ການນໍາໃຊ້ການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບາດສໍາລັບ COPD

ວິທີ CPAP ແລະ BiPAP ສາມາດປິ່ນປົວ COPD

ມັນຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດຖ້າວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານແນະນໍາວ່າ "ການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ມີການລະບາດ?" ວິທີການນີ້ແຕກຕ່າງຈາກການລະບາຍອາກາດທີ່ຮຸກລານ? ໃນເວລາທີ່ມີວິທີການຕ່າງໆເຊັ່ນ CPAP ແລະ BiPAP ສະແດງແລະມີຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປິ່ນປົວແນວໃດ?

ການລະບາຍອາກາດບໍ່ແມ່ນຫຍັງ?

ການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ແມ່ນການລະບາຍອາກາດແມ່ນເປັນທາງເລືອກສໍາລັບການ ລະບາຍອາກາດທີ່ເກີດຈາກການຫາຍໃຈ (ຖືກວາງໄວ້ໃນອາກາດ ventilalor) ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີບັນຫາທາງຫາຍໃຈແບບລະບົບຕ່ໍາຫຼື ຫາຍ ສາບສູນ ຫາຍໃຈ ແລະບໍ່ສາມາດຫາຍໃຈດ້ວຍຕົນເອງໄດ້ຢ່າງພຽງພໍ.

ການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ແມ່ນການລະບາຍຄວາມຮ້ອນ (NIPPV) ຍັງຊ່ວຍໃຫ້ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງລົມຫາຍໃຈຢ່າງເຕັມທີ່ແລະຊ່ວຍຮັກສາການສະຫນອງອົກຊີເຈນທີ່ພຽງພໍກັບຮ່າງກາຍ.

NIPPV ສະຫນອງການສະຫນັບສະຫນູນລະບາຍອາກາດໃຫ້ແກ່ບຸກຄົນຜ່ານທາງອາກາດທາງເທິງ. ມັນເສີມຂະຫຍາຍຂະບວນການຫາຍໃຈໂດຍການສະຫນອງອາກາດແລະອົກຊີເຈນຈາກເຄື່ອງກໍາເນີດນ້ໍາໂດຍຜ່ານຫນ້າກາກຫນ້າຕາຫຼືດັງຂອງອາບນ້ໍາ. ນັບຕັ້ງແຕ່ປອດແມ່ນ, ໃນທາງທີ່ຖືກເປີດເຜີຍໂດຍຄວາມກົດດັນທາງບວກ, ມັນງ່າຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນລົງໄປໃນ ເຕົ້າໂຮມ ບ່ອນທີ່ມີການແລກປ່ຽນອົກຊີເຈນແລະອາຍຄາບອນອອກ.

ໃນເງື່ອນໄຂທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການ, ທ່ານອາດຈະສະແດງຮູບພາບຂອງທ່ານທີ່ເປັນໂປຕີນນ້ອຍໆ. ການນໍາໃຊ້ສະຫນັບສະຫນູນລະບາຍອາກາດນີ້, "ປູມເປົ້າ" ຢູ່ເລັກນ້ອຍສູງຫຼັງຈາກຫາຍໃຈອອກເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາງ່າຍຕໍ່ການຂະຫຍາຍອອກດ້ວຍການຫາຍໃຈຕໍ່ໄປຂອງທ່ານ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ມັນຄ້າຍຄືກັບປູມເປົ້າແລະລະມັດລະວັງຢ່າປ່ອຍໃຫ້ອາກາດອອກລະຫວ່າງລົມຫາຍໃຈເພື່ອເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍຂຶ້ນຕື່ມ.

ວິທີການປອງກັນ Noninvasive ຖືກນໍາໃຊ້ໃນ COPD

ບາງຄັ້ງຄົນທີ່ມີ ພະຍາດປອດອັກເສບປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ (COPD) ບາງຄັ້ງກໍ່ແມ່ນການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບາດ, ເຊັ່ນ CPAP (ຄວາມກົດດັນທາງອາກາດຕໍ່ເນື່ອງໃນທາງບວກ) ຫຼື BiPAP (ຄວາມກົດດັນທາງອາກາດໃນທາງບວກ) ໃນໄລຍະທີ່ exacerbations ເພື່ອຊ່ວຍຫາຍໃຈ.

ໂດຍປົກກະຕິກ່ຽວຂ້ອງກັບ ການປິ່ນປົວການຢຸດເຊົາການຫາຍໃຈ , ທັງ CPAP ແລະ BiPAP ຈະໃຫ້ອົກຊີເຈນທີ່ກົດດັນຜ່ານຫນ້າກາກເປົ້າຫມາຍໃສ່ທາງອາກາດຂອງຄົນ.

ຄວາມກົດດັນປ້ອງກັນກ້າມຊີ້ນຄໍຈາກການລົ້ມລົງແລະຈໍາກັດການໄຫຼວຽນຂອງອາກາດ. ເຄື່ອງ CPAP ແມ່ນກໍານົດໄວ້ໃນລະດັບດຽວຂອງຄວາມກົດດັນທີ່ຍັງຄົງຢູ່ຕະຫຼອດຄືນ, ໃນຂະນະທີ່ BiPAP ມີລະດັບຄວາມກົດດັນສອງ, ຫນຶ່ງສໍາລັບການຫາຍໃຈແລະຫນຶ່ງສໍາລັບ exhaling.

ຄວາມສາມາດຂອງການລະບາຍອາກາດ Noninvasive ໃນ COPD

ເອກະສານຄົ້ນຄ້ວາປີ 2014 ທີ່ຈັດພີມມາໃນ Lancet ພົບວ່າ NIPPV ໄດ້ປັບປຸງອັດຕາການລອດຕາຍໃນຄົນທີ່ມີ COPD. ການສຶກສາ multicenter ທີ່ໄດ້ຮັບການຄົ້ນຄວ້າໃນໄລຍະປີ, ຄົ້ນພົບວ່າຄົນທີ່ມີ COPD ທີ່ໄດ້ຮັບການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບາດແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດ 36 ເປີເຊັນ.

ການສຶກສາອື່ນໆສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ NIPPV ໃຊ້ໃນໄລຍະ COPD ສັ່ນສະທ້ອນຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການ intubation endotracheal (ລະບົບຫາຍໃຈກົນຈັກ) ແລະມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການຫຼຸດຜ່ອນການປິ່ນປົວທີ່ຕໍ່າແລະການພັກຜ່ອນໃນໂຮງຫມໍສັ້ນ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ການສຶກສາ 2016 ໄດ້ພົບເຫັນວ່າ NIPPV ໃນໄລຍະຍາວອາດຈະສົ່ງຜົນໃນການພັດທະນາລະບົບ ກ້າມເລືອດ arterial (ABGs), ປອດແລະຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ການປັບປຸງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນດີຂຶ້ນກວ່າເກົ່າໂດຍມີລະບົບລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບາດສູງ (ໃຊ້ຄວາມກົດດັນທີ່ມີຄວາມແຮງສູງທີ່ສຸດ) ກ່ວາຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ NIPPV ຕ່ໍາ.

ເມື່ອບໍ່ມີການລະບາຍອາກາດບໍ່ແນະນໍາ

ໃນຜູ້ທີ່ມີ COPD ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ ທາງຫາຍໃຈທາງອາກາດ hypercapnic ເນື່ອງຈາກຄວາມຮ້າຍແຮງ COPD ສ້ວຍແຫຼມ, ການລະບາຍຄວາມດັນທາງອາກາດທີ່ບໍ່ໄດ້ແຜ່ລາມອອກມາສາມາດນໍາໃຊ້ໃນການໃສ່ທໍ່ endotracheal ໃນຄົນເຈັບທີ່ເລືອກ.

ທ່ານອາດຈະແນະນໍາ NIPPV ສໍາລັບທ່ານຖ້າທ່ານມີອາການຂາດປະລິມານອາການປວດຮຸນແຮງປານກາງ (tachypnea) ແລະ hypercarbia (ລະດັບຄວາມເຄັ່ງຄຽດສູງໃນເລືອດ) ທີ່ມີ pH ລະຫວ່າງ 7.25 ແລະ 735

ຄົນບໍ່ຄວນຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ NIPPV ແທນການລະບາຍອາກາດຕາມກົນຈັກຖ້າພວກເຂົາບໍ່ສະຖຽນລະພາບທາງການແພດເນື່ອງຈາກຄວາມດັນເລືອດ ຕ່ໍາ ( ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ ), sepsis (ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຊ໊ອກໄດ້) hypoxia (ການຂາດສານອາຫານໃນຮ່າງກາຍຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ) ,) ຫຼືຄວາມເຈັບປ່ວຍທາງດ້ານຊີວິດທີ່ຮ້າຍແຮງອື່ນໆ, ມີສະຖານະພາບທາງດ້ານຈິດໃຈທີ່ຮ້າຍໄປກວ່າ, ຫລືມີຄວາມເຄັ່ງຄັດທີ່ມີຄວາມລັບຫລາຍເກີນໄປທີ່ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການດູດຊືມ.

ບໍ່ເຫມືອນກັບການລະບາຍອາກາດທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຕິດຕາມກວດກາໃນຫນ່ວຍດູແລແບບສຸມ, ການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ໄດ້ແຜ່ລາມບໍ່ສາມາດຖືກປະຕິບັດຢູ່ໂຮງຫມໍທົ່ວໄປ, ໃຫ້ພະນັກງານໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມຢ່າງເຫມາະສົມໃນການນໍາໃຊ້.

CPAP vs BiPAP

ທັງ CPAP ແລະ BiPAP ຈະສະຫນອງອົກຊີເຈນທີ່ກົດດັນຜ່ານຫນ້າກາກ, ເຖິງແມ່ນວ່າ CPAP ຖືກຕັ້ງຢູ່ໃນມາດຕະການຄົງທີ່ແຕ່ BiPAP ມີສອງຕັ້ງ, ຫນຶ່ງສໍາລັບການດົນໃຈແລະຫນຶ່ງສໍາລັບການຫມົດອາຍຸ.

BiPAP ຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆສໍາລັບຄົນທີ່ມີ COPD ຍ້ອນວ່າມັນງ່າຍທີ່ຈະ exhale ຕໍ່ກັບຄວາມກົດດັນທີ່ຕ່ໍາກວ່າ. BiPAP ຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບການປັບປຸງໃນເວລາ.

ເສັ້ນທາງລຸ່ມ

ການລະບາຍອາກາດບໍ່ແມ່ນການບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບບຸກຄົນທຸກຄົນແລະບໍ່ແມ່ນສະເຫມີໄປ. ພຽງແຕ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດກໍານົດວ່າທ່ານເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ໄດ້ແຜ່ລາມ.

ດັ່ງນັ້ນ, ການສຶກສາທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຕ້ອງການຂອງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມອ້ວນ endotracheal ແລະອັດຕາການລອດຊີວິດທີ່ດີຂຶ້ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ COPD ຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບ NIPPV ແມ່ນມີກໍາລັງໃຈຫຼາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ຊອກຫາການໃຊ້ລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ມີການແຜ່ລະບາດດ້ວຍ COPD ໃນໄລຍະຍາວ, ການປ່ຽນແປງເຊັ່ນ: ການພັດທະນາລະບົບເລືອດແລະປອດ, ແລະການມີຊີວິດຊີວິດທີ່ດີກວ່າໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນໃນໄລຍະຍາວ, ໂດຍສະເພາະກັບການໄຫຼວຽນສູງຂອງ NIPPV.

ແນ່ນອນ, ການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ມີການລະບາດແມ່ນພຽງແຕ່ຫນຶ່ງໃນມາດຕະການໃນການປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງທ່ານແລະການຢູ່ລອດດ້ວຍ COPD ທີ່ຮ້າຍແຮງ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານໄດ້ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບ ຄໍາແນະນໍາ ເພີ່ມເຕີມ ສໍາລັບການຮັກສາຫນ້າທີ່ປອດກັບຂັ້ນຕອນທີ III COPD .

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ

_{Altintas, N. ປັບປຸງ: ການລະບາຍຄວາມດັນທາງບວກທີ່ບໍ່ແມ່ນການກະຕຸ້ນໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຫາຍໃຈອັນຕະລາຍເນື່ອງຈາກ COPD. COPD . 2016 13 (1): 1110-21}

> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, ແລະ J. Jameson. ຫຼັກການຂອງ Harrison ຂອງຢາພາຍໃນ. ນິວຢອກ: McGraw-Hill ການສຶກສາ, 2015. ພິມ.

> Kohnlein, T. , Windisch, W, Kohler, D. et al. ການລະບາຍຄວາມດັນທາງບວກທີ່ບໍ່ແມ່ນການກະຕຸ້ນການປິ່ນປົວສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດປອດອັກເສບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຮ້າຍແຮງ: ການທົດລອງທາງຄລີນິກແບບທົດລອງ, ແບບທົດລອງ, ແບບທົດສອບ, ແບບສຸ່ມ, ແບບສຸ່ມ. The Lancet ຢາບໍາລຸງຮັກສາ . 2014. 2 (9): 698-705.

> Windisch, W, Storre, J, and T Kohnlein ການລະບາຍຄວາມກົດດັນທາງບວກທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງບວກສໍາລັບ COPD. ການທົບທວນຜູ້ຊ່ຽວຊານຂອງຢາປົວພະຍາດຫາຍໃຈ . 2015. 9 (3): 295-308.