ເຂົ້າໃຈຫລັກການ Medigap ຂອງທ່ານແລະການປະກັນໄພເສີມ
Medicare ຕົ້ນສະບັບ (ເຊິ່ງປະກອບມີ ການປະກັນໄພໂຮງຫມໍເອກະຊົນ ແລະ ພາກສ່ວນ B ) ຈ່າຍສໍາລັບຈໍານວນຫຼາຍ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດ, ການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແລະການໃຫ້ບໍລິການດ້ານການແພດ. ທ່ານສາມາດຊື້ນະໂຍບາຍການປະກັນໄພທີ່ຈະກວມເອົາ "ຊ່ອງຫວ່າງ" ທີ່ບໍ່ໄດ້ຈ່າຍສໍາລັບ Medicare, ເຊັ່ນ: ການຈ່າຍຄ່າບໍລິການ, ການຈ່າຍເງິນແລະການຜ່ອນຊໍາລະ. ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເພີ່ມສູງເຖິງ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ຫຼາຍ ທີ່ສຸດຂອງຖົງ , ໂດຍສະເພາະແມ່ນຖ້າທ່ານເຂົ້າໂຮງຫມໍຫຼືຕ້ອງການບໍລິການດ້ານພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານານ.
ບາງນະໂຍບາຍ Medigap ຍັງຈະຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບບາງຢ່າງຢູ່ນອກສະຫະລັດແລະການບໍລິການປ້ອງກັນເພີ່ມເຕີມທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicare.
ການປະກັນໄພ Medigap (ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ Medicare Supplement Insurance) ແມ່ນການສະຫມັກໃຈແລະທ່ານມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນຫຼືລາຍເດືອນ. Medicare ຈະບໍ່ຈ່າຍຄ່າໃດໆຂອງທ່ານທີ່ຈະຊື້ນະໂຍບາຍ Medigap.
ນະໂຍບາຍ Medigap ເຮັດແນວໃດ?
ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນ Original Medicare (ພາກ A ແລະ B) ແລະທ່ານມີນະໂຍບາຍ Medigap, Medicare ທໍາອິດຈ່າຍສ່ວນແບ່ງຂອງຈໍານວນທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ Medicare ສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ນະໂຍບາຍ Medigap ຂອງທ່ານຈ່າຍສ່ວນແບ່ງຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
ຕົວຢ່າງ: Alice G ມີພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະໄປຢ້ຽມຢາມຫມໍດູແລປະຖົມຂອງນາງທຸກໆສາມຫາສີ່ເດືອນສໍາລັບການດູແລຕິດຕາມ. ນະໂຍບາຍ Medigap ຂອງນາງກວມເອົາການປະ ກັນໄພ Plan B, ແຕ່ວ່າແຜນການ B ຂອງນາງບໍ່ ສາມາດຖອນໄດ້ . ໃນຕອນຕົ້ນຂອງປີ, ນາງຈ່າຍຄ່າທໍານຽມທໍາອິດ $ 155 ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດຂອງນາງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, Medicare ຈ່າຍ 80% ຂອງຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ Medicare ແລະເງື່ອນໄຂ Medigap ຂອງທ່ານຈ່າຍ 20% ສ່ວນທີ່ເຫຼືອ - ນັບຕັ້ງແຕ່ Medicare ອະນຸມັດການລົງຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການ $ 65, Medicare ຈ່າຍ $ 52 ແລະ Medigap ຈ່າຍ $ 13.
ນະໂຍບາຍ Medigap ແມ່ນຂາຍໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພສ່ວນບຸກຄົນ. ນະໂຍບາຍເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງໄດ້ຖືກກໍານົດຢ່າງຈະແຈ້ງເປັນ Medicare Supplement Insurance . ແລະ, ແຕ່ລະນະໂຍບາຍຕ້ອງປະຕິບັດຕາມລະບຽບກົດຫມາຍຂອງລັດຖະບານກາງແລະລັດທີ່ອອກແບບເພື່ອປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກ
ບໍລິສັດປະກັນໄພ Medigap ສາມາດຂາຍທ່ານໄດ້ນະໂຍບາຍ Medigap ມາດຕະຖານທີ່ ລະບຸໄວ້ໂດຍຕົວອັກສອນ A ຜ່ານ L.
ແຕ່ລະແຜນ Medigap ຕ້ອງໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດພື້ນຖານດຽວກັນ, ບໍ່ວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພຈະຂາຍມັນໄດ້ແນວໃດ. ດັ່ງນັ້ນ, Medigap Plan F ມີຊຸດຜົນປະໂຫຍດດຽວກັບບໍລິສັດປະກັນໄພຫຼືສະຖານທີ່.
ຂໍ້ແນະນໍາ Medigap ຈາກທ່ານດຣ Mike: ບໍ່ແມ່ນແຜນການທັງຫມົດແມ່ນມີຢູ່ໃນທຸກພື້ນທີ່. ແລະສາມລັດ - ລັດ Massachusetts, ມິນນີໂຊຕາແລະ Wisconsin - ມີນະໂຍບາຍ Medigap ຂອງຕົນເອງທີ່ແຕກຕ່າງຈາກແຜນ Medigap ມາດຕະຖານ.
ປະກັນໄພ Medigap ເທົ່າໃດ?
ທ່ານຈ່າຍເງິນສໍາລັບເງື່ອນໄຂຂອງ Medigap ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບແຜນການທີ່ທ່ານເລືອກແລະບໍລິສັດປະກັນໄພໃດທີ່ທ່ານໃຊ້.
ແຕ່ລະແຜນການ (A ໄປຫາ L) ສະເຫນີຊຸດຜົນປະໂຫຍດທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແຕກຕ່າງກັນກັບຈໍານວນເງິນທີ່ໄດ້ຮັບ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ແຜນ A, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຫນ້ອຍທີ່ມີຄ່ານິຍົມຕໍ່າສຸດ. Medigap ແຜນທີ່ໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດຫລາຍຂຶ້ນເຊັ່ນ Plan J, ປົກກະຕິແລ້ວມີຄ່ານິຍົມສູງກວ່າ. ອີງຕາມສູນສິດທິບັດ Medicare, ແຜນທີ່ Medigap ທີ່ນິຍົມຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ C ແລະ F, ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາປະກອບສ່ວນຜົນປະໂຫຍດອັນສໍາຄັນແລະບໍ່ແພງກວ່າແຜນການອື່ນໆຈໍານວນຫຼາຍ.
ເຖິງແມ່ນວ່າ Medicare ກໍານົດວ່າ Medigap ແຕ່ລະແຜນການໃຫ້ບໍລິການໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ຄຸ້ມຄອງສິ່ງທີ່ບໍລິສັດປະກັນໄພສາມາດໄລ່ໄດ້. ບໍລິສັດປະກັນໄພສ່ວນຕົວສາມາດຄິດໄລ່ຄ່າປະກັນໄພທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ Medigap ດຽວກັນ.
ຕົວຢ່າງ: ໃນນະຄອນນິວຢອກ, ໃນເດືອນທັນວາ 2009, ຄ່ານິຍົມປະຈໍາເດືອນສໍາລັບ Medigap Plan C ranged ຈາກ $ 232 ຕ່ໍາຫາ 337 ໂດລາສະຫະລັດ. ນີ້ຈະເປັນຄວາມແຕກຕ່າງປະຈໍາປີຂອງ $ 1260!
ປະເພດຂອງຜົນປະໂຫຍດໃດທີ່ມີເງື່ອນໄຂໃຫ້ Medigap Policies Offer?
Medigap ແຜນ A through J ຕ້ອງປະກອບມີຜົນປະໂຫຍດພື້ນຖານຕໍ່ໄປນີ້:
- ການດູແລໂຮງຫມໍຜູ້ປ່ວຍໃນໂຮງຫມໍ: ກວມເອົາການປະກັນໄພສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ Medicare Part A (ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສ່ວນປະຈໍາປີຂອງ Part A) ແລະການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບ 365 ມື້ຫຼັງຈາກການປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medicare ສິ້ນສຸດລົງ.
- ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງດ້ານການປິ່ນປົວ: ກວມເອົາການປະກັນໄພ Medicare Part B (ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສ່ວນປະຈໍາປີຂອງສ່ວນທີ B) ຫຼືການຈ່າຍຄ່າບໍລິການສໍາລັບການບໍລິການທີ່ໂຮງຫມໍນອກໂຮງຫມໍ. ສ່ວນການຈ່າຍເງິນສ່ວນ B ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ 20% ຂອງຈໍານວນເງິນທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ Medicare ສໍາລັບການບໍລິການ.
- ເລືອດ: ກວມເອົາສາມເລືອດທໍາອິດຂອງເລືອດທີ່ທ່ານຕ້ອງການໃນແຕ່ລະປີ.
ອີງຕາມແຜນ Medigap ທີ່ທ່ານເລືອກ, ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມເຕີມແລະຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມ Medicare ບໍ່ລວມ, ລວມທັງ:
- ໂຮງຫມໍສາມາດຊໍາລະໄດ້ປະຈໍາປີ (ແຜນການ B ກັບ L)
- ສະຖາບັນການພະຍາບານທີ່ມີທັກສະດ້ານສຸຂະພາບ (ແຜນການ C ເຖິງ L)
- ສ່ວນປະຈໍາປີສ່ວນທີ B (ແຜນການ C, F ແລະ J)
- ການດູແລສຸກເສີນໃນໄລຍະການເດີນທາງຕ່າງປະເທດ (ແຜນການ C ເຖິງ J)
- ການດູແລຮັກສາຢູ່ເຮືອນ (ແຜນການ D, G, I ແລະ J)
- ການດູແລປ້ອງກັນບໍ່ແມ່ນ Medicare (ແຜນ E ແລະ J)
- Medicare Part B ຄ່າບໍລິການຂອງທ່ານຫມໍຫຼາຍເກີນໄປ (ແຜນ F, G, I ແລະ J) - ຄ່າທໍານຽມເກີນແມ່ນຈໍານວນເງິນຂ້າງເທິງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ Medicare ທີ່ທ່ານຫມໍທີ່ບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການ Medicare ສາມາດຄິດໄລ່ໄດ້.
ຄວາມເປັນຈິງຂອງ Medigap ຈາກທ່ານດຣ Mike: Medigap Plans L ແລະ K ສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບ Medicare Part A ທີ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອແລະຄ່າຈ້າງ, ເລືອດແລະການປະກັນໄພຫຼືການຈ່າຍເງິນສໍາລັບ Medicare Part B, ການດູແລ hospice, ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະແລະການດູແລປ້ອງກັນ Medicare. ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມຕ້ອງການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ວາແຜນການ A ຜ່ານ J ແລະທ່ານຈະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ກໍານົດຂອບເຂດຈໍາກັດອອກໄປຫມົດປີທີ່ອາດເກີນ $ 4500.
ນັບຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 1 ມິຖຸນາ 2010, ປະເພດຂອງ Medigap ແຜນທີ່ທ່ານສາມາດຊື້ຈະມີການປ່ຽນແປງ. ແຜນ E, H, I, ແລະ J ຈະບໍ່ມີຂາຍ (ຖ້າທ່ານໄດ້ລົງທະບຽນໃນແຜນການຫນຶ່ງແລ້ວ, ທ່ານສາມາດເກັບແຜນຂອງທ່ານໄດ້). ສອງແຜນໃຫມ່ຂອງ Medigap (M ແລະ N) ຈະຖືກສະຫນອງໃຫ້.
ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງມີນະໂຍບາຍ Medigap ຖ້າຂ້ອຍລົງທະບຽນໃນແຜນ Medicare Advantage?
ເປັນທ່ານກໍາລັງລົງທະບຽນໃນ Medicare Advantage Plan , ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຊື້ນະໂຍບາຍ Medigap. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ມັນເປັນສິ່ງທີ່ຜິດກົດຫມາຍສໍາລັບໃຜທີ່ຈະຂາຍທ່ານນະໂຍບາຍ Medigap ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນແຜນປະໂຫຍດ. ຜົນປະໂຫຍດທີ່ນໍາສະເຫນີໂດຍນະໂຍບາຍ Medigap ແມ່ນຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍແຜນການປະໂຫຍດຂອງທ່ານແລະຄ່າ Medigap ບໍ່ໄດ້ຈ່າຍສໍາລັບຄ່າປະກັນໄພຂອງແຜນປະກັນໄພຂອງທ່ານ, ການຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍ, ຫຼືການຈ່າຍເງີນ.
ຂ້ອຍສາມາດຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ Medigap Coverage?
ກ່ອນທີ່ຈະຊື້ແຜນ Medigap, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ທ່ານເຂົ້າໃຈກົດລະບຽບ Medigap ຂອງ Medicare, ສິດທິຂອງທ່ານ, ແລະທາງເລືອກ Medigap ທີ່ມີຢູ່ໃນລັດຂອງທ່ານ. ຊັບພະຍາກອນຕໍ່ໄປນີ້ເປັນບ່ອນທີ່ດີທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນ:
- ການເລືອກເງື່ອນໄຂ Medigap: ຄູ່ມືຈາກ Medicare
- ການປະກັນໄພເສີມສໍາລັບ Medicare ເດີມ: ຊັບພະຍາກອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງ Medigap ຈາກສູນສິດທິ Medicare
- ໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງລັດ: ໂຄງການທີ່ສະຫນອງການໃຫ້ຄໍາປຶກສາແລະການຊ່ວຍເຫຼືອເຊິ່ງກັນແລະກັນແກ່ຜູ້ທີ່ມີ Medicare