ອາການຂອງ ຄວາມລົ້ມເຫຼວ ຂອງ ຫົວໃຈ (ການຫາຍໃຈສັ້ນ, ອາການໃຄ່ບວມ) ສາມາດຫຼອກລວງກັບບັນຫາສຸຂະພາບອື່ນໆ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເອົາຄວາມກັງວົນດັ່ງກ່າວໃຫ້ຄວາມສົນໃຈຂອງທ່ານຫມໍ, ແຕ່ນາງຈະໃຊ້ຫຼາຍກວ່ານັ້ນເພື່ອຢືນຢັນວ່າຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈເປັນສາເຫດ. ວິທີການວິນິດໄສແບບດັ້ງເດີມສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແມ່ນອີງໃສ່ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ, ເຊິ່ງແມ່ນ electrocardiogram (EKG) ແລະ echocardiogram (echo).
ການວັດແທກຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ Natriuretic Brain (BNP) ໄດ້ຮັບຄວາມສົນໃຈເນື່ອງຈາກວ່າມັນສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍໃຊ້ການກວດເລືອດເຊິ່ງງ່າຍຕໍ່ການປະຕິບັດ. BNP ແມ່ນປະໂຫຍດ, ແຕ່ບໍ່ເປັນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ເຊັ່ນ echo ແລະ EKG ໃນການວິນິດໄສຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.
ກວດເບິ່ງຕົນເອງ
ການຮັບຮູ້ອາການແລະອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບການທົດສອບແລະໄດ້ຮັບຄວາມສົນໃຈດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານຕ້ອງການໄວໃນໄລຍະການເປັນພະຍາດກ່ອນທີ່ສະພາບຂອງທ່ານຈະຮ້າຍແຮງ. ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະອ່ອນເພຍໃນຄັ້ງທໍາອິດແລະອາດຈະກ້າວຫນ້າຊ້າໆ, ດັ່ງນັ້ນມັນກໍ່ງ່າຍທີ່ຈະບໍ່ສົນໃຈໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຫຼືພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າແຕະຕ້ອງເຖິງອາຍຸສູງສຸດ. ຮູ້ເລື່ອງນີ້, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເອົາຄວາມກັງວົນເຫຼົ່ານີ້ມາສູ່ຄວາມສົນໃຈຂອງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ:
- ຫາຍໃຈສັ້ນ: ອັນນີ້ອາດເກີດຂື້ນກັບການປະຕິບັດທີ່ອ່ອນແອກັບປານກາງ, ເວລາຍ່າງ, ນອນ, ຂື້ນ, ຫຼືນອນ. ທ່ານອາດຈະ ຫາຍໃຈ ເລື້ອຍໆ, ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດ.
- ຄວາມ ເຫນື່ອຍລ້າວ : ທ່ານອາດຈະເຫນັງຕີງໄດ້ງ່າຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານບໍ່ໄດ້ເຮັດສິ່ງທີ່ຄວນຈະຫມົດໄປ.
- Edema : ທ່ານອາດຈະມີອາການໃຄ່ບວມຫຼືມີລັກສະນະກະຕຸ້ນຂອງຕີນຫຼືມືຂອງທ່ານ; ປົກກະຕິ, ມັນບໍ່ເຈັບປວດຫລືບໍ່ສະບາຍ. ຖ້າທ່ານໃຊ້ຄວາມກົດດັນໃນພື້ນທີ່ແລະມັນຈະກາຍເປັນອິນດີ້, ມັນກໍ່ຍັງຄົງສໍາລັບສອງສາມນາທີຫຼືນາທີ (ເອີ້ນວ່າ pitting), ມັນອາດຈະເປັນຜົນມາຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ແທນທີ່ຈະໄດ້ຮັບນ້ໍາຫນັກຫຼືການຮັກສານ້ໍາທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
Labs and Tests
ຖ້າທ່ານມີອາການແລະອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ, ແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສົງໃສວ່າພະຍາດນີ້, ທ່ານອາດຈະດໍາເນີນການທົດສອບບາງຢ່າງເພື່ອຢືນຢັນການກວດວິນິດໄສ.
ການຊຶມເຊື້ອຫົວໃຈແລະປອດ: ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຮັບຟັງຫົວໃຈແລະປອດຂອງທ່ານໂດຍໃຊ້ stethoscope ໃນການໄປຢ້ຽມຢາມທາງການແພດແບບປົກກະຕິໃດໆ. ໂດຍປົກກະຕິ, ທ່ານຄວນມີຮູບແບບສຽງສອງຫົວໃຈທີ່ມີຫົວໃຈເຕັ້ນທຸກໆເທື່ອ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈມັກຈະເຮັດໃຫ້ສຽງຫົວໃຈທີສາມ. ປອດຂອງທ່ານອາດຈະຂັດຂວາງການກວດພາຍໃນປອດຂອງທ່ານຖ້າທ່ານມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ.
EKG: ການທົດສອບທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ນໍາໃຊ້ໃນການປະເມີນຜົນຂອງຫົວໃຈ, EKG ເປັນການທົດສອບທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕັ້ງ electrodes ຢູ່ຫນ້າຫນ້າຂອງຫນ້າເອິກເພື່ອວັດແທກກິດຈະກໍາໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ. ຖ້າທ່ານມີອາການຂອງພະຍາດຫົວໃຈໃດໆ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະສັ່ງໃຫ້ EKG ສໍາລັບທ່ານ. ການເປັນຕົວແທນຂອງສາຍຕາ (ຫລືການສືບທອດ) ຂອງກິດຈະກໍາທີ່ຖືກຜະລິດຢູ່ເທິງແຜ່ນເຈ້ຍຫຼືໃນຄອມພີວເຕີ. ຮູບແບບຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບ EKG, ລວມທັງການມີຄື່ນ Q, ທໍ່ຊໍ່ງໍ, ຊຶມເສົ້າ ST, hypertrophy ຊ້າຍ ventricular, ແລະ ອາຣີ່ ແມ່ນພົບໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຂະນະທີ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແມ່ນມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຮູບແບບເຫຼົ່ານີ້ຫຼືຫຼາຍກວ່ານີ້, ຮູບແບບເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນສະເພາະສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະຍັງມີຢູ່ໃນສະພາບຫົວໃຈອື່ນໆ.
ການທົດສອບ peptide natriuretic peptide B (BNP): ນີ້ແມ່ນການກວດເລືອດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ໃຊ້ສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. BNP, ຮໍໂມນທາດໂປຼຕີນ, ຖືກປ່ອຍອອກມາໃນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໂດຍຈຸລັງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈເມື່ອໃດກໍ່ຕາມຄວາມກົດດັນພາຍໃນຂອງອະໄວຍະວະກາຍເປັນຄວາມສູງ. BNP ເຮັດໃຫ້ຫມາກໄຂ່ຫຼັງອອກເກືອແລະນ້ໍາແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດເພື່ອເຮັດໃຫ້ສິ່ງຕ່າງໆກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິ.
ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບ, ລະດັບ BNP ມັກຈະຕໍ່າກວ່າ 100 pg / ml, ແລະໃນລະດັບສູງກວ່າ 400 pg / ml ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ລະດັບ BNP ລະຫວ່າງ 100 pg / ml ແລະ 400 pg / ml ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຕີຄວາມຫມາຍ, ຊຶ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ວ່າການທົດສອບນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວິນິດໄສຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ພຽງແຕ່ສະຫນັບສະຫນູນມັນ.
ເນື່ອງຈາກວ່າມັນບໍ່ຫນ້າເຊື່ອຖືຫຼາຍ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະບໍ່ພິຈາລະນາມັນເປັນປະໂຫຍດໃນການປະເມີນສະພາບຂອງທ່ານ.
Imaging
ການກວດສອບການຖ່າຍພາບສາມາດຊ່ວຍໃນການເບິ່ງເຫັນການປ່ຽນແປງຂອງຮ່າງກາຍແລະການເຮັດວຽກໃນຫົວໃຈ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບບາງການປ່ຽນແປງໃນປອດ, ເຊິ່ງສາມາດແຍກແຍະຫົວໃຈບໍ່ດີຈາກບັນຫາຂອງພະຍາດຫົວໃຈແລະ pulmonary ອື່ນ. ຕົວເລືອກຕ່າງໆອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ.
X-ray: X-ray ຫນ້າເອິກເປັນການທົດສອບການຖ່າຍພາບທີ່ໄວຂື້ນເຊິ່ງມັກຈະມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການກວດຫາໂຣກຫົວໃຈ. X-ray ຫນ້າເອິກຂອງທ່ານສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຫົວໃຈຂອງທ່ານຈະຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນຫຼືອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນອາການຂອງການເປັນ congestion ໃນປອດຂອງທ່ານຖ້າທ່ານມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ. ຖ້າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບບັນຫາກ່ຽວກັບປອດຫຼືຫົວໃຈ, ທ່ານອາດຈະມີ X-ray ຫນ້າເອິກ.
Echocardiogram: echocardiogram, ທີ່ເອີ້ນວ່າ echo, ແມ່ນການທົດສອບ ultrasound ທີ່ບໍ່ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບທີ່ຈະສະແດງຫົວໃຈໃນຂະນະທີ່ມັນກໍາລັງດໍາເນີນການ. ການກວດສອບຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນຖືກໃສ່ໄວ້ໃນຫນ້າເອິກຂອງທ່ານເຊິ່ງນັກວິຊາການຈະຍ້າຍໄປປະຕິບັດການປະຕິບັດຂອງຫົວໃຈແລະຫົວໃຈຂອງທ່ານຕາມຫົວໃຈຂອງທ່ານຕາມທໍາມະຊາດ. echo ຂອງທ່ານສາມາດໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຫົວໃຈຂອງທ່ານຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງ. ໃນການຕັ້ງຄ່າຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈໂດຍສະເພາະ, ຄວາມຫນາຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈຂອງທ່ານ, ການຕື່ມຂໍ້ມູນແລະການເປົ່າຫວ່າງຂອງແຕ່ລະຫ້ອງ, ແລະຈັງຫວະຫົວໃຈແມ່ນຈະຜິດປົກກະຕິ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະສັ່ງໃຫ້ echocardiogram ສໍາລັບທ່ານຖ້າທ່ານມີຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງຫົວໃຈຫົວໃຈຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ການທົດສອບການຖ່າຍຮູບເຫຼົ່ານີ້ລວມທັງການທົດສອບການປ່ອຍອາຍພິດເຮືອນແກ້ວ (PET) ແລະເຕັກໂນໂລຍີການຖ່າຍທອດໄຟຟ້າຖ່າຍທອດ photon (SPECT), ເຊິ່ງລວມມີການສັກຢາສີລັງສີທີ່ປ່ຽນສີເພື່ອຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປ່ຽນແປງໃນການເຄື່ອນໄຫວ, ການເຄື່ອນໄຫວແລະກ້າມເນື້ອຂອງຫົວໃຈຂອງທ່ານ. ການປ່ຽນແປງສີເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍກວດພົບວ່າກ້າມຊີ້ນບາງຢ່າງຂອງຫົວໃຈຂອງທ່ານບໍ່ສາມາດສູບນ້ໍາໄດ້ຕາມປົກກະຕິ. PET ແລະ SPECT ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍໃນການບົ່ງມະຕິຂອງສະພາບຂອງຫົວໃຈ, ລວມທັງ CAD ແລະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.
ການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງ: ການ ທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງ ໃຊ້ການຄວບຄຸມການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ຈະຄວບຄຸມບັນຫາ cardiac ເຊິ່ງອາດຈະຖືກນໍາມາໃຊ້ໂດຍການໃຊ້ງານ. ມັນເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະໃນການປະເມີນຄວາມເຈັບຄໍ (ອາການເຈັບຫນ້າເອິກ) ທີ່ເກີດຈາກພະຍາດຫົວໃຈຄໍ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະພິຈາລະນາການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕືງຖ້າວ່າທ່ານມີອາການທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ. ເລື້ອຍໆ, ຄົນທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງກ້າມທີ່ກ້າວຫນ້າບໍ່ສາມາດທົນຕໍ່ການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕືງ, ແຕ່ວ່າມັນອາດຈະກໍານົດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຕົ້ນ.
Differential Diagnosis
ຖ້າທ່ານມີອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ທີມແພດຂອງທ່ານອາດຈະພິຈາລະນາເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ຍັງເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຫຍຸ້ງຍາກຫຼືອາການໃຄ່ບວມ. ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີການກວດວິນິດໄສທີ່ສາມາດແຍກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສະພາບເຫຼົ່ານີ້ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການບົ່ງມະຕິສາມາດກາຍເປັນຄວາມສັບສົນຫຼາຍຖ້າວ່າທ່ານມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈເຊັ່ນດຽວກັນກັບສະພາບການທາງການແພດອື່ນ.
ພະຍາດປອດອັກເສບປອດອັກເສບ (COPD) : ສະພາບນີ້ເຮັດໃຫ້ການຫາຍໃຈສັ້ນ, ເຊິ່ງກໍ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ. COPD ຍັງເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈ wheezing ແລະອາການໄອຊຶ່ງມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບນໍ້າຄ້າງ. ໃນຂະນະທີ່ອາການບາງຢ່າງຄ້າຍຄືກັນກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, COPD ສາມາດແຍກອອກຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈໂດຍຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຜິດພາດກ່ຽວກັບການກວດເລືອດ. COPD ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນເກີດຈາກການສູບຢາແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ.
embolus pulmonary (PE) : PE, ເລືອດກ້າມ ໃນຫນຶ່ງຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງປອດ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈແລະອາການເຈັບຫນ້າເອິກ. ລັກສະນະຂອງຜູ້ປ່ວຍອາການປວດຂໍ້ກະດູກແລະຫນ້າເອິກແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງ PE ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະສາມາດໃຫ້ຂໍ້ຄຶດທີ່ເປັນສາເຫດຂອງອາການ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການທົດສອບການວິນິດໄສແມ່ນຕ້ອງປະຕິບັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຊັ່ນ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ສາມາດໃຊ້ເວລາທີ່ຈະພັດທະນາ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການຊ້າລົງ. ໃນເວລາທີ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ຕາມທີ່ຄວນ, ອາການເຈັບປວດແລະເຈັບໄຂ້ຂອງຂາແລະແຂນສາມາດພັດທະນາ, ເຊັ່ນໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງໃນລະດັບຂອງສານລະເຫີຍໃນເລືອດທີ່ບໍ່ໄດ້ເຫັນໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.
thrombosis ເສັ້ນເລືອດ Deep (DVT): DVT ແມ່ນເລືອດກ້າມທີ່ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບແລະອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ PE. ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ໃຫຍ່ຫຼວງລະຫວ່າງຫົວເຂົ່າຂອງ DVT ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແມ່ນວ່າໃນ DVT, ອາການປວດມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຂາຫນຶ່ງເທົ່ານັ້ນແລະມັນກໍ່ບໍ່ແມ່ນປົກກະຕິ. DVT ອາດເຮັດໃຫ້ມີກໍາມະຈອນທີ່ອ່ອນແອຢູ່ໃນປີກທີ່ຖືກກະທົບ, ສາມາດກວດຫາໂຣກ ultrasound ຂອງຂາແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍສານສະກັດຈາກເລືອດ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Synthesis, ຄວາມລັບ, ຫນ້າທີ່, ການປ່ຽນແປງແລະການນໍາໃຊ້ peptides natriuretic ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. J Biol Eng 2018 ມະຄະ 12 12: 2 doi: 101186 / s13036-017-0093-0 eCollection 2018
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. ວິທີການຫາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຄໍໃນກົມສຸກເສີນ. Prog Cardiovasc Dis 2017 ກະຍະ - ຕະຄະ 60 (2): 178-186 doi: 101016 / jpcad201708008 Epub 2017 Sep 1
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al ບົດບາດຂອງຮູບພາບນິວເຄຼຍໃນການປະເມີນຜົນປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຊຶມເສົ້າໃນບັນດາຄົນທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງປານກາງ. Ann Nucl Med 2013 ພຶດສະພາ 27 (4): 378-85. doi: 101007 / s12149-013-0696-6 Epub 2013 ມີນາ 1.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. ສຽງຂອງຫົວໃຈທີສາມຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ໂຮງຫມໍທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເສັ້ນເລືອດແດງສັ່ນ: ຄວາມເຂົ້າໃຈຈາກການສຶກສາ ATTEND. Int J Clin Pract 2015 ສິງຫາ 69 (8): 820-8 doi: 101111 / ijcp12603 Epub 2014 Dec 18.