່ນປົວພະຍາດຕັບອັກເສບ C
ການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບອັກເສບ C ປະກອບດ້ວຍຕົວແທນຢາຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍໆຊະນິດຊຶ່ງຕາມປົກກະຕິແລ້ວໃນໄລຍະ 12 ອາທິດ.
ໃນບາງກໍລະນີ, ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວອາດຈະຂະຫຍາຍໄປເຖິງ 24 ຫຼື 48 ອາທິດ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີໂຣກຕັບຫຼືຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວກ່ອນຫນ້ານີ້.
ນອກເຫນືອຈາກຂໍ້ກໍານົດ DAA, ຢາສອງຊະນິດອື່ນອາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານ:
- peginterferon , ເປັນ interferon ທີ່ເຮັດໃຫ້ຜູ້ຊາຍທີ່ເຮັດຫນ້າທີ່ໂດຍ signaling ຮ່າງກາຍທີ່ມີຕົວແທນຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວເຊັ່ນ HCV
- ribavirin , ຢາຢາທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກທີ່ຈະແຊກແຊງການແຜ່ກະຈາຍໄວຣັດ
Peginterferon, ສົ່ງໂດຍການສັກຢາ, ແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍປົກກະຕິກັບ ribavirin. Ribavirin, ໂດຍກົງກັນຂ້າມ, ຖືກນໍາໃຊ້ໃນຕົວເອງດ້ວຍການນໍາໃຊ້ຢາ DAA ຕົ້ນຕໍ.
ການເລືອກຢາແມ່ນອີງໃສ່ ຊະນິດພັນທຸກໍາ ຂອງເຊື້ອໄວຣັສທີ່ຄົນຕິດເຊື້ອ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປະເມີນສະຖານະການສຸຂະພາບຂອງບຸກຄົນແລະປະຫວັດການປິ່ນປົວກ່ອນຫນ້ານີ້.
ປັດຈຸບັນມີຢາເສບຕິດ DAA ທີ່ອະນຸມັດໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດ:
| ຢາເສບຕິດ | ອະນຸມັດສໍາລັບ | prescribed | Dosing | ໄລຍະເວລາ |
| Epclusa ( sofosbuvir + valpatasvir) | genotypes 1, 2, 3, 4, 5, ແລະ 6 ມີຫລືບໍ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບ | ກັບພວກເຮົາໂດຍບໍ່ມີການ ribavirin, ຂຶ້ນກັບປະເພດ genotype ແລະປະຫວັດການປິ່ນປົວ | ຫນຶ່ງເມັດຕໍ່ມື້ໂດຍບໍ່ມີອາຫານ | 12-16 ອາທິດ |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | genotypes 1 ແລະ 4 ມີຫລືບໍ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບ | ກັບພວກເຮົາໂດຍບໍ່ມີການ ribavirin, ຂຶ້ນກັບປະເພດ genotype ແລະປະຫວັດການປິ່ນປົວ | ຫນຶ່ງເມັດຕໍ່ມື້ໂດຍບໍ່ມີອາຫານ | 12-16 ອາທິດ |
| Daklinza (daclatasvir) | genotypes 3 without cirrhosis | ກັບ Sovaldi | ຫນຶ່ງເມັດປະຈໍາວັນມີອາຫານ | 12 ອາທິດ |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | genotypes 4 without cirrhosis | ມີ ribavirin | ສອງເມັດຕໍ່ມື້ດ້ວຍອາຫານ | 12 ອາທິດ |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, ຫຸ້ມດ້ວຍ dasabuvir) | genotypes 1 ມີຫລືບໍ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບ | ມີຫຼືບໍ່ມີ ribavirin, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາ | ສອງເມັດຂອງ ombitasavir + paritaprevir + ritonavir ກິນຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້ດ້ວຍອາຫານ, ບວກຫນຶ່ງເມັດຂອງ dasavuvir ກິນສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້ດ້ວຍອາຫານ | 12-24 ອາທິດ |
| Harvoni ( sofosbuvir + ledispasvir) | genotype 1 ມີຫລືບໍ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບ | ສຸດຂອງຕົນເອງ | ຫນຶ່ງເມັດປະຈໍາວັນທີ່ມີອາຫານຫຼືບໍ່ມີອາຫານ | 12-24 ອາທິດ |
| Sovaldi ( sofosbuvir ) | genotypes 1, 2, 3, ແລະ 4 ມີຫລືບໍ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບ | ໃນການສົມທົບກັບ ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin, ຫຼື Olysio + ribavirin, ຕາມທີ່ລະບຸໄວ້ | ຫນຶ່ງເມັດປະຈໍາວັນທີ່ມີອາຫານຫຼືບໍ່ມີອາຫານ | 12-24 ອາທິດ |
| Olysio (simeprevir) | genotype 1 ມີຫລືບໍ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບ | ໃນການສົມທົບກັບ Sovaldi ຫຼື peginterferon + ribavirin, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາ | ຫນຶ່ງແກັດປະຈໍາວັນມີອາຫານ | 24-48 ອາທິດ |
ປຶກສາຜູ້ຊ່ຽວຊານຄວນໄດ້ຮັບການຊອກຫາສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ຖືກລ້າງສໍາລັບພະຍາດຕັບອັກເສບ C ຫຼັງຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວກ່ອນຫນ້ານີ້. ການຕັດສິນໃຈແກ້ໄຂການປິ່ນປົວຄວນອີງໃສ່ການປະເມີນປະເພດແລະການປະສົມປະສານຂອງຢາທີ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ມາກ່ອນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປະເມີນຜົນຂອງຕັບຂອງຄົນ.
ໃນບາງກໍລະນີ, ການທົດສອບຄວາມຕ້ານທານທາງພັນທຸກໍາ, ເຊິ່ງສາມາດຕິດຕາມກວດກາການພັດທະນາຂອງຢາຕ້ານໂຣກ HCV, ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການເລືອກຢາ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ທີ່ມີການຕິດເຊື້ອ genotype 1 ທີ່ໄດ້ຮັບການຕິດຕໍ່ກັບ DAAs.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ສະມາຄົມອາເມລິກາເພື່ອການສຶກສາກ່ຽວກັບພະຍາດຕັບ (AASLD) ແລະພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງເພດສໍາພັນຂອງອາເມລິກາ (IDSA). "ແນະນໍາ HCV: ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການທົດສອບ, ການຄຸ້ມຄອງແລະປິ່ນປົວພະຍາດຕັບອັກເສບ C. " ອັບເດດ 6 ກໍລະກົດ, 2016.