ອາການທົ່ວໄປຂອງຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ

ວິທີການຮັບຮູ້ວ່າຄວາມດັນເລືອດຂອງທ່ານມີຄວາມຕ່ໍາເກີນໄປ

ພວກເຮົາໄດ້ຍິນຫຼາຍກ່ຽວກັບຄວາມດັນເລືອດສູງແລະສິ່ງທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຖ້າມັນບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ແຕ່ວ່າບັນຫາອາດເກີດຂື້ນຖ້າວ່າຄວາມດັນເລືອດຂອງທ່ານຕໍ່າລົງເກີນໄປ. ອາການໃດທີ່ທ່ານອາດຈະຄາດຫວັງແລະສິ່ງທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຖ້າວ່າທ່ານມີ hypotensive (ມີຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ)?

ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ (Hypotension)

ບໍ່ຄືກັບອາການ ຄວາມດັນເລືອດສູງ ທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ບໍ່ດີແລະມັກຈະຂາດທັງຫມົດ, ອາການສະແດງຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາມັກຈະເປັນແບບຄລາສສິກແລະງ່າຍດາຍທີ່ຈະຮູ້.

ການພັດທະນາຂອງອາການແມ່ນມັກຈະເປັນອາການເຕືອນວ່າທ່ານຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນເພື່ອຄົ້ນພົບສາເຫດຂອງຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາແລະເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາໃດຫນຶ່ງ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມດັນເລືອດຕ້ອງຕົກຢູ່ໃນລະດັບຕໍ່າກ່ອນທີ່ອາການຈະເລີນເຕີບໂຕ.

ສິ່ງທີ່ແນ່ນອນແມ່ນຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ?

ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ ບໍ່ມີຄວາມຫມາຍທີ່ແນ່ນອນ, ເຖິງແມ່ນວ່າແພດຈໍານວນຫຼາຍອາດຈະເວົ້າວ່າການຢຸດເຊົາ 90/60 ມັກຢືນຢູ່ລະຫວ່າງຄວາມດັນເລືອດແລະຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ. ແທນທີ່ຈະເປັນຈໍານວນ, ຄໍານິຍາມຂອງຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາແມ່ນຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າກວ່າທີ່ຫົວໃຈບໍ່ສາມາດໃຫ້ການໄຫຼຂອງເລືອດຢ່າງພຽງພໍກັບທຸກເນື້ອເຍື່ອຂອງຮ່າງກາຍ. ຈໍານວນທີ່ເກີດຂຶ້ນນີ້ຈະແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບແຕ່ລະບຸກຄົນ.

ໂດຍບໍ່ມີການໄຫຼຂອງເລືອດຢ່າງພຽງພໍ, ເນື້ອເຍື່ອຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກລົບລ້າງທັງອົກຊີເຈນແລະສານອາຫານທີ່ຕ້ອງການເພື່ອໃຫ້ມັນເຮັດວຽກຂອງຈຸລັງ. ການສະຫນອງອົກຊີເຈນທີ່ບໍ່ພຽງພໍຕໍ່ແພຈຸລັງ - ທີ່ເອີ້ນວ່າ hypoxia ຂອງຈຸລັງ - ຜົນໃນ dysfunction ເຊນແລະໃນທີ່ສຸດການເສຍຊີວິດຫ້ອງ.

ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາສັງເກດເຫັນຂ້າງເທິງ, ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາສາມາດມີຄວາມຫມາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບຄົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ບາງຄົນອາດມີຄວາມດັນເລືອດສູງເຖິງ 86/50 ແລະບໍ່ແມ່ນ hypotensive. ຕົວຢ່າງ, ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນສະພາບດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ດີເລີດ. ລະດັບຄວາມດັນເລືອດນີ້ອາດຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ນ້ໍາມັນບໍ່ພຽງພໍຂອງອະໄວຍະວະທີ່ສໍາຄັນຂອງຮ່າງກາຍ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຄວາມດັນເລືອດຂອງ 120/70 ອາດພົບກັບຄວາມຫມາຍຂອງ hypotension ໃນບາງຄົນ. ມີບາງເງື່ອນໄຂທາງການແພດ, ຄວາມດັນເລືອດທີ່ສູງຂຶ້ນອາດຈະຕ້ອງມີການສະຫນອງເອກະສານທີ່ມີອົກຊີເຈນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າສິ່ງທີ່ປະກົດວ່າເປັນຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິອາດຈະບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ແພຈຸລັງທັງຫມົດມີຄວາມເຫມາະສົມ.

ສາເຫດຂອງຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ

ມີເງື່ອນໄຂຈໍານວນຫນຶ່ງເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ, ແຕ່ຫນຶ່ງໃນບັນຫາສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເມື່ອຄົນກິນຢາຫຼາຍເກີນໄປ. ມີຈໍານວນກົນໄກຕ່າງໆທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ.

ການຫລຸດລົງຂອງເສັ້ນເລືອດໃນທົ່ວຮ່າງກາຍ (ຈາກການປິ່ນປົວ) ອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມກົດດັນເລືອດຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ. ປະລິມານເລືອດທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, ຍ້ອນການສູນເສຍເລືອດຫຼືການຂາດນ້ໍາອາດຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາເຊິ່ງເອີ້ນວ່າເປັນໂຣກ hypovolemic. ໃນການຊ໊ອກຂອງ cardiogenic, ຄວາມດັນເລືອດອາດຈະຕໍ່າເກີນໄປເນື່ອງຈາກວ່າຫົວໃຈບໍ່ໄດ້ບີບບັງຄັບຢ່າງເຕັມທີ່ເພື່ອໄຫຼວຽນເລືອດຫຼືຍ້ອນວ່າຈັງຫວະຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິເຮັດໃຫ້ມີການໄຫຼວຽນຢ່າງພຽງພໍ.

ສະພາບການອື່ນໆທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ (ຊ໊ອກ) ອາດປະກອບມີການຊຶມເຊື້ອທີ່ຫນ້າຢ້ານກົວ ( ອາການຊຶມເຊື້ອລະບົບ ປະສາດ), ອາການແພ້ອາການແພ້, ອາການ ທາງປະສາດ (neurogenic shock), ແລະອື່ນໆ.

(ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຊ໊ອກ .)

ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດຈໍານວນຫນຶ່ງເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ. ນີ້ອາດຈະເກີດຂຶ້ນຍ້ອນການສູນເສຍເລືອດ, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດແລະກົນໄກອື່ນໆ.

ສາເຫດຂອງຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ ອາດປະກອບມີ:

• ຢາກົດດັນເລືອດ
• ການຂາດນ້ໍາ (ແລະສາເຫດຂອງການຂາດນ້ໍາເຊັ່ນ: diuretics, ອາການປວດຮາກ, ຖອກທ້ອງແລະອື່ນໆ)
• ບັນຫາກ່ຽວກັບຫົວໃຈ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນ ຫົວໃຈຂີ້ກະເທີ່ ໃນເລືອດທີ່ບໍ່ພຽງພໍ)
• ເລືອດອອກ (ເນື່ອງຈາກການຜ່າຕັດ, ບາດແຜ, ແຜ, ແລະອື່ນໆ)
• ບັນຫາ Thyroid
• ຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງແອຣີນເບີນ
• Anaphylaxis (ຕິກິລິຍາແພ້ຕໍ່ເນື່ອງ)
• Neurologic (neurogenic orthostatic hypotension)

• ຢາ (ເຊັ່ນ: ຢາ narcotics, anesthetic
• ການຜ່າຕັດ
• ອາການຊ໊ອກໂຣກໂຣກມະເຮັງ (ການສູນເສຍເລືອດຈາກການບາດເຈັບ, ການເຊາະເຈື່ອນພາຍໃນ)

ອາການທົ່ວໄປຂອງຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ

ອາການຂອງຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າມັກຂຶ້ນຢູ່ກັບຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາຢ່າງໄວວາການພັດທະນາ. ຖ້າຄວາມກົດດັນເລືອດຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາມີໂອກາດຫນ້ອຍສໍາລັບຮ່າງກາຍຂອງທ່ານທີ່ຈະຕອບສະຫນອງແລະອາການຕ່າງໆອາດຈະເກີດຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ. ທ່ານອາດຈະຮູ້ສຶກເມື່ອຍແລະອ່ອນແອແຕ່ຖ້າທ່ານບໍ່ຮູ້ວ່າ ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ.

ອາການຂອງຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າອາດປະກອບມີ:

• ຄວາມວ່ອງໄວຫຼືຄວາມຮູ້ສຶກຄ້າຍຄືກັບທ່ານແມ່ນຢືນຢູ່ເທິງເຮືອທີ່ຫີນ
• Lightheadedness
• ວິໄສທັດຫນ້າຢ້ານ
• Fainting
• ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ
• ຄວາມອ່ອນແອ
• ຄວາມສັບສົນແລະການປ່ຽນແປງອື່ນໃນສະຖານະພາບທາງຈິດຫຼືຄວາມຮູ້ສຶກຂອງ "ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ກໍາລັງເກີດຂຶ້ນ"
• ການປ່ຽນແປງໃນຮູບແບບການຫາຍໃຈ (ການຫາຍໃຈຕື້ນຢ່າງໄວວາແມ່ນພົບເລື້ອຍໆໃນໄລຍະເວລາທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ)
• ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈໄວ (ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈມັກຈະເພີ່ມຂຶ້ນໃນການຊົດເຊີຍການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ)
• Palpitations
• Pallor
• Nausea
• ທັນທີທັນໃດຮູ້ສຶກເຢັນຫຼືຂີ້ໂມ້
• Coma ແລະການເສຍຊີວິດ (ເມື່ອຮ້າຍແຮງ)

ຜົນກະທົບຂອງຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ

ບໍ່ວ່າຈະເປັນຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາແມ່ນອັນຕະລາຍຫຼືບໍ່ແມ່ນຂຶ້ນກັບປັດໃຈຈໍານວນຫຼາຍ. ຖ້າຄວາມດັນເລືອດຂອງທ່ານແມ່ນ 88/50 ແລະທ່ານກໍາລັງສົ່ງອົກຊີໃຫ້ພຽງພໍກັບເນື້ອເຍື່ອຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ມັນຈະບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຄວາມດັນເລືອດຂອງທ່ານອາດຈະເປັນ 120/80 ແລະຍັງຖືວ່າເປັນ "ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ" ຖ້າຮ່າງກາຍຂອງທ່ານຕ້ອງການຄວາມດັນເລືອດສູງກວ່ານີ້ເພື່ອໃຫ້ແພ່ກະຈາຍຂອງທ່ານ.

ການຫຼຸດລົງຢ່າງກະທັນຫັນຂອງຄວາມດັນເລືອດໃນເວລາທີ່ຢືນ ( hypotension orthostatic ) ສາມາດເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍຖ້າຫາກວ່າທ່ານສູນເສຍສະຕິແລະຫຼຸດລົງ. ໃນກໍລະນີນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງອັນຕະລາຍຢູ່ໃນບ່ອນແລະວິທີທີ່ທ່ານຕົກລົງຫຼາຍກວ່າສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.

ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າມັກຈະເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍທີ່ສຸດເມື່ອມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ການໄຫຼຂອງເລືອດຫຼາຍຕໍ່ຮ່າງກາຍທີ່ສໍາຄັນຂອງຮ່າງກາຍ. ພາຍໃນບໍ່ເທົ່າໃດນາທີ, ການໄຫຼຂອງເລືອດຕໍ່າລົງໃນຫົວໃຈຫຼືສະຫມອງອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ກັບສາຍພັນເຫຼົ່ານີ້. ຄວາມກົດດັນຕ່ໍາຕໍ່າສຸດຕໍ່າສຸດຕໍ່າລົງໄປເລື້ອຍໆມັກຈະຮ້າຍແຮງຕໍ່ກັບຜົນກະທົບຕໍ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

ຜົນກະທົບຂອງຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າລົງຢູ່ໃນຮ່າງກາຍກໍ່ຂຶ້ນຢູ່ກັບກົນໄກການຊົດເຊີຍຂອງຮ່າງກາຍທີ່ເຮັດວຽກດີ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນເມື່ອຄວາມດັນເລືອດ systolic (ເທິງສຸດ) ຫຼຸດລົງ 15 ຫາ 20 ຈຸດ, ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈມັກຈະເພີ່ມຂຶ້ນປະມານ 15 ເທື່ອຕໍ່ນາທີເພື່ອໃຫ້ມີຈໍານວນເລືອດເທົ່າກັບແພຈຸລັງ. ຖ້າອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຂອງທ່ານບໍ່ສາມາດເລັ່ງການຊົດເຊີຍ (ເນື່ອງຈາກພະຍາດຫົວໃຈຫຼືປະຈໍາຕົວຂອງຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິ), ຜົນກະທົບຈະຮ້າຍແຮງກວ່າຖ້າຮ່າງກາຍຂອງທ່ານສາມາດຊົດເຊີຍໄດ້ຢ່າງພຽງພໍ. ຮ່າງກາຍໃຫ້ຊົດເຊີຍໃນວິທີອື່ນເຊັ່ນ: ໂດຍການເພີ່ມແຮງດັນຂອງຫົວໃຈຂອງທ່ານ, ແລະການເຊື່ອມຕໍ່ເສັ້ນເລືອດໃນທ້ອງຜູກ (ແຂນແລະຂາຂອງທ່ານ) ເພື່ອຮັກສາຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິໃນຫຼັກຂອງຮ່າງກາຍ.

ແຕ່ກົນໄກການຊົດເຊີຍເຫຼົ່ານີ້ອາດສົ່ງຜົນຕໍ່ບັນຫາຕ່າງໆໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າໃຊ້ຮ່າງກາຍສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ຍາວນານ, ເຊັ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບຂາດການໄຫລວຽນຂອງເລືອດຢ່າງພຽງພໍ (ເປັນເວລາດົນນານ) ສໍາລັບໄລຍະເວລາດົນນານ ໃນກະເພາະອາຫານແລະຫຼາຍກວ່ານັ້ນ). ການໄຫຼເຂົ້າໄປໃນລໍາໄສ້ອາດຈະຖືກປ່ຽນໄປໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມກົດດັນໃນການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນໂລຫິດເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລໍາໄສ້ແລະອະໄວຍະວະທ້ອງ.

ການຮັກສາຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ (Hypotension)

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທຸກໆສຸກເສີນ, ມັນກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ທໍາອິດສ້າງ "ABC" ຊຶ່ງຫມາຍເຖິງອາກາດ, ຫາຍໃຈ, ແລະການໄຫຼວຽນ. ຖ້າເສັ້ນທາງອາກາດຖືກກີດກັ້ນ, ການກີດຂວາງຕ້ອງຖືກລົບອອກ. ຖ້າຄົນບໍ່ຫາຍໃຈ, ຕ້ອງການຫາຍໃຈແບບທຽມ. ຖ້າຫົວໃຈບໍ່ຫຼັບ (ຫຼືບໍ່ດີເກີນໄປເຊັ່ນວ່າ ອາການອາໄລຍະຮ້າຍແຮງ ), CPR ຈະຕ້ອງມີການຟື້ນຟູການໄຫລວຽນ.

ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຈະຂຶ້ນກັບການວິນິດໄສເບື້ອງຕົ້ນຂອງສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຖ້າວ່າຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາແມ່ນຍ້ອນວ່າປະລິມານເລືອດຕ່ໍາ, ສານສະກັດຈາກເລືອດຫຼືເລືອດສາມາດໃຫ້ໄດ້. ຖ້າຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາແມ່ນຍ້ອນອາການແພ້ຢ່າງຮ້າຍແຮງ, adrenaline (epinephrine) ຈະໄດ້ຮັບ.

ຖ້າຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາກວ່າບັນຫາຊໍາເຮື້ອ, ຕ້ອງມີການເຮັດວຽກຕື່ມອີກເພື່ອກໍານົດສາເຫດທີ່ແນ່ນອນ. ຖ້າຢາປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດເປັນສາເຫດ, ເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກຢຸດ.

"Iatrogenic" Low Blood Pressure

ຄໍາວ່າ "iatrogenic" ຫມາຍເຖິງການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ເປັນບັນຫາ. ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ກໍານົດຢາປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດສູງທີ່ຈະມີຄວາມດັນເລືອດທີ່ຕໍ່າເກີນໄປ. ບາງຄົນມີຄວາມດັນເລືອດສູງເມື່ອພວກເຂົາຢູ່ໃນຄລີນິກ (ບາງສິ່ງບາງຢ່າງເອີ້ນວ່າ hypertension ສີຂາວ ) ເນື່ອງຈາກຄວາມກັງວົນ. ໃນເວລານີ້ເກີດຂື້ນ, ຢາປິ່ນປົວອາດຈະສິ້ນສຸດລົງທີ່ຈະຖືກກໍານົດໄວ້ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດທີ່ຕໍ່າຢູ່ນອກຫ້ອງການ. ການຕິດຕາມກວດຄວາມດັນເລືອດ (ກວດເບິ່ງຄວາມດັນເລືອດຢູ່ນອກບ່ອນທີ່ມີຄວາມກົດດັນຂອງຄລີນິກ) ອາດຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ວ່າມີຄວາມຮຸນແຮງໃນການປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດສູງເພື່ອຫຼີກລ່ຽງການສະແດງຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາໂດຍບໍ່ສະບາຍ.

ເສັ້ນຂ້າງເທິງກ່ຽວກັບຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ (Hypotension)

ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງເນື່ອງຈາກບໍ່ມີການຮົ່ວໄຫຼຂອງຮ່າງກາຍທີ່ສໍາຄັນຂອງຮ່າງກາຍ. ການຮັບຮູ້ອາການຕ່າງໆແລະການດູແລປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນບັນຫາໃນໄລຍະຍາວ. ເຖິງແມ່ນວ່າການຮັກສາເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄົນເຈັບ, ການຫາຍໃຈ, ແລະການໄຫຼວຽນຂອງຄົນເຈັບກໍ່ຄືກັນກັບການຮັກສາເບື້ອງຕົ້ນ. ຖ້າທ່ານກັງວົນວ່າທ່ານຫຼືຄົນຮັກມີຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ, ໃຫ້ໂທຫາທ່ານຫມໍຫຼືໂທຫາການຊ່ວຍເຫຼືອສຸກເສີນທັນທີ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Kasper, Dennis L, Anthony S. Fauci, ແລະ Stephen L Hauser. ຫຼັກການຂອງ Harrison ຂອງຢາພາຍໃນ. ນິວຢອກ: ການສຶກສາ Mc Graw Hill, 2015. Print.