ການປະຕິຮູບການດູແລສຸຂະພາບໄດ້ເປັນຫົວຂໍ້ທາງດ້ານການເມືອງທີ່ມີຄວາມຂັດແຍ້ງຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາຫລາຍປີ, ແລະມີການຄຸ້ມຄອງ Trump ໃນສະຖານທີ່, ອະນາຄົດຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາຖືກແມ່ນບໍ່ແນ່ນອນ. ແຕ່ລະຝ່າຍຕ້ອງການແນວໃດ? ຂໍໃຫ້ເບິ່ງວ່າວິທີການຢ່າງເປັນທາງການຂອງພັກປະຊາທິປະໄຕແລະພັກປະທານາທິບໍດີຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
ຂອບຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ
ປະຊາທິປະໄຕໂດຍທົ່ວໄປສະຫນັບສະຫນູນ ACA, ແຕ່ຢາກແກ້ໄຂຂໍ້ບົກພ່ອງແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວປັບປຸງກົດຫມາຍ.
ປະຊາທິປະໄຕໄດ້ສະເຫນີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຂະຫຍາຍ ACA ໃນອານາເຂດຂອງສະຫະລັດແລະຕ້ອງການໃຫ້ອໍານາດຂອງລັດນໍາໃຊ້ການຍົກເວັ້ນນະວັດກໍາ (1332 waivers) ເພື່ອສ້າງວິທີການປະຕິຮູບການດູແລສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາທີ່ດີຫຼືດີກວ່າລະບົບປະຈຸບັນ. ຊາວທິເບດຫຼາຍຄົນຍັງສະຫນັບສະຫນູນການແກ້ໄຂບັນຫາ ຄອບຄົວ ຂອງ ACA ໂດຍອີງໃສ່ການຄິດໄລ່ທີ່ສາມາດຈ່າຍໄດ້ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງນາຍຈ້າງທີ່ຮັບປະກັນດ້ານຄ່ານິຍົມຂອງຄອບຄົວແທນທີ່ຈະເປັນຄ່າຈ້າງຂອງພະນັກງານເທົ່ານັ້ນ.
Trump ແລະປະທານາທິບໍດີຫຼາຍຄົນຕ້ອງການຍົກເລີກ ACA ແລະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍວິທີການໃຫມ່. ອາດຈະມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນບາງຢ່າງຢູ່ທີ່ນີ້; ສອງປະທານາທິບໍດີພັກການເມືອງນໍາສະເຫນີກົດຫມາຍໃນເດືອນມັງກອນ 2017 ທີ່ຈະໄດ້ຮັບການໃຫ້ລັດທີ່ມີທາງເລືອກໃນການຮັກສາ ACA ຫຼືປ່ຽນເປັນລະບົບໃຫມ່.
Medicaid Expansion
ການຂະຫຍາຍຕົວ Medicaid ແມ່ນພື້ນຖານຂອງ ACA ແລະບັນຊີສໍາລັບສ່ວນທີ່ສໍາຄັນຂອງການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຈໍານວນຄົນອາເມລິກາທີ່ມີການປະກັນໄພສຸຂະພາບ.
ACA ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ Medicaid ຂະຫຍາຍຢູ່ທຸກລັດ, ເພື່ອໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີລາຍຮັບຂອງຄົວເຮືອນເຖິງ 138 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ.
ແຕ່ສານສູງສຸດຕັດສິນໃນປີ 2012 ວ່າການຂະຫຍາຍ Medicaid ຈະເປັນທາງເລືອກສໍາລັບລັດແລະໃນຕົ້ນປີ 2017 ຍັງມີ 19 ປະເທດທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກລັດຖະບານສໍາລັບການຂະຫຍາຍ Medicaid.
ໃນ 18 ຂອງບັນດາປະເທດເຫຼົ່ານີ້ (ທັງຫມົດແຕ່ Wisconsin), ມີຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງ Medicaid; ປະມານ 2,6 ລ້ານຄົນຖືກຕິດໂດຍບໍ່ມີການເຂົ້າເຖິງ Medicaid ຫຼືເງິນອຸດຫນູນທີ່ນິຍົມໃນປະເທດເຫຼົ່ານັ້ນ.
ບັນດາພັກຝ່າຍຄ້ານຕ້ອງການສະຫນັບສະຫນູນການຂະຫຍາຍການ Medicaid ຂອງ ACA ໃນ 19 ປະເທດທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງແລະບໍ່ສະຫນັບສະຫນູນການສະຫນອງທຶນຊ່ວຍເຫຼືອ Medicaid ໃຫ້ບັນດາປະເທດ (ຂໍ້ສະເຫນີການສະຫນັບສະຫນູນການສະຫນັບສະຫນູນການລົບລ້າງລະບົບການເງີນຂອງລັດຖະບານກາງໂດຍອີງໃສ່ລັດ Medicaid ແລະໃຫ້ແທນທີ່ຈະໃຫ້ລັດຈໍານວນເງິນທີ່ກໍານົດໄວ້ຂອງກອງທຶນລັດຖະບານກາງເພື່ອນໍາໃຊ້ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາເຫັນວ່າເຫມາະສົມສໍາລັບໂຄງການ Medicaid ຂອງພວກເຂົາ).
ປະທານາທິບໍດີຕ້ອງການຍົກເລີກ ACA, ເຊິ່ງຈະປະກອບມີການຍົກເລີກການຂະຫຍາຍ Medicaid. ວິທີການທີ່ຕ້ອງການຂອງພວກເຂົາເພື່ອ Medicaid ແມ່ນການສະຫນັບສະຫນູນການສະຫນັບສະຫນູນ, ແລະເວທີພັກຝ່າຍສັງເກດເຫັນວ່າພວກເຂົາຈະໃຫ້ລັດເປັນມືຟຣີເພື່ອປັບປຸງ Medicaid ໂດຍການປະຕິບັດໂຄງການທີ່ບໍ່ມີສາຍ. ປະທານາທິບໍດີຍັງໄດ້ສະເຫນີການແບ່ງປັນ Medicaid ຕໍ່ຄົນຕໍ່ຫົວຄົນຕໍ່ລັດ.
ບັນຊີເງິນຝາກປະຢັດສຸຂະພາບ
ບັນຊີເງິນຝາກປະຢັດສຸຂະພາບ (HSAs) ແມ່ນບັນຊີທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກພາສີທີ່ປະຊາຊົນສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍປະຢັດເງິນເພື່ອຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສຸຂະພາບໃນອະນາຄົດ. ພວກເຂົາເຈົ້າຈະເປັນເງິນ trifecta ຂອງການປະຢັດອາກອນ:
- ເງິນທີ່ທ່ານຝາກໄວ້ໃນບັນຊີຈະຖືກຕັດອອກໃນການກັບຄືນພາສີຂອງທ່ານ (ຫຼືທັງຫມົດກ່ອນທີ່ຈະພາສີຖ້າທ່ານປະກອບສ່ວນໃນ HSA ຂອງທ່ານໂດຍຜ່ານການຫັກຄ່າຈ້າງ).
- ເງິນໃນບັນຊີຈະເຕີບໂຕໄດ້ບໍ່ເສຍພາສີ.
- ທ່ານຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການເກັບພາສີໃນເວລາທີ່ທ່ານຖອນມັນ, ໃນເວລາທີ່ທ່ານນໍາໃຊ້ມັນເພື່ອຈ່າຍ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ມີຄຸນວຸດທິ (ບາງຄົນໃຊ້ບັນຊີເຫຼົ່ານີ້ເຊັ່ນ: IRA ແບບດັ້ງເດີມ, ຍ້ອນວ່າເງິນສາມາດຖອນໄດ້ສໍາລັບຈຸດປະສົງອື່ນໆທີ່ບໍ່ແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດ ການລົງໂທດຕໍ່ອາຍຸ 65 ປີແຕ່ວ່າໃນກໍລະນີນັ້ນ, ການຖອນເງິນຈະຕ້ອງມີພາສີລາຍໄດ້ປົກກະຕິ).
ກົດລະບຽບ IRS ໃນປະຈຸບັນພຽງແຕ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີແຜນການສຸຂະອະນາໄມທີ່ມີຄວາມສາມາດຮັບປະກັນສູງທີ່ມີຄຸນສົມບັດ HSA (HDHPs) ເພື່ອປະກອບສ່ວນໃນ HSA ແລະມີຂອບເຂດການປະກອບສ່ວນ: ສໍາລັບປີ 2017, ຈໍານວນເງິນສູງສຸດທີ່ທ່ານສາມາດປະກອບສ່ວນໃນ HSA ແມ່ນ $ 3,400 ສໍາລັບບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງ, ຫຼື $ 6,750 ຖ້າ ການຄຸ້ມຄອງ HDHP ຂອງທ່ານແມ່ນສໍາລັບຄອບຄົວ.
ເຖິງແມ່ນວ່າ HSAs ແມ່ນເຄື່ອງມືທີ່ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບໃນອະນາຄົດ - ແລະຄວາມໄດ້ປຽບຂອງພວກເຂົາແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນ - ພວກເຮົາຕ້ອງຈື່ໄວ້ວ່າຜົນປະໂຫຍດຂອງພວກເຂົາພຽງແຕ່ຂະຫຍາຍເທົ່າທີ່ມີຄວາມສາມາດແລະຄວາມເຕັມໃຈທີ່ຈະບັນຊີ. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຂົາມັກຈະໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມຈາກຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງຂຶ້ນ.
ປະຊາທິປະໄຕບໍ່ໄດ້ສະເຫນີໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ກົດລະບຽບໃນປະຈຸບັນທີ່ຄຸ້ມຄອງບັນຊີເງິນຝາກປະຢັດສຸຂະພາບ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ປະທານາທິບໍດີຖືວ່າ HSAs ເປັນການແກ້ໄຂການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທີ່ມີທ່າແຮງ. ເສັ້ນທໍາອິດຂອງຫນ້າການດູແລສຸຂະພາບຂອງ Trump ໃນລະຫວ່າງການໂຄສະນາໄດ້ກ່າວວ່າ " ປະຕິເສດແລະທົດແທນ Obamacare ດ້ວຍບັນຊີເງິນຝາກປະຢັດສຸຂະພາບ ." ພວກເຂົາໄດ້ສະເຫນີການປ່ຽນແປງຕ່າງໆ, ລວມທັງຂໍ້ຈໍາກັດການສະຫນັບສະຫນູນສູງກວ່າ (ອາດຈະສອດຄ່ອງກັບການຫຼຸດຜ່ອນ HDHP), ການຈໍາກັດຫນ້ອຍລົງກ່ຽວກັບຜູ້ທີ່ສາມາດປະກອບສ່ວນໃຫ້ HSA ແລະກົດລະບຽບຜ່ອນຄາຍຫລາຍຂຶ້ນກ່ຽວກັບວິທີການໃຊ້ທຶນ HSA ທີ່ບໍ່ມີພາສີຫຼືການລົງໂທດ.
ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບຈະມີການປ່ຽນແປງ HSAs ກັບ Roth HSAs (ການປະກອບສ່ວນບໍ່ໄດ້ຮັບການຜ່ອນຜັນແຕ່ການເຕີບໂຕຈະບໍ່ເສຍພາສີແລະການຖອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວອາດຈະເປັນພາສີອາກອນສອງໃບທີ່ຖືກແນະນໍາໂດຍວຽງຈັນຝົນປະທານາທິບໍດີໃນເດືອນມັງກອນ 2017. - ຟຣີ), ແລະຈະເພີ່ມກໍານົດຂອບເຂດການປະກອບສ່ວນ. ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປ່ຽນແປງ Obamacare ຈະລົບລ້າງຂໍ້ຈໍາກັດການປະຕິບັດທັງຫມົດ, ແລະຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ HSAs ໃຊ້ໂດຍຜູ້ທີ່ບໍ່ມີ HDHPs.
ການສະຫນັບສະຫນູນນິຍົມແລະລາຄາທີ່ເຫມາະສົມ
ຄວາມກັງວົນສໍາຄັນໃນປະຈຸບັນກ່ຽວກັບຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບແລະລາຄາທີ່ເຫມາະສົມໄດ້ ຢູ່ໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນ ທີ່ອັດຕາເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງເປັນລະບົບສໍາລັບປີ 2017. ຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນແມ່ນສ່ວນຂະຫນາດນ້ອຍຂອງປະຊາກອນ, ແຕ່ອັດຕາການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາໄດ້ຖືກລົບກວນຫຼາຍຂື້ນ ປະຊາກອນຢ່າງເຕັມທີ່.
ປະຊາທິປະໄຕໄດ້ສະເຫນີຍຸດທະສາດຕ່າງໆເພື່ອເຮັດໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງແລະການເບິ່ງແຍງທີ່ເຫມາະສົມ. ພວກເຂົາປະກອບມີເຄຣດິດພາສີສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຈາກການໃຊ້ເງິນຝາກເກີນ 5% ຂອງລາຍໄດ້ແລະສະຫນັບສະຫນູນເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພເພື່ອຮັບປະກັນວ່າບໍ່ມີໃຜຈ່າຍເງິນເກີນ 8,5% ຂອງລາຍໄດ້ສໍາລັບຄ່າປະກັນໄພທີ່ຈະລົບລ້າງ " ມີສໍາລັບຕົວຢ່າງບາງຄົນ.
ປະຊາທິປະໄຕຍັງໄດ້ສະເຫນີແຜນການສຸຂະພາບ "ທາງເລືອກສາທາລະນະ" ທີ່ຈະແຂ່ງຂັນກັບຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນຕົວໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຫຼຸດລົງລາຄາແລະຄວາມສາມາດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸ 55 ປີຂຶ້ນໄປຊື້ຢາ Medicare ເຊິ່ງປະຈຸບັນສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງເລີ່ມຕົ້ນເມື່ອຜູ້ຄົນມີອາຍຸ 65 ປີ ທີ່ຢູ່
ປະຊາທິປະໄຕຍັງຕ້ອງການໃຫ້ອໍານາດຂອງລັດຖະບານຂັດຂວາງການເພີ່ມອັດຕາທີ່ຖືກຖືວ່າບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ໃນປັດຈຸບັນ, ການມີ "ການທົບທວນອັດຕາປະສິດທິຜົນ" ໂຄງການ, ລັດ - ຫຼືລັດຖະບານກາງ, ພຽງແຕ່ຕ້ອງໄດ້ທົບທວນຄືນອັດຕາທີ່ສະເຫນີແລະກໍານົດວ່າພວກເຂົາກໍາລັງຖືກຍົກເວັ້ນຫຼືບໍ່. ແຕ່ເວັ້ນເສຍແຕ່ລັດໄດ້ປະຕິບັດກົດລະບຽບທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຂົາຕັນອັດຕາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ບໍ່ມີການສະຫນອງການກໍ່ສ້າງສໍາລັບວ່າ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວນລະບຸໄວ້ວ່າກົດລະບຽບການສູນເສຍດ້ານການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພສົ່ງເງິນໃຫ້ກັບສະມາຊິກຖ້າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການບໍລິຫານຂອງເຂົາກິນເກີນ 20% ຂອງຄ່ານິຍົມ; ນີ້ສ້າງການປົກປ້ອງການກໍ່ສ້າງບາງຢ່າງຕໍ່ກັບລາຄາທີ່ກໍານົດໄວ້ສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງການຂັບໄລ່ຜົນກໍາໄລຫຼືຄ່າຊົດເຊີຍຜູ້ບໍລິຫານ.
ປະທານາທິບໍດີໄດ້ສະເຫນີໃຫ້ບຸກຄົນປະຕິເສດຢ່າງເຕັມສ່ວນຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບພາສີຂອງພວກເຂົາ, ຊຶ່ງຈະຫຼຸດລົງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ແທ້ຈິງຂອງການຄຸ້ມຄອງ. ປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກນາຍຈ້າງໃນປະຈຸບັນກໍາລັງໄດ້ຮັບຄ່າທໍານຽມກ່ອນທີ່ຈະເກັບພາສີ, ແລະບຸກຄົນທີ່ຕົນເອງເຮັດວຽກສາມາດຫັກຄ່ານິຍົມຂອງພວກເຂົາ.
ແຕ່ປະຊາຊົນທີ່ບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກຕົນເອງຜູ້ທີ່ຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງຕົນເອງກໍ່ບໍ່ສາມາດປະຕິ ເສດຄ່ານິຍົມຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າພວກເຂົາຈະລາຍລະອຽດຂອງພວກເຂົາ. ຖ້າພວກເຂົາເຮັດລາຍລະອຽດ, ພວກເຂົາກໍາລັງອະນຸຍາດໃຫ້ຄິດໄລ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວ - ລວມທັງຄ່າປະກັນໄພ - ເກີນ 10% ຂອງລາຍໄດ້ຂອງພວກເຂົາ . ນີ້ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ບຸກຄົນຫຼາຍກ່ວາກົດລະບຽບໃນປະຈຸບັນສໍາລັບການປະກັນໄພຂອງນາຍຈ້າງແລະບຸກຄົນທີ່ຕົນເອງເຮັດວຽກ.
ປະທານາທິບໍດີຍັງຕ້ອງການທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ປະຊາຊົນຊື້ການປະກັນໄພສຸຂະພາບທົ່ວເສັ້ນຂອງລັດເພື່ອເພີ່ມການແຂ່ງຂັນແລະຫຼຸດລົງລາຄາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນບໍ່ຈະແຈ້ງວ່າປະກັນໄພຈະມີຄວາມສົນໃຈໃນການຂະຫຍາຍພື້ນທີ່ຄຸ້ມຄອງປະຈຸບັນຂອງພວກເຂົາ, ເນື່ອງຈາກສິ່ງທ້າທາຍຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກໍ່ສ້າງເຄືອຂ່າຍໃນພື້ນທີ່ໃຫມ່.
ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການຄວບຄຸມລະບຽບການ, ຍ້ອນວ່າການຕິດຕັ້ງໃນປະຈຸບັນອະນຸຍາດໃຫ້ສະຖາບັນການປະກັນໄພແຕ່ລະແຫ່ງຄວບຄຸມແຜນການທັງຫມົດທີ່ຂາຍຢູ່ໃນລັດນັ້ນ (ເຖິງແມ່ນວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພຢູ່ໃນລັດອື່ນກໍ່ຕາມ) ແຕ່ລະລັດຈະສອດຄ່ອງກັບກົດລະບຽບຂອງລັດສະເພາະ. ຖ້າຫາກວ່າການຄວບຄຸມລະບຽບການດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກຍົກເລີກສໍາລັບແຜນການພາຍນອກຂອງລັດແລະ ACA ໄດ້ຖືກຍົກເລີກພ້ອມໆກັນ, ການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກອາດຈະຫຼຸດລົງຍ້ອນວ່າຜູ້ປະກັນໄພຈະເລືອກທີ່ຈະຢູ່ໃນລັດທີ່ມີລະບຽບລ້າສະໄຫມ.
Contraceptives and Abortion
ການຖອນເອົາຄໍາເວົ້າແມ່ນໃຊ້ເວລາ 35 ເທື່ອໃນເວທີພັກຝ່າຍປະທານາທິບໍດີ, ແຕ່ວ່າມີພຽງ 6 ຄັ້ງເທົ່ານັ້ນໃນພັກຝ່າຍປະຊາທິປະໄຕ. GOP ເຮັດໃຫ້ມັນຊັດເຈນວ່າພວກເຂົາຕ້ອງການລົບລ້າງທຶນທັງຫມົດຂອງລັດຖະບານກາງສໍາລັບອົງການຕ່າງໆເຊັ່ນ Planned Parenthood ເຊິ່ງສະຫນອງການບໍລິການການເອົາລູກອອກ. ແລະໃນຂະນະທີ່ພັກປະຊາທິປະໄຕເຊື່ອວ່າ "ການເອົາລູກອອກຢ່າງປອດໄພຕ້ອງເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການດູແລສຸຂະພາບຂອງແມ່ແລະແມ່ຍິງຢ່າງກວ້າງຂວາງ", GOP ແມ່ນ "ເຂັ້ມແຂງຕໍ່" ການເອົາລູກອອກ. Trump ໄດ້ຮັບເອົາ ທ່າທີຄ້າຍຄືກັນກັບການເອົາລູກອອກ .
ການປັບປຸງ Hyde ໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຕັ້ງແຕ່ປີ 1976 ແລະຫ້າມນໍາໃຊ້ເງິນທຶນລັດຖະບານກາງເພື່ອຈ່າຍຄ່າການເອົາລູກອອກໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ. ໃນຂະນະທີ່ເວທີພັກຝ່າຍປະຊາທິປະໄຕຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຍົກເລີກການແກ້ໄຂ Hyde, ເວທີພັກຝ່າຍປະທານາທິບໍດີຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີລະຫັດແລະ "ການນໍາໃຊ້ໃນທົ່ວລັດຖະບານ, ລວມທັງ Obamacare".
ປະຊາທິປະໄຕໂດຍທົ່ວໄປສະຫນັບສະຫນູນການສະຫນອງ ACA ວ່າແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບທັງຫມົດຕ້ອງໄດ້ກວມເອົາການໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດທີ່ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ແລະຜູ້ນໍາຊາທິປະໄຕແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໃນການ ສັກຢາປ້ອງກັນສຸກເສີນ ທີ່ມີຢູ່ທົ່ວໄປ.
ເວທີພັກຝ່າຍປະທານາທິບໍດີກົງກັນຂ້າມກັບຄລີນິກໃນໂຮງຮຽນທີ່ສະຫນອງການປິ່ນປົວທາງເພດ, ແລະປະຕິເສດຄວາມຄິດທີ່ຈະໃຫ້ "ຢາຄຸມກໍາເນີດທີ່ມີພະລັງທີ່ມີຂາຍໄດ້ຫຼາຍກວ່າ". ແຕ່ Trump ໄດ້ລະບຸວ່າລາວຢູ່ໃນການອະນຸຍາດໃຫ້ຂາຍຢາຄຸມກໍາເນີດໂດຍບໍ່ມີໃບສັ່ງແພດ.
ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ
ACA ໄດ້ປ່ຽນໃບຫນ້າຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນໂດຍການເຮັດໃຫ້ມັນຮັບປະກັນໃນບັນຫາທຸກໆປະເທດ, ບໍ່ວ່າຈະມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ແຜນການປະກັນໄພກຸ່ມບໍລິສັດໄດ້ກວມເອົາເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ແຕ່ພວກເຂົາສາມາດກໍານົດເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນຫນ້ານີ້ກ່ອນປີ 2014 (ຈະແຈ້ງວ່າຜູ້ປະກັນໄພໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ຄ່ານາຍຫນ້າຂອງນາຍຈ້າງເພີ່ມຂຶ້ນໃນຫຼາຍປະເທດໂດຍອີງຕາມປະຫວັດການອ້າງຂອງກຸ່ມແຕ່ ພະນັກງານແຕ່ລະຄົນບໍ່ສາມາດຖືກປະຕິເສດຈາກແຜນການຂອງກຸ່ມເນື່ອງຈາກເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.)
ໃນປັດຈຸບັນທີ່ ACA ໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແລ້ວ, ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແມ່ນມີຢູ່ໃນແຜນການທັງຫມົດ (ຍົກເວັ້ນແຜນການທີ່ວາງແຜນຂອງຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ) ໂດຍບໍ່ມີເວລາລໍຖ້າ. ນາຍຈ້າງຍັງສາມາດມີໄລຍະເວລາລໍຖ້າເຖິງ 90 ວັນກ່ອນທີ່ການຄຸ້ມຄອງຈະມີຜົນກະທົບ, ແຕ່ເມື່ອໃດກໍ່ຕາມ, ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນບໍ່ມີໄລຍະເວລາລໍຖ້າອີກ.
ປະຊາທິປະໄຕຕ້ອງການຮັກສາ ACA, ລວມທັງຂໍ້ກໍານົດທີ່ປົກປ້ອງຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
ບາງບົດສະເຫນີຂອງປະທານາທິບໍດີຮຽກຮ້ອງການຍົກເລີກຢ່າງເຕັມສ່ວນຂອງ ACA ເຊິ່ງຈະຫມາຍຄວາມວ່າເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນນັ້ນອາດຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພຫຼຸດລົງການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນຫຼືກໍານົດໄລຍະເວລາລໍຖ້າໃນຕະຫຼາດກຸ່ມ. ບົດສະເຫນີຂອງປະທານາທິບໍດີອື່ນໆຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຮັກສາການປົກປ້ອງສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
ໃນຄໍາສະເຫນີຂອງປະທານາທິບໍດີທີ່ຈະກໍາຈັດບັນດາຂໍ້ກໍານົດກ່ຽວກັບການຮັບປະກັນຂອງ ACA, ມີການຮຽກຮ້ອງບາງຢ່າງເພື່ອຟື້ນຟູ ສະນຸກເກີຄວາມສ່ຽງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ ໃຫ້ແກ່ຜູ້ບໍລິໂພກທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ທ່ານ Trump ຍັງໄດ້ກ່າວອີກວ່າການແກ້ໄຂບັນຫາທາງດ້ານຕະຫຼາດ (ເຊັ່ນການອະນຸຍາດໃຫ້ຂາຍແຜນການຕ່າງໆໃນສາຍລັດ) ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສືບຕໍ່ປົກຄຸມເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວໂດຍບໍ່ມີກົດລະບຽບທີ່ຕ້ອງການ.
ຄ່າຢາທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມໃບສັ່ງແພດ
ປະຊາທິປະໄຕຕ້ອງການຈໍາກັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການໃຊ້ຈ່າຍເງິນເດືອນສໍາລັບຢາ (ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຢາທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງນີ້ເຊິ່ງປົກກະຕິແມ່ນມີການປະກັນໄພ - ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ - ແທນທີ່ຈະຈ່າຍຄ່າແບນໆ; ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເງິນຝາກສໍາລັບຢາ).
ປະຊາທິປະໄຕຍັງຕ້ອງການຢຸດ " ຈ່າຍຄ່າຊົດເຊີຍ ", (ການປະຕິບັດທີ່ເຮັດໃຫ້ຢາເສບຕິດທີ່ມີລາຄາແພງຕໍ່າລົງຈາກຕະຫຼາດ). ເວທີປາໄສຂອງພັກນີ້ລວມເຖິງການນໍາເຂົ້າສິນຄ້າຕາມກົດລະບຽບຂອງບັນດາປະເທດອື່ນແລະຍົກເລີກການເກືອດຫ້າມ Medicare ໃນການເຈລະຈາຢາເສບຕິດກັບຜູ້ຜະລິດຢາ.
ເວທີພັກຝ່າຍປະທານາທິບໍດີບໍ່ໄດ້ຮັບການສັ່ງຊື້ຢາອື່ນນອກເຫນືອຈາກການລະບາດຂອງ opioid ແລະຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະແກ້ໄຂການໃຊ້ຢາເສບຕິດຕາມໃບສັ່ງແພດ. ໃນລະຫວ່າງການໂຄສະນາ, Trump ໄດ້ກ່າວວ່າລາວຕ້ອງການເຈລະຈາກ່ຽວກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນອຸດສາຫະກໍາການຢາແລະອະນຸຍາດໃຫ້ນໍາໃຊ້ຢາເສບຕິດລາຄາຕ່ໍາລົງຈາກປະເທດອື່ນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຕໍາແຫນ່ງຂອງຕົນໃນການເຈລະຈາການລາຄາຢາໄດ້ມີການປ່ຽນແປງໃນທ້າຍເດືອນມັງກອນ.
Mandate ສ່ວນບຸກຄົນ
ເງື່ອນໄຂສ່ວນບຸກຄົນຂອງ ACA (ການແບ່ງປັນຄວາມຮັບຜິດຊອບສ່ວນບຸກຄົນ) ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຊາວອາເມລິກັນສ່ວນໃຫຍ່ຮັກສາການປະກັນສຸຂະພາບຫຼືປະເຊີນກັບການລົງໂທດ. ຜູ້ປະກັນໄພກ່າວວ່ານີ້ແມ່ນວິທີດຽວທີ່ຮັບປະກັນ, ປະກັນໄພສຸຂະພາບແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ແລະປະສົບການທີ່ຜ່ານມາມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະສະຫນັບສະຫນູນການຮ້ອງຂໍນັ້ນ.
ປະຊາທິປະໄຕໂດຍທົ່ວໄປສະຫນັບສະຫນູນຄະນະກໍາມະການບຸກຄົນ.
ປະທານາທິບໍດີມັກຈະຕໍ່ຕ້ານມັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າ, ໃນຕົ້ນປີ 2016, Trump ປາກົດຂື້ນຢູ່ໃນເງື່ອນໄຂຂອງມັນ. ລາວໄດ້ປະຕິເສດຢ່າງໄວວາຕໍາແຫນ່ງຂອງຕົນ, ໂດຍກ່າວວ່າລາວສະຫນັບສະຫນູນການຍົກເລີກຢ່າງເຕັມສ່ວນຂອງ ACA, ລວມທັງສິດອໍານາດຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ.
ເງື່ອນໄຂຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນຫາທີ່ມີຄວາມຂັດແຍ້ງຫຼາຍຂອງ ACA ແລະການລົງໂທດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມັນອາດຈະຖືກລົບລ້າງດ້ວຍບັນຊີລາຍຊື່ການແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ມີຄວາມຜິດກົດຫມາຍ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບໃນຕະຫລາດປະກັນສຸຂະພາບແຕ່ລະຄົນແລະບັນຫາຍັງຖືກພິຈາລະນາຈາກບັນດາຜູ້ຕາງຫນ້າ, ດ້ວຍການເຂົ້າມາຈາກອຸດສາຫະກໍາປະກັນໄພແລະຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຜູ້ບໍລິໂພກ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Barnett JC, Vornovitsky MS ສໍານັກງານສໍາຫຼວດສໍາຫຼວດສະຫະລັດ, ປະກັນສຸຂະພາບໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ: 2015 . ອອກໄປເດືອນກັນຍາ 2016
> Blumberg LJ ສະຖາບັນການເມືອງ ຍອດຂາຍຂອງປະກັນໄພທົ່ວປະເທດ, ເດືອນມິຖຸນາ 2016.
> ສູນສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid Services, ສູນສໍາລັບຂໍ້ມູນຜູ້ບໍລິໂພກແລະການປະກັນສຸຂະພາບ. ພາກ 1332: ການປ່ຽນແປງນະວັດກໍາຂອງລັດ
> Garfield R, ມູນມໍລະດົກຄອບຄົວ Damico A. Kaiser, ຄວາມກວ້າງຂອງການຄຸ້ມຄອງ: ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພໃນປະເທດທີ່ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍ Medicaid - ການປັບປຸງ. 21 ມັງກອນ 2016