ການປ້ອງກັນເອດສໄດ້ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາໃນໄລຍະ 10 ປີຜ່ານມາ. ພວກເຮົາບໍ່ຖືວ່າພວກເຮົາຖືວ່າເປັນ condoms ຫຼືບໍ່ເຄົາລົບຮູບແບບປົກປ້ອງ HIV. ໃນມື້ນີ້ມີລະດັບຍຸດທະສາດທີ່ມີການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງກວ້າງຂວາງເຊິ່ງສາມາດເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ໃນລະດັບທີ່ບໍ່ດີ.
ຜູ້ທີ່ເປັນຫົວຫນ້າກຸ່ມນີ້ແມ່ນການເຂົ້າມາ ໃນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອກ່ອນ ປະຈໍາວັນ (PrEP) ເຊິ່ງເປັນຢາຄຸມກໍາເນີດປະຈໍາວັນເຊິ່ງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ໄດ້ 92%.
ໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ກັບ ຄູ່ຮ່ວມ HIV-positive ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral , ຄວາມສ່ຽງສາມາດຫຼຸດລົງເຖິງແມ່ນວ່າຫຼາຍກວ່າ 99 ສ່ວນຮ້ອຍໂດຍການຄາດຄະເນບາງຢ່າງ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງວ່າຈະມີຜົນສະທ້ອນທີ່ມີປະສິດທິພາບແລ້ວ, ຍັງມີສິ່ງທ້າທາຍທີ່ສໍາຄັນໃນການນໍາໃຊ້ PrEP. ນອກເຫນືອຈາກວຽກງານຢາເສບຕິດປະຈໍາວັນ, ພວກເຮົາຍັງບໍ່ທັນຮູ້ວ່າມີການປະຕິບັດຕາມຄວາມຕ້ອງການຢ່າງໃດເພື່ອບັນລຸຜົນປະໂຫຍດປ້ອງກັນຢ່າງເຕັມທີ່. ບາງການສຶກສາໄດ້ແນະນໍາວ່າຜູ້ຊາຍເພດແລະຜູ້ຊາຍທີ່ມີເພດຊາຍອາດຈະຕ້ອງການພຽງແຕ່ສອງຫາສາມຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ, ໃນຂະນະທີ່ແມ່ຍິງອາດຕ້ອງມີການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດເພື່ອບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.
ການພັດທະນາເຄື່ອງມື, ດັ່ງນັ້ນ, ທີ່ສາມາດສະຫນອງການປົກປັກຮັກສາເຕັມເວລາໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນບູລິມະສິດຕົ້ນຕໍລະຫວ່າງວິທະຍາສາດແລະພະນັກງານສຸຂະພາບກັນ.
ໃນເດືອນມັງກອນປີ 2017 ມູນນິທິ Bill and Melinda Gates ໄດ້ວາງການລົງສໍາຫຼວດຄົ້ນຄວ້າດ້ວຍ 50 ລ້ານໂດລາເພື່ອໃຫ້ Intarcia Therapeutics, ບໍລິສັດ biopharmaceuticals ທີ່ຢູ່ Boston, ເພື່ອພັດທະນາອຸປະກອນທີ່ສາມາດຖືກຝັງຢູ່ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງເພື່ອປ້ອງກັນການປ້ອງກັນເຊື້ອ HIV ໃນທຸກໆໂມງ.
ການບໍລິຈາກທີ່ມີປະສິດທິຜົນເຮັດໃຫ້ການຍ່ອຍຍ່ອຍ subdermal ກ່ຽວກັບການຕິດຕາມຢ່າງໄວວາ, ຄຽງຄູ່ກັບ ການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວ ອື່ນໆ ທີ່ ຖືກຄົ້ນຫາສໍາລັບການປ້ອງກັນແລະການປິ່ນປົວຂອງເຊື້ອ HIV.
ວິທີການເອົາປະຕິກິລິຍາ Subdermal ເຮັດວຽກ
ອຸປະກອນ Intarcia ບໍ່ແມ່ນອຸປະກອນດັ່ງກ່າວທໍາອິດທີ່ໃຊ້ເຕັກໂນໂລຊີ subdermal ເພື່ອໃຫ້ມີຢາຮັກສາທີ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ.
ການຜ່າຕັດຢາຄຸມກໍາເນີດ , ປະມານຂະຫນາດຂອງການຈັບຄູ່, ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ປີ 1983 ເພື່ອປ້ອງກັນການຖືພາໃນແມ່ຍິງ, ກັບອຸປະກອນໃຫມ່ທີ່ສາມາດໃຫ້ການປົກປ້ອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເຖິງສາມປີ.
ຜະລິດຕະພັນທີ່ມີ implantable ຄ້າຍຄືກັນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ, ການປິ່ນປົວພະຍາດວັນນະໂລກແລະເຖິງແມ່ນວ່າໂລກຈິດສະຫມອງ.
ໃນຂົງເຂດເອດສ໌, ຫນຶ່ງໃນ implants subdermal ຄັ້ງທໍາອິດໄດ້ຖືກພັດທະນາໂດຍສະຖາບັນວິທະຍາສາດວິທະຍາສາດ Oak Crest Pasadena. ການຄົ້ນຄວ້າຂອງສັດຕົ້ນສະບັບໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອຸປະກອນຂອງພວກເຂົາ, ເມື່ອຖືກຝັງຢູ່ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງຂອງຫນ້າຜາກ, ສາມາດໃຫ້ຢາໄລຍະ 10ofofovir alafenamide (TAF) ເປັນເວລາດົນເຖິງ 40 ມື້ໂດຍບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງໃດໆ.
ການຄົ້ນຄວ້າແມ່ນກໍາລັງຂະຫຍາຍໄປສູ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ມີຈຸດປະສົງໃນການສ້າງອຸປະກອນທີ່ສາມາດໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງນ້ໍາຢ່າງຫມັ້ນຄົງໄດ້ເຖິງ 12 ເດືອນ.
ໃນຂະນະທີ່ວິທີການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ອຸປະກອນ Intarcia (ເອີ້ນວ່າ ITCA 650) ມີລະບົບ "mini-pump" ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນດີກວ່າປະມານ 6 ເດືອນ. ນ້ໍາຈາກ extracellular ເຂົ້າສູ່ຫນຶ່ງໃນຕອນທ້າຍຂອງອຸປະກອນໂດຍຜ່ານ membrane ເຄິ່ງ permeable, ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນຂະຫຍາຍແລະຂັບລົດເປັນ piston osmotic. ITCA 650 ແມ່ນມີຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ອຸປະກອນທີ່ຜ່ານມາແລະໄດ້ບັນລຸຜົນສໍາເລັດທີ່ຫນ້າປະທັບໃຈໃນການທົດລອງພະຍາດເບົາຫວານຂອງມະນຸດ.
ຖ້າຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນ HIV, ອຸປະກອນສາມາດໄດ້ຮັບການອະນຸມັດພາຍໃນໄລຍະເວລາສັ້ນໆ. ໃນຂະນະທີ່ Intarcia ຍັງບໍ່ຕັດສິນໃຈວ່າຢາຕ້ານໄວຣັດທີ່ຈະຈ້າງຄົນສ່ວນໃຫຍ່ເຊື່ອວ່າ Truvada (ຖືກພິຈາລະນາມາດຕະຖານສໍາລັບປາກ PrEP) ຈະເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ສິດທິບັດຂອງຕົນຈະສິ້ນສຸດໃນປີ 2018.
ເປັນຫຍັງ Implant Subdermal ເປັນສິ່ງສໍາຄັນດັ່ງນັ້ນ
ໃນຂະນະທີ່ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ກິນ PrEP ປາກສາມາດຮັກສາລະດັບສູງຂອງການຕິດຕາມ, ການນໍາໃຊ້ໃນບັນດາກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງສາມາດແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ອີງຕາມການຄົ້ນຄວ້າທີ່ນໍາສະເຫນີໃນກອງປະຊຸມໂລກເອດສ໌ຄັ້ງທີ 21 ໃນ Durban, ບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນຜູ້ທີ່ໃຊ້ PrEP.
ນີ້ປະກອບມີອາເມລິກາອາຟຣິກາ, ຜູ້ທີ່ເປັນຕົວແທນ 44 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງການຕິດເຊື້ອປີໃຫມ່ແຕ່ວ່າພຽງແຕ່ສິບສ່ວນຮ້ອຍຂອງ prescriptions PrEP.
ໃນຂະນະທີ່ລາຄາທີ່ແນ່ນອນກໍ່ມີບົດບາດໃນຄວາມແຕກຕ່າງກັນ, ຄວາມໂກດແຄບແລະການເຜີຍແຜ່ກໍ່ໄດ້ປະກອບສ່ວນ, ໂດຍສະເພາະໃນບັນດາຜູ້ຊາຍອາເມລິກາໃນກຸ່ມອາຊີອາເມລິກາທີ່ມີເພດສໍາພັນທີ່ມີເພດສໍາພັນທີ່ມີເພດສໍາພັນ 50 ເປີເຊັນ . ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້, ຮູບແບບການປິ່ນປົວເອດສ໌ (ເຖິງແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍການປ້ອງກັນ) ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບການປະກາດທາງເພດຂອງພວກເຂົາ.
ຍ້ອນຄວາມເປັນຈິງເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເປັນເຄື່ອງມືປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເບິ່ງເຫັນໄດ້ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນຈະເອົາຊະນະຄວາມຢ້ານກົວເຫລົ່ານີ້?
ມັນເປັນຄໍາຖາມທີ່ຖືກຖາມໂດຍເຈົ້າຫນ້າທີ່ສຸຂະພາບຂອງໂລກ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ພະຍາຍາມຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອ HIV ໃນຊຸມຊົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ຍິງແລະເດັກຍິງທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຫຼາຍໆດ້ານຂອງແຜນຍຸດທະສາດທີ່ໄດ້ສະເຫນີ, ໃນຂະນະທີ່ໃຫຍ່ໃນເຈ້ຍ, ໄດ້ລົ້ມເຫຼວຫຼືລົ້ມເຫລວທີ່ບໍ່ຄາດຄິດ. ລະຫວ່າງພວກເຂົາ:
- ການທົດລອງ VOICE ແລະ FEM-PrEP, ສອງການສຶກສາ PrEP ເບື້ອງຕົ້ນ ທີ່ບໍ່ສາມາດປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອໃນກຸ່ມແມ່ຍິງອາຟຣິກາ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການຮັກສາການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ດີ.
- ການທົດລອງ ASPIRE ແລະ RING, ເຊິ່ງສະຫນອງວົງແຫວນ intravaginal ປິ່ນປົວພິເສດໃຫ້ແກ່ແມ່ຍິງອາຟຣິກາ 5,000 ຄົນ. ໃນທັງສອງກໍລະນີ, ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫນ້ອຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV (27% ແລະ 37% ຕາມລໍາດັບ). ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ສຸດ (ອາຍຸ 18 ຫາ 24 ປີ) ກໍ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານການປ້ອງກັນ.
ມັນແມ່ນການຕໍ່ຕ້ານກັບສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຍ່ອຍສະຫຼາຍດັ່ງກ່າວສະແດງໃຫ້ເຫັນຄໍາສັນຍາທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດ. ບໍ່ພຽງແຕ່ພວກເຂົາສາມາດຜະລິດໄດ້ໃນລາຄາທີ່ຕໍ່າກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງປາກ, ພວກເຂົາຊ່ວຍໃຫ້ແມ່ຍິງແລະຄົນອື່ນປົກປ້ອງຕົນດ້ວຍການກວດຫາຫນ້ອຍ. ແລະແຕກຕ່າງຈາກ ແຫວນ intravaginal ແລະຜະລິດຕະພັນ microbicidal ອື່ນໆ , ພວກເຂົາເຈົ້າບໍ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ misused ຫຼືໂຍກຍ້າຍອອກຢ່າງງ່າຍດາຍ. (ຫນຶ່ງໃນການຫຼຸດລົງພຽງແຕ່ອາດຈະເປັນຄວາມຈິງທີ່ວ່າຂັ້ນຕອນການຍ້ອມຍ່ຽວຈະຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການແຊງທ້ອງຖິ່ນ.)
ໃນຂະນະທີ່ມັນອາດຈະເປັນເວລາຫລາຍປີກ່ອນທີ່ອຸປະກອນດັ່ງກ່າວຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການປິ່ນປົວຫຼືການປ້ອງກັນເຊື້ອເອດໄອວີ, ເພື່ອຈຸດປະສົງນີ້, ມູນນິທິ Gates ໄດ້ສັນຍາວ່າຈະໄດ້ຮັບເງິນຊ່ວຍເຫຼືອຕື່ມອີກ 90 ລ້ານໂດລາເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄໍາສັນຍາຂອງ implants HIV subdermal ກາຍເປັນຄວາມເປັນຈິງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Bancroft, a "Intarcia ໄດ້ຮັບລາງວັນປະມູນມູນຄ່າ 140 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດສໍາລັບເຕັກໂນໂລຊີ HIV ທີ່ບໍ່ເຂັດ." ໃນ Technologist ໃນ Pharma. ຈັດພີມມາເດືອນມັງກອນ 4, 2017.
> Montanya, J. "ປື້ມຄູ່ມືກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Incretin ໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດທີ 2". 8 ມິຖຸນາ 2016; Springer Link pp 77-92
> Du Toit, L Pillay, V ແລະ Danckwerts, M. "Tuberculosis Chemotherapy: ການໃຊ້ຢາເສບຕິດໃນປັດຈຸບັນ." Respir. Res ກັນຍາ 2006 7 (1): 118
> Gunawardana, M Remedios-Chan, M .; Miller, C et al "Pharmacokinetics ຂອງ Tenofovir Alafenamide (GS-7340) ທີ່ໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວການປະຕິບັດສໍາລັບ HIV Prophylaxis." ຕົວແທນຢາຕ້ານເຊື້ອແລະຢາເຄມີບໍາບັດ. 15 ເມສາ 2015; 4 (2): 186-190