ຄໍາແນະນໍາການປິ່ນປົວໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic

ການຄຸ້ມຄອງສະພາບທົ່ວໄປແລະຜິວຫນັງຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic

ໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ເປັນປະເພດຊໍາເຮື້ອຂອງ ໂລກຂໍ້ອັກເສບອັກເສບ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກກະເພາະອາຫານ, ໂລກຜິວຫນັງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາການຂອງການອັກເສບຕັບແລະ psoriasis ກໍ່ບໍ່ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ. ໃນບັນດາຄົນເຈັບໂລກພະຍາດໂຣກຕັບອັກເສບສ່ວນໃຫຍ່, ອາການຂອງໂຣກສະຫມອງອັກເສບພັດທະນາກ່ອນທີ່ຈະເປັນອາການຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນປະມານ 15 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງກໍລະນີ, ອາການຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບຈະພັດທະນາກ່ອນທີ່ໂລກກະເພາະອາຫານຈະປາກົດ.

ໃນອີກ 15 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ໄດ້ຖືກກວດພົບໃນເວລາດຽວກັນກັບ psoriasis.

ມີ 5 ປະເພດຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic : symmetric, asymmetric, interphalangeal distally predominant, spondylitis ແລະໂລກຂໍ້ອັກເສບ mutilans. ການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍຂອງແຂນແບບຖາວອນ. ການປິ່ນປົວແມ່ນອີງໃສ່ການຄວບຄຸມການອັກເສບ, ແລະມີລັກສະນະຮ່ວມກັນແລະຜິວຫນັງຂອງພະຍາດ, ທັງສອງຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ.

ກໍາລັງແຮງງານສໍາລັບ EULAR (European League Against Rheumatism) ໄດ້ປະຕິບັດການທົບທວນຢ່າງມີລະບົບຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງວັນນະຄະດີວິທະຍາສາດເພື່ອປະເມີນການປິ່ນປົວທາງດ້ານ pharmacological ຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, EULAR ໄດ້ອອກຄໍາແນະນໍາໃນປີ 2012. ແຕ່ວ່າໃນປີ 2015, ການປັບປຸງແມ່ນມີຄວາມຕ້ອງການແລ້ວເນື່ອງຈາກຫຼັກຖານໃຫມ່ແລະມີຢາເສບຕິດໃຫມ່. ໃນປີ 2012 ມີສອງປະເພດຂອງ DMARDs: ຢາ DMARDs ປະສົມປະສານລວມທັງ methotrexate , Arava (leflunomide) , Azulfidine (sulfasalazine) ແລະ DMARDs ຊີວະນາໆພັນ (abbreviated bDMARDs).

ໃນປີ 2015, ການປັບປຸງປະກອບມີຫມວດທີສາມຂອງ DMARDs, ທີ່ເອີ້ນວ່າ DMARDs ທີ່ມີຊື່ສຽງ, ເຊິ່ງລວມມີ PDE (phosphodiesterase inhibitors) ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ JAK (ເຊັ່ນ: Xeljanz [tofacitinib] ). ຄໍາແນະນໍາທີ່ປັບປຸງຈາກ EULAR ປະກອບມີ 10 ຄໍາແນະນໍາແລະ 5 ຫຼັກການທົ່ວໄປສໍາລັບການປິ່ນປົວໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic.

ຫຼັກການທົ່ວໄປ

• ໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ແມ່ນບໍ່ຈໍາກັດ (ຕົວຢ່າງ, ປະກອບດ້ວຍລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງກັນ) ແລະພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ອາດຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວຫລາຍໆວິທີ.
• ການປິ່ນປົວໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ຄວນແນໃສ່ການດູແລທີ່ດີທີ່ສຸດແລະຕ້ອງອີງໃສ່ການຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນລະຫວ່າງຄົນເຈັບແລະ ພະຍາດຕໍ້ກະດູກ , ພິຈາລະນາປະສິດທິພາບ, ຄວາມປອດໄພແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວ.
• ຜູ້ປະຈໍາພະຍາບານແມ່ນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ຂອງພະຍາດ ກ້າມຊີ້ນ ຂອງໂລກຕັບອັກເສບ. ດ້ວຍການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜິວຫນັງຜູ້ປ່ວຍຂໍ້ອັກເສບແລະແພດຜິວຫນັງຄວນຮ່ວມມືໃນການວິນິດໄສແລະການຄຸ້ມຄອງພະຍາດ.
• ເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍຂອງການປິ່ນປົວໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ແມ່ນເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບ, ໄດ້ຮັບຜົນສໍາເລັດໂດຍການຄວບຄຸມ ອາການ , ການປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍຂອງໂຄງສ້າງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຮັກສາການທໍາງານແລະການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງສັງຄົມ. ການຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ການບັນລຸເປົ້າຫມາຍ.
• ການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດຕາມເຫດການພິເສດ (ເຊັ່ນ, ນອກເຫນືອຈາກການຕິດເຊື້ອ), ໂຣກໂລຫະ, ໂຣກຫົວໃຈແລະ ໂຣກມະເຮັງ ອື່ນໆ.

ຄໍາແນະນໍາ

ການປິ່ນປົວໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ຄວນກໍານົດການປະຕິເສດຫຼືການປະຕິບັດຫນ້ອຍທີ່ສຸດຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງພະຍາດທີ່ຕໍ່າໂດຍການຕິດຕາມຢ່າງເປັນປົກກະຕິແລະການປັບປຸງການປິ່ນປົວຕາມຄວາມຈໍາເປັນ.

• ຢາ NSAIDs (ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ເປັນຕາເບື່ອ) ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການແລະອາການຂອງກ້າມເນື້ອ.
• ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບພາຍໃນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນຜູ້ທີ່ມີອາການໃຄ່ບວມຫຼາຍ, ຄວາມເສຍຫາຍຮ່ວມກັນກັບການອັກເສບ, ອັດຕາການ ລະ ບາຍອາກາດ ສູງແລະ CRP , ແລະ / ຫຼືການສະແດງອອກທາງ articular csDMARD ຄວນຖືກພິຈາລະນາໃນຂັ້ນຕົ້ນ, ດ້ວຍຢາ methotrexate ທີ່ມັກສໍາລັບຄົນທີ່ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜິວຫນັງ.
• ການສັກຢາ corticosteroids ພາຍໃນທ້ອງຖິ່ນຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເປັນການປິ່ນປົວທີ່ເພີ່ມເຕີມ (ເຊັ່ນ: ການເພີ່ມເຕີມ). corticosteroids ລະບົບຢູ່ໃນປະລິມານປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງ.
• ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບພາຍນອກທີ່ມີການຕອບສະຫນອງບໍ່ພຽງພໍຕໍ່ຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງ csDMARD, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ bDMARD ຄວນຈະເລີ່ມຕົ້ນ. bDMARD ແມ່ນປົກກະຕິເປັນ ຕົວບົກພ່ອງ TNF .

• ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບພາຍນອກທີ່ບໍ່ສາມາດຕອບສະຫນອງຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງ csDMARD ທີ່ບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ຕົວບລັອກ TNF, bDMARDs ທີ່ຫມາຍ IL12 / 23 (ເຊົ່ນ Stelara [ustekinumab] ) ຫຼື IL17 (ເຊົ່ນ secukinumab) ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ.
• ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບພາຍນອກທີ່ມີການຕອບສະຫນອງບໍ່ພຽງພໍກັບຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງ csDMARD ແລະຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ bDMARDs, tsDMARD ສາມາດໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ.
• ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມ ຂົ້ນ ແລະ / ຫຼື dactylitis (ການອັກເສບຂອງຕົວເລກທັງຫມົດ) ຜູ້ທີ່ມີການຕອບສະຫນອງບໍ່ພຽງພໍກັບຢາ NSAIDs ຫຼືການສັກຢາ corticosteroids ທ້ອງຖິ່ນ, ຄວນພິຈາລະນາ bDMARD. ການປ້ອງກັນ TNF ເປັນປົກກະຕິທໍາອິດ.
• ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີພະຍາດຊຶມເຊື້ອທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ຜູ້ທີ່ມີການຕອບສະຫນອງບໍ່ພຽງພໍກັບ NSAIDs, ຄວນພິຈາລະນາ bDMARD. ການຖອກທ້ອງ TNF ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວພະຍາຍາມທໍາອິດ.
• ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ສາມາດຕອບສະຫນອງຕໍ່ bDMARD, ຄວນປ່ຽນການປ່ຽນເປັນ bDMARD ອື່ນ. ການປ່ຽນລະຫວ່າງຜູ້ສະກັດກັ້ນ TNF ທີ່ແຕກຕ່າງກັນອາດຈະຖືກພິຈາລະນາທີ່ເຫມາະສົມ. TNF blockers ລວມມີ: Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) , Humira (adalimumab) , Simponi (golimumab) ແລະ Cimzia (certolizumab pegol) .

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{ຂໍ້ສະເຫນີແນະຂອງເອີຣົບກ່ຽວກັບພະຍາດຕື່ນນອນ (EULAR) ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ດ້ວຍການປິ່ນປົວທາງດ້ານ pharmacological: ປັບປຸງປີ 2015. Annals of the Rheumatic Diseases Gossec L et al 2016 75: 499-510 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http: // boardbmjcom / content / 75/3 / 499full}

_{ຂໍ້ມູນຜູ້ປ່ວຍ: ໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic (ນອກເຫນືອຈາກພື້ນຖານ). UpToDate. Gladman ແລະ Ritchlin. Updated 4/9/15
http: // wwwuptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics}