ເຂົ້າໃຈຄວາມສ່ຽງດ້ານສຸຂະພາບ
ທ່ານມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງການໃຊ້ຢາຂ້າເຊື້ອໂລກຍ້ອນ ໂຣກປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ (COPD) ?
ການປະສົມປະສານຂອງ COPD ແລະອາການສລົບອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນ. ອັດຕາການລອດຕາຍໄລຍະຍາວສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ COPD ທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ມີການຜ່າຕັດມັກຈະບໍ່ດີ. ນອກນັ້ນຍັງມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ການເກີດອາການແຊກຊ້ອນ, ໂດຍສະເພາະຢູ່ໃນປອດ. ແຕ່ວ່ານີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຄົນເຈັບ COPD ຄວນບໍ່ມີການຜ່າຕັດບໍ?
ປະເພດການຜ່າຕັດໃດໆກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງ. ການກໍານົດຄວາມສ່ຽງໃນໄລຍະກ່ອນ preoperative, ການ optimization preoperative, ແລະການຄຸ້ມຄອງການແຊ່ສະນະທີ່ເຫມາະສົມສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານັ້ນ. ຂໍໃຫ້ພິຈາລະນາເບິ່ງທີ່ໃກ້ຊິດກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ມັນພົວພັນເຖິງ:
ການກໍານົດຄວາມສ່ຽງ
ການກໍານົດຄວາມສ່ຽງໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນທີ່ເກີດຂື້ນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະຫວັດສາດແລະການກວດກາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ບັນຫາທີ່ທ່ານຫມໍອາດຈະມີຄໍາຖາມປະກອບມີ:
- ການສ້າງ ຄວາມເຂັ້ມແຂງທາງດ້ານການອອກກໍາລັງກາຍ ຂອງທ່ານໂດຍສະເພາະ , ໂດຍສະເພາະໃນເຂດເນີນພູແລະບັນໄດ.
- ຖ້າຫາກ, ແລະເລື້ອຍໆ, ທ່ານໄດ້ພັດທະນາຄວາມ exacerbations ຂອງ COPD ແລະຖ້າທ່ານເຄີຍໄດ້ເຂົ້າໂຮງຫມໍສໍາລັບພວກເຂົາ.
- ຖ້າທ່ານເຄີຍໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ ມີການ ລະບາຍອາກາດ ຫຼື ກົນຈັກກົນ ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫາຍໃຈ.
- ປະຫວັດສາດການສູບຢາ ຂອງທ່ານ - ຜູ້ສູບຢາໃນປັດຈຸບັນແລະອະດີດແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍ.
- ຖ້າທ່ານປະຈຸບັນມີ ອາການໄອແລະ / ຫຼືການຜະລິດ sputum- ໄດ້ຖືກຕິດຕໍ່ກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ສູງກວ່າຂອງອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ.
- ທຸກໆ ພະຍາດ - ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ມີຢູ່ຮ່ວມກັນ (ເງື່ອນໄຂ comorbid) ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໃນການກໍານົດປັດໃຈສ່ຽງເພີ່ມເຕີມ.
- ບໍ່ວ່າທ່ານຈະມີອາການແລະອາການຂອງການ ຕິດເຊື້ອປອດຢ່າງຫ້າວຫັນ.
- ສະຖານະພາບທາງໂພຊະນາການ ຂອງທ່ານ - ຄົນເຈັບທີ່ ມີນ້ໍາຫນັກ ເກີນ ແລະ ຫນັກເກີນ ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ.
ການປະຕິບັດກ່ອນການປິ່ນປົວ
ການທົດສອບ
ກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດສັ່ງໃຫ້ທຸກໆຫຼືທັງຫມົດຂອງການທົດສອບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- X-ray ຫນ້າເອິກ - ຊ່ວຍຊອກຫາການຕິດເຊື້ອປອດຫຼືບັນຫາຕ່າງໆພາຍໃນປອດ.
- EKG - ຊ່ວຍບັນຫາບັນຫາຫົວໃຈທີ່ອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜ່າຕັດ.
- Spirometry - ໃຊ້ທັງການກວດແລະກວດກາຄວາມສ່ຽງຂອງ COPD.
- ການທົດສອບການແຜ່ກະຈາຍຂອງປອດ - ບອກທ່ານຫມໍຂອງທ່ານວ່າອົກຊີເຈນຈະໄຫລໄປຈາກເສັ້ນເລືອດຂອງທ່ານຢ່າງໃດ.
- ການທົດສອບເວລາຍ່າງຫົກນາທີ - ຊ່ວຍສ້າງຄວາມທົນທານກ່ຽວກັບການອອກກໍາລັງກາຍ.
- ທາດກ້າມເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ - ຊ່ວຍໃນການລະບຸລະດັບອົກຊີເຈນແລະອົກຊີອົກຊີອໍໃນເລືອດ.
ການເພີ່ມປະສິດທິພາບ
ການເພີ່ມປະສິດທິພາບກ່ອນການປິ່ນປົວມີຄວາມພະຍາຍາມຮ່ວມກັນລະຫວ່າງທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານແລະແບ່ງອອກເປັນສີ່ປະເພດຕໍ່ໄປນີ້:
- ການເຊົາສູບຢາ. ເນື່ອງຈາກຜູ້ສູບຢາມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜ່າຕັດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນທີ່ສູບຢາຄວນອອກຈາກຢ່າງຫນ້ອຍ 8 ອາທິດກ່ອນ. ຖ້າທ່ານສູບຢາ, ໃຫ້ກວດເບິ່ງ ຄໍາແນະນໍາທີ່ຄົບຖ້ວນສົມບູນ ນີ້ ຕໍ່ການຢຸດສູບຢາ.
- ການຮັກສາຢາຢາສູງສຸດ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໂຣກ COPD ທີ່ໄດ້ຮັບປະໂຫຍດຈາກການໃຊ້ຢາສີນ້ໍາຕານຢ່າງນ້ອຍຫນຶ່ງຄັ້ງກ່ອນການໃຊ້ງານ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຂັດຂວາງການປິ່ນປົວຂອງທ່ານໃນເລື່ອງນີ້, ຫຼືຖ້າທ່ານໃຊ້ຢາຮາກຕົວແທນທີ່ຈະໃຊ້ນ້ໍາມັນ, ໃຫ້ກວດເບິ່ງຄູ່ມືຂັ້ນຕອນນີ້ກ່ຽວກັບ ວິທີການນໍາໃຊ້ຢາສູບນ້ໍາ ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຢ່າງເຕັມທີ່ຈາກ ການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າທ່ານເປັນຜູ້ຫນຶ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແລະພະຍາຍາມທີ່ຈະຈື່ວ່າຢາທີ່ເຮັດຫຍັງສໍາລັບ COPD, ໃຫ້ກວດເບິ່ງຂໍ້ມູນນີ້ກ່ຽວກັບ ຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງ bronchodilators ຂອງທ່ານ .
- ການປິ່ນປົວສໍາລັບການຕິດເຊື້ອແລະ / ຫຼືຮຸນແຮງ. ມີການຕິດເຊື້ອປອດຫຼືການຊຶມເຊື້ອຂອງ COPD ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການໃຊ້ສານສລັດ. Contraindicate ແມ່ນພຽງແຕ່ວິທີການ fancy ຂອງການເວົ້າວ່າທ່ານບໍ່ສາມາດມີການຜ່າຕັດ. ອາການແລະອາການຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ ຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໃນໄລຍະເວລາກ່ອນການເຮັດວຽກຂອງທ່ານ.
- ການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີ. mucus ລ່ວງຫນ້າກ່ອນການຜ່າຕັດຈະຊ່ວຍໃຫ້ເອົາສ່ວນເກີນ, ຊຶ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການສີດພົ່ນຫຼືການອັກເສບປອດອັກເສບ. ເຕືອນຕົວທ່ານເອງກ່ຽວກັບ ເຕັກນິກການອະນາໄມທາງອາກາດຫ້າຄັ້ງ ນີ້ແລະກວດເບິ່ງ ການຂີ້ເຫຍື້ອນີ້ ກ່ຽວກັບ ການດູດຊືມມົດລູກດ້ວຍການລະບາຍນ້ໍາທາງຫຼັງ .
ການຄຸ້ມຄອງຄວາມສ່ຽງໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ
ທ່ານຫມໍແລະ anesthesiologist ຂອງທ່ານຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັນໃນການຄຸ້ມຄອງຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ອາການສັ່ນແລະ COPD ໃນໄລຍະການຜ່າຕັດຂອງທ່ານ.
ຜົນກະທົບທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນພຽງແຕ່ຫນ້ອຍຂອງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຕິດຕາມ:
- Bronchospasm
- V / Q mismatch
- Mucus plugs
- Pneumothorax
- ການຜັນແປທາງຫຼັງການປະຕິບັດງານ
ເປັນຫຍັງຈຶ່ງປະເພດຂອງເລື່ອງການຊຶມເສົ້າ
ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ຫຼີກເວັ້ນການເປັນຢາຂ້າແມ່ຍິງທົ່ວໄປແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ. ປຶກສາຫາລືກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບທາງເລືອກທີ່ເປັນໄປໄດ້, ເຊັ່ນການໃຊ້ອາການ ທ້ອງຖິ່ນ ຫຼື ທ້ອງຖິ່ນ . ການສຶກສາໄດ້ພົບເຫັນວ່າຄົນທີ່ມີ COPD ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ໍາຂອງປອດອັກເສບເຊັ່ນດຽວກັບການຕິດອາການຂອງອາກາດຖ້າການໃຊ້ຢາແຊ່ແຂໍງໃນພາກພື້ນຖືກນໍາໃຊ້ແທນທີ່ຈະເປັນອາການທົ່ວໄປ. ການຫຼຸດຜ່ອນໄລຍະເວລາຂອງການຜ່າຕັດແລະໄລຍະເວລາທີ່ທ່ານຢູ່ພາຍໃຕ້ອາການທົ່ວໄປ, ຖ້າວ່າມັນຈໍາເປັນ, ອາດມີປະໂຫຍດ.
ສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້
ພວກເຮົາໄດ້ເວົ້າລົມກ່ຽວກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ, ແລະທ່ານອາດຈະໄດ້ຍິນຈາກຄົນອື່ນວ່າການຜ່າຕັດທີ່ມີ COPD ແມ່ນອັນຕະລາຍ, ແຕ່ວ່າສິ່ງທີ່ແນ່ນອນສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ບໍ? ສິ່ງທີ່, ໂດຍສະເພາະ, ແມ່ນຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານັ້ນ? ບາງຄົນຕ້ອງການຮູ້ວ່າສິ່ງທີ່ຈະເກີດຂື້ນ, ແຕ່ຄົນອື່ນຈະບໍ່ຄິດກ່ຽວກັບມັນ. ຖ້າທ່ານເປັນຜູ້ທີ່ຢາກຮູ້, ນີ້ແມ່ນບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນເປັນອາການແຊກຊ້ອນໃນເວລາທີ່ຄົນທີ່ມີໂຣກ COPD ມີການຜ່າຕັດທີ່ມີອາການທົ່ວໄປ.
- ການຕິດເຊື້ອປອດເຊັ່ນ: ປອດອັກເສບ
- Sepsis (ການຕິດເຊື້ອ "ຮ່າງກາຍທັງຫມົດທີ່ຮ້າຍແຮງ")
- Pneumothorax (pulmonary collapse)
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຫາຍໃຈ
- ການຮັກສາບາດແຜທີ່ບໍ່ດີ
- ບໍ່ສາມາດເຊັດອອກຈາກການລະບາຍອາກາດກົນຈັກ - ສໍາລັບການຜ່າຕັດທົ່ວໄປ, ທໍ່ຈະຖືກເກັບໄວ້ໃນທາງອາກາດຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ລະບາຍອາກາດ. ຄວາມກັງວົນທີ່ສໍາຄັນກັບພະຍາດປອດອັກເສບແມ່ນວ່າຄວາມເຈັບປວດເພີ່ມເຕີມຂອງການຜ່າຕັດໃນປອດຈະເຮັດໃຫ້ທ່ານ "ອາບນ້ໍາຂຶ້ນຢູ່ກັບ" ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຫາຍໃຈບໍ່ດີກ່ອນໂດຍບໍ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອ.
- Hypoxia - ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະການຕາຍຂອງເຊນເນື່ອງຈາກການຂາດສານອາຫານທີ່ບໍ່ພຽງພໍກັບຮ່າງກາຍ, ລວມທັງສະຫມອງ.
- ກ້າມເລືອດແລະອັກເສບ pulmonary ແມ່ນພົບເລື້ອຍໆຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີ COPD, ໂດຍສະເພາະຖ້າການຜ່າຕັດຕ້ອງໃຊ້ເວລາຫນ້ອຍ.
- ຈັບກຸມພະຍາບານ
ທຸກໆຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ COPD ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການພັດທະນາພາວະແຊກຊ້ອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາສະຫມອງ. ການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຫ້າວຫັນໃນແຕ່ລະໄລຍະຂອງການແຊກແຊງການຜ່າຕັດເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການຮັບປະກັນການຟື້ນຕົວທີ່ບໍ່ສະດວກ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al ຜົນກະທົບຂອງ Hypercapnia ແບບສຽບກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບແລະປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຄາດຄະເນສໍາລັບບັນຫາໃນບັນດາບັນດາຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດການປວດ bronchoscopic ພາຍໃຕ້ການຜ່າຕັດທົ່ວໄປ. PLos One 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M Regional ທຽບກັບ Anesthesia ທົ່ວໄປໃນຄົນເຈັບຜ່າຕັດທີ່ມີພະຍາດປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອເຮື້ອຮັງ: ການຫຼີກເວັ້ນການຊຶມເສົ້າທົ່ວໄປຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກ Postoperative? Anesthesia and Analgesis 2015 120 (6): 1405-12
Kim H, Lee J, Park Y, et al ຜົນກະທົບຂອງກຸ່ມ GOLD ຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່ໂຣກເຮື້ອຮັງກ່ຽວກັບບັນຫາການຜ່າຕັດ. ວາລະສານສາກົນຂອງພະຍາດປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ . 2016 11: 281-7
Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thoracic Anesthesia Epidural ສໍາລັບການຜ່າຕັດຕື່ນເຕັ້ນ Thoracic ໃນຄົນເຈັບແບບບໍ່ສະຫມ່ໍາສະເຫມີທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທົ່ວໄປ. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery . 2014. 19 (5): 816-23.