Medicare

ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂແລະສິດຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare

Medicare ແມ່ນໂຄງການຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ໃຫ້ການດູແລສຸຂະພາບແກ່ ພົນລະເມືອງອາຍຸສູງສຸດ ແລະຄົນພິການທີ່ມີຄຸນວຸດທິ. ຜູ້ທີ່ ຢູ່ໃນກົດຫມາຍຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ ທີ່ຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການອາຍຸແລະ / ຫຼື ຄວາມພິການ ອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບ. ໂຄງການນີ້ຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການຂອງປະຊາຊົນຫລາຍກວ່າ 56 ລ້ານຄົນ. ມີການຄາດຄະເນວ່າເດັກນ້ອຍອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 10,000 ຄົນປ່ຽນ 65 ປີທຸກໆມື້ຈົນກວ່າປີ 2030, ຈໍານວນຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ Medicare ຍັງສືບຕໍ່ເຕີບໂຕ.

ລົງທະບຽນເປັນກົດຫມາຍໂດຍປະທານ Lyndon Johnson ໃນປີ 1965, Medicare ໃນເບື້ອງຕົ້ນມີພຽງແຕ່ສອງສ່ວນ. ຖືກອ້າງອີງເປັນ Original Medicare, Part A ແລະ Part B ຄຸ້ມຄອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນໂຮງຫມໍຂັ້ນພື້ນຖານແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍນອກໂຮງຫມໍ. ນັບຕັ້ງແຕ່ເວລານັ້ນ, ໂຄງການດັ່ງກ່າວໄດ້ຂະຫຍາຍຕົວເພື່ອປະກອບສ່ວນຫຼາຍ "ສ່ວນ" ແລະມີຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍຂື້ນ. ການເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບພາກສ່ວນ Medicare ແລະວິທີການເຮັດວຽກຮ່ວມກັນຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າເຖິງ Medicare ໃນທາງທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານດູແລຮັກສາສຸຂະພາບໄດ້ດີຂຶ້ນ.

Medicare Part A: ການຄຸ້ມຄອງໂຮງຫມໍ

ການພັກຢູ່ໂຮງຫມໍສາມາດໄດ້ຮັບລາຄາແພງ. ໃນປີ 2011, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນໂຮງຫມໍໂດຍສະເລ່ຍແມ່ນ 12,600 ໂດລາສໍາລັບຜູ້ທີ່ອາຍຸ 65 ຫາ 84 ປີ. ຂໍຂອບໃຈກັບ Medicare, ລັດຖະບານຈ່າຍເງິນ 11,900 ໂດລາຕໍ່ກັບຜູ້ທີ່ຢູ່.

Part A ແມ່ນການປະກັນໄພໂຮງຫມໍຂອງທ່ານ. ມັນຈ່າຍຄ່າບໍລິການໃນໂຮງຫມໍ, ການດູແລເບິ່ງແຍງດູແລ, ການພັກຜ່ອນໃນສະຖານພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານານ , ການພັກຜ່ອນໃນໂຮງຫມໍ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າການບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຢູ່ເຮືອນ. ຢ່າຄິດວ່ານີ້ຫມາຍຄວາມວ່າທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງຈະຖືກຈ່າຍໃນໄລຍະຍາວ. Medicare ມີກົດລະບຽບທີ່ເຂັ້ມງວດທີ່ຈໍາກັດເວລາດົນນານຈະກວມເອົາການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້, ຖ້າຫາກວ່າຢູ່ໃນທຸກ.

Medicare Part B: ການຮັກສາສຸຂະພາບ

ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບນັ້ນຈະຢູ່ໃນສະຖານທີ່ນອກໂຮງຫມໍເຊິ່ງຫມາຍຄວາມວ່າອອກຈາກໂຮງຫມໍ.

ນີ້ອາດຈະຢູ່ໃນຫ້ອງການຂອງພະຍາບານ, ຫ້ອງທົດລອງ, ໂຮງຫມໍ radiology ຫຼື ຈໍານວນສະຖານທີ່ . ເຖິງແມ່ນວ່າການບໍລິການແມ່ນໄດ້ຮັບການສະຫນອງດ້ານວິຊາການຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ, ເຊັ່ນວ່າໄດ້ຮັບການກວດ X-Ray ຢູ່ຫ້ອງພະຍາບານຂອງໂຮງຫມໍ, Medicare ບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາເບິ່ງແຍງດູແລໂຮງຫມໍຖ້າທ່ານບໍ່ເຂົ້າໂຮງຫມໍ.

ພາກ B ແມ່ນການປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ມັນກວມເອົາການບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວຕ່າງໆລວມທັງການໄປຢ້ຽມຢາມຂອງທ່ານຫມໍ, ການ ຍ່າງທາງຂົນສົ່ງຄົນເຈັບ , ມະເຮັງແລະການປ້ອງກັນໂຣກອື່ນໆ, ອຸປະກອນການພະຍາດເບົາຫວານ, ອຸປະກອນທາງການແພດທີ່ຍືນຍົງ, ການສຶກສາຮູບພາບ, ທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງ, ຢາຈໍາກັດ , ສັກຢາປ້ອງກັນ , ການເບິ່ງແລ ສຸຂະພາບ , ແລະອື່ນໆ.

Medicare Part C: Medicare Advantage

Medicare Advantage , ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ Medicare + Choice, ເປັນທາງເລືອກທີ່ເປັນ Original Medicare ທີ່ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນໂຄງການໃນປີ 1997. ທ່ານສາມາດເລືອກ Original Medicare (Parts A ແລະ B) ຫຼື Part C. ລັດຖະບານບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານມີທັງສອງ ທີ່ຢູ່

ແຜນການ Medicare Advantage ແມ່ນສະຫນອງໃຫ້ໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພສ່ວນບຸກຄົນທີ່ໄດ້ເຊັນສັນຍາກັບລັດຖະບານກາງ.

ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ຈະຕົກລົງໃນການປົກຄຸມທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງທີ່ Original Medicare ເຮັດແຕ່ອາດຈະສະຫນອງການບໍລິການເພີ່ມເຕີມ.

ໃນປີ 2016, ຫຼາຍກວ່າ 18 ລ້ານຄົນອາເມລິກາໄດ້ເລືອກແຜນ Medicare Advantage ສໍາລັບ Original Medicare ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າພວກເຂົາໄດ້ຂະຫຍາຍການບໍລິການສໍາລັບການບໍລິການທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການ. ແຜນການ Medicare Advantage ມາພ້ອມກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມເຕີມຕໍ່ຜູ້ປະກອບສ່ວນທີ່ມັກຈະຈ່າຍຄ່າ premiums ປະຈໍາເດືອນສູງກ່ວາພວກເຂົາຈະຢູ່ໃນ Original Medicare.

Medicare Part D: ການຮັກສາຢາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ

ສໍານັກງານສໍາຫລວດສໍາຫຼວດສະຫະລັດໄດ້ລາຍງານວ່າຢາສູບອາເມຣິກາທີ່ມີອາຍຸປະມານ 12.2 ປີໃນປີ 2013 ນັ້ນໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 27,8 ໃບຕໍ່ປີສໍາລັບອາຍຸ 65 ປີ. ມັນງ່າຍທີ່ຈະເບິ່ງວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນໄດ້ແນວໃດ.

Part D ແມ່ນການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທີ່ໄດ້ຮັບການລົງນາມໃນກົດຫມາຍໃນປີ 2003 ພາຍໃຕ້ການປະທານປະເທດ George W. Bush ແຕ່ມີຜົນສັກສິດໃນປີ 2006. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ Medicare Advantage, ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນດໍາເນີນໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພສ່ວນບຸກຄົນແຕ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບປະໂຫຍດທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ໂດຍລັດຖະບານກາງ. ແຜນການແຕ່ລະຄົນຈະມີສູດການ ປິ່ນປົວ ທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະຜູ້ໄດ້ຮັບ Medicare ແຕ່ລະຄົນຕ້ອງຕັດສິນໃຈທີ່ແຜນທີ່ເຫມາະສົມກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ບໍ່ມີແຜນໃດໆປະກອບກ່ຽວກັບຢາທັງຫມົດ.

Medicare Supplement Plans: Medigap

ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງພິເສດ, Medicare Supplement Plan, ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ ແຜນ Medigap , ອາດເປັນສິ່ງທີ່ຄວນພິຈາລະນາ. ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນພາກສ່ວນທີ່ເປັນທາງການຂອງໂຄງການ Medicare, ເຖິງແມ່ນວ່າສູນສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid Services (CMS) ມາດຕະຖານທີ່ພວກເຂົາກວມເອົາ. ແຜນ Medigap ແມ່ນດຽວກັນໃນທົ່ວປະເທດທັງຫມົດທີ່ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນຂອງລັດ Massachusetts, Minnesota ແລະ Wisconsin.

ແຜນ Medigap ບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຜົນປະໂຫຍດພິເສດຕໍ່ການຄຸ້ມຄອງ Medicare ຂອງທ່ານ. ສິ່ງທີ່ພວກເຂົາເຮັດແມ່ນຊ່ວຍຈ່າຍເງິນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ Medicare ໄວ້ໃນຕາຕະລາງ, ເຊັ່ນ: ການຫັກຄ່າ, ການຈ່າຍເງິນແລະການຈ່າຍຄ່າບໍລິການ. ພວກເຂົາອາດຈະເພີ່ມ ການຄຸ້ມຄອງໃນເວລາທີ່ທ່ານເດີນທາງໄປ ຕ່າງປະເທດ. ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສະຫນອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ປະກັນໄພສ່ວນບຸກຄົນແລະສາມາດໃຊ້ຮ່ວມກັບ Original Medicare, ບໍ່ແມ່ນແຜນ Medicare Advantage.

ເມື່ອລົງທະບຽນໃນ Medicare

ໄລຍະເວລາການເຂົ້າຮຽນເບື້ອງຕົ້ນ (IEP) ສໍາລັບ Medicare ເລີ່ມຕົ້ນສາມເດືອນກ່ອນແລະສິ້ນສຸດລົງສາມເດືອນຫຼັງວັນຄົບຮອບ 65 ປີຂອງທ່ານ. ປະຊາຊົນກ່ຽວກັບ ການປະກັນໄພຄວາມສ່ຽງດ້ານຄວາມປອດໄພດ້ານສັງຄົມ (SSDI) ໄດ້ ກາຍເປັນຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ໃນເດືອນທີ 25 ຂອງຜົນປະໂຫຍດ SSDI ແລະຖືກລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນໂຄງການໂດຍ Social Security.

ບາງຄົນອາດຈະມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບໄລຍະການລົງທະບຽນພິເສດອີງໃສ່ປະຫວັດການຈ້າງງານຫຼືການປະກັນໄພສຸຂະພາບອື່ນໆທີ່ພວກເຂົາມີ.

ມີ ເວລາລົງທະບຽນເປີດ ທຸກໆປີສໍາລັບຜູ້ທີ່ຕ້ອງການປ່ຽນການຄຸ້ມຄອງ Medicare ຂອງພວກເຂົາ. ທ່ານຕ້ອງການປ່ຽນແປງຈາກ Original Medicare ໄປແຜນ Medicare Advantage ຫຼືປະຕິເສດແນວໃດບໍ? ຫຼືທ່ານຕ້ອງການປ່ຽນແປງຈາກແຜນການ Medicare ສ່ວນບຸກຄົນກັບຄົນອື່ນ? ນີ້ແມ່ນເວລາທີ່ຈະເຮັດມັນ. ໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນຈະເປີດຂຶ້ນທຸກໆປີຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 15 ຕຸລາເຖິງວັນທີ 7 ເດືອນທັນວາ.

ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນຕ້ອງລົງທະບຽນສໍາລັບທຸກໆສ່ວນຂອງ Medicare, ແຕ່ບໍ່ລົງນາມໃນເວລານັ້ນອາດຈະເສຍຄ່າມັດໃນຄ່າທໍານຽມລ້າສຸດຖ້າທ່ານເລືອກລົງທະບຽນຕໍ່ມາ. ຄ່າທໍານຽມຊ້າສໍາລັບພາກ A ສາມາດໃຊ້ເວລາຫລາຍປີ, ແຕ່ວ່າ ການລົງໂທດ ທ້າຍປີ Part B ແລະ Part D ອາດຈະເປັນເວລາທີ່ທ່ານມີ Medicare. ສໍາລັບການບັນທຶກ, ການເລືອກເອົາແຜນ Medicare Advantage ແທນ Medicare Original ຈະບໍ່ໃຫ້ທ່ານຈ່າຍຄ່າຈ່າຍ ສ່ວນຫນຶ່ງ A ແລະ Part B.

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicare ຫຼາຍປານໃດ

Medicare ແມ່ນມັກຈະເອີ້ນວ່າຢາປົວພະຍາດສັງຄົມ, ແຕ່ມັນບໍ່ແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ. ເຖິງແມ່ນວ່າມັນອາດຈະມີລາຄາແພງກວ່າແຜນການປະກັນໄພເອກະຊົນບາງຄົນ, ອາເມລິກາມີຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຈ່າຍດູແລສຸຂະພາບ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຕອບສະຫນອງກັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານສິນຊັບແລະລາຍໄດ້ບາງຢ່າງ, ມີ ໂຄງການປະຢັດ Medicare ເຊິ່ງອາດຊ່ວຍຫຼຸດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.

ບ່ອນທີ່ຊອກຫາຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ

Medicare ແມ່ນໂຄງການທີ່ສັບສົນກັບກົດລະບຽບແລະລະບຽບການທີ່ປ່ຽນແປງຕະຫຼອດເວລາ. ທີ່ເວົ້າວ່າ, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຈະຮູ້ວິທີການດໍາເນີນການ. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອປະກັນສຸຂະພາບຂອງລັດຂອງທ່ານຖ້າທ່ານມີຄໍາຖາມຫຼືຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງ Medicare ຂອງທ່ານ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໂຄງການອາສາສະຫມັກທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດຖະບານກາງເພື່ອນໍາພາທ່ານ. ອີກທາງເລືອກ, ທ່ານສາມາດຈ້າງທີ່ປຶກສາເອກະຊົນເພື່ອຊ່ວຍທ່ານໃນບັນຫາໃດໆທີ່ທ່ານອາດຈະມີ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Medicare Advantage. ເວັບໄຊທ໌ Henry J. Kaiser Family Foundation. http: // kfforg / medicare / fact-sheet / medicare-advantage / ຈັດພີມມາເດືອນມິຖຸນາ 29, 2015.

> Medicare Enrollment Dashboard. ສູນສໍາລັບເວັບໄຊທ໌ Medicare ແລະ Medicaid Services. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Updated June 2016

> ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການນໍາໃຊ້ຢາແລະການປ່ຽນແປງຂອງການດູແລສຸຂະພາບ. ສະຖາບັນ IMS ສໍາລັບເວັບໄຊທ໌ຂ່າວສານດ້ານສຸຂະພາບ. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use -of-medicines-in-the-us-2013. ຈັດພີມມາເດືອນເມສາ 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບໂຮງຫມໍຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, 2011. HCUP ສະຖິຕິສະຫຼຸບ # 168. ອົງການສໍາລັບການຄົ້ນຄວ້າດ້ານສຸຂະພາບແລະຄຸນນະພາບ . http://www.hcup-usahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011pdf. ຈັດພີມມາເດືອນທັນວາ 2013.

> Medicare Supplement Insurance (Medigap) ແມ່ນຫຍັງ? Medicare.gov ເວັບໄຊທ໌. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.