ຕັບອັກເສບ

ລາຍລະອຽດຂອງໂລກຕັບອັກເສບ

ໂລກຕັບອັກເສບແມ່ນພະຍາດທີ່ສະແດງໂດຍການອັກເສບຂອງຕັບ. ໃນຂະນະທີ່ພວກເຮົາມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຊື່ອມໂຍງມັນກັບການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ, ເຊັ່ນ: ພະຍາດຕັບອັກເສບ B ຫຼື C, ກໍ່ຍັງມີຮູບແບບທີ່ບໍ່ແມ່ນເຊື້ອໄວຣັສເຊັ່ນ: ພະຍາດຕັບອັກເສບ autoimmune ແລະ hepatitis ເຫຼັກ.

ໂລກຕັບອັກເສບສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໂດຍບໍ່ມີອາການແລະອາດຈະແກ້ໄຂດ້ວຍຕົນເອງໂດຍບໍ່ມີການແຊກແຊງທາງການແພດ. ໃນເວລາທີ່ອາການຈະເກີດຂຶ້ນ, ມັນອາດຈະມີອາການທີ່ບອກຕົວເອງເຊັ່ນ: ສີເຫຼືອງຂອງຜິວຫນັງແລະຕາ ( ເຍື່ອຫຸ້ມ ), ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານແລະຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມອຶດຫິວທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຊຶ່ງອາດຈະເປັນເວລາຫລາຍອາທິດໃນເວລາດຽວກັນ.

ໂລກຕັບອັກເສບຮຸນແຮງແລະຊໍາເຮື້ອ

ອີງຕາມສາເຫດ, ໂລກຕັບອັກເສບສາມາດນໍາສະເຫນີເປັນສະພາບທີ່ເປັນ ໂຣກສຽບ ຫຼື ຊໍາເຮື້ອ .

ໄວຣັດຕັບອັກເສບຮຸນແຮງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນເຊື້ອໄວຣັສແລະມັກຈະຖືກກໍານົດຕົນເອງໂດຍສະແດງອາການທີ່ມີອາການໄຂ້, ອາການເຈັບຫົວ, ອາການປວດຮາກ, ປວດຮາກ, ກ່ອນທີ່ຈະສະແດງອອກດ້ວຍໂຣກເຫລືອງ, ນ້ໍາຈືດໆ (choluria) ແລະອາຈົມສີຂີ້ເຖົ່າ ທີ່ຢູ່ ຄວາມເຈັບປວດຕັບແລະເຈັບທ້ອງຫຼືຂະຫນານ (ໂດຍປົກກະຕິຢູ່ດ້ານຂວາດ້ານຂວາຢູ່ດ້ານລຸ່ມ) ແມ່ນຍັງພົບທົ່ວໄປ.

• Hepatologist or Gastroenterologist? ການເລືອກຜູ້ຊ່ຽວຊານຕັບຂວາ

• ແມ່ນຫຍັງ HBeAg ຫຼືພະຍາດຕັບອັກເສບອີອີໂຕຼດ?

ການຟື້ນຕົວມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະໃຊ້ເວລາປະມານຫນຶ່ງເດືອນຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນບາງກໍລະນີ - ໂດຍສະເພາະກັບໂຣກຕັບອັກເສບ B- ມັນສາມາດໃຊ້ເວລາເຖິງ 4 ເດືອນສໍາລັບອາການທີ່ຈະແກ້ໄຂຢ່າງເຕັມສ່ວນ.

ທາງກົງກັນຂ້າມແມ່ນໂຣກຕັບອັກເສບເຮື້ອຮັງ, ເປັນພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າ. ມັນອາດຈະເປັນອາການບໍ່ສະບາຍໃນໄລຍະຕົ້ນແລະສາມາດກວດພົບໄດ້ໂດຍການທົດສອບການທົດລອງເທົ່ານັ້ນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍ້ອນວ່າການອັກເສບກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າ, ມັນກໍ່ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດການຊຶມເຊື້ອຂອງຈຸລັງຮອຍແຕກ (ເອີ້ນວ່າ ໂຣກໂຣກຊືມ ), ເຊິ່ງສາມາດສະກັດກັ້ນການໄຫຼຂອງເລືອດໃນແລະອອກຈາກຕັບ. ຖ້າການເຊາະເຈື່ອນຍັງສືບຕໍ່ຕິດຕັ້ງ, ຄວາມສາມາດໃນການເຮັດວຽກຂອງຕັບອາດຈະກາຍເປັນສິ່ງກີດຂວາງຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດສະພາບທີ່ ເປັນໂລກຕັບອັກເສບ . ມັນແມ່ນໃນໄລຍະເວລານີ້ວ່າໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຕັບອັກເສບແລະອັກເສບອື່ນໆອາດຈະເກີດຂື້ນ, ຕາມປົກກະຕິເປັນອາການຂອງພະຍາດຕັບ.

ສາເຫດຂອງພະຍາດຕັບອັກເສບແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ, ນັບຕັ້ງແຕ່ການຕິດເຊື້ອໄວຣັສກັບຄວາມຜິດທາງພັນທຸກໍາແລະການໃຊ້ເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປ. ສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສາມາດແບ່ງອອກໄດ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງຄື: ການຕິດເຊື້ອ, ການແລກປ່ຽນທາດໂລຫະແລະຕົວເອງ.

ສາເຫດຂອງໂຣກຕັບອັກເສບ

ໃນຂະນະທີ່ເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບແບບໄວຣັສແມ່ນຮູບແບບທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງໂລກຕັບໃນທົ່ວໂລກ, ກໍ່ຍັງມີສາເຫດຂອງເຊື້ອແບັກທີເລຍແລະເຊື້ອພະຍາດ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີການຕິດເຊື້ອຕັບທີ່ເກີດຈາກທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງຈາກ ເຊື້ອ ແບັກທີເຣັຍ Salmonella ແລະ E. coli ກັບອົງການ protozoan ທີ່ໂຈມຕີຕັບໂດຍກົງ.

ໃນແງ່ຂອງການແພ່ເຊື້ອຂອງພະຍາດ, ພວກເຮົາມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະສຸມໃສ່ຮູບແບບໄວຣັສຂອງຕັບອັກເສບ, ຍ້ອນວ່າຫຼາຍກວ່າ 1,5 ລ້ານຄົນເສຍຊີວິດຈາກພະຍາດໃນແຕ່ລະປີ. ຮູບແບບທີ່ຫ້າທີ່ສຸດແມ່ນມີພຽງແຕ່ກ່ຽວຂ້ອງເລັກຫນ້ອຍແລະສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຮູບແບບຂອງການສົ່ງໄຟຟ້າ, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງພະຍາດແລະວິທີການປ້ອງກັນ.

• ເຊື້ອພະຍາດຕັບອັກເສບ A ແມ່ນເກີດຈາກ ເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບ A (HAV) ແລະເປັນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ສົ່ງຜ່ານອາຫານຫຼືນ້ໍາທີ່ຖືກປົນເປື້ອນດ້ວຍອາຈົມທີ່ຕິດເຊື້ອ HAV. ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າຕໍ່ຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ. ໄລຍະເວລາທີ່ມີການຂະຫຍາຍຕົວສະເລ່ຍແມ່ນລະຫວ່າງ 14 ແລະ 48 ວັນ, ດ້ວຍການຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່ຈາກອາການສ້ວຍແຫຼມປະມານສອງເດືອນ. ມີຢາວັກຊີນ ທີ່ສາມາດປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HAV ໄດ້ເຖິງ 10 ປີ.

• ພະຍາດຕັບອັກເສບ B ແມ່ນເກີດຈາກ ເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບ B (HBV) . ມັນແຜ່ລາມຜ່ານການຕິດຕໍ່ກັບເລືອດທີ່ຕິດເຊື້ອ HBV, ນໍ້າຄ້າງ, ຫຼືນໍ້າລາຍ, ໃນເວລາທີ່ການຮ່ວມເພດຫຼືເປັນຜົນມາຈາກການໃຊ້ຢາໂດຍໃຊ້ຢາ. ການຮ່ໍາຮຽນຮ່ວມກັນ, ການສັກຢາ unsanitary, ຫຼືການໃຫ້ນົມລູກກໍ່ສາມາດສົ່ງເຊື້ອໄວຣັສ. ພະຍາດຕັບອັກເສບ B ສາມາດສະແດງທັງສອງຢ່າງແລະເປັນໂຣກລະຄາຍເຄືອງ, ໂດຍມີໄລຍະເວລາຂໍ່ປະມານ 45 ຫາ 160 ມື້. ນອກຈາກ ສອງໂຣກ HBV , ມີ ເຈັດຢາທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA ທີ່ ໃຊ້ໃນການຮັກສາການຕິດເຊື້ອ HBV. ໃນຂະນະທີ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດລຶບເຊື້ອໄວຣັສໄດ້, ພວກມັນສາມາດປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເຊື້ອໄວຣັສແຜ່ລາມແລະທໍາລາຍຕັບ.
• ພະຍາດຕັບອັກເສບ C ແມ່ນເກີດຈາກ ເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບ C ​​(HCV) . ພະຍາດຕັບອັກເສບ C ​​ແມ່ນແຜ່ຫຼາຍຂື້ນໂດຍໃຊ້ຢາທີ່ໃຊ້ໃນການສັກຢາ, ແຕ່ຍັງສາມາດຕິດຕໍ່ໄດ້ໂດຍການຕິດຕໍ່ທາງເພດສໍາພັນແລະຈາກແມ່ກັບເດັກໃນເວລາຖືພາ. ເວລາທີ່ມີການຂະຫຍາຍຕົວອາດຈະກວມເອົາ 14 ຫາ 150 ມື້. ໃນຂະນະທີ່ທຸກໆບ່ອນຈາກ 20 ຫາ 40 ເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ HBV ຈະທໍາລາຍເຊື້ອໄວຣັສໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວຫລືອາການສະແດງອອກ, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອຈະກ້າວໄປສູ່ການຕິດເຊື້ອເຮື້ອຮັງ. ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີຢາວັກຊີນເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HBV, ຢາເສບຕິດຮຸ່ນໃຫມ່ກໍ່ ສາມາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຮັກສາຂອງເດັກເຖິງ 99% ໃນບາງກຸ່ມ.

• ພະຍາດຕັບອັກເສບ D ແມ່ນເກີດຈາກ ເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບ (HDV) ແລະສາມາດເກີດຂື້ນເມື່ອຜູ້ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຕັບອັກເສບ B (HBV). ມັນແຜ່ກະຈາຍໂດຍທົ່ວໄປໂດຍໃຊ້ຢາທີ່ໃຊ້ໃນການສັກຢາແລະມີອັດຕາການເສຍຊີວິດສູງສຸດຂອງທຸກໆຊະນິດໄວຣັດ (20 ເປີເຊັນ). ຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ເຊື້ອໂລກຕັບອັກເສບ D ແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນປະເທດກໍາລັງພັດທະນາເຊັ່ນ: ໃນອາຟຣິກາຕາເວັນອອກ Saharan, ຕາເວັນອອກກາງແລະພາກເຫນືອຂອງອາເມລິກາໃຕ້. ໃນຂະນະທີ່ຢາວັກຊີນ HBV ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ (ເນື່ອງຈາກ HDV ບໍ່ສາມາດສະແດງຕົວເອງ), ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວແມ່ນມີຄວາມທຸກຍາກ, ມີພຽງ 20% ຂອງຜູ້ທີ່ຮັບການປິ່ນປົວສາມາດບັນລຸການປົດປ່ອຍເຊື້ອໄວຣັດ.
• ເຊື້ອພະຍາດຕັບອັກເສບ ແມ່ນເກີດຈາກ ເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບເອວ (HEV) ແລະແມ່ນແຜ່ລາມໂດຍຜ່ານນ້ໍາທີ່ປົນເປື້ອນຢູ່ໃນເຂດທີ່ບໍ່ມີສຸຂາພິບານ. ພະຍາດຕັບອັກເສບແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນປະເທດອິນເດຍ, ອາຊີຕາເວັນອອກ, ອາເມລິກາກາງ, ແລະພາກເຫນືອແລະພາກກາງຂອງອາຟຣິກກາ. ໄລຍະເວລາໃນການດູດຊືມແມ່ນຢູ່ລະຫວ່າງ 14-60 ວັນ, ມີການຕິດເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການແກ້ໄຂດ້ວຍຕົນເອງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນຜູ້ທີ່ມີລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ຖືກກະທົບ, ພະຍາດນີ້ອາດຈະກ້າວໄປສູ່ການຕິດເຊື້ອໂຣກເຮື້ອຮັງ. ບໍ່ມີຢາວັກຊີນທີ່ມີຢູ່ເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HEV. ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວມີຈໍາກັດ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີຄວາມສໍາເລັດໃນການບັນລຸການປ້ອງກັນໄວຣັດກັບການນໍາໃຊ້ຢາ ribavirin .

• ສິ່ງທີ່ທ່ານຄວນຮູ້ກ່ຽວກັບ 5 ປະເພດຂອງໂຣກຕັບອັກເສບໄວຣັດ

• ການທົດສອບເຊື້ອແບັກທີເລຍຕັບອັກເສບ B (HBsAb) ແມ່ນແນວໃດ?

ສາເຫດຂອງພະຍາດຕັບອັກເສບ

ສາເຫດຂອງການເປັນມະເຮັງຕັບອັກເສບແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບສານທີ່ພວກເຮົາອາດຈະໃຊ້ຫຼືໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຫຼືມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກອ້ວນ, ການຕໍ່ຕ້ານ insulin ແລະພະຍາດເບົາຫວານ. ມັນບໍ່ຫມາຍຄວາມວ່າຄົນທີ່ "ເຮັດໃຫ້" ການອັກເສບຕັບຂອງພວກເຂົາ, ແຕ່ວ່າມີປັດໃຈທີ່ປ່ຽນແປງທີ່ເຮັດໃຫ້ຄົນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການອັກເສບຕັບແລະການບາດເຈັບ.

ສາເຫດຂອງການເປັນມະເຮັງຕັບອັກເສບສາມາດແບ່ງອອກເປັນຢ່າງກວ້າງຂວາງເປັນ:

• ໂລກຕັບອັກເສບເຫຼົ້າ , ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງພະຍາດຕັບເຫຼົ້າ, ແມ່ນສາເຫດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງໂລກຕັບໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ. ມັນມັກຈະພັດທະນາໃນໄລຍະເວລາດົນນານແລະເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຜົນກະທົບຕໍ່ປະມານ 10 ຫາ 20 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຫຼົ້າ. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຕັບອັກເສບເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບປະລິມານແລະໄລຍະເວລາຂອງການລ່ວງລະເມີດເຫຼົ້າໂດຍມີການໄດ້ຮັບສານຫຼາຍເກີນກວ່າ 80 ກຼາມຕໍ່ມື້ໃນຜູ້ຊາຍແລະ 40 ກຼາມຕໍ່ມື້ຕໍ່ແມ່ຍິງ. ການນໍາໃຊ້ເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າຈະ ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການໂຣກຕັບອັກເສບໄວຣັສ , ໂດຍສະເພາະແມ່ນຕັບອັກເສບ B ແລະ C.
• ຢາ hepatitis ທີ່ເກີດຈາກ ຢາເສບຕິດ ແມ່ນເກີດຈາກຈໍານວນ toxins ຫຼືຢາທີ່ຄົນທີ່ອາດຈະໄດ້ຮັບ. ມັນສາມາດປະກອບມີການ ນໍາໃຊ້ acetaminophen ຫຼາຍເກີນໄປ (Tylenol, paracetamol) , ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຈໍານວນ ຢາສະຫມຸນໄພແລະອາຫານເສີມ ທີ່ມີຢູ່ໃນເຄົາເຕີ. ຢາຕ້ານເຊື້ອວັນນະໂລກ, ຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຢາປິ່ນປົວເຊື້ອ HIV, ຢາ statin, ຢາຄຸມກໍາເນີດປາກແລະຢາຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ບາດແຜສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຍ້ອນການນໍາໃຊ້ຢ່າງເປັນປົກກະຕິ.
• ພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກທີ່ບໍ່ແມ່ນເຫຼົ້າ (NAFLD) ມີຄວາມສໍາພັນກັບ ໂຣກມະເຮັງຕັບ , ເປັນເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ປະກອບມີໂລກອ້ວນ, ຄວາມດັນເລືອດສູງແລະລະດັບໄຂມັນ, glucose ແລະ cholesterol ສູງ. ໃນຂະນະທີ່ NAFLD ກ້າວຫນ້າ, ອາການຂອງໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອອາດພັດທະນາ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການອັກເສບຕັບແລະໂຣກ fibrosis ເພີ່ມຂຶ້ນ. NAFLD ແມ່ນປັດຈຸບັນສາເຫດທົ່ວໄປທີສາມຂອງໂລກຕັບໃນສະຫະລັດ

Autoimmune Hepatitis

ໂລກຕັບອັກເສບ ອັດຕະໂນມັດ , ເປັນຮູບແບບຂອງ ພະຍາດ autoimmune , ເປັນໂຣກບໍ່ສະບາຍທີ່ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍຂອງຕົນເອງເຮັດຕໍ່ຕ້ານຈຸລັງຕັບຂອງຕົນ. ສະພາບການແມ່ນເຊື່ອກັນວ່າເປັນພັນທຸກໍາໃນລັກສະນະ, ມີບາງບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນກັບການອັກເສບຕັບທີ່ບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອຫຼືການສົ່ງໄຟຟ້າ. ການປິ່ນປົວໂຣກຕັບອັກເສບ autoimmune ແມ່ນພົບເຫັນເລື້ອຍໆໃນແມ່ຍິງ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວໃນລະຫວ່າງອາຍຸ 15 ຫາ 40 ປີ.

ອາການຕ່າງໆສາມາດແຜ່ລາມຈາກອ່ອນລົງໄປຫາບ່ອນຮ້າຍແຮງ, ບາງຄົນມີອັກເສບຕັບອັກເສບຕັບອັກເສບ (ໂຣກຕັບອ່ອນ, ເຈັບທ້ອງສຸດດ້ານເທິງ), ບາງຄົນສະແດງອາການຊໍາເຮື້ອ (ເຊັ່ນ: ຄວາມອຶດອັດ, ອາການເຈັບ, ການທົດສອບການທໍາງານຕັບຜິດປົກກະຕິ).

ການບົ່ງມະຕິທີ່ແນ່ນອນຂອງເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບຮໍໂມນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການ ກວດ biopsy ຂອງຕັບ . ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວປະກອບມີການນໍາໃຊ້ຢາ corticosteroid, prednisone ຫຼື budesonide , ທັງສອງສາມາດບັນລຸອັດຕາການຍົກຍ້າຍຂອງປະມານ 60 ແລະ 80 ສ່ວນຮ້ອຍ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Basra G, Basra S, ແລະ Parudupi S. ອາການແລະອາການຂອງໂຣກຕັບອັກເສບເຫຼື້ອມ. " ວາລະສານໂລກຂອງ hepatology. 2011 35 (5): 118-120

ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດ (Centers for Disease Control and Prevention) (CDC). Viral Hepatitis Atlanta, Georgia

> Kaplowitz N Drug-Induced Liver Liver injuries Clinical Infectious Diseases 2004 38 (Suppl 2): ​​S44-S48.

> ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດຂອງພະຍາດເບົາຫວານແລະໂລກໄຕແລະພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫລັງ (NIDDK). Autoimmune Hepatitis Bethesda, Maryland.

> Rinella M. ພະຍາດຕັບໄຂມັນ Nonalcoholic: ການທົບທວນລະບົບ. ວາລະສານຂອງສະມາຄົມການແພດອາເມລິກາ. 2015 313 (22): 2263-2273