Hyperkalemia ຖືກກວດຫາໃນເວລາທີ່ລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງພະຍາດໂປຼຕີນຂອງທ່ານມີລະດັບ 5.0 mEq / L ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ມັນສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໂດຍການກິນໂພແທດຊຽມຫຼາຍເກີນໄປ, ບໍ່ແມ່ນການກະຕຸ້ນໂປຼຕຼີມິກຢ່າງພຽງພໍ, ຫຼືດ້ວຍໂປຼຕິນອອກຈາກຈຸລັງ.
ການທົດສອບສາມາດຊ່ວຍໃນການກໍານົດກົນໄກເຫຼົ່ານີ້ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດໂປຼຕິນສູງຂອງທ່ານ. ພຽງແຕ່ເວລາທີ່ທ່ານຮູ້ວ່າເປັນຫຍັງທ່ານ hyperkalemia ທ່ານສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະຫວັງວ່າຈະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການຊ້ໍາອີກ.
ການກວດເລືອດ
ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໄປຕາມເສັ້ນທາງຂອງການປະເມີນຢ່າງເປັນທາງການ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຕ້ອງໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານມີ hyperkalemia ທີ່ແທ້ຈິງ. ເລື້ອຍໆ, ລະດັບໂພແທດຊຽມແມ່ນສູງ, ສະຖານະການທີ່ຮູ້ຈັກເປັນ pseudohyperkalemia, ຍ້ອນວ່າ ເລືອດຂອງທ່ານຖືກດຶງດູດ .
ເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມທີ່ນໍາໃຊ້ເກີນທີ່ແຫນ້ນຫນາຫຼືຍາວເກີນໄປກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເລືອດຂອງເລືອດແດງເຮັດໃຫ້ຮໍໂມນຫຼືລະເບີດ, ເຮັດໃຫ້ໂປຼຕິນລຸກເຂົ້າໄປໃນຕົວຢ່າງ. ການບີບນ້ໍາຫນັກຂອງຄ້ຽວຫມາກໃນເວລາເຂົ້າຝອຍສາມາດເຮັດໃຫ້ໂພແທດຊຽມອອກຈາກຈຸລັງຂອງທ່ານ, ເພີ່ມປະລິມານຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານໃຫ້ສູງເຖິງ 1 ຫາ 2 mEq / L.
ວຽກງານທໍາອິດຂອງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານແມ່ນເພື່ອກວດເບິ່ງລະດັບໂປຕີນຂອງທ່ານ. ຖ້າຫາກວ່າລະດັບຂອງທ່ານຍັງສູງ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະສັ່ງການທົດສອບຕໍ່ໄປນີ້.
ການທົດສອບເບື້ອງຕົ້ນ
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໄຕ , ບໍ່ວ່າຈະເປັນອາການສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊໍາເຮື້ອ, ແມ່ນຫນຶ່ງໃນສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ hyperkalemia ຫຼາຍທີ່ສຸດ. ໃນເວລາທີ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງລົ້ມເຫຼວ, ພວກເຂົາບໍ່ສາມາດທີ່ຈະອອກຫມາກໂປຕີນຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການກໍ່ສ້າງໂພແທດຊຽມໃນເລືອດ.
ໄນໂຕຼຕຼາເຣນໄນໂຕຣເຈນ (BUN) ແລະ creatinine ໄດ້ວັດແທກຄວາມແຂງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານແລະປະກອບເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງແຜ່ກະຈາຍຕົວພື້ນຖານ. ການທົດສອບອື່ນໆໃນກະດານປະກອບດ້ວຍໂຊດຽມ, chloride, bicarbonate, ແລະນໍ້າຕານ. ຄ່າທົດລອງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຄິດໄລ່ຊ່ອງຫວ່າງຂອງ anion ວ່າ, ຖ້າສູງ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຊົດເຊີຍຂອງເມັດເລືອດ.
Acidosis ສາມາດດຶງ potassium ອອກຈາກຈຸລັງແລະເຂົ້າໄປໃນເລືອດ. ລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດສູງ, ສາມາດເຫັນໄດ້ໃນບັນດາ ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ , ສາມາດເຮັດເຊັ່ນດຽວກັນ. ລະດັບໂຊດຽມຕ່ໍາໃນໃບຫນ້າຂອງລະດັບໂພແທດຊຽມສູງສາມາດແນະນໍາສະພາບຮໍໂມນທີ່ເອີ້ນວ່າ hypoaldosteronism.
ການນັບເລືອດສົມບູນກໍ່ສາມາດເປັນການທົດສອບການກວດເບິ່ງທີ່ເປັນປະໂຫຍດ. ການນັບເລືອດຂາວສາມາດເປັນອາການຂອງການຕິດເຊື້ອຫຼືການອັກເສບໃນຮ່າງກາຍ. ລະດັບ hemoglobin ແລະ hematocrit ຕ່ໍາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າພະຍາດເລືອດຈາງ. Anemia ທີ່ເກີດຈາກການລະລາຍຂອງຈຸລັງເລືອດແດງ, ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຍັງເປັນ ເລືອດຈືດ , ສາມາດປ່ອຍລະດັບໂປຼຕຽມສູງໃນເລືອດ.
- BUN
- Creatinine
- ແຜງກະຈາຍຕົວ
- ສົມບູນເລືອດນັບ
ການທົດສອບເສພາະ
ອີງຕາມອາການຂອງທ່ານແລະປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະເລືອກທີ່ຈະດໍາເນີນການທົດສອບບາງຢ່າງຕໍ່ໄປນີ້.
- Aldosterone: Aldosterone ແມ່ນຮໍໂມນທີ່ຜະລິດໂດຍ gland adrenal ທີ່ຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ. ເຖິງແມ່ນວ່າລະດັບໂພແທດຊຽມສູງແລະລະດັບໂຊດຽມຕ່ໍາ, ລະດັບ aldosterone ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສຂອງ hypoaldosteronism. Hypotension ແມ່ນພົບເລື້ອຍໆກັບສະພາບການ.
- Creatinine phosphokinase (CPK): ລະດັບສູງຂອງ CPK ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີການບາດເຈັບຕໍ່ກ້າມຊີ້ນ. Enzyme ນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ຮົ່ວອອກຈາກກ້າມຊີ້ນແຕ່ມັນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫລຸດລົງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫລວໃນສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ rhabdomyolysis . ທາດໂປຼຕຽມຍັງລຸດອອກຈາກເນື້ອເຍື່ອກ້າມຊີ້ນ.
- ລະດັບ Digoxin: Digoxin ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຈໍານວນຢາທີ່ສາມາດມີຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ hyperkalemia. ບໍ່ເຫມືອນກັບຢາເບຕ້າທີ່ຍັງສາມາດເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂພແທດຊຽມໄດ້, digoxin ມີການກວດເລືອດເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າມີຢາຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຂອງທ່ານ.
- ການທົດສອບອາຊິດແລະ phosphorus: ໃນເວລາທີ່ຈຸລັງທໍາລາຍ, ພວກມັນຈະປ່ອຍ ອູຣິກແລະຟູອໍຣ໌ເຕີ ນອກເຫນືອຈາກທາດໂປລິໂອ. ນີ້ສາມາດເກີດຂື້ນໃນເລືອດຈືດຫຼືໄຂ້ເລືອດອອກຂອງພະຍາດໄຂ້ຫວັດຫມູ. ມັນຍັງສາມາດເກີດຂື້ນໃນ ໂຣກໂລຫິດໂຣກ tumor ເມື່ອມີການລະລາຍຂອງຈຸລັງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ.
ການກວດເລືອດ
ການສູດ ນ້ໍາຕານ ແບບງ່າຍດາຍສໍາລັບເລືອດ, glucose, ທາດໂປຼຕີນຫຼືການຕິດເຊື້ອໃນນໍ້າປັດສາວະ.
ການຄົ້ນພົບຜິດປົກກະຕິອາດຈະຫມາຍເຖິງ glomerulonephritis, ການອັກເສບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຫຼື glomerulonephrosis, ເປັນສະພາບທີ່ບໍ່ແມ່ນອັກເສບບ່ອນທີ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຮົ່ວໄຫຼໂປຼຕີນ. ມັນຍັງສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນພະຍາດເບົາຫວານທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້.
ການທົດສອບນ້ໍາຍ່ຽວທີ່ອາດຈະຖືກຕິດຕາມເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າຫມາກໄຂ່ຫຼັງກໍາລັງປະຕິບັດ. ຖ້າການລະລາຍນ້ໍາໂພແທດຊຽມແລະໂຊດຽມຢູ່ພາຍໃນຂອບເຂດທີ່ຄາດໄວ້, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ໄດ້ຮັບໂທດ. ເຫດການທີ່ບໍ່ແມ່ນໄຕ່ຄວນຈະຖືກສືບສວນ. ການທົດສອບສໍາລັບ myoglobin ນໍ້າມັນສາມາດຢືນຢັນການວິນິດໄສຂອງ rhabdomyolysis ໄດ້.
- Basic urinalysis
- ນ້ໍາມັນໂປຕີນແລະໂຊດຽມ
- ນ້ໍາ myoglobin
ການກວດເລືອດ
Hyperkalemia ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ອາການຂ້ຽວຂາດໃນຊີວິດຖ້າຫາກວ່າລະດັບໂພແທດຊຽມຂອງທ່ານສູງເກີນໄປ. ເຄື່ອງ electrocardiogram (ECG) ເປັນເຄື່ອງມືການວິນິດໄສທີ່ສໍາຄັນ, ບໍ່ພຽງແຕ່ຈະຊອກຫາກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍກວ່າ hyperkalemia, ແຕ່ວ່າມັນຍັງສາມາດກໍານົດປະເພດອາໄລຍະທີ່ເກີດຂື້ນ.
ECG ວັດແທກການນໍາໄຟຟ້າຜ່ານຫົວໃຈ, ຈາກຫ້ອງເທິງຂອງຫົວໃຈ, ຫົວໃຈ, ໄປຫາຫ້ອງລຸ່ມ, ຊ່ອງທາງ ventricles. ແຕ່ລະເສັ້ນໃນ ECG ຈາກ PQRST ສະແດງໃຫ້ເຫັນການກະຕຸ້ນຫຼືການຟື້ນຕົວຂອງຫ້ອງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງກ້າມຫົວໃຈ.
ເມື່ອຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂປຼຕີນເພີ່ມຂຶ້ນ, ການປ່ຽນແປງຂອງ ECG ຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ເລີ່ມຕົ້ນລະດັບ 5.5 meq / L ແລະຂ້າງເທິງ, ອາການ ventricles ອາດຈະມີບັນຫາການຟື້ນຕົວ. ນີ້ອາດຈະໄດ້ຮັບການເຫັນວ່າເປັນຄື້ນທີ່ສູງສຸດໃນ ECG. ການກະຕຸ້ນເຕັກນິກແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຢູ່ທີ່ 65 mEq / L ເພື່ອວ່າຄື້ນຟອງ p ອາດຈະບໍ່ສາມາດເຫັນໄດ້. ຢູ່ທີ່ 7.0 mEq / L, ຄື້ນຟອງ QRS ແມ່ນຂະຫຍາຍກວ້າງ, ສອດຄ່ອງກັບການກະຕຸ້ນຂອງຊ່ອງຄອດ.
arrhythmias ຂອງພະຍາດໂຄນມັກຈະພັດທະນາຢູ່ທີ່ 80 mEq / L. ນີ້ສາມາດປະກອບມີທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງຈາກ bradycardia sinus ກັບ tachycardia ventricular . ໃນສະຖານະການທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, asystole, ການສູນເສຍຂອງ impulses ໄຟຟ້າທັງຫມົດ, ສາມາດເກີດຂຶ້ນ. ໃນຂະນະທີ່ ECG ບໍ່ກວດຫາສາເຫດຂອງ hyperkalemia, ມັນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບການ. ອາການຫອບຫືດຂອງພະຍາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວທີ່ທັນສະໄຫມ.
Differential Diagnosis
ຄົນທີ່ມີ ໂຣກຕັບອັກເສບ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເສັ້ນເລືອດ , ແລະພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການພັດທະນາ hyperkalemia. ສະພາບການຊໍາເຮື້ອອື່ນໆທີ່ສາມາດເປັນປັດໃຈທີ່ປະກອບມີ ໂຣກໂຣກ amyloidosis ແລະ sickle cell disease .
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບຢາທີ່ໃຊ້ ACE inhibitors, ຢາຕ້ານໂຣກ angiotensin-receptor, ຢາ beta-blockers , cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone ແລະ tacrolimus, ຄວນຮູ້ວ່າລະດັບໂປຕີນຂອງທ່ານຈະເພີ່ມຂຶ້ນ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະຊອກຫາສາເຫດອື່ນໆຂອງ hyperkalemia, ເຊັ່ນ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໄຕແລະ hypoaldosteronism, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Kehnhardt A, Kemper MJ Pathogenesis, ການວິນິດໄສແລະການຄຸ້ມຄອງ Hyperkalemia. Pediatr Nephrol. 2011 Mar 26 (3): 377-384 doi: 101007 / s00467-010-1699-3
> Levis JT ECG Diagnosis: Hyperkalemia. Perm J 2013 Winter 17 (1): 69doi: 107812 / TPP / 12-088
> Lewis JL Hyperkalemia Merck Manual: Professional Version ອັບເດດເມສາ 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Mount DB ສາເຫດແລະການປະເມີນ Hyperkalemia ໃນຜູ້ໃຫຍ່. ໃນ: Forman JP (ed), UpToDate [ອິນເຕີເນັດ] , Waltham, MA. ອັບເດດເດືອນກຸມພາ 2018.
> Simon LV, Farrell MW Hyperkalemia ໃນ: StatPearls [ອິນເຕີເນັດ]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 2018 Jan-