ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບໂຣກຕັບອັກເສບນີ້ C "ປິ່ນປົວ"
ການ ຕອບສະຫນອງດ້ານຊີວະພາບແບບຍືນຍົງ (SVR ) ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີການ ຕິດເຊື້ອພະຍາດຕັບອັກເສບ C ພຽງແຕ່ຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີຫຼັກຖານຂອງເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບຊີ (HCV) ໃນເລືອດຫຼັງຈາກພວກເຂົາໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຕັບອັກເສບ C. SVR ແມ່ນເປົ້າຫມາຍສຸດທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ HCV ແລະ, ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ສາມາດຖືກກໍານົດທາງດ້ານ clinical ວ່າເປັນ "ປິ່ນປົວ" ຖ້າການໂຫຼດໄວຣັດ HCV ຍັງບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ 24 ອາທິດຫຼັງຈາກການສໍາເລັດການປິ່ນປົວ.
ໃນເກືອບທຸກໆກໍລະນີ, ຜູ້ທີ່ມີ SVR ຂອງ 24 ອາທິດອາດຈະບໍ່ມີການຟື້ນຕົວໄວຣັດ (ເຊັ່ນ: ການກັບມາຂອງເຊື້ອໄວຣັສ). ການຄົ້ນຄວ້າສ່ວນໃຫຍ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການຟື້ນຕົວແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 1% ຫາ 2% ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ.
ກໍານົດ SVR ແລະການຕອບສະຫນອງໄວອື່ນໆ
ປະຕິບັດຕາມການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບອັກເສບ C, ເລືອດໄດ້ຖືກທົດສອບເພື່ອວັດແທກກິດຈະກໍາຂອງໄວຣັດ. ເປົ້າຫມາຍສຸດທ້າຍແມ່ນເພື່ອບັນລຸການ ໂຫຼດໄວຣັດທີ່ ບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບໄດ້. "ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້," ໃນກໍລະນີນີ້, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຫມາຍເຖິງສູນຫຼືຂາດການເຮັດວຽກຂອງໄວລັດໃນຮ່າງກາຍຢ່າງສົມບູນ; ແທນທີ່ຈະ, ມັນຖືກກໍານົດວ່າບໍ່ມີເຊື້ອໄວຣັສທີ່ ກວດພົບ ໃນເລືອດໂດຍນໍາໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີທົດລອງໃນປະຈຸບັນ.
ຂັ້ນຕອນຂອງການຕອບສະຫນອງແຕ່ລະຂັ້ນໄດ້ຮັບການຈັດປະເພດ, ມີບາງຂັ້ນຕອນທີ່ສອດຄ່ອງກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປິ່ນປົວທີ່ມີຫຼາຍຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ. ເບິ່ງຮູບແບບນີ້, ຂ້າງລຸ່ມນີ້.
| ໄລຍະເວລາ | ຫມາຍຄວາມວ່າ | Definition | Prognosis |
| RVR | ການຕອບສະຫນອງໄວຣັດໄວ | ການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບພາຍຫຼັງ 4 ອາທິດຂອງການປິ່ນປົວ | ໂດຍທົ່ວໄປມັກຈະມີຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບ SVR |
| eRVR | ການຕອບສະຫນອງໄວລັດຢ່າງໄວວາຂະຫຍາຍຕົວ | ການໂຫຼດໄວຣັສທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ໃນອາທິດ 12, ຕາມ RVR ເບື້ອງຕົ້ນ | ໂດຍທົ່ວໄປມັກຈະມີຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບ SVR |
| EVR | ການຕອບສະຫນອງໄວຣັດໄວ | ການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບຫຼືການຫຼຸດຜ່ອນ 99 ເປີເຊັນໃນການໂຫຼດໄວຣັດໂດຍອາທິດ 12 | ຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ຈະບັນລຸ EVR ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂອກາດຫນ້ອຍກວ່າ 4% ຂອງການບັນລຸ SVR |
| ETR | ການຕອບສະຫນອງການປິ່ນປົວສຸດທ້າຍ | ການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ໃນທ້າຍອາທິດ 12 | ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດໃນການຄາດຄະເນການປິ່ນປົວ |
| ຜູ້ຕອບແບບບາງສ່ວນ | ສາມາດບັນລຸ EVR ແຕ່ບໍ່ສາມາດຮັກສາໄວໄຟທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ 24 ອາທິດຫຼັງຈາກການສໍາເລັດການປິ່ນປົວ | ພິຈາລະນາການລົ້ມເຫຼວການປິ່ນ | |
| Null responder | ບໍ່ສາມາດບັນລຸ EVR ໂດຍອາທິດ 12 | ການປິ່ນປົວຖືກທໍາລາຍໂດຍປົກກະຕິຖ້າ EVR ບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ໃນອາທິດ 12 | |
| SVR | ການຕອບສະຫນອງໄວຣັດທີ່ຍືນຍົງ | ສາມາດສະຫນັບສະຫນູນການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບໄດ້ 12 ອາທິດ (SVR-12) ແລະ 24 ອາທິດ (SVR-24) ພາຍຫຼັງການສໍາເລັດການປິ່ນປົວ | SVR-24 ແມ່ນພິຈາລະນາເປັນ "ປິ່ນປົວ", ແລະຄົນເຈັບທີ່ມີ SVR-12 ມັກຈະສາມາດບັນລຸ SVR-24 |
ເພີ່ມໂອກາດຂອງທ່ານເພື່ອບັນລຸ SVR
ຫນຶ່ງໃນບັນດາຕົວຊີ້ວັດຕົ້ນຕໍຂອງຜົນສໍາເລັດຂອງ SVR ແມ່ນເວລາທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວກ່ອນຫນ້ານີ້ໃຫ້ແກ່ຜູ້ເຈັບຫຼາຍກວ່າການປິ່ນປົວຊັກຊ້າ. ໂດຍການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ຈະມີ ຄວາມເສຍຫາຍຕ່ໍາຕັບ (ຫຼື, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຄວາມເສຍຫາຍໃດຫນຶ່ງ), ທ່ານໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວທ່ານມີໂອກາດທີ່ດີກວ່າທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບ HCV.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຢາຕ້ານໄວຣັສປະຕິບັດໂດຍກົງໃຫມ່ (DAAs) ໄດ້ມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກ່ຽວກັບອັດຕາການປິ່ນປົວໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກ HCV ຊໍາເຮື້ອ. ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນປະຊາຊົນທີ່ມີ ການຊືມຫູ ທີ່ໄດ້ ຮັບການຊົດເຊີຍ , ຜູ້ທີ່ເຄີຍມີຄວາມສໍາເລັດໃນການປິ່ນປົວ 50/50, ອັດຕາ SVR ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເທື່ອລະຫນ້ອຍເຖິງ 95 ສ່ວນຮ້ອຍໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ.
ການທົດລອງໃນໄລຍະທີ III ຂອງມະນຸດໄດ້ຄາດຄະເນອັດຕາການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປນີ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃຫມ່ແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວກ່ອນຫນ້ານີ້ (ມີປະສົບການ) ທີ່ມີ HCV:
- Daklinza (daclatasvir) ໃຊ້ກັບ Sovaldi: 98% ເບົາ ແລະ 58% ມີປະສົບການໂລກຫືດ
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% nave ແລະ 94% ມີປະສົບການ
- Sovaldi (sofosbuvir ) ໃຊ້ກັບທັງ ribavirin + peginterferon ຫຼື ribavirin ດຽວ: 82 ຫາ 92 ເປີເຊັນທົ່ວໄປ.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99% nave ແລະມີປະສົບການ
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir ຫຸ້ມດ້ວຍ dasabuvir) : 95% naïveແລະມີປະສົບການ
- Olysio (simeprevir) ໃຊ້ກັບ ribavirin + peginterferon: 80 ຫາ 85 ເປີເຊັນ naven
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) ໃຊ້ກັບຫຼືບໍ່ມີ ribavirin: 95% naïveແລະມີປະສົບການ
ສິ່ງທີ່ບໍ່ສາມາດບັນລຸວິທີ SVR
ໃນຂະນະທີ່ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ HCV ແມ່ນເພື່ອລົບລ້າງເຊື້ອໄວຣັສຢ່າງມີປະສິດຕິຜົນແລະເພື່ອໃຫ້ຄົນມີຊີວິດສຸຂະພາບ, ບໍ່ຮຸນແຮງ, ຄົນເຈັບບໍ່ຄວນສິ້ນຫວັງຖ້າລາວບໍ່ສາມາດບັນລຸເປົ້າຫມາຍເຫຼົ່ານີ້.
ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານມີພຽງແຕ່ຕອບສະຫນອງສ່ວນຫນຶ່ງເທົ່ານັ້ນ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນປະໂຫຍດຂອງຕັບສາມາດເປັນປະໂຫຍດ - ບໍ່ພຽງແຕ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນໄລຍະຂອງພະຍາດແຕ່ໃນບາງກໍລະນີ,
ຖ້າທ່ານລົ້ມເຫຼວການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດຫຼືທີສອງຂອງທ່ານ, ໃຫ້ໃຊ້ເວລາທີ່ຈະຕິດຕາມຜົນເລືອດຂອງທ່ານກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກວ່າທ່ານພ້ອມແລ້ວທີ່ຈະພະຍາຍາມອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດປະຕິບັດການກວດຈໍານວນຫນຶ່ງເພື່ອກໍານົດວ່າຢາທີ່ຈະໃຫ້ທ່ານມີໂອກາດທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການບັນລຸຜົນສໍາເລັດໃນ SVR.
ການແກ້ໄຂດ້ວຍໂລກຕັບອັກເສບ C
ຢ່າປ່ອຍໃຫ້ການຕິດເຊື້ອພະຍາດຕັບອັກເສບ C ເຮັດໃຫ້ທ່ານມີຄວາມຮູ້ສຶກໂດດດ່ຽວ. ມີການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ມີຢູ່.
ນອກເຫນືອຈາກການຂໍໃຫ້ຫມູ່ເພື່ອນແລະສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຊ່ວຍທ່ານໃນໄລຍະການເດີນທາງຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດພົບຄວາມສະດວກໃນການເຂົ້າຮ່ວມຊຸມຊົນຕັບອັກເສບ C ອອນໄລນ໌ຫຼືກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ໂພຊະນາການຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອ ສາມາດເຮັດໃຫ້ທ່ານມີຄວາມຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນແລະສາມາດປັບປຸງການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Chopra, S. , and D. Muir. ການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກຕັບອັກເສບຊ້ໍາເຮື້ອຮັງ C Genotype 1. UpToDate . Updated 09/14/16
> Kattakuzhy, S, Wilson, E, Sidharthan, S et al ອັດຕາການຕອບສະຫນອງໄວຣັດທີ່ມີຄວາມຍືນຍົງໃນໄລຍະທີ່ມີການປະສົມປະສານ 6 ອາທິດໂດຍກົງການປິ່ນປົວເຊື້ອໄວຣັສຕ້ານໄວຣັດຕັບອັກເສບ C ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກຕັບຂັ້ນສູງ. Clinical Infectious Disease 2016 62 (4): 440-7
> Kattakuzhy, S, Wilson, E, Sidarthan, S et al ການປ່ຽນແປງຂອງການຕໍ່ຕ້ານການປ່ຽນແປງຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນໄລຍະການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເຊື້ອໄວຣັສແລະການປິ່ນປົວໃຫມ່ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໂດຍກົງ (NIH SYNERGY Trial). AASLD Liver Meeting 2015 abstract 220
> Smith-Palmer, J. , Cerri, K. , and W Valentine. ການບັນລຸການຕອບສະຫນອງໄວຣັດສ໌ໃນຊີວິດການເປັນໂລກຕັບອັກເສບ C: ການທົບທວນລະບົບຂອງຜົນປະໂຫຍດທາງການແພດ, ເສດຖະກິດແລະຄຸນນະພາບຊີວິດ. BMC Infectious Disease 2015. 15:19.