ການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບອັກເສບ C ​​ແມ່ນແນວໃດ

ການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບອັກເສບ C ​​(HCV) ແມ່ນມີປະສິດທິຜົນສູງໃນການຮັກສາການຕິດເຊື້ອແລະຢາໃຫມ່ກໍ່ສາມາດປັບປຸງສະພາບຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບທີ່ເກີດຈາກ HCV, ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວກ່ອນບໍ່ມີຜົນ.

ໂດຍປົກກະຕິ, ລະຫວ່າງ 20% ແລະ 30% ຂອງໂຣກໂຣກ HCV ຖືກອະນາໄມອອກໂດຍບໍ່ມີການແຊກແຊງທາງການແພດ. ຈາກ 70% ຫາ 80% ສ່ວນທີ່ເຫຼືອ, ການຕິດເຊື້ອອາດມີຄວາມກ້າວຫນ້າໃນໄລຍະທົດສະວັດແລະຄ່ອຍໆທໍາລາຍຕັບ.

ປະມານ 30% ຂອງຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອໂຣກ HCV ມີຜົນກະທົບຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ໂຣກຕັບ , ໂຣກມະເຮັງຕັບ , ຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍແລະອາດຈະຕ້ອງມີການປ່ຽນແປງຕັບ.

Prescriptions

ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບອັກເສບ C ​​ແມ່ນເພື່ອສະກັດກັ້ນເຊື້ອໄວຣັສເຖິງຈຸດທີ່ມັນຈະ ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ ໃນເລືອດ. ໃນເວລາທີ່ເຊື້ອໄວຣັສຍັງບໍ່ສາມາດກວດພົບກັບການກວດເລືອດໃນໄລຍະຍາວໄດ້, ມັນຖືກກໍານົດວ່າເປັນການ ຕອບສະຫນອງໄວຣັດ (SVR) .

ການຄົ້ນຄ້ວາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອໂຣກ HCV ທີ່ມີເຊື້ອໂຣກເອດສ໌ທີ່ມີ SVR ສໍາລັບ 24 ອາທິດຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ HCV ມີພຽງແຕ່ 1% ຫາ 2% ເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະພົບກັບການກັບມາຂອງເຊື້ອໄວຣັສ. SVR-24 ເປັນການປິ່ນປົວ. ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ທີ່ມີ HCV ບໍ່ມີ SVR-24 ມີປະສົບການຊ້າກ່ວາຂອງພະຍາດແລະປະຕິເສດບາງຢ່າງຂອງການເປັນໄຂ້ຕັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອ.

ຢາຕ້ານໄວຣັດປະຕິບັດໂດຍກົງ (DAAs)

ຢາຕ້ານເຊື້ອໂດຍກົງ (DAAs) ແມ່ນຢາຊະນິດໃຫມ່ທີ່ສາມາດບັນລຸອັດຕາການປິ່ນປົວເຖິງ 99%, ມີໄລຍະເວລາການປິ່ນປົວປະມານ 12 ອາທິດ, ແລະມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ນ້ອຍແລະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ.

ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການຕິດເຊື້ອໂຣກ HCV ອັກເສບແລະໂຣກເຮື້ອຮັງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພະຍາດຕັບກ້າວຫນ້າ.

DAAs ສາມາດປິ່ນປົວຈໍານວນ ເຊື້ອສາຍພັນທຸກໍາ ຂອງ HCV ເພີ່ມຂຶ້ນແລະ DAA ແຕ່ລະຄົນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບບາງສາຍພັນ.

DAAs ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກອະນຸມັດໂດຍ FDA ສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອ C:

ຈໍານວນຢາຊະນິດຕ່າງໆເຊັ່ນ Incivek ແລະ Victrelis ໄດ້ຖືກປົດຕໍາແຫນ່ງໂດຍຜູ້ຜະລິດໂດຍສະເພາະຍ້ອນພວກເຂົາບໍ່ມີຄວາມຕ້ອງການເມື່ອມີການຮັບຮອງໃຫມ່ຂອງ DAAs.

Peginterferon ແລະ Ribavirin

Peginterferon , ແລະ ribavirin , ໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃຫ້ເປັນການປິ່ນປົວມາດຕະຖານສໍາລັບການຕິດເຊື້ອ HCV ຊໍາເຮື້ອກ່ອນທີ່ຈະເກີດຂື້ນຂອງ DAAs.

ພວກເຂົາຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວມາດຕະຖານອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ແຕ່ພວກເຂົາຍັງຖືວ່າເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບຄົນທີ່ມີໂຣກກ້າວຫນ້າ, ລວມທັງໂຣກຊຶມເຊື້ອຫຼືເປັນທາງເລືອກຖ້າວ່າ DAAs ບໍ່ມີປະສິດທິຜົນ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ປະສິດທິພາບຂອງ peginterferon, ແລະ ribavirin ແມ່ນປະມານ 90%, ຊຶ່ງບໍ່ແມ່ນສູງກ່ວາຂອງ DAAs ໃຫມ່, ບາງ DAAs ແນະນໍາໃຫ້ຖືກນໍາໃຊ້ຮ່ວມກັນກັບການປິ່ນປົວ ribavirin ຫຼື peginterferon.

ໃນບັນດາຂໍ້ເສຍຂອງ peginterferon ແລະ ribavirin ແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາປິ່ນປົວ. ຜົນຂ້າງຄຽງປະກອບມີ:

ການຕອບສະຫນອງຕໍ່ DAA ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiviral ອື່ນໆແມ່ນກໍານົດໂດຍເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ການຜ່າຕັດ

HCV ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດຕັບຮ້າຍແຮງແລະອາດຈະກ້າວໄປສູ່ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງພະຍາດຕັບ. ນີ້ແມ່ນສະພາບທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດທີ່ມີຜົນໃນເວລາທີ່ຕັບເສຍຫາຍດັ່ງນັ້ນມັນບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ຕາມທີ່ຄວນ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດສໍາລັບພະຍາດຕັບຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍປະກອບມີການຄຸ້ມຄອງອາການແລະອາດຈະເປັນການປ່ຽນແປງຕັບ.

ການດູແລສ່ວນບຸກຄົນ / ຊີວິດ

ຖ້າທ່ານມີ HCV, ມີບາງຂໍ້ພິຈາລະນາທີ່ສໍາຄັນທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຈື່ໄວ້ໃນເວລາທີ່ທ່ານຟື້ນຕົວ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຫຼີກເວັ້ນສິ່ງທີ່ສາມາດທໍາລາຍຕັບຂອງທ່ານເປັນສິ່ງບູລິມະສິດ.

ຢາປະສົມແລະທາງເລືອກ

ບາງບັນຫາຂາດວິຕາມິນໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນບັນດາຄົນທີ່ມີໂຣກ HCV. ຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງວິຕາມິນບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ HCV, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນແມ່ນເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕົວເອງເຮັດໃຫ້ການຂາດສານອາຫານຂອງວິຕາມິນບາງຢ່າງ.

ການປິ່ນປົວທາງເລືອກອື່ນຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ຖືກແນະນໍາໃນຊຸມຊົນຕ່າງໆສໍາລັບການປິ່ນປົວແລະການຄຸ້ມຄອງ HCV, ແຕ່ບໍ່ມີການສຶກສາທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມປອດໄພຂອງປະສິດທິພາບ. ເນື່ອງຈາກວ່າຢາສະຫມຸນໄພແລະວິຕາມິນຫຼາຍໆຊະນິດຖືກປຸງແຕ່ງຢູ່ໃນຕັບ, ບາງການປິ່ນປົວທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດຖ້າທ່ານມີຕັບທີ່ມີສຸຂະພາບດີສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍຖ້າຫາກວ່າຕັບຂອງທ່ານບໍ່ດີ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບທ່ານທີ່ຈະເອົາໃຈໃສ່ຕື່ມຖ້າຫາກທ່ານໃຊ້ວິຕາມິນຫຼືຢາສະຫມຸນໄພ, ຍ້ອນວ່າທ່ານອາດຈະບໍ່ສາມາດປຸງແຕ່ງພວກມັນໄດ້ອີກຖ້າທ່ານມີ HCV.

ບາງຊະນິດເສີມທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຖ້າວ່າທ່ານມີຄວາມສ່ຽງຕັບຈາກ HCV:

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. ການລຶບ HCV ກັບການປິ່ນປົວໃຫມ່ IFN ຟຣີຊ່ວຍປັບປຸງໂປຼໄຟລ Metabolic ໃນຄົນທີ່ໄດ້ຮັບສານແປຮູບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ HCV. Liver Transpl 2018 Mar 25 doi: 101002 / lt25060 [Epub ahead of print]

> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. ການຂາດວິຕາມິນ D ແມ່ນປັດໄຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກໂຣກຕັບອັກເສບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HCV. Int J Infect Dis 2017 Oct 63: 23-29 doi: 101016 / jijid201707026 Epub 2017 Aug 10

> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. ການໂຣກຕັບໃນຜູ້ປ່ວຍໂຣກຕັບອັກເສບ C-Infected: ປະສົບການຈາກສູນການຖ່າຍໂອນອາເມລິກາໃຕ້. Transplant Proc 2018 Mar 50 (2): 493-498 doi: 101016 / jtransproceed201711046

> Jing J, Teschke R ຢາຈີນແບບດັ້ງເດີມແລະການບາດເຈັບຕັບທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດສານເຄມີ: ເມື່ອປຽບທຽບກັບຄວາມເຈັບປວດທີ່ເກີດຈາກຢາເສບຕິດ. J Clin Transl Hepatol 2018 Mar 28 6 (1): 57-68 doi: 1014218 / JCTH201700033 Epub 2017 Oct 27

> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໂດຍກົງແມ່ນປອດໄພແລະມີປະສິດທິຜົນໃນການປິ່ນປົວໂຣກຕັບອັກເສບ C ​​ໃນຜູ້ຮັບໂຣກຕັບຕັບພ້ອມໆກັນ. Clin Transplant 2018 Mar 32 (3): e13198 doi: 101111 / ctr13198 Epub 2018 Feb 1