ວິທີການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຮວຍໄຂ່

ການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການຮັງສີ, ແລະການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ

ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບ ໂຣກມະເຮັງຮວຍໄຂ່ ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດເຊັ່ນດຽວກັນກັບປັດໃຈອື່ນໆແລະອາດຈະປະກອບມີການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍ, ຫຼືການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ຍົກເວັ້ນໃນ tumors ຂັ້ນຕອນຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຫຼາຍ, ການປະສົມປະສານຂອງການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວການນໍາໃຊ້. ການປິ່ນປົວອາດຈະແຕກຕ່າງກັນຖ້າວ່າມະເຮັງຂອງທ່ານເປັນການເກີດໃຫມ່ຂອງມະເຮັງກ່ອນຫຼືຖ້າທ່ານຖືພາ.

ທີມງານດູແລມະເຮັງຂອງທ່ານ

ຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງທ່ານໃນການເລືອກທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນການເຂົ້າໃຈທີມງານການດູແລມະເລັງຂອງທ່ານ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະມີບົດບາດໃນການຄຸ້ມຄອງການດູແລຂອງທ່ານແລະຜູ້ທີ່ທ່ານຄວນໂທຫາດ້ວຍຄໍາຖາມ.

ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ມະເຮັງຮວຍໄຂ່ແມ່ນເປັນຄັ້ງທໍາອິດທີ່ຖືກກວດຫາ, ຫຼືຖືກສົງໃສຢ່າງຫນ້ອຍ, ໂດຍຫມໍອຸປະກອນປິ່ນປົວ (OB / GYN) ຫຼືຫມໍປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນອີກ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອເລືອກເອົາທາງເລືອກການປິ່ນປົວ, ມັນແນະນໍາໃຫ້ທ່ານປຶກສາກັບຜູ້ເປັນ ຜີວກະເພາະລໍາໄສ້ ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນ regimen.

ສະມາຊິກອື່ນໆຂອງທີມດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈະລວມເອົາແພດຫມໍດູແລປະຖົມ, ພະນັກງານທາງສັງຄົມແພດຫຼືຜູ້ໃຫ້ຄໍາປຶກສາ, ແພດສາດ (ເບິ່ງແຍງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຖືກໂຍກຍ້າຍໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ), ແລະອາດເປັນແພດ ປິ່ນປົວປວດ (ຜູ້ທີ່ສຸມໃສ່ແກ້ໄຂອາການຂອງມະເຮັງ) ຫຼືຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານອຸດົມສົມບູນ.

ຕົວເລືອກການຮັກສາ

ມີສອງປະເພດຂັ້ນພື້ນຖານຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງຮວຍໄຂ່:

• ການປິ່ນປົວທ້ອງຖິ່ນ: ການປິ່ນປົວເຊັ່ນການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແມ່ນການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນ. ພວກມັນປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງບ່ອນທີ່ມັນມີຕົ້ນກໍາເນີດແຕ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂບັນດາຈຸລັງມະເຮັງທີ່ແຜ່ລາມອອກຈາກບ່ອນທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງ.

• ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ: ໃນເວລາທີ່ມະເລັງແຜ່ຫຼາຍກວ່າສະຖານທີ່ຕົ້ນສະບັບ, ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານເຊັ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ການປິ່ນປົວຕາມເປົ້າຫມາຍ, ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ (ມີ tumors ທີ່ບໍ່ແມ່ນ epithelial) ແມ່ນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ. ການປິ່ນປົວເຫລົ່ານີ້ແກ້ໄຂບັນດາຈຸລັງມະເຮັງບໍ່ວ່າບ່ອນທີ່ພວກມັນຕັ້ງຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.

ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີມະເຮັງຮວຍໄຂ່ epithelial ຈະມີການປະສົມປະສານຂອງການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້.

ບາງຄັ້ງ, ເຊັ່ນວ່າມີຈຸລັງເຊື້ອຈຸລັງແລະ stromal cell tumors, ຫຼືຂັ້ນຕອນຂອງຂັ້ນຕອນຂອງຂັ້ນຕົ້ນ (ເຊັ່ນ: stage IA) tumor epithelial, ການຜ່າຕັດຢ່າງດຽວ, ໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ອາດຈະມີປະສິດທິຜົນ.

ການຜ່າຕັດ

ການຜ່າຕັດແມ່ນສໍາຄັນຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງຮວຍໄຂ່. ມັນສາມາດແຕກຕ່າງກັນໂດຍປະເພດຂອງມະເຮັງຮວຍໄຂ່ແລະຂັ້ນຕອນຂອງການ. ການສຶກສາໄດ້ພົບເຫັນວ່າໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດມະເຮັງຮວຍໄຂ່ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍນັກວິທະຍາສາດກ່ຽວກັບມະເຮັງ, ຜົນໄດ້ຮັບຈະດີກວ່າເມື່ອການຜ່າຕັດຖືກປະຕິບັດໂດຍແພດຂອງພິເສດອື່ນໆ, ຍ້ອນວ່າມັນເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ສັບສົນ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນເວລາທີ່ໄດ້ເຫັນການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ຫຼາຍໆຄົນເຫັນວ່າມັນເປັນປະໂຫຍດ (ແລະມັກຫມັ້ນໃຈ) ທີ່ຈະໄດ້ຮັບຄວາມຄິດເຫັນທີສອງ. ຖ້າທ່ານກໍາລັງພິຈາລະນາປະຕິບັດດັ່ງກ່າວ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງພິຈາລະນາຫນຶ່ງໃນສູນມະເຮັງແຫ່ງຊາດໃຫຍ່ທີ່ຖືກກໍານົດວ່າເປັນສູນກາງມະເລັງເຊິ່ງມັກຈະມີແພດຜ່າຕັດທີ່ມີຄວາມຊໍານານໃນການປະເພດການຜ່າຕັດໂດຍສະເພາະ.

Oophorectomy (ສໍາລັບພະຍາດອັກເສບແລະອັກເສບຈຸລິນຊີ)

ຈຸລັງເມັດແລະເນື້ອງອກຂອງ stromal ແມ່ນພົບເລື້ອຍໆໃນໄລຍະຕົ້ນ. ບາງຄົນທີ່ມີໂຣກ tumor ເຫຼົ່ານີ້ຍັງຫນຸ່ມ, ແລະການຜ່າຕັດເພື່ອລົບອອກພຽງແຕ່ຮວຍໄຂ່ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ (oophorectomy) ບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດຮັກສາຮວຍໄຂ່ແລະມົດລູກອື່ນ. ການຜ່າຕັດຢ່າງດຽວອາດຈະມີປະສິດທິຜົນໃນໂຣກ tumor epithelial ຕົ້ນ.

ຖ້າຫາກວ່າທັງສອງຮວຍໄຂ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກ, ຍັງມີບາງທາງເລືອກໃນການ ຮັກສາຄວາມອຸດົມສົມບູນ , ເຊັ່ນ: embryos freezing. ຖ້າທ່ານສົນໃຈໃນການດໍາເນີນການນີ້ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ໃຫ້ປຶກສາກັບແພດຫມໍທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານໃນການຮັກສາຄວາມອຸດົມສົມບູນກ່ອນທີ່ການປິ່ນປົວຂອງທ່ານເລີ່ມຕົ້ນ.

ການຜ່າຕັດແບບ Cytoreduction / Debulking (ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງຮວຍໄຂ່ Epithelial)

ປະມານ 80 ເປີເຊັນຂອງມະເຮັງຮວຍໄຂ່ epithelial ແມ່ນພົບໃນຂັ້ນຕອນຕໍ່ມາຂອງພະຍາດ (ຂັ້ນຕອນທີ III ແລະຂັ້ນຕອນທີ IV). ແຕກຕ່າງຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມແລະປອດ, ບ່ອນທີ່ການຜ່າຕັດສໍາລັບໂຣກຂັ້ນຕອນທີ IV ບໍ່ໄດ້ປັບປຸງການຄາດຄະເນຂອງຊີວິດ, ການຜ່າຕັດ ສາມາດ ຂະຫຍາຍຊີວິດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງ ovarian ຂັ້ນທີ IV.

ມັນຍັງຊ່ວຍເພີ່ມປະໂຫຍດຕໍ່ມາຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ.

ການຜ່າຕັດສໍາລັບໂຣກມະເຮັງໃນສະໂພກຂັ້ນສູງແມ່ນຫມາຍເຖິງການຜ່າຕັດທາງ cytoreductive (ການຜ່າຕັດເບື້ອງຊ້າຍ). "Cyto" ແມ່ນຄໍາສັບສໍາລັບເຊນແລະ "ຫຼຸດຜ່ອນ" ຫມາຍເຖິງການຫຼຸດຜ່ອນ, ດັ່ງນັ້ນເປົ້າຫມາຍຂອງການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນຈຸລັງມະເລັງທີ່ມີຢູ່, ແທນທີ່ຈະລົບລ້າງມະເຮັງທັງຫມົດ.

ມີສາມຜົນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການຜ່າຕັດນີ້:

• ຄົບຖ້ວນ: ມະເຮັງທີ່ເບິ່ງເຫັນທັງຫມົດຖືກລຶບອອກ.
• ທີ່ດີທີ່ສຸດ: ມະເຮັງຍັງຄົງ, ແຕ່ທຸກໆພື້ນທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງຫນ້ອຍກວ່າ 1 ຊມ (ມັກຈະເອີ້ນວ່າພະຍາດເມລິຍ).
• Sub-optimal: Nodules ທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ 1 ຊຕມມີເສັ້ນຜ່າກາງ.

ການຜ່າຕັດແບບ Cytoreductive ແມ່ນການຜ່າຕັດຍາວນານແລະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການໃຊ້ເວລາດົນນານມັກຈະມີຜົນກະທົບຫລາຍຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດ. ດັ່ງນັ້ນ, cytoreduction "optimal" ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວເປົ້າຫມາຍຂອງການຜ່າຕັດ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກການຖອນຮວຍໄຂ່ແລະຮໍໂມນໂຣກ fallopian (ການຜ່າຕັດສອງທາງ) ແລະມົດລູກ (ການຜ່າຕັດກ້າມ), ຈຸລັງອື່ນກໍ່ມັກຈະຖືກໂຍກຍ້າຍອອກມາ, ຫຼືຍັງມີຊີວິດຊີວາອີກ. ຍົກຕົວຢ່າງ, omentum , ຫຼື layer ຂອງຈຸລັງໄຂມັນທີ່ overlays ຮວຍໄຂ່ແລະ pelvis, ແມ່ນຖືກອອກເລື້ອຍໆ (omentectomy).

ການລ້າງ, ຂັ້ນຕອນໃນການໃສ່ນ້ໍາເກືອເຂົ້າໄປໃນທ້ອງແລະກະດູກແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຖອນອອກເພື່ອຊອກຫາມີຈຸລັງມະເຮັງທີ່ "ວ່າງ" ໃນທ້ອງແລະກະດູກ.

ຂໍ້ຕໍ່ທໍ່ນ້ໍາໃນທ້ອງແລະກະດູກທີ່ມັກຈະຖືກປະຕິກິລິຍາອອກຫຼືເອົາອອກ (lymph node dissection). ນອກຈາກນັ້ນ, ຕົວຢ່າງອາດຈະຖືກນໍາມາຈາກຫນ້າດິນຂອງອະໄວຍະວະທ້ອງແລະແອນ້ອຍຫຼາຍເຊັ່ນ: ລໍາໄສ້, ລໍາໄສ້, ຕັບ, ອັກເສບ, ກະເພາະອາຫານ, ກະເພາະລໍາໄສ້, ຫຼືກະຕຸກ. ມີໂຣກ tumor epithelial ທີ່ຮຸນແຮງ, ສ່ວນປະກອບສ່ວນດັ່ງກ່າວແມ່ນອອກໄປແລ້ວ.

ໃນເວລາທີ່ຕົວຢ່າງໄດ້ຖືກເອົາອອກຈາກລໍາໄສ້, ທັງສອງສິ້ນສຸດໃນພາກສ່ວນໃດຫນຶ່ງຂອງພາກພື້ນທີ່ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຈະຖືກຕິດຕໍ່ກັນເມື່ອເປັນໄປໄດ້. ຖ້າບໍ່ແມ່ນ, end of intestine ກ່ອນທີ່ຜ່າຕັດຈະຖືກຍືດລົງໄປຕາມຜິວຫນັງເພື່ອໃຫ້ກະເພາະລໍາໄສ້ອອກໄປທາງນອກ (ການສ້າງ stoma).

ທຸກໆການຜ່າຕັດນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ທັນທີ, ຫຼືແທນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດຫຼືຫຼັງຈາກການເກີດໃຫມ່ຂອງມະເຮັງ.

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນເລືອດໄຫຼ, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະຕິກິລິຍາກັບການໃຊ້ຢາສະຫມອງ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການຜ່າຕັດ cytoreduction ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນການດໍາເນີນງານຍາວ, ແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງມີຫົວໃຈແຂງແຮງແລະການປະເມີນຜົນປອດກ່ອນການຜ່າຕັດ.

Chemotherapy

ມີໂຣກມະເຮັງຮວຍໄຂ່, ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະເອົາມະເຮັງທັງຫມົດ. ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດເອົາຈຸລັງມະເຮັງທີ່ເບິ່ງເຫັນທັງຫມົດ (ເຊັ່ນ: ໃນຂັ້ນຕອນກ່ອນຫນ້າ), ອັດຕາການເກີດໃຫມ່ແມ່ນສູງຢູ່ປະມານ 80 ເປີເຊັນ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າແມ້ວ່າມະເຮັງທີ່ເບິ່ງເຫັນຈະບໍ່ໄດ້ເຫັນ, ເຂດຈຸລະພາກຂອງມະເຮັງໄດ້ຖືກປະໄວ້. ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນສໍາລັບທັງຫມົດແຕ່ເປັນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງມະເຮັງຮວຍໄຂ່ epithelial. ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນໃຊ້ເລື້ອຍສໍາລັບຂັ້ນຕອນສູງສຸດຂອງມະເລັງຂອງເຊື້ອຈຸລິນຊີເຊັ່ນກັນ.

ຢາທີ່ໃຊ້ແລ້ວ

ຢາທີ່ນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປລວມມີ:

• ຢາ platinum: Paraplatin (carboplatin) ຫຼື Platinol (cisplatin).
• Taxanes: Taxol (paclitaxel) ຫຼື Taxotere (docetaxel).

ມີຢາອື່ນໆຈໍານວນຫຼາຍທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ເຊັ່ນ: Doxil (liposomal doxorubicin) ແລະ Gemzar (gemcitabine).

ດ້ວຍຢາມະເຮັງເຊນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີປະກອບມີການປະສົມປະສານຂອງ Platinol (cisplatin), VP-16 (etoposide), ແລະ bleomycin.

ວິທີການຂອງການບໍລິຫານ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍຫນຶ່ງໃນສອງວິທີ:

• ໂດຍກົງ (IV): ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີປົກກະຕິແມ່ນຖືກມອບໃຫ້ທຸກໆສາມຫາສີ່ອາທິດແລະຖືກຊ້ໍາສໍາລັບສາມຫາ 6 ຮອບ. ນີ້ສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍຜ່ານ catheter ໄວ້ໃນແຂນຂອງທ່ານ, ຫຼືໂດຍຜ່ານການ ປິ່ນປົວທາງເຄມີ ຫຼືສາຍ PICC.
• ການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີໃນເສັ້ນເລືອດ: ໃນຂະບວນການນີ້, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນຖືກໃຊ້ໂດຍໃຊ້ເຂັມສັກໂດຍກົງໃສ່ຊ່ອງຄອດ.

ການບໍລິຫານ IV ແມ່ນພົບເລື້ອຍໆ, ແຕ່ນັກຄົ້ນຄວ້າໃນປັດຈຸບັນເຊື່ອວ່າການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີ intraperitoneal ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງສໍາລັບມະເຮັງຮວຍໄຂ່. ທ່ານອາດຕ້ອງການສອບຖາມກ່ຽວກັບມັນ.

ໃນການທົບທວນຄືນຂອງການສຶກສາປີ 2016, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ພົບວ່າການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີຂອງ intraperitoneal ໄດ້ເພີ່ມຄວາມຢູ່ລອດຂອງມະເຮັງຮວຍໄຂ່ຫຼາຍກວ່າການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີ. ໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້, ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີຂອງ intraperitoneal ເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງຂອງອາຈົມຫຼາຍ, ອາການໄຂ້, ອາການເຈັບ, ແລະການຕິດເຊື້ອ, ແຕ່ວ່າຢາເຄມີບໍາບັດ (IVT) ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍການໄດ້ຍິນ (ototoxicity).

ທ່ານກ່າວວ່າ, ຢາເຄມີບໍາບັດໂດຍ intraperitoneal ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເຊັ່ນດຽວກັນກັບ chemotherapy IV ແລະບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ຖ້າຫາກວ່າມີຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼືຈຸລັງຮອຍແຫ້ງທີ່ສໍາຄັນໃນທ້ອງ, ສະນັ້ນມັນແມ່ນປົກກະຕິສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກຂັ້ນທີ IV ແລະຜູ້ທີ່ມີ cytoreduction ທີ່ດີທີ່ສຸດ ທີ່ຢູ່

ຜົນ​ຂ້າງ​ຄຽງ

ຢາເຄມີບໍາບັດ ແຊກແຊງກັບການແບ່ງຈຸລັງຢູ່ຈຸດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນວົງຈອນແລະມີປະສິດທິພາບໃນການທໍາລາຍຈຸລັງຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງໄວວາເຊັ່ນຈຸລັງມະເຮັງ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການປິ່ນປົວມີຜົນກະທົບຕໍ່ການແຜ່ກະຈາຍຢ່າງໄວວາຂອງຈຸລັງ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີ.

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ໃຊ້ສໍາລັບມະເຮັງຮວຍໄຂ່ມີ:

• ການປວດຮາກແລະອາການປວດຮາກ: ການປິ່ນປົວ ອາການປວດຮາກແລະການປວດຮາກທາງເຄ ມີທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໂດຍເຄມີບໍາບັດໄດ້ມີການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ແລະຢາປ້ອງກັນໃນປັດຈຸບັນມັກຈະຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບຜ່ານການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ມີພຽງເລັກນ້ອຍຫຼືບໍ່ມີອາການປວດຮາກ.
• ການດູດຊືມໂງ່ນຫີນທີ່ນໍາໄປສູ່ລະດັບຕ່ໍາຂອງຈຸລັງເລືອດຂາວ, ຈຸລັງເລືອດແດງແລະ platelets. ມັນແມ່ນລະດັບຕ່ໍາຂອງປະເພດເລືອດຂາວທີ່ເອີ້ນວ່າ neutrophils ທີ່ເຮັດໃຫ້ຄົນ ຕິດເຊື້ອໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ .
• ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ
• ການສູນເສຍຜົມ

ຜົນຂ້າງຄຽງໃນໄລຍະຍາວຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ ສາມາດປະກອບມີ ໂຣກ neuropathy ພາຍນອກ (ຄວາມອ່ອນເພຍ, ຄວາມເຈັບປວດແລະການເສົ້າໃນມືແລະຕີນ) ແລະການສູນເສຍການໄດ້ຍິນ (ototoxicity). ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ ມະເຮັງທີສອງ ຢູ່ຕາມເສັ້ນທາງ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງແລະຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ຕາມປົກກະຕິ, ແມ່ນມີຜົນຂ້າງຄຽງຫຼາຍກວ່າຜົນປະໂຫຍດຂອງການຮັກສາເຫຼົ່ານີ້.

Targeted Therapies

ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ແຊກແຊງກັບຂັ້ນຕອນຕ່າງໆໃນການເຕີບໂຕຂອງມະເຮັງ. ນັບຕັ້ງແຕ່ພວກເຂົາກໍາລັງແນະນໍາໂດຍກົງກ່ຽວກັບຈຸລັງມະເຮັງ, ບາງຄັ້ງພວກມັນ (ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສະເຫມີ) ມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍກ່ວາຢາເຄມີບໍາບັດ. ການປິ່ນປົວທີ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ກັບມະເຮັງຮວຍໄຂ່ມີ:

• Angiogenesis inhibitors: ມະເຮັງຕ້ອງສ້າງເສັ້ນເລືອດໃຫມ່ເພື່ອການຂະຫຍາຍຕົວແລະແຜ່ຂະຫຍາຍ. Angiogenesis inhibitors inhibit ຂະບວນການນີ້, ໂດຍທໍາມະຊາດ starving tumor ຂອງການສະຫນອງເລືອດໃຫມ່. Avastin (bevacizumab) ບາງຄັ້ງສາມາດຊ້າໃນການເຕີບໂຕຂອງມະເຮັງຮວຍໄຂ່ແຕ່ສາມາດມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ເລືອດໄຫຼ, ກ້າມເລືອດແລະລໍາໄສ້ perforated.
• ຢາຕ້ານເຊື້ອ PARP: ຜູ້ປິ່ນປົວ PARP ທໍາອິດໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບມະເຮັງຮວຍໄຂ່ໃນປີ 2015. ຕ່າງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະໄດ້ຮັບໃນຮູບແບບຢາແທນທີ່ຈະຜ່ານ IV. PARP inhibitors ເຮັດວຽກໂດຍການສະກັດກັ້ນການປ່ຽນເສັ້ນເລືອດທີ່ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງທີ່ມີການປ່ຽນແປງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ BRCA ຕາຍ. ຢາທີ່ມີຢູ່ລວມມີ Lynparza (olaparib), Rubraca (rucapraib), ແລະ Zejula (niraparib).

ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີການປ່ຽນແປງ BRCA ແຕ່ທັງສອງ Lynparza ແລະ Zejula ສາມາດໃຊ້ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ BRCA ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຄືນໃຫມ່ຂອງມະເຮັງ ovarian ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ. ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງອາດປະກອບມີອາການເຈັບປວດຮ່ວມກັນແລະກ້າມເນື້ອ, ຄື່ນໄສ້ແລະພະຍາດເລືອດຈືດໃນບັນດາຄົນອື່ນ, ແຕ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ. ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຄວາມສ່ຽງນ້ອຍໆ (ເຊັ່ນດຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ) ຂອງໂຣກມະເຮັງທີສອງເຊັ່ນ: leukemia.

ການປິ່ນປົວອື່ນໆ

ປະເພດອື່ນໆຂອງການປິ່ນປົວອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ກັບມະເຮັງຮວຍໄຂ່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼືສໍາລັບພະຍາດແຜ່ຫຼາຍ. ຢາທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນແມ່ນໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ແຕ່ຢາເສບຕິດເຊັ່ນ: ຢາເສບຕິດການດູດຊືມ, ຢາຂ້າໂຕຼມຽມແລະຢາ aromatase ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບໂຣກ tumor cell stromal, ແລະບໍ່ເປັນປົກກະຕິ, tumor cell epithelial. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີແມ່ນບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບມະເຮັງຮວຍໄຂ່ແຕ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນເວລາທີ່ມີການແຜ່ກະຈາຍຢ່າງແຜ່ຫຼາຍໃນທ້ອງ.

ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ

ມີ ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ ມີຄວາມຄືບຫນ້າຫຼາຍຢ່າງທີ່ຊອກຫາຢູ່ໃນການປະສົມປະສານຂອງການປິ່ນປົວຂ້າງເທິງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວໃຫມ່, ທັງສໍາລັບການບົ່ງມະຕິໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງມະເຮັງຮວຍໄຂ່ແລະສໍາລັບການເກີດໃຫມ່. ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດແນະນໍາໃຫ້ເວົ້າກັບທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ເຫມາະສົມກັບທ່ານ.

ບາງຄັ້ງວິທີດຽວທີ່ຈະໃຊ້ທາງເລືອກການປິ່ນປົວໃຫມ່ແມ່ນເພື່ອເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້. ມີຄວາມ myths ຫຼາຍ ກ່ຽວກັບການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ , ແຕ່ຄວາມຈິງແມ່ນວ່າທຸກໆການປິ່ນປົວທີ່ພວກເຮົາໃນປັດຈຸບັນສໍາລັບມະເຮັງໄດ້ຄັ້ງທໍາອິດການສຶກສາໃນວິທີການນີ້.

ຢາທາງເລືອກເສີມ (CAM)

ເຖິງວ່າບໍ່ມີການສຶກສາທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສາມາດປິ່ນປົວມະເຮັງຮວຍໄຂ່ໄດ້. ການປິ່ນປົວແບບທໍາມະດາທີ່ເປັນທາງການໃນທາງກົງກັນຂ້າມກັບທາງເລືອກຕ່າງໆກໍ່ຈະເປັນອັນຕະລາຍ.

ທີ່ເວົ້າວ່າ, ບາງຄົນສາມາດຊ່ວຍດ້ວຍອາການຂອງມະເຮັງແລະການປິ່ນປົວຂອງມັນ, ການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ຫຼາຍໆສູນກາງມະເຮັງໃນປັດຈຸບັນສະເຫນີການ ປິ່ນປົວທາງເລືອກ ຕ່າງໆ. ຕົວເລືອກທີ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນປະໂຫຍດບາງຢ່າງໃນການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາບາງຢ່າງເຊັ່ນ: ການ ຮັກສາ , ການ ສະຕິ , ໂຍຜະລິດ , ການຮັກສາດົນຕີ ແລະ ການປິ່ນປົວສັດລ້ຽງ .

ອາຫານເສີມແລະອາຫານ

ເວົ້າກັບທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບພະຍາດມະເລັງກ່ອນທີ່ຈະພະຍາຍາມໃຊ້ ວິຕາມິນຫຼືທາດແຮ່ທາດ ຕ່າງໆ. ທັງຫມົດແມ່ນໄດ້ຮັບການແລກປ່ຽນໂດຍທັງຕັບຫຼືຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະສາມາດຫຼຸດລົງທາງທິດສະດີຫຼືເລັ່ງການປ່ຽນ E-metabolism ຂອງຢາເຄມີບໍາບັດ, ຜົນກະທົບຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ບາງຢ່າງ, ໂດຍສະເພາະ, ຄວນລະມັດລະວັງພິເສດ: ວິຕາມິນ E (ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາສະຫມຸນໄພ Ginkgo biloba) ສາມາດເພີ່ມເລືອດອອກໃນໄລຍະແລະຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ແລະເສີມອື່ນໆອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເຕັ້ນຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິຫຼືການຊັກກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາ.

ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ການກະກຽມ antioxidant ກໍ່ສາມາດຢຸດເຊົາການປົກປ້ອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແລະການປິ່ນປົວຮັງສີເພື່ອທໍາລາຍ; ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກໂດຍການກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ໄຟຟ້າໃນອຸປະກອນພັນທຸກໍາໃນຈຸລັງມະເຮັງ. ນັກກາມມະເຮັງສ່ວນຫຼາຍເຊື່ອວ່າການກິນອາຫານທີ່ເປັນສານຕ້ານອະນຸມູນທີ່ດີແມ່ນບໍ່ແມ່ນບັນຫາໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ.

ອາຊິດໄຂມັນ Omega-3, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດແກ່ບາງຄົນ. ການເສີມເຫຼົ່ານີ້ອາດຊ່ວຍຮັກສາກ້າມເນື້ອໃນຜູ້ທີ່ມີ ແຄຊຽມແຄບຊຽມ , ເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ການສູນເສຍຂອງກ້າມເນື້ອແລະການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ປະຊາກອນ 80% ຂອງມະເຮັງກ້າວຫນ້າ.

ມີຄວາມສົນໃຈບາງຢ່າງກ່ຽວກັບການປຸງແຕ່ງຂອງມະ ເຮັງ (ແລະທາດປະສົມຂອງມັນ, curcumin), ເປັນສ່ວນປະກອບທົ່ວໄປໃນ curry ແລະ mustard ທີ່ໃຫ້ອາຫານເຫຼົ່ານີ້ມີສີເຫຼືອງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ບາງການສຶກສາໃນຫ້ອງທົດລອງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເຕັກໂນໂລຢີອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຕາຍຂອງຈຸລັງມະເຮັງຮວຍໄຂ່ແຕ່ບໍ່ແມ່ນປະກະຕິແລະວ່າມະເລັງຂອງໂຣກມະເຮັງຮວຍໄຂ່ "ທີ່ປ້ອນເຂົ້າ" ນັ້ນອາດຈະນ້ອຍລົງກັບຢາເຄມີບໍາບັດ. ການຄົ້ນຄວ້ານີ້ບໍ່ແມ່ນຄວາມສົມບູນແບບໃນແງ່ຂອງການນໍາໃຊ້ໃນມະນຸດ, ແຕ່ບໍ່ມີອັນຕະລາຍໃນການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງເທດ.

ການປິ່ນປົວສໍາລັບການເກີດໃຫມ່

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ປະມານ 80% ຂອງໂຣກມະເຮັງຮວຍໄຂ່ທີ່ຖືກປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວຕາມມາດຕະຖານຂ້າງເທິງຈະເກີດຂຶ້ນອີກ. ວິທີການປິ່ນປົວສໍາລັບການເກີດຂື້ນໃຫມ່ແມ່ນຂຶ້ນກັບເວລາຂອງມັນ:

• ການເກີດຂື້ນທັນທີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ: ກໍລະນີດັ່ງກ່າວຖືກພິຈາລະນາເປັນສານສະທ້ອນແບບ Platinum, ຫຼືທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ Platinum. ຕົວເລືອກປະກອບມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີທີ່ມີຢາດຽວກັນ (ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ມັກຈະເປັນການຕອບສະຫນອງທີ່ບໍ່ດີ), ການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (ມີຕົວເລືອກຕ່າງໆທີ່ແຕກຕ່າງກັນ), ຫຼືພິຈາລະນາການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
• ການເກີດຂື້ນພາຍໃນຫົກເດືອນຂອງການປິ່ນປົວ: ກໍລະນີດັ່ງກ່າວຖືກພິຈາລະນາຄວາມທົນທານຂອງແບັດທີນ. ທາງເລືອກໃນຈຸດນີ້ອາດຈະເປັນຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼືການປິ່ນປົວ, ຫຼືການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ການຜ່າຕັດແມ່ນບໍ່ແນະນໍາໃຫ້ເປັນປົກກະຕິ.
• ຖ້າວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີທໍາອິດລວມເຖິງການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດ (Platinol ຫຼື Paraplatin), tumor ຖືວ່າເປັນໂປຼຕີນທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວ. ຂໍ້ແນະນໍາດ້ານການປິ່ນປົວແຕກຕ່າງກັນແຕ່ອາດປະກອບມີການຜ່າຕັດແບບ cytoreduction ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດເດີມ.

ການປິ່ນປົວໃນການຖືພາ

ມະເຮັງຮວຍໄຂ່ສ່ວນຫຼາຍທີ່ເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການຖືພາແມ່ນເນື້ອງອກຂອງຈຸລັງເຊື້ອຈຸລັງຫຼືໂຣກ stromal tumors. tumors ເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງ ovary, ແລະການຜ່າຕັດເພື່ອລົບ ovary ແມ່ນສາມາດໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ເຖິງແມ່ນວ່າລໍຖ້າຈົນກວ່າ trimester ທີສອງແມ່ນມັກ.

ສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີມະເຮັງຮວຍໄຂ່ epithelial ແລະກ້າມເນື້ອ stromal ຂັ້ນຂັ້ນຂັ້ນຂັ້ນຂັ້ນສູງຫຼື tumor cell germ, ການຜ່າຕັດ cytoreduction ແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ລໍຖ້າຈົນກ່ວາຫຼັງຈາກໄຕມາດທໍາອິດແມ່ນເຫມາະສົມ, ແຕ່ການຜ່າຕັດອາດຈະຖືກພິຈາລະນາກ່ອນຫນ້ານີ້. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແມ່ນຂ້ອນຂ້າງປອດໄພພາຍຫຼັງສາມໄຕມາດທໍາອິດແລະສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ປະມານ 16 ອາທິດ. ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງຮວຍໄຂ່ epithelial, ການປະສົມປະສານຂອງ Paraplatin (carboplatin) ແລະ Taxol (paclitaxel) ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍມີການປະສົມປະສານຂອງ Platinol (cisplatin), Velban (vinblastine), ແລະ bleomycin ໃຊ້ສໍາລັບເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ແມ່ນປະຕິກິລິຍາ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Fruscio, R, de Haan, J, Van Calsteren, K et al ການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດແລະການຄົ້ນຄວ້າ. Clinical Obstetrics and Gynecology 2017 41: 108-117

> Jaaback, K, Johnson, N, and T Lawrie ການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີໃນເສັ້ນເລືອດສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນຂອງໂຣກມະເຮັງຮວຍໄຂ່ Epithelial Primary. ຖານຂໍ້ມູນ Cochrane ຂອງການທົບທວນລະບົບ . 2016 (1): CD005340

> National Cancer Institute. Tuberculosis Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version Updated 01/19/18 https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq

> van Driel, W, Koole, S, Sikorska, K et al ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນທາງກາຍມະເລັງ hyperthermic ໃນມະເຮັງຮວຍໄຂ່. The New England Journal of Medicine . 2018 378 (3): 230-240