ມັນມີຄວາມສັບສົນຫຼາຍກວ່າການຍົກເລີກແລະການທົດແທນກັນໃນເວລາດຽວກັນ
ໃນເວລາທີ່ Donald Trump ໄດ້ຮັບເລືອກຕັ້ງປະທານາທິບໍດີໃນເດືອນພະຈິກປີ 2016, ອະນາຄົດຂອງການປະກັນສຸຂະພາບໃນສະຫະລັດອາເມລິກາໄດ້ປະກົດຕົວຢ່າງບໍ່ຢຸດ ຢັ້ງເມື່ອມີຄົນເຂົ້າມາໃຊ້ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລ (Affordable Care Act) (aka, Obamacare).
ບໍ່ມີຄວາມສົງໃສວ່າການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ACA ມີຫຼາຍຂື້ນໃນໄລຍະສອງສາມປີຜ່ານມາ, ແຕ່ວ່າມັນໄດ້ກາຍເປັນທີ່ດີເລີດໃນທ້າຍປີ 2016.
ໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນເປີດສີ່ເທື່ອໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນ ( ການແລກປ່ຽນ ແລະ ການແລກປ່ຽນ ) ໄດ້ດໍາເນີນໄປແລ້ວ. ນາຍຈ້າງກໍາລັງເດີນທາງໄປໃນປີທີສອງຫຼືສາມ (ອີງຕາມຂະຫນາດຂອງພວກເຂົາ) ໃນການປະຕິບັດຕາມຫນ້າທີ່ ຂອງນາຍຈ້າງຂອງ ACA . ບຸກຄົນໄດ້ກາຍເປັນເລື່ອງປົກກະຕິກັບຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງການປະກັນສຸຂະພາບໃນການກັບຄືນພາສີຂອງພວກເຂົາແລະການ ລົງໂທດ ທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໃນໄລຍະປີ.
ປະຊາຊົນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າ ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນບໍ່ເປັນອຸປະສັກ ໃນເວລາທີ່ສະຫມັກຂໍເອົາການປະກັນໄພສຸຂະພາບແລະຄວາມຈິງທີ່ວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ຊື້ການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ, ການຊົດເຊີຍແມ່ນມີການຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ນີ້ ໄດ້ຊ່ວຍໃຫ້ລະດັບການຫຼີ້ນການແຂ່ງຂັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ , ນັບຕັ້ງແຕ່ຜູ້ທີ່ມີການປະກັນສຸຂະພາບໂດຍນາຍຈ້າງສະເຫມີມີເງິນອຸດຫນູນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທັນທີທັນໃດ, ທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ໃນອາກາດ. ປະທານາທິບໍດີ Trump campaigned ໃນຄໍາສັນຍາວ່າລາວຈະຍົກເລີກ ACA; ເວັບໄຊທ໌ການໂຄສະນາຂອງລາວໄດ້ກ່າວວ່າ, "ໃນມື້ຫນຶ່ງຂອງການບໍລິຫານ Trump, ພວກເຮົາຈະຂໍໃຫ້ກອງປະຊຸມໃຫ້ທັນທີທີ່ຈະຍົກເລີກຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງ Obamacare."
ປະທານາທິບໍດີອາເມລິກາປະຈໍາສະຫະປະຊາຊາດກ່າວໃນວັນພະຫັດວານນີ້ວ່າ,
ການຍົກເລີກການ ACA ບໍ່ແມ່ນງ່າຍດາຍຍ້ອນວ່າມັນສຽງ
ສະພາສູງອາເມລິກາ Mike Enzi (R, Wyoming), ປະທານຄະນະກໍາມະການງົບປະເພນີວຽງຈັນຝະລັ່ງ, ໄດ້ນໍາສະເຫນີການແກ້ໄຂ (SCRes 3) ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການຍົກເລີກ ACA ໂດຍໃຊ້ການປັບຕົວງົບປະມານ.
ການແກ້ໄຂຂອງ Enzi ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກັບສີ່ຄະນະກໍາມະການໃນການອອກກົດຫມາຍ, ລວມທັງການຫຼຸດຜ່ອນການຂາດດຸນ, ທີ່ຈະຖືກລາຍງານໃຫ້ຄະນະກໍາມະການງົບປະມານ. ຫ້ອງທັງສອງຂອງກອງປະຊຸມໄດ້ຜ່ານ SCRes 3 ໃນກາງເດືອນມັງກອນ, ແລະຄະນະກໍາມະການສະພາແຫ່ງຊາດໄດ້ເຮັດວຽກກ່ຽວກັບລາຍລະອຽດຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຍົກເລີກຫຼັງຈາກນັ້ນ.
ປະທານາທິບໍດີ Congressional ວາງແຜນໃນຈຸດນັ້ນແມ່ນຈະຜ່ານການແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນທັນທີທີ່ເປັນໄປໄດ້. ຄວາມຄາດຫວັງແມ່ນວ່າມັນຄ້າຍຄືກັບ HR3762, ເຊິ່ງໄດ້ຜ່ານໄປໃນຕົ້ນປີ 2016 ແຕ່ໄດ້ຖືກ vetoed ໂດຍປະທານາທິບໍດີໂອບາມາ.
ເພື່ອຈະແຈ້ງ, ພວກເຂົາບໍ່ມີຄະແນນທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຜ່ານການຍົກເລີກຢ່າງເຕັມສ່ວນຂອງ ACA, ຍ້ອນວ່າຈະຕ້ອງມີການລົງຄະແນນຢ່າງຫນ້ອຍ 60 ສຽງຢູ່ວຽງຈັນຝົນເພື່ອເອົາຊະນະການເລືອກຕັ້ງ. ແຕ່ບັນຊີລາຍຊື່ດຽວກັນທີ່ເວົ້າເຖິງການໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານເທົ່ານັ້ນສາມາດແຜ່ລາມໄປໄດ້ໂດຍມີສ່ວນໃຫຍ່ເທົ່າທຽມກັນແລະບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້. ບັນຊີລາຍການສະຫນັບສະຫນູນການແກ້ໄຂບັນຫາ ACA ອາດຈະຜ່ານການມີ 51 ສະມາຊິກສະມາຊິກໃນການເລືອກຕັ້ງແລະມີ 52 ປະທານາທິບໍດີໃນປີ 2017.
ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອລ້າ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະ ການຂະຫຍາຍ Medicaid ທັງຫມົດຈະຖືກລົບລ້າງດ້ວຍບັນຊີລາຍຊື່ການສໍາຫຼວດ. ດັ່ງນັ້ນ, ພາສີອາກອນ ACA ເຊັ່ນການລົງໂທດຂອງນາຍຈ້າງ, ການລົງໂທດຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ, ແລະສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ພາສີອຸປະກອນທາງການແພດແລະພາສີ Cadillac ທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ປະຕິບັດ.
ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການປະຕິຮູບການຍົກຍ້າຍບໍ່ສາມາດຍົກເລີກສ່ວນທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຈ່າຍຂອງ ACA ເຊັ່ນການຄຸ້ມຄອງການອອກໃບຢັ້ງຢືນ (ປະຫວັດການແພດ), ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ໃຫຍ່ຍັງຄົງຢູ່ໃນແຜນສຸຂະພາບຂອງພໍ່ແມ່ຈົນກ່ວາ 26 ປີ ແຕ່ຖ້າ ACA ຖືກ defunded, ສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອຂອງມັນຈະບໍ່ຢູ່ລອດຖ້າຫາກບໍ່ມີການປະຕິບັດກົດຫມາຍເພີ່ມເຕີມເພື່ອຮັກສາຕະຫຼາດປະກັນໄພ.
ສິ່ງທີ່ມາຕໍ່ໄປ?
ປະທານາທິບໍດີ Congressional ໄດ້ຍ້າຍຢ່າງວ່ອງໄວເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການຂອງການຍົກເລີກ ACA ໂດຍຜ່ານການ defunding ມັນ, ແຕ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ປະສານສົມທົບປະມານການສະເຫນີທົດແທນ. ບົດສະເຫນີ GOP ຈໍານວນຫຼາຍເພື່ອທົດແທນ ACA ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີໃນໄລຍະສອງສາມປີຜ່ານມາ, ລວມທັງການ ສະເຫນີ "ທາງທີ່ດີກວ່າ " ຂອງທ່ານ Speaker Paul Ryan ແລະພະລາຊະບັນຍັດທໍາອິດຂອງພະລັງງານຂອງ Tom Price ຂອງປີ 2015 (HR2300) - ທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນໃຫມ່ເມື່ອລາຄາຖືກສະເຫນີຊື່ ເພື່ອນໍາ HHS ພາຍໃຕ້ການບໍລິຫານ Trump (ວຽງຈັນຝົນໄດ້ຢືນຢັນການແຕ່ງຕັ້ງຂອງລາວໃນເດືອນກຸມພາ 2017).
ຄໍາສະເຫນີທີ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຫຼາຍຈຸດໃນທົ່ວໄປ, ສະນັ້ນພວກເຮົາມີຄວາມຄິດທີ່ດີກ່ຽວກັບທິດທາງທີ່ປະທານາທິບໍດີຕ້ອງການດໍາເນີນການ.
ບັນດາໃບບິນໃບໃຫມ່ຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີໃນອາທິດທໍາອິດຂອງກອງປະຊຸມຄະນະກໍາມະການໃນປີ 2017 ໂດຍທົ່ວໄປຕາມຫຼາຍໆຫຼັກການດຽວກັນທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ໃນຂໍ້ສະເຫນີການປະຕິຮູບດ້ານສຸຂະພາບຂອງປະທານາທິບໍດີກ່ອນຫນ້ານີ້. ແຕ່ບໍ່ມີໃຜໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນທາງການເມືອງຫຼືມີການສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງເຕັມສ່ວນຈາກຝ່າຍປະທານາທິບໍດີຂອງທາງຂວັນ.
ໃນສັ້ນ, ລາຍລະອຽດສະເພາະຂອງສິ່ງທີ່ສາມາດທົດແທນ ACA ຍັງບໍ່ທັນມີ. ບາງຄົນອາເມຣິກາແມ່ນດີກວ່າເກົ່າພາຍໃຕ້ ACA, ແລະບາງແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ແຕ່ບໍ່ມີໃຜໃນພວກມັນມີໂອກາດທີ່ຈະເຫັນວ່າການປ່ຽນແທນຈະເບິ່ງຄືແນວໃດ. ແລະບາງທີທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນການປະກັນໄພສຸຂະພາບແລະອຸດສາຫະກໍາການດູແລສຸຂະພາບບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ແນ່ນອນຕໍ່ໄປ.
ຜູ້ນໍາ Congressional ໄດ້ກ່າວວ່າໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນວ່າຈະບໍ່ມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງ. ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ກ່າວອີກເທື່ອຫນຶ່ງວ່າແຜນການຂອງພວກເຂົາແມ່ນເພື່ອຍົກເລີກ ACA ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້, ພວກເຂົາບໍ່ມີຈຸດປະສົງທີ່ຈະມີຜົນກະທົບໃນທັນທີ. ການຊັກຊ້າຂອງສອງຫາສີ່ປີສໍາລັບການປະຕິບັດການຍົກເລີກແມ່ນມີຄວາມຫມາຍ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາສາມາດລົງຄະແນນສຽງໃນການຍົກເລີກ ACA ໃນຕົ້ນປີ 2017 ແຕ່ມີຜົນກະທົບໃນລະຫວ່າງປີ 2019 ແລະ 2021.
ເຫດຜົນສໍາລັບການປະຕິບັດການຍົກເລີກທີ່ລ່າຊ້າແມ່ນເພື່ອໃຫ້ຜູ້ສະຫມັກມີໂອກາດທີ່ຈະອອກລາຍລະອຽດຂອງໃບບິນທົດແທນ, ຜ່ານມັນ, ແລະມີເວລາທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປອມທັງຫມົດເພື່ອຈັດຕັ້ງປະຕິບັດພ້ອມກັນກັບການຍົກເລີກ ACA. ທ່ານ Chris Collins (R, ນິວຢອກ), ຜູ້ທີ່ເປັນສະມາຊິກຂອງທີມງານປ່ຽນແປງ Trump, ກ່າວວ່າໃນຕົ້ນເດືອນມັງກອນ 2017 ວ່າກົດຫມາຍທົດແທນອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນເດືອນມິຖຸນາຫຼືກໍລະກົດ 2017. ລາວໄດ້ອ້າງເຖິງຄວາມຈິງວ່າບໍ່ມີຫຍັງປ່ຽນແປງກ່ຽວກັບສຸຂະພາບ ແຜນການໃນ 2017 ຫຼື 2018 ແຕ່ກ່າວວ່າການຍົກເລີກທັນທີທັນໃດຂອງ ACA ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພາະວ່າຜູ້ຕາງຫນ້າຈະກໍານົດການຍົກເລີກຢ່າງໄວວາສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ "ພາສີອຸປະກອນທາງການແພດ, ພາສີສຸຂະພາບໃນບໍລິສັດປະກັນ, ນາຍຈ້າງນາຍຈ້າງ, ພະນັກງານຂອງພະນັກງານ [ ແຕ່ລະຄົນ]. "
ປະທານະທິບໍດີ Paul Ryan (R, Wisconsin) ໄດ້ກ່າວວ່າທ່ານຄາດວ່າການລົງຄະແນນສຽງຂອງລັດຖະບານຈະມີຂຶ້ນໃນເດືອນມີນາຫລືເດືອນເມສາແຕ່ທ່ານ Trump, ຜູ້ທໍາອິດທີ່ໄດ້ເວົ້າກ່ຽວກັບການລົງຄະແນນສຽງໃນວັນທີ 1 ເດືອນກຸມພາ, ການລົງຄະແນນສຽງອາດຈະບໍ່ເກີດຂຶ້ນຈົນກວ່າປີ 2018.
ສິ່ງທີ່ປະກອບມີ
ຂໍ້ຄວາມທີ່ປະທານາທິບໍດີ Congressional ໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ແມ່ນແນ່ນອນວ່າສະເຫນີໃຫ້ຊາວອາເມຣິກັນຫຼາຍ:
- ຍົກເລີກ ACA, ແຕ່ວ່າມັນມີເວລາຕໍ່ໄປເພື່ອວ່າປະຊາຊົນບໍ່ໄດ້ສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງຂອງພວກເຂົາໃນຂະນະທີ່ລໍຖ້າການທົດແທນ.
- ແຜນການທົດແທນທີ່ບັນດາຜູ້ຕັດສິນໄດ້ສັນຍາໄວ້ຈະດີກ່ວາ ACA (ເຖິງແມ່ນວ່າໂດຍບໍ່ມີການເບິ່ງກົດຫມາຍທີ່ແທ້ຈິງ, ປະຊາຊົນຕ້ອງໃຊ້ຄໍາເວົ້າຂອງພວກເຂົາສໍາລັບມັນ) ແລະຈະຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດພ້ອມໆກັນກັບການຍົກເລີກ Obamacare, ໃນລະຫວ່າງ.
- ການຍົກເລີກຊົ່ວຄາວຂອງບາງພາສີຂອງ ACA, ລວມທັງເງື່ອນໄຂຂອງນາຍຈ້າງແລະເງື່ອນໄຂສ່ວນບຸກຄົນ, ທັງສອງທີ່ມີຄວາມບໍ່ພໍໃຈຫລາຍ.
ສິ່ງທີ່ມັນຕົວຈິງແລ້ວແມ່ນຫມາຍຄວາມວ່າ
ມັນແນ່ນອນວ່າສຽງດີ. ແຕ່ໃນເວລາທີ່ພວກເຮົາເບິ່ງພາຍໃຕ້ໂຄມມ້າ, ມີບາງສ່ວນທີ່ຫາຍໄປ. ຫ້ອງການງົບປະມານຂອງລັດຖະບານຄາດຄະເນວ່າການລົງໂທດຂອງນາຍຈ້າງແລະການລົງໂທດຂອງລັດສ່ວນບຸກຄົນຂອງ ACA, ພ້ອມກັບພາສີຂອງ Cadillac, ຈະເຮັດໃຫ້ລາຍໄດ້ 297 ຕື້ໂດລາສະຫະລັດຈາກປີ 2016 ເຖິງ 2025. ລາຍໄດ້ເຫລົ່ານີ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ ACA, ກ່ຽວກັບເງິນອຸດຫນູນທີ່ດີທີ່ສຸດແລະການຂະຫຍາຍ Medicaid.
ຖ້າຫາກວ່າອົງປະກອບທີ່ຜະລິດລາຍໄດ້ຂອງ ACA ຖືກລົບລ້າງໃນອະນາຄົດອັນໃກ້ນີ້, ມັນອາດຈະເປັນບັນຫາທາງດ້ານການເງິນທີ່ຈະສືບຕໍ່ສະຫນອງເງິນອຸດຫນູນແລະການຂະຫຍາຍ Medicaid.
ແຕ່ວ່າບັນດາບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນຖ້າກອງປະຊຸມລົງຄະແນນສຽງໃນທັນທີເພື່ອຍົກເລີກ ACA (ເຖິງແມ່ນວ່າມີການປະຕິບັດການຊັກຊ້າ) ແລ້ວລໍເວລາຫຼາຍເດືອນເພື່ອແນະນໍາກົດຫມາຍທົດແທນ. ສອງອັນທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງຕະຫຼາດປະກັນໄພສຸຂະພາບແຕ່ລະຄົນແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ບັນຊີທົດແທນຈະບໍ່ຜ່ານ.
ທ່ານຫມາຍຄວາມວ່າ, "ຄວາມບໍ່ສະອາດຂອງຕະຫຼາດສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນ"?
ການເປີດກວ້າງການລົງທະບຽນສໍາລັບປີ 2017 ໄດ້ສິ້ນສຸດແລ້ວແຕ່ຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບແມ່ນມີຄວາມຕັ້ງໃຈຫຼາຍໃນການວາງແຜນສໍາລັບປີ 2018. ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕ້ອງການສະເຫນີແຜນໃນຕະຫລາດທີ່ມີການອໍານວຍຄວາມສະດວກໂດຍ Federally-Facilitated (ເຊັ່ນ HealthCare.gov) ໃນປີ 2018, ຕ້ອງໄດ້ຖືກສົ່ງໄປຮອດວັນທີ 3 ເດືອນພຶດສະພາປີ 2017 ຢູ່ໃນລັດທີ່ລັດຖະບານກາງດໍາເນີນການກວດສອບອັດຕາ (Missouri, Oklahoma, Texas, Wyoming) ແລະ 17 ກໍລະກົດໃນບັນດາປະເທດທີ່ເຫລືອ.
ຖ້າກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຍົກເລີກຂອງ ACA ໄດ້ຜ່ານໄປແລ້ວ, ແຕ່ການປ່ຽນແທນບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີແລະ / ຫຼືຖືກສົ່ງຜ່ານ, ຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຈະກໍາລັງປະເຊີນກັບຄວາມບໍ່ແນ່ນອນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການວາງແຜນໃນໄລຍະຍາວຂອງພວກເຂົາ.
ມັນມີຄວາມເທົ່າທຽມກັນກ່ຽວກັບບັນທຸກຜູ້ບໍລິໂພກຖ້າບໍ່ມີຫຍັງເກີດຂື້ນໃນກົດຫມາຍ - ລວມທັງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຍົກເລີກ - ຕາມອັດຕາເວລາແລະແຜນການທີ່ຕ້ອງຍື່ນ. ຜູ້ຂົນສົ່ງຮູ້ວ່າທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ໃນອາກາດ, ການຍົກເລີກແມ່ນຢູ່ໃນຕາຕະລາງ, ແລະການທົດແທນນັ້ນແມ່ນບໍ່ແນ່ນອນ.
ບັນດາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບາງຄົນອາດຈະກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າແລະອັດຕາແລະແຜນການປີ 2018 (ສ່ວນຫຼາຍອາດຈະມີອັດຕາທີ່ສູງກວ່າທີ່ພວກເຂົາເຈົ້າຈະຍື່ນໂດຍບໍ່ມີຄວາມບໍ່ແນ່ນອນໃນປະຈຸບັນກ່ຽວກັບຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນ). ແຕ່ຄົນອື່ນອາດຕັດສິນໃຈວ່າຄວາມບໍ່ແນ່ນອນແມ່ນຄວາມສ່ຽງຫຼາຍເກີນໄປແລະພຽງແຕ່ເລືອກທີ່ຈະ ອອກຈາກການແລກປ່ຽນຫຼືຕະຫຼາດບຸກຄົນທັງຫມົດ ໃນທ້າຍປີ 2017.
ຖ້າຫາກວ່າໃບອະນຸຍາດສ່ວນບຸກຄົນຖືກຍົກເລີກ, ແຕ່ວ່າການຄຸ້ມຄອງແມ່ນຍັງມີການຮັບປະກັນໃນປີ 2018, ມັນງ່າຍທີ່ຈະເບິ່ງວ່າເປັນຫຍັງນັກປະກັນໄພອາດຈະປະຕິເສດທີ່ຈະສືບຕໍ່ເຂົ້າຮ່ວມແລກປ່ຽນ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ມັນຈະງ່າຍກວ່າທີ່ຄົນສຸຂະພາບຈະບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ແລະສະຖານີຄວາມສ່ຽງຈະເພີ່ມຂຶ້ນຕື່ມຕໍ່ຜູ້ເຂົ້າເມືອງທີ່ເຈັບປ່ວຍ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ປະກັນໄພຈະຕ້ອງບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມທັງຫມົດ, ຫຼືເຂົ້າຮ່ວມປະກັນໄພທີ່ສູງກວ່າ.
ເຈົ້າຫນ້າທີ່ Trump ໄດ້ກ່າວວ່າພວກເຂົາຈະອອກກົດລະບຽບເພື່ອຮັກສາສະພາບສຸຂະພາບຂອງແຕ່ລະປະກັນໄພສຸຂະພາບແຕ່ວ່າມັນຍັງຄົງຈະເຫັນວ່າກົດລະບຽບຈະພຽງພໍທີ່ຈະຮັກສາຜູ້ປະກັນໄພໃນຕະຫລາດສໍາລັບປີ 2018 ແລະເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ premiums ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງລວດໄວ.
ສໍາລັບຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຕະຫລາດສ່ວນບຸກຄົນແມ່ນທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍຫຼາຍ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງທຸລະກິດຂອງເຂົາເຈົ້າມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະປະກອບແຜນການກຸ່ມ (ຫຼືເປັນຜູ້ບໍລິຫານສໍາລັບແຜນການກຸ່ມໃຫຍ່ທີ່ຮັບປະກັນຕົນເອງ), ແຜນ Medicare Advantage, ແລະ Medicaid ຄຸ້ມຄອງແຜນການດູແລ. ການອອກຈາກຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນບໍ່ແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ພວກເຂົາໃຊ້ເວລາຫວ່າງ, ແຕ່ວ່າມັນຍັງບໍ່ແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການປະຕິບັດໂດຍລວມຂອງເຂົາເຈົ້າໃນໄລຍະຍາວ.
ຖ້າການທົດແທນແມ່ນບໍ່ຜ່ານ
ບັນຫາອື່ນໆທີ່ມີການຍົກເລີກໃນປັດຈຸບັນ (ກັບການປະຕິບັດການຊັກຊ້າ) ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເຮັດວຽກເພື່ອການພັດທະນາການທົດແທນແມ່ນວ່າການທົດແທນອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການອອກຈາກພື້ນດິນ. ບາງທີກອງປະຊຸມບໍ່ສາມາດຕົກລົງກ່ຽວກັບການອອກແບບການທົດແທນ, ຫຼືບາງທີພວກເຂົາບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຕົວເລກເຮັດວຽກກ່ຽວກັບການໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານໃນແຜນການທົດແທນ.
ຕາມການພິຈາລະນາຈາກຂະບວນການທ້າທາຍທີ່ຍາວນານແລະທ້າທາຍຂອງການໂຕ້ວາທີແລະການສົ່ງຜ່ານ ACA ໃນປີ 2009/2010, ມັນເປັນທີ່ຊັດເຈນວ່າການຕົກລົງກ່ຽວກັບບັນຊີປະຕິຮູບການຮັກສາສຸຂະພາບໃຫມ່ຈະບໍ່ງ່າຍ.
ແລະສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນຖ້າຫາກວ່າພວກເຂົາບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບສິ່ງທີ່ຜ່ານມາໃນການປ່ຽນແທນ? ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ໃບສະແດງການຍົກເລີກຈະຍັງຢູ່ໃນສະຖານທີ່, ມີການປະຕິບັດຢ່າງເຕັມທີ່ສໍາລັບປີ 2019 ຫຼືຕໍ່ມາ. ແລະຖ້າຫາກວ່າບໍ່ມີຫຍັງທີ່ຈະປ່ຽນແທນມັນ, ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງຕະຫຼາດທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງຈະກາຍເປັນທີ່ຫນ້າປະຫລາດກວ່າ, ເພາະວ່າບາງດ້ານຂອງ ACA (ເຊັ່ນ: ການຮັບປະກັນການອອກໃບອະນຸຍາດ) ຈະຢູ່ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນ (ເຊັ່ນ: ຈະຖືກລົບລ້າງ.
ລະຫວ່າງ 20 ລ້ານແລະ 30 ລ້ານຄົນອາດຈະສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງການປະກັນໄພຂອງພວກເຂົາຖ້າ ACA ຖືກຍົກເລີກແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການທົດແທນດ້ວຍສິ່ງທີ່ແຂງແຮງເທົ່າທຽມກັນ. Office Budget Budget ຄາດວ່າ ໃນເດືອນມັງກອນ 2017 ວ່າ 18 ລ້ານຄົນຈະສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງໃນປີທໍາອິດຫລັງຈາກມີໃບບິນໃບທີ່ຄ້າຍກັບ HR3762 ແລ້ວ, ແລະຈໍານວນຄົນທີ່ສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງຈະເຕີບໂຕເຖິງ 32 ລ້ານກວ່າທົດສະວັດ.
Trump ກ່າວວ່າກົດຫມາຍຈະເປັນເວລາດຽວກັນ
ໃນລະຫວ່າງການກະບົດກ່ຽວກັບສອງລະບຽບກົດຫມາຍທີ່ຖືກນໍາສະເຫນີຫຼາຍໆເດືອນ, ສະມາຊິກສະພາປະທານາທິບໍດີຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ເລີ່ມສົງໄສກ່ຽວກັບຍຸດທະສາດ. Rand Paul (Kentucky), Lamar Alexander (Tennessee), ແລະ Tom Cotton (Arkansas) ໄດ້ກ່າວວ່າມັນຈະດີກວ່າທີ່ຈະຊັກຊ້າການລົງຄະແນນສຽງຂອງລັດຖະບານຄືນໃຫມ່ຈົນກວ່າຈະມີແຜນການທົດແທນ. ມີໂອກາດຂະຫນາດນ້ອຍແຕ່ວ່າການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ມີການຍົກເລີກທັນທີອາດຈະບໍ່ຜ່ານຖ້າກົດຫມາຍທົດແທນຍັງບໍ່ພ້ອມທີ່ຈະໄປພ້ອມກັນ.
ໃນເວລາກອງປະຊຸມຂ່າວໃນວັນທີ 10 ມັງກອນ, ທ່ານ Trump ກ່າວວ່າໃບບິນຄ່າທີ່ຈະຍົກເລີກແລະທົດແທນ ACA ຈະຖືກນໍາໃຊ້ "ພ້ອມໆກັນກັນ" ຫຼັງຈາກການປະກາດລາຄາຖືກຢືນຢັນວ່າ HHS (ລາຄາຖືກຢືນຢັນໃນວັນທີ 10 ເດືອນກຸມພາ). ທ່ານ Trump ເວົ້າວ່າ "ມັນຈະເປັນສ່ວນຫຼາຍ, ທ່ານຈະເຂົ້າໃຈ, ແຕ່ວ່າມັນອາດຈະເປັນເວລາດຽວກັນຫຼືໃນອາທິດດຽວກັນແຕ່ອາດຈະເປັນມື້ດຽວກັນ."
ມັນເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນຫຼາຍຕໍ່ບັນດານັກກົດຫມາຍທີ່ຈະມາຮ່ວມກັນໃນແຜນການທົດແທນທີ່ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້, ແຕ່ວ່າມັນອາດຈະງ່າຍກວ່າການເຮັດ. ສໍາລັບໃນປັດຈຸບັນ, ອະນາຄົດຂອງ ACA ຍັງຢູ່ໃນອາກາດ. ແຕ່ໃນເວລາທີ່ pundits ສົນທະນາກ່ຽວກັບວິທີທີ່ບໍ່ມີບັນຫາກັບ "repeal ແລະ delay" ເນື່ອງຈາກວ່າແຜນການໃຫມ່ໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະເຕະໃນຂະນະທີ່ ACA ຖືກຍົກເລີກ, ຈື່ວ່າມັນເປັນຫຼາຍສັບສົນກວ່ານັ້ນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ກອງປະຊຸມສະຫະລັດອາເມລິກາ, ຫ້ອງການງົບປະມານສະພາແຫ່ງຊາດ. ປັບປຸງຄາດຄະເນງົບປະມານ, 2015-2025 . ມີນາ 2015.
> ພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ. ຈົດຫມາຍ 2018 ໃຫ້ຜູ້ອອກໃນຕະຫຼາດ Federally-Facilitated. 16 ເດືອນທັນວາ 2016.
> DonaldJTrumpcom ການປະຕິຮູບດ້ານສຸຂະພາບ. 2016 campaign
> Price, Tom, US House of Representatives. ສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງໃຫ້ຜູ້ເຈັບປ່ວຍຄັ້ງທໍາອິດຂອງປີ 2015. ເດືອນພຶດສະພາ 11, 2015.
> ຄະນະລັດຖະສະພາສະຫະລັດອາເມລິກາກ່ຽວກັບງົບປະມານ. ວຽງຈັນຝົນຈະເລີ່ມຕົ້ນການໂຕ້ຖຽງກ່ຽວກັບ Obamacare ການແກ້ໄຂການປະຕິເສດ. 3 ມັງກອນ 2017