ການດັດແປງໂຣກຫົວໃຈເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ຫມາຍເຖິງການປ່ຽນແປງໃນຂະຫນາດແລະຮູບຮ່າງຂອງຫົວໃຈທີ່ເກີດຂື້ນໃນການຕອບສະຫນອງກັບພະຍາດ cardiac ຫຼືຄວາມເສຍຫາຍ cardiac.
ໃນເວລາທີ່ທ່ານຫມໍເວົ້າກ່ຽວກັບ "ການຟື້ນຟູ," ພວກເຂົາມັກຈະເວົ້າກ່ຽວກັບ ventricle ຊ້າຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄັ້ງຄາວນີ້ແມ່ນໃຊ້ກັບ ຫ້ອງ cardiac ອື່ນໆ.
ໃນເວລາທີ່ທ່ານ remodel ເຮືອນຂອງທ່ານ, ທີ່ມັກຈະພິຈາລະນາເປັນສິ່ງທີ່ດີ.
ກົງກັນຂ້າມແມ່ນຄວາມຈິງກັບ remodeling ຂອງຫົວໃຈ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ລະດັບການປ່ຽນແປງໃຫມ່ຂອງລະບົບຫາຍໃຈ, ສະພາບທີ່ເກີດຂຶ້ນຂອງຄົນເຈັບຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.
ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ການແກ້ໄຂ?
ໃນເວລາທີ່ ventricle ຊ້າຍຖືກທໍາລາຍ - ຕົວຢ່າງ, ໂດຍການເປັນ ໂຣກຫົວໃຈຫົວໃຈ (heart attack) ຫຼື cardiomyopathy - ມີການປ່ຽນແປງເລື້ອຍໆໃນຂະຫນາດແລະຮູບຮ່າງຂອງ ventricle. ເສັ້ນໃຍອາກາດມັກຈະຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ, ຮູບຮ່າງທົ່ວໄປຂອງມັນຈະກາຍເປັນຈືດໆແລະນ້ອຍລົງ, ແລະກໍາແພງກ້າມຂອງຊ່ອງທາງ ventricle ມັກຈະອ່ອນລົງ. ການປັບປຸງໃຫມ່ນີ້ເກີດຂື້ນຍ້ອນຄວາມກົດດັນກົນຈັກກ່ຽວກັບກ້າມຊີ້ນທີ່ຜະລິດໂດຍຂະບວນການພະຍາດພາຍໃຕ້ການຕິດເຊື້ອ.
ໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ບາງລະດັບການຟື້ນຟູບາງສ່ວນສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບຫາຍໃຈສໍາລັບຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເກີດຂື້ນ. ແຕ່ຖ້າຂະບວນການປັບປຸງເບື້ອງຕົ້ນນີ້ຍັງສືບຕໍ່, ແລະການປ່ຽນແປງໃນຂະຫນາດແລະຮູບຮ່າງຂອງ ventricle ໄດ້ກາຍເປັນການໂຕ້ຖຽງຫຼາຍຂຶ້ນ, ການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈຮ້າຍແຮງແລະ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ .
ຈໍານວນເງິນຂອງການປັບປຸງແມ່ນຫຍັງ?
ທ່ານຫມໍສາມາດປະເມີນວ່າມີການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສໃນຫົວໃຈຢູ່ບ່ອນໃດແລະສາມາດປະຕິບັດຕາມຂອບເຂດຂອງການປ່ຽນແປງໃນໄລຍະເວລາ, ດ້ວຍການສຶກສາຮູບພາບທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດປະເມີນຂະຫນາດ, ຮູບຮ່າງແລະຫນ້າທີ່ຂອງຊ່ອງທາງຊ້າຍ. ການສຶກສາທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ນໍາໃຊ້ເພື່ອວັດແທກການປ່ຽນແປງໃຫມ່ແມ່ນການໃຊ້ echocardiography ແລະ MRI .
ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ມີການລະບາດແລະບໍ່ສະແດງໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຮູ້ຄວາມຮຸນແຮງ, ດັ່ງນັ້ນພວກເຂົາສາມາດຊ້ໍາເລື້ອຍໆຕາມຄວາມຈໍາເປັນ.
ມາດຕະການຕົວແທນການປ່ຽນແປງທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງການປ່ຽນແປງແມ່ນສ່ວນປະກອບການ ປ່ອຍອອກຈາກ ventricular ຊ້າຍ (LVEF) . ໂດຍປົກກະຕິ, ຂະຫນາດຂອງ ventricle ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ, ຍ້ອນວ່າມັນກາຍເປັນຮູບຮ່າງຫຼາຍໃນທົ່ວໂລກ, ແລະໃນຖານະທີ່ຫນ້າທີ່ຂອງກ້າມ cardiac ໄດ້ deteriorates, LVEF worsens. ຖ້າການປັບປຸງໃຫມ່ປັບປຸງ, LVEF ຍັງປັບປຸງ.
ເປັນແນວໃດແນວຄວາມຄິດຂອງການປ່ຽນແປງເປັນສິ່ງສໍາຄັນ?
ໃນຂະນະທີ່ມັນໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຫລາຍໆທົດສະຫວັດວ່າການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຫົວໃຈແລະການຫຼຸດຜ່ອນ LVEF ແມ່ນບໍ່ດີ, ແນວຄວາມຄິດຂອງ "ການປ່ຽນແປງໃຫມ່ຂອງຫົວໃຈ" ແມ່ນຢູ່ໃນທ່າມກາງຂອງແພດ cardiologists ເທົ່ານັ້ນນັບແຕ່ຊຸມປີ 1990.
ນີ້ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນແນວຄິດທີ່ເປັນປະໂຫຍດເນື່ອງຈາກວ່າມັນຊ່ວຍອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງການປິ່ນປົວບາງຢ່າງສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈມັກຈະຊ່ວຍປັບປຸງການຢູ່ລອດຂອງຫົວໃຈແລະເປັນຫຍັງການປິ່ນປົວອື່ນໆບໍ່ໄດ້.
ຕົວຢ່າງ, ໃນເວລາຫນຶ່ງການໃຊ້ຢາທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດແມ່ນແຜ່ຫຼາຍໃນການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍປັບປຸງຄວາມສາມາດຂອງພະຍາດກ້າມຊີ້ນທີ່ອ່ອນແອລົງໃນການຕໍ່ຕ້ານຫຼາຍຢ່າງ. ໃນຂະນະທີ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ປັບປຸງຫນ້າທີ່ cardiac ທັງຫມົດເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ປັບປຸງການຢູ່ລອດຂອງຫົວໃຈແລະໃນຄວາມເປັນຈິງແລ້ວການຕາຍ. ໂດຍສະເພາະແມ່ນຢາເສບຕິດ inotropic ມັກຈະບໍ່ປັບປຸງແກ້ໄຂ cardiac.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ປະເພດອື່ນໆຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ - ຕົວຢ່າງ, ຢາ inhibitors ACE ແລະ beta blockers - ປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍບໍ່ພຽງແຕ່ອາການແຕ່ວ່າຍັງມີການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ຍັງຈໍາກັດການປ່ຽນແປງ, ແລະບ່ອນທີ່ remodeling ໄດ້ເກີດຂຶ້ນແລ້ວພວກເຂົາສາມາດປັບປຸງຂະຫນາດແລະຮູບຮ່າງຂອງ ventricle ຊ້າຍເສຍຫາຍ.
ຄວາມສາມາດໃນການປັບປຸງແກ້ໄຂ cardiac (ລັກສະນະທີ່ນັກ cardiologist ມັກຈະອ້າງເຖິງເປັນ "ການປ່ຽນແປງໃຫມ່") ຖືກຄິດວ່າເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.
ຕົວບ້າເບຕ້າອາດຈະສະເຫນີຕົວຢ່າງທີ່ຫນ້າຢ້ານທີ່ສຸດຂອງການຄິດໃຫມ່ນີ້.
ຢາປ້ອງກັນ Beta ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງການກະດູກຂອງກ້າມຊີ້ນແລະສໍາລັບເຫດຜົນນີ້ສໍາລັບເວລາດົນນານ, ມັນໄດ້ຖືກຄິດວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ຄວນຈະຖືກຫຼີກເວັ້ນຢ່າງແທ້ຈິງໃນຄົນທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ. ແຕ່ການທົດລອງເບຕ້າຍັງປັບປຸງຮູບພາບຂອງຊ່ອງທາງຊ້າຍແລະໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈມັນກໍ່ກາຍເປັນວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມຍືນຍົງຫຼຸດຜ່ອນ LVEF, ປັບປຸງອາການຕ່າງໆ, ແລະ prolong survival.
ປະສົບການກັບຢາຕ້ານໂຣກເບຕ້າໃນປັດຈຸບັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຮູບແບບໃຫມ່ທີ່ເກີດຂື້ນໃນການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ - ການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເສັ້ນເລືອດປະກົດວ່າເປັນການຫຼຸດຜ່ອນຫຼືປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສທາງອາກາດ.
ການປິ່ນປົວທີ່ປັບປຸງການແກ້ໄຂ?
ການຊອກຫາການປິ່ນປົວທີ່ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງຫຼືປ່ຽນແປງໃຫມ່ແມ່ນປັດຈຸບັນເປັນຫົວຂໍ້ຕົ້ນຕໍໃນການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈທີ່ປັບປຸງແກ້ໄຂ cardiac:
- beta blockers
- ACE inhibitors ແລະ blocker receptor angiotensin II
- hydralazine plus nitrates
- inhibition aldosterone ກັບ spironolactone
- ການຜ່າຕັດ bypass ຫຼື stenting ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hibernating myocardium
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍ resynchronization cardiac
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N Cardiac remodeling - ແນວຄວາມຄິດແລະຜົນກະທົບທາງຄິນິກ: ເອກະສານທີ່ເຫັນດີຈາກກອງປະຊຸມສາກົນກ່ຽວກັບການປັບປຸງຫົວໃຈໃຫມ່. ດ້ານຫນຶ່ງຂອງກອງປະຊຸມສາກົນກ່ຽວກັບການແກ້ໄຂບັນຫາໂລກຫົວໃຈ. J Am Coll Cardiol 2000 35: 569
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. ລາຍລະອຽດຂອງການປະຕິບັດງານຂອງ ACC / AHA 2005 ສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການຄຸ້ມຄອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈໃນຜູ້ໃຫຍ່: ບົດລາຍງານຂອງ American College of Cardiology Foundation / ແລະການຜ່າຕັດປອດ. Circulation 2009 119: e391