ບໍ່ມີຄວາມສົງໃສວ່າທ່ານປະທານາທິບໍດີ Donald Trump ພ້ອມກັບພັກປະທານາທິບໍດີທີ່ສືບຕໍ່ໃນກອງປະຊຸມຈະ ມີຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລຮັກສາລາຄາ (Obamacare) ແລະວິທີການປະກັນໄພສຸຂະພາບເຮັດວຽກຢູ່ສະຫະລັດ.
ແຕ່ຫລັງຈາກການໂຄສະນາກ່ຽວກັບຄໍາສັນຍາທີ່ຈະຍົກເລີກ Obamacare "ໃນມື້ຫນຶ່ງ," Trump ໄດ້ສະຫນັບສະຫນູນຕໍາແຫນ່ງນັ້ນໃນມື້ຫຼັງຈາກການເລືອກຕັ້ງ, ໂດຍກ່າວວ່າມີບາງສ່ວນຂອງກົດຫມາຍທີ່ລາວຢາກຮັກສາ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະຂໍ້ສະເຫນີທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ໃຫຍ່ຍັງຄົງຢູ່ໃນແຜນສຸຂະພາບຂອງພໍ່ແມ່ຈົນກ່ວາ 26 ປີ.
ແທ້ຈິງແລ້ວ, ລັກສະນະຂອງກົດຫມາຍທີ່ມີປະໂຫຍດຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະມີການສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງເຂັ້ມງວດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກົດລະບຽບທີ່ ປ້ອງກັນຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຈາກ ກົດລະບຽບ ປະກັນໄພປະຈໍາປີຫຼືຕະຫຼອດຊີວິດ .
ແຕ່ມີບົດບັນຍັດອື່ນໆຂອງ ACA ທີ່ມີຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ລວມທັງຄວາມຕ້ອງການທີ່ຊາວອະເມຣິກັນທັງຫມົດ - ເວັ້ນເສຍແຕ່ ມີສິດໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ - ຮັກສາການປະກັນສຸຂະພາບຫຼືປະເຊີນກັບການ ລົງໂທດ .
ບົດບັນຍັດເຫຼົ່ານີ້ຫນ້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນເປົ້າຫມາຍຂອງ "ການຍົກເລີກແລະທົດແທນ" ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ປະທານາທິບໍດີ Congressional ປະທານາທິບໍດີໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນມື້ຫນຶ່ງຂອງກອງປະຊຸມສະພາປີ 2017. ກ່ອນທີ່ຈະປະທານປະທານາທິບໍດີ Trump ໄດ້ຮັບຫນ້າທີ່, ກອງປະຊຸມໄດ້ຜ່ານການແກ້ໄຂງົບປະມານທີ່ຊີ້ໃຫ້ຄະນະກໍາມະການນິຕິບັນຍັດຮ່າງກົດຫມາຍເພື່ອຍົກເລີກສ່ວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຈ່າຍຂອງ ACA ຜ່ານການແກ້ໄຂ. ແລະໃນມື້ທໍາອິດຂອງ Trump ໃນການເຮັດວຽກ, ທ່ານໄດ້ລົງນາມໃນ ຄໍາສັ່ງການບໍລິຫານ directing ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງລັດຖະບານກາງເພື່ອຈະປະຕິບັດໃນການປະຕິບັດພາສີອາກອນແລະການລົງໂທດຂອງ ACA.
ຂະບວນການນິຕິບັນຍັດຂອງການຍົກເລີກແລະການທົດແທນ ACA ອາດຈະລຸດລົງສໍາລັບຫລາຍປີ 2017 ແຕ່ວ່າຖ້າແລະເວລາມັນຜ່ານ, ການເຫັນດີໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນວ່າການປະຕິບັດການປ່ຽນແປງໃດໆຈະຖືກຊັກຊ້າຈົນກວ່າຈະ 2018 ແລະອາດມີຫຼາຍຂຶ້ນ 2019.
Repeal
ຖ້າລັດຖະສະພາໄດ້ຜ່ານບັນຊີລາຍຊື່ການສໍາຫຼວດ (ເຊິ່ງຕ້ອງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ງ່າຍດາຍແລະເປັນຫຼັກຖານ), ພວກເຂົາຈະອອກກົດລະບຽບກ່ຽວກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນ ACA.
ສິ່ງນັ້ນຈະປະກອບມີສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ ເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີຄ່ານິຍົມ , ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະ ການຂະຫຍາຍ Medicaid , ພ້ອມກັບການລົງໂທດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ເງື່ອນໄຂຂອງນາຍຈ້າງ ແລະ ສິດອໍານາດ ຂອງ ບຸກຄົນ .
ແຕ່ບັນຊີລາຍຊື່ການສໍາຫຼວດບໍ່ສາມາດຍົກເລີກລັກສະນະຂອງ ACA ທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຈ່າຍ - ສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນການສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງທັງຫມົດທີ່ຖືກຮັບປະກັນ - ບັນຫາບໍ່ວ່າຈະເປັນປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວແລະຄວາມຕ້ອງການທີ່ທຸກໆພາກສ່ວນກຸ່ມນ້ອຍ ຜົນປະໂຫຍດສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ
ການປັບປຸງຄວາມຕ້ອງການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍກົດຫມາຍປົກກະຕິແລະປະທານາທິບໍດີໄດ້ສະເຫນີຂໍ້ສະເຫນີຫຼາຍໆຂໍ້ໃນໄລຍະສອງສາມປີຜ່ານມາ, ລວມທັງການອອກແບບສໍາລັບວິໄສທັດຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບສຸຂະພາບເຊັ່ນດຽວກັນກັບກົດຫມາຍຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍ, ກອງປະຊຸມສະພາປີ 2017.
ແລະແນ່ນອນວ່າມີຫຼາຍວິທີທີ່ຈະໄປປະຕິຮູບການປະກັນສຸຂະພາບແລະລະບົບການດູແລສຸຂະພາບໃນສະຫະລັດ. ບໍ່ມີຄວາມສົງໃສວ່າ ACA ຕ້ອງແກ້ໄຂໃນໄລຍະສອງສາມປີຜ່ານມາ, ບໍ່ສາມາດຄິດໄລ່ວິທີການພັດທະນາການປະນີປະນອມທີ່ສາມາດຊະນະຄະແນນສຽງພໍທີ່ຈະຜ່ານໄດ້.
Realistic Replacements
ໃນເວລາທີ່ມັນມາລົງກັບແກ່ນຫມາກໄມ້ແລະການປ່ຽນແທນ Obamacare, ມີສິ່ງທ້າທາຍບາງຢ່າງທີ່ຈະເກີດຂື້ນຖ້າຫາກວ່າຈຸດສຸມແມ່ນກ່ຽວກັບການຮັກສາລັກສະນະທີ່ນິຍົມຂອງກົດຫມາຍໃນຂະນະທີ່ກໍາຈັດບັນດາເງື່ອນໄຂທີ່ຫນ້ອຍລົງ.
ພາຍໃຕ້ການບໍລິຫານ Trump ແລະສ່ວນໃຫຍ່ຂອງພັກປະທານາທິບໍດີໃນກອງປະຊຸມ, ມັນຮັບປະກັນເກືອບວ່າລະບົບການປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນຕົວຂອງພວກເຮົາໃນປະຈຸບັນຈະຢູ່ໃນສະຖານທີ່ແທນທີ່ຈະເປັນຜູ້ຈ່າຍເງິນດຽວ. ມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະຮັບປະກັນວ່າຜູ້ປະກັນໄພມີຄວາມມຸ້ງຫມັ້ນທີ່ຈະສືບຕໍ່ສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫຼາດປະກັນສຸຂະພາບແຕ່ລະຄົນ.
ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນແມ່ນການຄຸ້ມຄອງໂດຍນາຍຈ້າງແລະອາດຈະສືບຕໍ່ເປັນກໍລະນີສໍາລັບໃນອະນາຄົດ: ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງບໍລິສັດຂະຫນາດໃຫຍ່ໄດ້ສະຫນອງການປະກັນໄພແກ່ແຮງງານຂອງພວກເຂົາກ່ອນທີ່ ACA ຕ້ອງການໃຫ້ເຂົາເຈົ້າເຮັດແລະສ່ວນຫຼາຍຈະ ສືບຕໍ່ເຮັດແນວນັ້ນເຖິງແມ່ນວ່າກົດຫມາຍຂອງນາຍຈ້າງຂອງ ACA ຖືກຍົກເລີກ; ການປະກັນໄພສຸຂະພາບແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຊຸດປະໂຫຍດການແຂ່ງຂັນທີ່ນາຍຈ້າງໃຊ້ເພື່ອດຶງດູດແລະຮັກສາພະນັກງານ.
ເຖິງແມ່ນວ່າ ACA ໄດ້ປ່ຽນແປງບາງຢ່າງຂອງການປະກັນໄພຂອງນາຍຈ້າງ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການປະຕິຮູບແມ່ນແນໃສ່ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງແຕ່ລະຄົນ. ມີປະມານ 22 ລ້ານຄົນໃນສະຫະລັດອາເມລິກາທີ່ມີການປະກັນສຸຂະພາບແຕ່ລະຄົນ (ຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາຊື້ຕົວເອງແທນທີ່ຈະໄດ້ຮັບຈາກນາຍຈ້າງຫຼືຈາກລັດຖະບານ). ໃນປີ 2016, ປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງພວກເຂົາໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນການແລກປ່ຽນທີ່ຖືກສ້າງຂຶ້ນພາຍໃຕ້ ACA. ອີກເຄິ່ງຫນຶ່ງໄດ້ຊື້ການຄຸ້ມຄອງຂອງພວກເຂົາໂດຍກົງຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພສຸຂະພາບ ທີ່ມີການແລກປ່ຽນ , ຫຼືຍັງມີການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ແຜນການ grandmothered ຫຼື grandfathered.
ມັນເປັນການປະກັນໄພສຸຂະພາບໃນຕະຫຼາດ - ແຕ່ລະຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງທີ່ສຸດພາຍໃຕ້ ACA. ແລະມີສີ່ລັກສະນະຕົ້ນຕໍຂອງກົດຫມາຍທີ່ຖືກອອກແບບເພື່ອເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການຄຸ້ມຄອງປະກັນສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນສາມາດເຂົ້າເຖິງທຸກຄົນທີ່ຕ້ອງການ:
- ເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພ ເພື່ອໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງສາມາດຈ່າຍໄດ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນອາດຈະບໍ່ສາມາດຈ່າຍຄ່ານິຍົມໄດ້. ເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພພາຍໃຕ້ ACA ມີໃຫ້ມີລາຍໄດ້ສູງເຖິງ 400 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ, ຊຶ່ງເປັນ $ 97,200 ສໍາລັບຄອບຄົວສີ່ໃນປີ 2017.
- ການຮັບປະກັນທີ່ມີການຮັບປະກັນ , ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າການຮັກສາສຸຂະພາບບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດວ່າປະຊາຊົນສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນຫຼືກໍານົດຄ່ານິຍົມຂອງເຂົາເຈົ້າ. ກ່ອນປີ 2013, ທຸກໆຫ້າປະເທດໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບດໍາເນີນການປະກັນສຸຂະພາບຢ່າງກວ້າງຂວາງເພື່ອກໍານົດວ່າຜູ້ສະຫມັກສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງແລະຄ່າທໍານຽມໃດກໍ່ຕາມ. ການປະກັນໄພທີ່ສູງຂຶ້ນ - ຫຼືການປະຕິເສດການປະກັນໄພ - ທັງຫມົດແມ່ນໄດ້ຖືກປະເມີນຢ່າງເປັນປົກກະຕິສໍາລັບທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງຈາກການຖືພາໄປສູ່ປະຫວັດສາດຂອງໂຣກມະເຮັງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.
- ໄລຍະເວລາລົງທະບຽນຈໍາກັດ . ACA ສ້າງໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນປະຈໍາປີ (ສາມາດນໍາໃຊ້ໃນການແລກປ່ຽນແລະແລກປ່ຽນການແລກປ່ຽນ) ເຊິ່ງ HHS ໄດ້ມອບຫມາຍໃຫ້ກໍານົດເວລາ. ໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນຄັ້ງທໍາອິດ (ສໍາລັບປີ 2014) ມີໄລຍະ 6 ເດືອນ. ນັບຕັ້ງແຕ່ນັ້ນມາ, ແຕ່ລະໄລຍະການລົງທະບຽນປະຈໍາປີປະຈໍາປີມີໄລຍະເວລາ 3 ເດືອນ, ແລະຄາດວ່າຈະມີການສໍາຫຼວດ 2018.
ແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການຄຸ້ມຄອງ 2019, ການລົງທະບຽນເປີດຈະສັ້ນ , ແລ່ນແຕ່ວັນທີ 1 ເດືອນພະຈິກຫາວັນທີ 15 ເດືອນທັນວາແຕ່ລະປີ (HHS ກໍາລັງພິຈາລະນາຂໍ້ສະເຫນີເພື່ອຫຼຸດໄລຍະການລົງທະບຽນເປີດ 2018, ເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງໃນໄລຍະການລົງທະບຽນສັ້ນກວ່າປີກ່ອນຫນ້ານີ້). ACA ຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ມີໄລຍະການລົງທະບຽນພິເສດທີ່ໃຫ້ຜູ້ເຂົ້າເຖິງການຄຸ້ມຄອງຂອງແຕ່ລະດ້ານນອກເຫນືອຈາກການລົງທະບຽນເປີດ, ຖ້າພວກເຂົາມີເຫດການທີ່ ມີຊີວິດທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ເກີດຂື້ນໃນໄລຍະການເຂົ້າຮຽນພິເສດ .
ຕົວຢ່າງແມ່ນໄດ້ແຕ່ງງານ, ມີລູກ, ຫຼືສູນເສຍການເຂົ້າເຖິງແຜນການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ແຕ່ບໍ່ມີເຫດການທີ່ມີຄຸນສົມບັດ, ການປະກັນໄພສຸຂະພາບບໍ່ສາມາດຊື້ພາຍນອກການລົງທະບຽນເປີດ, ບໍ່ວ່າຈະຢູ່ໃນການແລກປ່ຽນຫຼືໂດຍກົງຈາກຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບ. ຈຸດເດັ່ນຂອງປ່ອງຢ້ຽມການລົງທະບຽນຈໍາກັດແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ປະຊາຊົນເລື່ອນການລົງທະບຽນຈົນກວ່າພວກເຂົາກໍາລັງຕ້ອງການເບິ່ງແຍງ. - ຄະນະກໍາມະການບຸກຄົນ ທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທຸກຄົນມີການປະກັນສຸຂະພາບຫຼືຈ່າຍຄ່າລົງໂທດ. ການລົງໂທດໂດຍສະເລ່ຍສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພໃນປີ 2014 ແມ່ນປະມານ 210 ໂດລາແຕ່ວ່າມັນເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 470 ໂດລາຕໍ່ຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພໃນປີ 2015 ແລະມັນຈະສູງຂຶ້ນເມື່ອມີການລົງໂທດໃນປີ 2017.
ການຄຸ້ມຄອງການຮັບປະກັນທີ່ມີປະສິດທິພາບມີຄວາມນິຍົມຢ່າງແຜ່ຫຼາຍ. ເງິນອຸດຫນູນອັນສໍາຄັນແມ່ນມີຄວາມນິຍົມບາງຢ່າງ, ແຕ່ວ່າຂໍ້ສະເຫນີຫຼາຍຢ່າງເພື່ອທົດແທນ ACA ແມ່ນອີງໃສ່ເຄຣດິດພາສີທົ່ວໄປທີ່ບໍ່ແມ່ນລາຍໄດ້, ແຕ່ວ່າອາດຈະບໍ່ຖືກດັດສະນີຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບ. ເຄຣດິດພາສີດັ່ງກ່າວສາມາດພິສູດວ່າບໍ່ພຽງພໍເມື່ອເວລາຜ່ານໄປຖ້າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການຮັກສາສຸຂະພາບຍັງສືບຕໍ່ເພີ່ມສູງຂຶ້ນກ່ວາອັດຕາເງິນເຟີ້ທົ່ວໄປ.
ແຕ່ຄໍາພິພາກສາແຕ່ລະຄົນໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນບໍ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍ, ແລະການປະຕິຮູບການປະຕິຮູບດ້ານສຸຂະພາບສາທາລະນະຂອງປະທານາທິບໍດີຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການລົບລ້າງມັນ (ແມ້ວ່າຄວາມຄິດກ່ຽວກັບກໍາມະສິດສ່ວນບຸກຄົນແມ່ນເປັນທີ່ນິຍົມກັນກັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມຕັ້ງໃຈແລະຜູ້ເປັນສະມາຊິກໃນຊຸມປີ 80 ແລະ 90).
ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນແລະຄຸ້ມຄອງໂດຍບໍ່ມີເງື່ອນໄຂບໍ?
ຖ້າທ່ານຮັກສາຂໍ້ກໍານົດທີ່ຖືກຮັບປະກັນຂອງ ACA ແຕ່ລົບລ້າງສິດອໍານາດຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ, ທ່ານຈະປະຕິບັດຕໍ່ບັນຫາທີ່ສໍາຄັນ: ປະຊາຊົນສາມາດບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າມີສຸຂະພາບ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນລົງທະບຽນຮັບປະກັນໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການການປິ່ນປົວ. ຜົນປະໂຫຍດປະກັນໄພທີ່ເພີ່ມສູງຂຶ້ນນັ້ນແມ່ນງ່າຍທີ່ຈະຄາດຄະເນໃນສະຖານະການນັ້ນ.
ນິວຢອກໄດ້ປະຕິບັດການຮັບປະກັນ - ອອກລະບຽບການປະກັນສອງສິບປີກ່ອນທີ່ ACA ໄດ້ນໍາເອົາແນວຄວາມຄິດໃນທົ່ວປະເທດ, ແຕ່ພວກມັນບໍ່ມີເງື່ອນໄຂສ່ວນບຸກຄົນ. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນຄ່ານິຍົມທີ່ສູງກວ່າທີ່ເຫຼືອຂອງປະເທດ (ເຖິງແມ່ນວ່າໃນປີ 2017, ສ່ວນປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນແມ່ນມີຫນ້ອຍກວ່າ 50% ໃນນິວຢອກກ່ວາໃນປີ 2013).
ຄວາມຈິງແລ້ວ, ມັນແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງບັນຫາທີ່ ACA ໄດ້ເກີດຂື້ນໃນໄລຍະສອງສາມປີຜ່ານມາ: ຜູ້ລົງທະບຽນໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າເກົ່າແລະບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ (ເພາະວ່າບໍ່ມີຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບອ່ອນໂຍນແລະບໍ່ມີສຸຂະພາບດີ) ບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະກວມເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຜູ້ປະກັນໄພໄດ້ຮັບໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນ. ມີເຫດຜົນຕ່າງໆສໍາລັບການນີ້, ລວມທັງຄວາມຈິງທີ່ວ່າການລົງໂທດຂອງຄະນະກໍາມະການສ່ວນບຸກຄົນຂອງ ACA ບໍ່ໄດ້ບັງຄັບໃຊ້ໂດຍສະເພາະ, ແລະຄວາມຈິງທີ່ວ່າສິດໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນພິເສດແມ່ນບາງຢ່າງທີ່ຮຸນແຮງ; ບໍ່ມີເຫດຜົນດຽວສໍາລັບຕົວເລກທີ່ຕ່ໍາກວ່າຄາດວ່າຈະມີຕົວເລກທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ.
ແຕ່ການສູນເສຍທາງດ້ານການເງິນໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ນັກລົງທຶນຈໍານວນຫນຶ່ງເລືອກທີ່ຈະອອກຈາກການແລກປ່ຽນຫຼືຕະຫຼາດບຸກຄົນທັງຫມົດໃນປີ 2017. ມັນບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນພາກຕະຫລາດທີ່ມີກໍາໄລສໍາລັບພວກເຂົາ, ດັ່ງນັ້ນຜູ້ປະກັນໄພທີ່ຖອນຕົວອອກຈາກຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນແທນທີ່ຈະສາມາດມຸ່ງເນັ້ນໃສ່ພາກສ່ວນທີ່ໃຫຍ່ກວ່າຕະຫຼາດ, ລວມທັງການປະກັນໄພຂອງນາຍຈ້າງ, Medicare Advantage , ແລະ Medicaid ຄຸ້ມຄອງການດູແລ.
ໃນສັ້ນ, ຜູ້ປະກັນໄພຈະບໍ່ສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫຼາດແຕ່ເວັ້ນແຕ່ວ່າພວກເຂົາສາມາດຫມັ້ນໃຈໄດ້ວ່າຕະຫລາດຈະມີຄວາມຍືນຍົງແລະຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບດີຈະລົງທຶນເພື່ອຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລຜູ້ທີ່ຕ້ອງການການດູແລທາງການແພດ.
ມີວິທີການຕ່າງໆກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້, ແຕ່ພວກເຂົາທັງຫມົດປະກອບມີວິທີທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກຫລືບໍ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້ສໍາລັບຄົນທີ່ຈະບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າມີສຸຂະພາບດີ. ມັນສາມາດເປັນເງື່ອນໄຂສ່ວນບຸກຄົນຫຼືມັນອາດຈະເປັນຄ່ານິຍົມສູງກວ່າຫມູ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນໃນເວລາທີ່ມີເງື່ອນໄຂໃນເບື້ອງຕົ້ນ (ນີ້ຄືວິທີການ Medicare Part B ແລະ Part D). ຫຼືວ່າມັນສາມາດມີຄ່າປະກັນໄພສູງຂຶ້ນໂດຍອີງໃສ່ການຮັບປະກັນດ້ານສຸຂະພາບສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັກສາການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ນີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການສະເຫນີໂດຍ House Republicans ໃນປີ 2016).
ແຕ່ວິທີຫນຶ່ງຫຼືຄົນອື່ນ, ມີການຊຸກຍູ້ໃຫ້ປະຊາຊົນລົງທະບຽນ, ທີ່ພວກເຮົາກໍາລັງອາໄສຢູ່ໃນລະບົບທີ່ໃຊ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນຕົວແລະການລົງທະບຽນສະຫມັກໃຈ. ກ່ອນທີ່ຈະ 2013, ການຊຸກຍູ້ແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ວ່າການຄຸ້ມຄອງ ບໍ່ໄດ້ ຮັບການຮັບປະກັນໃນປະເທດສ່ວນຫຼາຍ, ດັ່ງນັ້ນປະຊາຊົນຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາມີສຸຂະພາບດີແລະສືບຕໍ່ລົງທະບຽນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການບໍ່ສາມາດຮັບປະກັນໄດ້ຖ້າຫາກວ່າພວກເຂົາພັດທະນາສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
ພວກເຮົາສາມາດກັບຄືນໄປສູ່ລະບົບນັ້ນໄດ້, ແຕ່ການກັບຄືນໄປຫາເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະການຮັກສາສຸຂະພາບຢ່າງໃກ້ຊິດໃນທົ່ວໂລກບໍ່ໄດ້ເປັນທີ່ນິຍົມທາງດ້ານການເມືອງ. ຫຼາຍກ່ວາແນ່ນອນ, ການຮັບປະກັນການອອກປົກປິດແມ່ນຢູ່ທີ່ນີ້ເພື່ອຢູ່, ໃນຮູບແບບບາງ. ແລະນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າການລົງໂທດບາງຢ່າງສໍາລັບການບໍ່ລົງທະບຽນແມ່ນຍັງຢູ່ທີ່ນີ້ຢູ່ໃນຮູບແບບບາງຢ່າງ. ມັນອາດຈະເປັນຄ່ານິຍົມສູງກວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນຕໍ່ມາຫຼືບາງປະເພດການຮັບປະກັນດ້ານສຸຂະພາບສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ຮັກສາການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ແຕ່ບໍ່ມີທາງໃດທີ່ຈະຮັກສາການສະຫນອງການຮັບປະກັນຂອງ ACA ໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນວ່າຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບດີພໍທີ່ຈະລົງທະບຽນໃນການຄຸ້ມຄອງເພື່ອສົມດຸນສະນ້ໍາຄວາມສ່ຽງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid, ວັນທີ 31 ມີນາ 2016, ພາບຖ່າຍທີ່ມີປະສິດທິພາບຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
> House of Representatives, GOP Healthcare Proposal. ວິທີທີ່ດີກວ່າ, ວິໄສທັດຂອງພວກເຮົາສໍາລັບຄວາມຫມັ້ນໃຈໃນອາເມລິກາ . 22 ມິຖຸນາ 2016
> Kaiser Family Foundation, ປະກັນສຸຂະພາບຂອງປະຊາກອນທັງຫມົດ, 2015.
> Koskinen, John, ການບໍລິການລາຍຮັບພາຍໃນ, ຈົດຫມາຍເຖິງ ກອງປະຊຸມກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບຂັ້ນເບື້ອງຕົ້ນຈາກລະດູການປີ 2015 ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ກໍານົດກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ມີລາຄາຖືກກວ່າໃນເດືອນຕຸລາ 2015 . 8 ມັງກອນ 2016
> Koskinen, John, Internal Revenue Service, Letter to Congress ກ່ຽວກັບເອກະສານການລົງທືນຂອງເອກະສານກ່ຽວກັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາຖືກ. 9 ມັງກອນ 2017.