ແຜນການສຸຂະພາບຂອງ bronze ແມ່ນປະເພດຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ຈ່າຍຄ່າເສລີ່ຍ 60 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບໂດຍສະເລ່ຍ (enrollees) ຂອງແຕ່ລະຄົນ (ແຕ່ວ່ານີ້ແມ່ນຄ່າເສລີ່ຍຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງຫມົດ - ຮ້ອຍລະຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ຂອງທ່ານ ທີ່ວາງແຜນໄວ້ຈະແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ທ່ານຕ້ອງການການດູແລທາງການແພດຫຼາຍໆຢ່າງໃນໄລຍະປີ, ຫຼືບໍ່ຫຼາຍປານໃດ). ຜູ້ລົງທະບຽນຈ່າຍເງິນ 40% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບທັງຫມົດຂອງພວກເຂົາໃນຮູບແບບຂອງການ ຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍ , ຄ່າຈ້າງແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າທໍານຽມ.
ການກໍານົດວ່າແຜນການເຫມາະສົມກັບລະດັບຄວາມກວ້າງຂອງການຄຸ້ມຄອງແມ່ນອີງໃສ່ມູນຄ່າ actuarial, ອະທິບາຍໃນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ . ແຜນການທອງເຫຼືອງແມ່ນມີຢູ່ໃນຕະຫລາດປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນແລະ ຂະຫນາດນ້ອຍ , ໃນການແລກປ່ຽນ ຫຼືການແລກປ່ຽນ.
ວິທີການປຽບທຽບແຜນ
ເພື່ອເຮັດໃຫ້ງ່າຍຕໍ່ການປຽບທຽບມູນຄ່າທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບສໍາລັບເງິນທີ່ທ່ານໃຊ້ໃນການປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລຮັກສາລາຄາຖືກ ມາດຕະຖານຕາມລະດັບມາດຕະຖານສໍາລັບແຜນສຸຂະພາບຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນແລະຂະຫນາດນ້ອຍເປັນສີ່ລະດັບ. ຊັ້ນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນທອງ, ເງິນ, ຄໍາແລະທອງຄໍາ.
ແຜນການສຸຂະພາບທັງຫມົດຂອງຂັ້ນຕອນທີ່ສະຫນອງໃຫ້ມີມູນຄ່າລວມ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາສາມາດປ່ຽນແປງພາຍໃນ +2 / -2 de minimus (ຊ່ວງເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ + 2 / -4 ສໍາລັບປີ 2018, ແລະແຜນການ bronze ມີ de minimus ກວ້າງ ລະດັບຂອງ + 5 / -4 ນີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກົດລະບຽບສະຖຽນລະພາບຂອງຕະຫຼາດທີ່ HHS finalized ໃນເດືອນເມສາ 2017).
ສໍາລັບແຜນການ bronze-tier, ມູນຄ່າ actuarial ໂດຍສະເລ່ຍແມ່ນປະມານ 60 ສ່ວນຮ້ອຍ.
ແຕ່ມີລະດັບຄວາມເຫມາະສົມຂອງ minimus, 2018 ແຜນການທີ່ມີມູນຄ່າ actuarial ຈາກ 56 ສ່ວນຮ້ອຍເຖິງ 65 ສ່ວນຮ້ອຍຈະໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາແຜນການ bronze. ດັ່ງນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າການກໍານົດຂອງລະດັບໂລຫະ ACA ໄດ້ຊ່ວຍໃນການເຮັດໃຫ້ງ່າຍຕໍ່ການເຮັດໃຫ້ການປຽບທຽບໂດຍທົ່ວໄປໃນບັນດາແຜນການ, ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະເບິ່ງຮູບພາບທີ່ດີ, ຍ້ອນວ່າແຜນສອງແມ່ນມີລະດັບຄວາມຄຸ້ມຄ່າແລະລະດັບຄວາມຄຸ້ມຄອງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
What Value Mean
ມູນຄ່າ, ຫຼື ມູນຄ່າ actuarial , ບອກທ່ານວ່າສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ກວມເອົາແຜນໃດຫນຶ່ງຄາດວ່າຈະກວມເອົາສໍາລັບປະຊາກອນມາດຕະຖານທັງຫມົດ. ນີ້ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານ, ສ່ວນບຸກຄົນ, ຈະມີແທ້ 60 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈ່າຍໂດຍແຜນການຂອງທ່ານ bronze. ອີງຕາມວິທີທີ່ທ່ານໃຊ້ການປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະມີຫຼາຍຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ 60 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ທ່ານຈ່າຍ.
ບຸກຄົນທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບສູງຫຼາຍຈະຈ່າຍຢ່າງຫນ້ອຍ 40% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດເນື່ອງຈາກວ່າສູງສຸດຂອງແຜນການຈະຈໍາກັດຈໍານວນເງິນທີ່ສະມາຊິກຈ່າຍ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຄົນທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທົ່ວໄປທີ່ຕໍ່າຫຼາຍສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະຈ່າຍຫຼາຍກ່ວາ 40% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດ, ຍ້ອນວ່າລາວອາດຈະບໍ່ປະຕິເສດຄ່າຕັດທອນສໍາລັບປີ. ນີ້ແມ່ນອະທິບາຍໃນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ ທີ່ນີ້ .
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການດູແລສຸຂະພາບບໍ່ໄດ້ກວມເອົາບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ກໍານົດມູນຄ່າຂອງແຜນສຸຂະພາບ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍພາຍນອກຂອງເຄືອຂ່າຍຍັງບໍ່ໄດ້ຖືກນັບລວມແລະບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ໄດ້ເຂົ້າໄປໃນ ປະ ເພດ ຜົນປະໂຫຍດສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ ຂອງ ACA.
ສິ່ງທີ່ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍ
ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນສໍາລັບແຜນສຸຂະພາບ. ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຊັ່ນ: ການຫັກຕົ້ນທຶນ, ການຈ່າຍເງິນແລະການຈ່າຍຄ່າຈ້າງໃນເວລາທີ່ທ່ານໃຊ້ປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
ໂຄງການເງິນທອງປະຈໍາເດືອນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີລາຄາຖືກກວ່າແຜນການທີ່ມີມູນຄ່າສູງຍ້ອນວ່າແຜນການເງິນທອງຄາດວ່າຈະຈ່າຍເງິນຫນ້ອຍລົງຕໍ່ຄ່າປິ່ນປົວສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ທ່ານໄດ້ຮັບສິ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍ.
ວິທີແຜນແຕ່ລະເຮັດໃຫ້ທ່ານຈ່າຍສ່ວນແບ່ງຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະແຕກຕ່າງກັນ. ຕົວຢ່າງຫນຶ່ງ, ແຜນການ bronze ຫນຶ່ງອາດຈະມີຄ່າທໍານຽມ 6,000 ໂດລາສະຫະລັດທີ່ຖືກຕັດສິນລົງພ້ອມກັບການປະກັນໄພ 10%. ແຜນການ bronze ທີ່ແຂ່ງຂັນອາດຈະມີການຫຼຸດຜ່ອນ 4,000 ໂດລາສະຫະລັດເທົ່າກັບ 35 ເປີເຊັນຂອງການຈ່າຍຄ່າຈ້າງສູງກວ່າແລະ $ 45 ສໍາລັບການຈ່າຍຄ່າບໍລິການສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການ (ທຸກໆກຸ່ມແຜນການບຸກຄົນແລະກຸ່ມນ້ອຍທີ່ສອດຄ່ອງກັບ ACA ມີຂອບເຂດຈໍາກັດດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດ ລະດັບໂລຫະບໍ່ມີແຜນການໃດໆທີ່ສາມາດມີຄວາມຈໍາກັດຂອງເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມ - ລວມທັງການຫັກຄ່າ, ການຈ່າຍຄ່າຈ້າງແລະການປະກັນໄພ - ເກີນ $ 7,150 ໃນປີ 2017 ຫຼື $ 7,350 ໃນປີ 2018).
ເຫດຜົນທີ່ຈະເລືອກເອົາແຜນ Bronze
ໃນການເລືອກແຜນສຸຂະພາບ, ຖ້າຫາກວ່າປັດໃຈທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານແມ່ນຄ່ານິຍົມປະຈໍາເດືອນຕໍ່າ, ແຜນການສຸຂະພາບຂອງ bronze-tier ສາມາດເປັນທາງເລືອກທີ່ດີ. ຖ້າທ່ານບໍ່ຄາດວ່າຈະໃຊ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຫຼາຍຫຼືຖ້າການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງທີ່ມີປະໂຫຍດໃນແຜນການບໍລິຈາກບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທ່ານ, ແຜນການສຸຂະພາບທອງເຫຼືອງອາດຈະເຫມາະສົມກັບໃບບິນຄ່າ.
ຖ້າທ່ານອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 30 ປີແລະບໍ່ມີເງີນສໍາລັບເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີຄຸນຄ່າສູງ, ທ່ານອາດພົບວ່າແຜນການທີ່ ຮ້າຍແຮງ ທີ່ມີຄ່ານິຍົມປະຈໍາເດືອນຕໍ່າກວ່າ, ຄຽງຄູ່ກັບມູນຄ່າ actuarial ເລັກຫນ້ອຍ (ແຜນການທີ່ຮ້າຍກາດບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ actuarial, ແຜນການເຮັດແຕ່ພວກເຂົາຕ້ອງມີມູນຄ່າ actuarial ພາຍໃຕ້ 60 ເປີເຊັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາຍັງຕ້ອງປະກອບມີສາມຄັ້ງການດູແລຂັ້ນຕົ້ນຕໍ່ປີແລະປະຕິບັດຕາມຂອບເຂດທີ່ສູງສຸດຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອອກຈາກກະເປົາຕາມແຜນອື່ນໆ).
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 30 ປີ, ທ່ານຈະບໍ່ສາມາດຊື້ແຜນການທີ່ມີໄພພິບັດກ່ຽວກັບການແລກປ່ຽນການປະກັນສຸຂະພາບຖ້າທ່ານບໍ່ມີໃບຢັ້ງຢືນ ການຍົກເວັ້ນ ສຸຂະພາບ. ແລະ ເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພ ບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ກັບແຜນການທີ່ຮ້າຍກາດທີ່ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາເລືອກທີ່ບໍ່ດີສໍາລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຊ່ວຍເຫຼືອລ້າ.
ເຫດຜົນທີ່ບໍ່ເລືອກແຜນການທອງເຫຼືອງ
ຢ່າເລືອກເອົາແຜນສຸຂະພາບຂອງ bronze-tier ຖ້າທ່ານຕ້ອງການແຜນທີ່ຈ່າຍຄ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານຄາດຫວັງວ່າຈະໃຊ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຫຼືທ່ານບໍ່ສາມາດຈ່າຍເງິນຄ່າຈ້າງສູງ, ຄ່າຈ້າງແລະເງິນຊ່ວຍເຫລືອ, ແຜນການເງິນທອງອາດບໍ່ແມ່ນສໍາລັບທ່ານ.
ຖ້າທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ ຄ່າຊົດເຊີຍການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ເພາະວ່າລາຍໄດ້ຂອງທ່ານແມ່ນ 250 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກຂອງລັດຖະບານຫຼືຕ່ໍາກວ່າ, ທ່ານພຽງແຕ່ສາມາດໄດ້ຮັບຄ່າຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເທົ່ານັ້ນຖ້າທ່ານເລືອກແຜນເງິນຂັ້ນຊັ້ນເງິນ. ທ່ານຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຄ່າຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ທ່ານມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບຖ້າທ່ານເລືອກແຜນການບໍ.
ການຊ່ວຍເຫຼືອຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຮັດໃຫ້ຄ່າຈ້າງຂອງທ່ານ, ຄ່າຈ້າງ, ແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າຈ້າງຫຼຸດລົງ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານຈະຈ່າຍຫນ້ອຍລົງເມື່ອທ່ານໃຊ້ປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຈະເພີ່ມມູນຄ່າຂອງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານໂດຍບໍ່ມີການລ້ຽງເບ້ຍປະຈໍາເດືອນ. ມັນຄ້າຍຄືການໄດ້ຮັບການຍົກລະດັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຟຣີ. ທ່ານຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການຍົກລະດັບໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າຖ້າທ່ານເລືອກເອົາແຜນການບໍ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> American Academy of Actuaries ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Actuarial ສໍາລັບປະກັນສຸຂະພາບຜູ້ບໍລິໂພກ. ວັນທີ 1 ເມສາ 2013.
> ພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ. ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລເບິ່ງແຍງ, ການຮັກສາຄວາມປອດໄພຂອງຕະຫຼາດ . ເມສາ 2017
> Federal Register ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປົກປັກຮັກສາຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລເບິ່ງແຍງຜູ້ປ່ວຍ, ຂໍ້ກໍານົດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດແລະການຈ່າຍເງິນສໍາລັບປີ 2017. 8 ມີນາ 2016.
> Federal Register ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປົກປ້ອງຜູ້ເຈັບແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລເບິ່ງແຍງ; ຂໍ້ກໍານົດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດແລະການຈ່າຍເງິນຂອງ HHS ສໍາລັບປີ 2018; ການປັບປຸງໃນໄລຍະເວລາການເຂົ້າຮຽນພິເສດແລະໂຄງການແຜນການດໍາເນີນງານຂອງຜູ້ບໍລິໂພກແລະແຜນການທີ່ໄດ້ຮັບມອບຫມາຍ. 22 ເດືອນທັນວາ 2016.