ສະບັບ Senate ອາດຈະມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ
ໃນວັນທີ 4 ເດືອນພຶດສະພາປີ 2017, House of Representatives ຜ່ານກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ (AHCA) ແລະສົ່ງໄປຫາວຽງຈັນຝົນ. ເມື່ອມີມາດຕະການຜ່ານມາ, House Republicans ໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມກັບປະທານາທິບໍດີ Trump, ຮອງປະທານາທິບໍດີ Pence ແລະເລຂາທິການ HHS Tom Price ໃນການປະຊຸມຢູ່ທີ່ເຮືອນສີຂາວ. ແຕ່ AHCA ຍັງມີອະນາຄົດທີ່ບໍ່ແນ່ນອນ.
ການລົງຄະແນນສຽງຂອງລັດຖະບານໄດ້ມາຫຼັງຈາກຫລາຍອາທິດຂອງການສໍາປະທານແລະການປັບປຸງທີ່ໄດ້ຮັບການອອກແບບມາເພື່ອຊ່ວຍສະຫນັບສະຫນູນຈາກຜູ້ຕາງຫນ້າປະທານາທິບໍດີທີ່ປະທ້ວງ AHCA ໃນເດືອນມີນາ.
ພຽງແຕ່ 6 ອາທິດກ່ອນທີ່ບັນດາຫນັງສືຜ່ານແດນໄດ້ຜ່ານໄປໃນບ້ານ, ຫົວຫນ້າຝ່າຍປະທານາທິບໍດີໄດ້ຖອນມັນກ່ອນການລົງຄະແນນສຽງໃນເດືອນມີນາ, ໃນເວລາທີ່ມັນເຫັນໄດ້ຊັດວ່າບໍ່ມີການສະຫນັບສະຫນູນພຽງພໍທີ່ຈະຜ່ານມັນ.
ປະຊາທິປະໄຕແມ່ນກົງກັນຂ້າມກັນກັບກົດຫມາຍ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າປະທານາທິບໍດີມີສ່ວນໃຫຍ່ຢູ່ໃນເຮືອນ, ຖ້າຫຼາຍກວ່າ 22 ປະທານາທິບໍດີກົງກັນຂ້າມກັບກົດຫມາຍ, ມັນຈະບໍ່ຜ່ານໄປ. ໃນເດືອນມີນາ, ມີຢ່າງຫນ້ອຍ 33 ປະທານາທິບໍດີຕໍ່ຕ້ານ ACHA. ແຕ່ເມື່ອການລົງຄະແນນສຽງມາໃນຕົ້ນເດືອນພຶດສະພາ, ມີພຽງ 20 ປະທານາທິບໍດີບໍ່ໄດ້ລົງຄະແນນສຽງ, ແລະມັນໄດ້ຜ່ານການລົງຄະແນນສຽງຫນຶ່ງ (217-213, ຕ້ອງການ 216).
ມັນບໍ່ຊັດເຈນວ່າວຽງຈັນຝົນຈະຜ່ານມາດຕະການຍົກເລີກ ACA ແລະຖ້າພວກເຂົາເຮັດແນວໃດ, ທັງສອງຫ້ອງຈະສາມາດຕົກລົງກ່ຽວກັບການປະນີປະນອມທີ່ເກັບຮັກສາຢ່າງຫນ້ອຍບາງສ່ວນຂອງ AHCA.
ຜົນກະທົບຂອງບັນຊີລາຍການໃນປະຈຸບັນ
AHCA ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີຢ່າງເປັນທາງການໃນເຮືອນໃນວັນທີ 20 ເດືອນມີນາຜ່ານມາແລະໄດ້ຜ່ານການໃຊ້ເວລາຫນ້ອຍກວ່າ 7 ອາທິດຕໍ່ມາ.
ໃນລະຫວ່າງເວລານັ້ນມັນໄດ້ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍຜ່ານການແກ້ໄຂ. ຫນຶ່ງໃນບັນຫາທີ່ມີການໂຕ້ຖຽງຫຼາຍຂອງການລົງຄະແນນສຽງໃນເຮືອນແມ່ນວ່າມັນໄດ້ມາກ່ອນທີ່ຫ້ອງການ Budget Congress (CBO) ທີ່ບໍ່ແມ່ນພັກຝ່າຍທີ່ມີເວລາທີ່ຈະປະເມີນບັນຊີລາຍການທີ່ຖືກປັບປຸງແລະໂຄງການຜົນກະທົບຂອງມັນ.
CBO ໄດ້ຄະແນນບັນຊີໃນກາງເດືອນມີນາແລະອີກສອງສາມມື້ຕໍ່ມາຫຼັງຈາກທີ່ບັນດາຜູ້ນໍາລັດຖະບານເພີ່ມການແກ້ໄຂຂອງຜູ້ຈັດການກັບກົດຫມາຍ.
ການຄາດຄະເນໃນທັງສອງກໍລະນີແມ່ນວ່າ AHCA ຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ 24 ລ້ານຄົນທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພເພີ່ມເຕີມໃນສະຫະລັດໃນປີ 2024 . ແຕ່ບັນຊີລາຍການທີ່ຖືກປັບປຸງໄດ້ຄາດຄະເນວ່າຈະຫຼຸດຜ່ອນການຂາດດຸນຂອງລັດຖະບານໂດຍພຽງແຕ່ 150 ຕື້ໂດລາໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ກົງກັນຂ້າມກັບການຫຼຸດລົງ 337 ຕື້ໂດລາທີ່ຄາດຄະເນໄວ້ໃນສະບັບທໍາອິດຂອງ AHCA.
ຫຼັງຈາກຄະແນນ CBO ທີສອງ, House Republicans ໄດ້ເພີ່ມສາມການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ AHCA:
- ການ ປັບປຸງ ເພື່ອສ້າງ "ໂຄງການແລກປ່ຽນຄວາມສ່ຽງທີ່ເບິ່ງບໍ່ເຫັນ" ເຊິ່ງຈະສະຫນອງເງິນທຶນທີ່ລັດຖະບານກາງ 15 ຕື້ໂດລາເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ກວມເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການຮ້ອງຂໍຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນຕະຫຼາດປະກັນສຸຂະພາບແຕ່ລະຄົນ.
- ການປັບປຸງ MacArthur, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ລັດໄດ້ເລືອກເອົາການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກຂອງ ACA ບາງສ່ວນ. ລັດອາດຈະເລືອກທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພຍົກສູງອັດຕາການຄາດຄະເນທີ່ສູງກວ່າເຄິ່ງ 5: 1 ທີ່ວາງໄວ້ໂດຍ AHCA, ປັບຄ່າ ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ ຂອງ ACA ແລະນໍາໃຊ້ປະຫວັດການແພດເພື່ອກໍານົດຄ່ານິຍົມສໍາລັບຜູ້ສະຫມັກທີ່ມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງ ປີ.
- ການ ແກ້ໄຂ Upton , ນໍາສະເຫນີມື້ກ່ອນທີ່ເຮືອນໄດ້ລົງຄະແນນສຽງທີ່ຈະຜ່ານ AHCA, ໄດ້ມີຈຸດປະສົງທີ່ຈະເອົາໃຈໃສ່ຄວາມກັງວົນຂອງພວກປະທານາທິບໍດີກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງການປັບປຸງ MacArthur. ການປັບປຸງແກ້ໄຂ Upton ໃຫ້ເງິນທຶນລັດຖະບານກາງ 8 ຕື້ໂດລາສະຫະລັດ (ສໍາລັບປີ 2018 - 2023) ທີ່ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຊົດເຊີຍບາງສ່ວນຂອງຄ່ານິຍົມສູງກວ່າທີ່ຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນນັ້ນອາດຈະມີປະສົບການໃນປະເທດທີ່ເລືອກທີ່ຈະໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພສາມາດເບ້ຍປະກັນໃນປະຫວັດການແພດເມື່ອຜູ້ສະຫມັກມີ ຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງ.
ການປັບປຸງ MacArthur ໄດ້ຮັບໄຊຊະນະໃນການເລືອກຕັ້ງສະພານິຕິບັນຍັດ House Freedom, ແລະການແກ້ໄຂ Upton ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງພຽງພໍຈາກບັນດາພວກປະທານາທິບໍດີທີ່ວ່າບັນຊີລາຍການນີ້ສາມາດຍຶດເອົາໄຊຊະນະໃນເຮືອນ.
ແຕ່ໃນເວລາທີ່ນັກກົດຫມາຍຢູ່ໃນເຮືອນໄດ້ຜ່ານບັນຊີລາຍການ, ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງບໍ່ຮູ້ວ່າຜົນກະທົບຂອງພວກເຂົາຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ອັດຕາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນຫຼືການໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານ. ພວກເຂົາໄດ້ລົງຄະແນນສຽງກ່ຽວກັບບັນຊີລາຍຊື່ພຽງແຕ່ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກນໍາການດັດແກ້ແກ້ໄຂຂັ້ນສຸດທ້າຍ, ແລະມັນໄດ້ໃຊ້ເວລາເກືອບສາມອາທິດເພື່ອເຮັດສໍາເລັດບັນຊີລາຍການຂອງພວກເຂົາໃນບັນຊີລາຍການທີ່ຖືກປັບປຸງ.
ຜະລິດຕະພັນທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃຫມ່: 23 ລ້ານຜູ້ຮັບປະກັນຫນ້ອຍກວ່າ; $ 119 ຕື້ໃນການຫຼຸດຜ່ອນການຂາດດຸນ
ໃນວັນທີ 24 ເດືອນພຶດສະພາ, CBO ຈັດພິມເຜີຍແຜ່ການວິເຄາະສະບັບປັບປຸງຂອງ AHCA, ເຊິ່ງບັນຈຸສໍາລັບການປັບປຸງສາມໃຫມ່.
ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ສະຫຼຸບວ່າສະບັບປັບປຸງຂອງ AHCA (ເຊິ່ງໄດ້ຜ່ານເຮືອນເກືອບສາມອາທິດກ່ອນຫນ້ານີ້) ຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ 51 ລ້ານຄົນບໍ່ມີປະສົບການໃນປີ 2026 ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 28 ລ້ານຄົນພາຍໃຕ້ ACA. ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ 23 ລ້ານຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພນີ້ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າການເພີ່ມຂຶ້ນກ່ອນຫນ້ານີ້ຂອງ 24 ລ້ານຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບເພີ່ມເຕີມ, ແຕ່ວ່າມັນຍັງເປັນເສັ້ນທາງເຕືອນກ່ຽວກັບອັດຕາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນ.
ໂຄງການຜະລິດຕະພັນ CBO ທີ່ປັບປຸງໃຫ້ດີກວ່າການຂາດດຸນຂອງລັດຖະບານຈະຫຼຸດລົງເຖິງ 119 ຕື້ໂດລາພາຍໃຕ້ AHCA (ການປະຫຍັດເງິນຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ $ 337 ຕື້ໂດລາແລະ 150 ຕື້ໂດລາຂອງ CBO ໄດ້ຄາດຄະເນໃນເດືອນມີນາ).
AHCA ໃນວຽງຈັນຝົນ: ມັນຈະຜ່ານການທົດສອບ Byrd?
ປະທານາທິບໍດີມີສ່ວນຫຼາຍໃນວຽງຈັນຝົນເຊັ່ນດຽວກັນ, ແຕ່ຂອບຂອງພວກເຂົາແມ່ນຫນາແຫນ້ນຫຼາຍໃນຫ້ອງນັ້ນ. ມີ 52 ປະທານາທິບໍດີຢູ່ວຽງຈັນຝົນ, ຄຽງຄູ່ກັບຊາທິປະໄຕ 46 ຄົນແລະທັງສອງຄົນຕ່າງດ້າວ, ທັງສອງໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກພັກປະຊາທິປະໄຕ. ນັບຕັ້ງແຕ່ AHCA ແມ່ນບັນຊີສໍາຫຼວດ, ມັນສາມາດແຜ່ລາມດ້ວຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ງ່າຍດາຍໃນວຽງຈັນຝົນ, ແທນທີ່ຈະຕ້ອງມີ 60 ສຽງ.
ແຕ່ວ່າຫມາຍຄວາມວ່າຖ້າຫລາຍກວ່າສອງສະມາຊິກວຽງຈັນຝົນປະຕິເສດມາດຕະການ, ມັນຈະບໍ່ຜ່ານ (ຮອງປະທານາທິບໍດີ Pence ສາມາດໂຍນອອກສຽງລົງທີ່ແຕກແຍກຖ້າວ່າການນັບສຸດທ້າຍແມ່ນ 50-50). ມັນຍັງຫມາຍຄວາມວ່າພວກຊາທິປະໄຕບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມຜົນໄດ້ຮັບຂອງບັນຊີລາຍການ; ທຸກໆປະທານາທິບໍດີຢູ່ໃນວຽງຈັນຝົນສາມາດລົງຄະແນນສຽງບໍ່ມີ, ພ້ອມກັບຫນຶ່ງຫຼືສອງປະທານາທິບໍດີ, ແລະມັນຍັງຈະຜ່ານ.
ຄວາມຈິງທີ່ວ່າ AHCA ແມ່ນບັນຊີສໍາຫຼັບການປັບຕົວແມ່ນຫມາຍຄວາມວ່າມັນມີກົດລະບຽບສະເພາະຫຼາຍທີ່ຕ້ອງປະຕິບັດ. ໃບບິນຄ່າ Reconciliation ພຽງແຕ່ສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານກາງ. ກົດລະບຽບ Byrd ປ້ອງກັນສະພາສູງອາເມລິກາບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາ "ເລື່ອງທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້" (ເຊົ່ນສິ່ງທີ່ບໍ່ໄດ້ຜົນກະທົບຕໍ່ການໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານກາງໂດຍກົງ) ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງບັນຊີຄືນໃຫມ່.
ມີການໂຕ້ວາທີຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບວ່າການແກ້ໄຂ MacArthur ຈະຜ່ານການທົດສອບ Rule Byrd; ມັນອາດຈະສິ້ນສຸດລົງເຖິງການຖືກໂຍມລົງໂດຍວຽງຈັນຝົນພຽງແຕ່ເນື່ອງຈາກວ່າມັນບໍ່ໄດ້ຕອບສະຫນອງກັບການທົດສອບສິ່ງທີ່ສາມາດຖືກລວມເຂົ້າໃນບັນຊີລາຍຊື່ການປັບຕົວ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນ, ສະພາສູງອາເມລິກາ, Elizabeth MacDonough, ອາດຈະເວົ້າວ່າພາສາໃນການປັບປຸງ MacArthur ຈະຕ້ອງມີ 60 ສຽງທີ່ຈະຜ່ານ, ແທນທີ່ຈະ 51; ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຈະຕ້ອງຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຈາກບັນຊີລາຍການ, ດັ່ງທີ່ວຽງຈັນຝົນຈະບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບຄະແນນ 60 ໃນການຮື້ຖອນ ACA.
ໃນການນໍາໃຊ້ຂະບວນການສໍາຫຼວດ, ວຽງຈັນຝົນຈະຕ້ອງມີຄະແນນຈາກ CBO ໃນສະບັບທີ່ພວກເຂົາສະເຫນີ; ການລົງຄະແນນສຽງໂດຍບໍ່ມີຄະແນນ, ດັ່ງທີ່ House ໄດ້ເຮັດ, ບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກສໍາລັບບັນຊີຄືນໃຫມ່, ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບຕໍ່ງົບປະມານຂອງລັດຖະບານກາງຕ້ອງເປັນປະລິມານທີ່ຮູ້ຈັກ.
ວຽງຈັນຝົນຂຽນລາຍຊື່ຂອງພວກເຂົາ. ພວກເຂົາຈະຮັກສາແນວໃດສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເຮືອນ?
ໃນມື້ດຽວກັນ, AHCA ຜ່ານຖະຫນົນຫົນທາງ, ຂ່າວຂ່າວເລີ່ມຕົ້ນລາຍງານວ່າວຽງຈັນຝົນກໍາລັງວາງແຜນຂຽນລາຍຊື່ຂອງຕົນເອງແທນທີ່ຈະແກ້ໄຂສະບັບພາສາຂອງເຮືອນ. ບໍ່ດົນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ປະທານາທິບໍດີສະຫະລັດໄດ້ປະກາດກຸ່ມທີ່ເຮັດວຽກ 13 ປະເທດທີ່ຈະສ້າງແຜນການຂອງວຽງຈັນຝົນ, ແລະໄດ້ອະທິບາຍວ່າກົດຫມາຍອາດຈະຖືກຂຽນໄວ້ໃນເອກະຊົນ, ແທນທີ່ຈະຜ່ານການພິຈາລະນາຄະດີແລະຄະນະກໍາມະການ.
ແຕ່ວິທີການສ່ວນຫຼາຍຂອງເຮືອນຈະສະພາສູງອາເມລິກາຈະຢູ່ບ່ອນໃດ? ແລະເຮືອນຈະຕົກລົງກັນກັບຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ມີຢູ່ໃນລະຫວ່າງກົດຫມາຍເຮືອນແລະວຽງຈັນຝົນ?
ໃນຫລາຍອາທິດຫລັງຈາກການປັບປຸງ MacArthur ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໄປໃນເຮືອນເພື່ອໄຊຊະນະໃນການປະທ້ວງທີ່ປະທານາທິບໍດີໃນຫ້ອງນັ້ນ, ມີການໂຕ້ວາທີທີ່ຮຸນແຮງຕໍ່ບັນຫາການປົກປ້ອງຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ນີ້ໄດ້ກາຍເປັນຈຸດສໍາຄັນສໍາລັບ Jimmy Kimmel, ຜູ້ທີ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ເລື່ອງຂອງ ການຜ່າຕັດຫົວໃຈຂອງລູກຊາຍເກີດໃຫມ່ ຂອງລາວເພື່ອສະແດງຄວາມສໍາຄັນຂອງການປົກຄຸມເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວໂດຍບໍ່ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນ.
ເນື່ອງຈາກວ່າພາສາຂອງການປັບປຸງ MacArthur ອາດຈະບໍ່ສອດຄ່ອງກັບກົດລະບຽບ Byrd, ການຫຼຸດຜ່ອນການປົກປ້ອງສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວອາດຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ມັນຢູ່ໃນສະບັບຂອງສະພານິຕິບັນຍັດ. ສະພາສູງອາເມລິກາ Susan Collins (R, Maine) ໄດ້ກ່າວຢ່າງເປັນທາງການວ່ານາງຈະບໍ່ສະຫນັບສະຫນູນບ້ານຂອງ AHCA ຫຼືບັນຊີອື່ນທີ່ເຮັດໃຫ້ປະຊາຊົນບໍ່ມີປະກັນໄພ 23 ລ້ານຄົນ, ຫຼື 850 ສ່ວນຮ້ອຍເພີ່ມຂຶ້ນສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸລາຍໄດ້ຕໍ່າ (CBO ລາຍງານກ່ຽວກັບສະບັບພາສາຂອງເຮືອນຂອງ AHCA ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸ 64 ປີມີລາຍໄດ້ 26,500 ໂດລາ / ປີ, ຄ່າ premiums ຫຼັງຈາກຄ່າຊົດເຊີຍຈະເພີ່ມຂື້ນຈາກ $ 1,700 / ປີພາຍໃຕ້ ACA ກັບ $ 16,100 / ປີພາຍໃຕ້ AHCA ໃນລັດທີ່ຮັກສາການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກ ACA, ແລະ $ 13,600 ໃນລັດທີ່ຍົກເວັ້ນການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກ ACA, ວິທີໃດກໍ່ຕາມ, ມັນເປັນການເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ).
ແຕ່ມີບັນຫາຂະຫນາດໃຫຍ່ຢູ່ໃນສະເຕກ - ຫນຶ່ງທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບເອົາຄວາມເອົາໃຈໃສ່ຫຼາຍເທົ່າທີ່ມັນຖືກຮັບຮອງໃນຂະນະທີ່ AHCA ຢູ່ໃນເຮືອນ. AHCA ຈະຫຼຸດລົງການໃຊ້ຈ່າຍ Medicaid ຂອງລັດຖະບານໂດຍ 834 ຕື້ໂດລາໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ອີງຕາມການວິເຄາະຂອງ CBO.
ເງິນຝາກປະຢັດມາຈາກສອງມຸມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ການກັກ ຕົວການຂະຫຍາຍ Medicaid ຂອງ ACA (none of the 19 states that have not expanded Medicaid ອາດຈະເລືອກທີ່ຈະເຮັດແລະກ່າວວ່າໄດ້ຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງຈະບໍ່ສາມາດລົງທະບຽນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໃຫມ່ໃນລະດັບການຂະຫຍາຍຕົວ ຂອງເງິນທຶນລັດຖະບານຂອງລັດຖະບານຫຼັງຈາກສິ້ນປີ 2019) ແລະການປ່ຽນແປງເງິນທຶນ Medicaid ໂດຍລັດຖະບານກາງໂດຍລວມຈາກລະບົບການໂຍກຍ້າຍທີ່ເປີດເຜີຍໃນປະຈຸບັນເພື່ອສະກັດກັ້ນການຊ່ວຍເຫຼືອລ້າຫຼືການແບ່ງປັນຕໍ່ຄົນຕໍ່ຫົວຄົນ. ທາງເລືອກທັງສອງຈະສິ້ນສຸດດ້ວຍບັນດາລັດທີ່ມີທຶນຊ່ວຍເຫຼືອ Medicaid ຫນ້ອຍລົງໃນໄລຍະຍາວ.
ບັນຫາກ່ຽວກັບ Medicaid ອາດຈະເປັນການຜິດປົກກະຕິໃນສະພາສູງ. ມີຫລາຍສະມາຊິກຊາວປະທານາທິບໍດີ - ລວມທັງບາງຄົນຈາກບັນດາປະເທດທີ່ໄດ້ຂະຫຍາຍ Medicaid - ຜູ້ທີ່ສະແດງຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການຕັດສິນຂອງ AHCA ກັບລັດຖະບານ Medicaid ເງິນທຶນລັດຖະບານແລະຜົນກະທົບທີ່ມີຕໍ່ຜູ້ທີ່ເຂົ້າໃຈ Medicaid, ລວມທັງການຂະຫຍາຍ Medicaid ແລະ Medicaid ແບບດັ້ງເດີມ.
ສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນຖ້າຫາກວ່າວຽງຈັນຝົນຜ່ານສະບັບຂອງຕົນເອງບໍ?
ເນື່ອງຈາກວ່າປະທານາທິບໍດີສະຫະລັດຕ້ອງລຸກຮືຂຶ້ນເກືອບທັງຫມົດຂອງສະມາຊິກຂອງພວກເຂົາ - ບໍ່ສູນເສຍຫຼາຍກວ່າສອງຄົນ - ເພື່ອຈະຜ່ານການສະບັບຂອງພວກເຂົາ AHCA, passage ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມແນ່ນອນ. ແຕ່ສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນຕໍ່ໄປຖ້າກົດຫມາຍທີ່ວຽງຈັນຝົນກໍາລັງປະດິດແຕ່ງຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 51 ສຽງ (ລວມທັງການລົງຄະແນນສຽງໂດຍທ່ານຮອງປະທານາທິບໍດີ).
ເນື່ອງຈາກວ່າວຽງຈັນຝົນກໍາລັງຂຽນນິຕິກໍາຂອງຕົນເອງແລະຍ້ອນຄວາມກັງວົນວ່າການປັບປຸງ MacArthur ອາດຈະບໍ່ສອດຄ່ອງກັບກົດ Byrd ແລະເນື່ອງຈາກວ່າຫລາຍສະມາຊິກຊາວປະທານາທິບໍດີສະແດງຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຕໍ່ບັນຊີຂອງເຮືອນໃນ Medicaid ມັນເປັນຄວາມແນ່ນອນວ່າເຮືອນແລະວຽງຈັນຝົນ ໃບບິນຄ່າຈະມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ຖ້າເຫດການດັ່ງກ່າວເກີດຂຶ້ນ, ຄະນະກໍາມະການຈະໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍສະມາຊິກທັງຈາກເຮືອນແລະວຽງຈັນຝົນ. ວຽກງານຂອງພວກເຂົາແມ່ນເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສອງໃບບິນແລະສ້າງບົດລາຍງານກອງປະຊຸມ. ຈາກນັ້ນ, ທັງສະພາແລະລັດຖະບານຕ້ອງຜ່ານບົດລາຍງານຂອງກອງປະຊຸມ, ເຊິ່ງ ສາມາດຫາລືໄດ້ໂດຍບັນດາຜູ້ຕາງຫນ້າແຕ່ບໍ່ໄດ້ແກ້ໄຂ .
ຖ້າທັງ House ແລະ Senate ຜ່ານບົດລາຍງານຂອງກອງປະຊຸມ, ມັນຖືກສົ່ງໄປຫາທ່ານປະທານສໍາລັບລາຍເຊັນ. ປະທານປະເທດ Trump ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະລົງນາມກັບບັນຊີລາຍການທີ່ນໍາສະເຫນີຕໍ່ລາວທີ່ຍົກເລີກຫລືປ່ຽນແປງຢ່າງຫນ້ອຍບາງສ່ວນຂອງ ACA. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນບໍ່ແນ່ນອນວ່າ, ທັງສອງຫ້ອງການຂອງກອງປະຊຸມຈະສາມາດຕົກລົງກ່ຽວກັບມາດຕະການທີ່ຈະສົ່ງໄປຫາປະທານປະເທດ.
ມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າຄວາມປາຖະຫນາທີ່ນັກກົດຫມາຍຂອງຜູ້ເລືອກຕັ້ງຍົກເລີກຢ່າງຫນ້ອຍບາງຄໍາປະກາດຂອງ ACA ສໍາລັບຫລາຍໆຄົນນັ້ນຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ພວກເຂົາລົງຄະແນນສຽງສໍາລັບບັນຊີລາຍການທີ່ພວກເຂົາບໍ່ສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງເຕັມສ່ວນ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຫ້ອງການເສລີພາບໃນເຮືອນໄດ້ປະຕິເສດການສະຫນັບສະຫນູນ AHCA ຂອງພວກເຂົາໃນເດືອນມີນາແລະບໍ່ເຫັນດີນໍາການລົງຄະແນນສຽງຕໍ່ໄປຈົນກ່ວາການປັບປຸງ MacArthur ໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ອະນຸສັນຍາກົດລະບຽບກ່ຽວກັບສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນແລະ - ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ກອງປະຊຸມສະພາສິດທິມະນຸດຈະມີຄວາມຍິນຍອມທີ່ຈະຕົກລົງກັບບົດລາຍງານກອງປະຊຸມທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ຈະປ່ຽນຄວາມຍືດຫຍຸ່ນນັ້ນບໍ? ບາງທີ, ແຕ່ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດເວົ້າສໍາລັບບາງຢ່າງ.
A Word From
ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ນໍາ House ແລະອົງການ Trump ໄດ້ສະຫຼອງການໃຊ້ AHCA ໃນເຮືອນ, ກົດຫມາຍຍັງມີທາງທີ່ຍາວໄກ. ຖ້າວຽງຈັນຝົນຜ່ານການສະບັບຂອງຕົນເອງ, ມັນອາດຈະແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກສະບັບພາສາຂອງເຮືອນ, ແລະບໍ່ມີການຮັບປະກັນວ່າຫ້ອງທັງສອງຈະຕົກລົງກັບການປະນີປະນອມທີ່ຈະມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການປຽນແປງສອງໃບບິນຄ່າ.
ສໍາລັບທີ່ໃຊ້ເວລາ, ACA ຍັງກົດຫມາຍຂອງທີ່ດິນ. ການປະກັນໄພສຸຂະພາບໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນຍັງຖືກຮັບປະກັນໃນບັນດາປະເທດ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວ ( ເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂ ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອລົງທະບຽນພາຍນອກເຂົ້າຮຽນ). ເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພ , ອີງຕາມລາຍຮັບແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຄຸ້ມຄອງໃນແຕ່ລະພື້ນທີ່, ຍັງມີຢູ່ໃນການແລກປ່ຽນຂອງແຕ່ລະລັດແລະການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Medicaid ແມ່ນບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຢູ່ໃນ 31 ລັດແລະ DC ບ່ອນທີ່ມັນໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍຕົວ. ຄວາມຕ້ອງການຂອງ ACA ເພື່ອຮັກສາການຄຸ້ມຄອງຫຼືປະເຊີນກັບການລົງໂທດທາງພາສີແມ່ນຍັງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ແລະຈະຈົນກ່ວາກົດຫມາຍໄດ້ຖືກອະນຸມັດເພື່ອຍົກເລີກມັນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Congress.gov. HR1628, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍສຸຂະພາບອາເມລິກາໃນປີ 2017. ແນະນໍາວັນທີ 20 ມີນາ 2017.
> ຫ້ອງການສະພາແຫ່ງຊາດ, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ . 13 ມີນາ 2017.
> ຫ້ອງການ Budget Congress, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ , 23 ມີນາ 2017.
> Office Budget Congress, HR1628, American Health Care Act , ພຶດສະພາ 24, 2017.
> Hall M ແລະ Bagley N, ເຮັດໃຫ້ຄວາມຮູ້ສຶກກ່ຽວກັບ "ການແບ່ງປັນຄວາມສ່ຽງທີ່ບໍ່ສາມາດເຫັນໄດ້" ສຸຂະພາບ, ວັນທີ 12 ເມສາ 2017.
> ສະພາການຄ້າສະຫະລັດ, ຄະນະກໍາມະການກ່ຽວກັບກົດລະບຽບ, ຂໍ້ສະຫຼຸບຂອງກົດ Byrd.