ມີສອງວິທີການທົ່ວໄປໃນການປິ່ນປົວ ໂຣກຫົວໃຈຫູງໃນ :
- ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະໄດ້ຮັບການກໍາຈັດຂອງ fibrillation atrial ທັງຫມົດແລະການຟື້ນຟູແລະຮັກສາຈັງຫວະຫົວໃຈປົກກະຕິ ( ອ່ານກ່ຽວກັບຍຸດທະສາດການຄວບຄຸມ rhythm )
- ອະນຸຍາດໃຫ້ກະດູກຫັກພັງຢູ່ສະເຫມີໃນຂະນະທີ່ຄວບຄຸມອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈ ( ອ່ານກ່ຽວກັບຍຸດທະສາດການຄວບຄຸມອັດຕາ )
ເນື່ອງຈາກທັງສອງທາງເລືອກນີ້, ໂດຍບໍ່ມີການຮູ້ຫຍັງອີກ, ເກືອບທຸກຄົນຈະເລີ່ມຕົ້ນມັກໃຊ້ວິທີການຄວບຄຸມຈັງຫວະ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນການປະຕິບັດຕົວຈິງ, ວິທີການນີ້ມັກຈະກາຍເປັນປະສິດທິຜົນຫນ້ອຍແລະປອດໄພກວ່າການຄວບຄຸມອັດຕາ.
ເຫດຜົນທີ່ກົນລະຍຸດການຄວບຄຸມຈັງຫວະມັກຈະເປັນບັນຫາແມ່ນ ຢາເສບຕິດ antarrhythmic ມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການຟື້ນຟູແລະຮັກສາຈັງຫວະຫົວໃຈປົກກະຕິ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະບໍ່ມີປະສິດທິພາບ, ຂ້ອນຂ້າງເປັນພິດ, ຫຼືທັງສອງ. (ໃຫ້ສັງເກດວ່າໃນບາງຄົນເຈັບ, ການກໍາຈັດການຫົດຕົວ atrial fibrillation ດ້ວຍ ຂັ້ນຕອນການລະບາດ ແມ່ນເປັນໄປໄດ້).
ສິ່ງທີ່ໂດຍສະເພາະແມ່ນກ່ຽວກັບຢາຕ້ານໂລກສະຫມອງແມ່ນຄວາມເປັນພິດທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງພວກເຂົາ, ຊຶ່ງມັກຈະເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະຂ້ອນຂ້າງສ່ຽງຕໍ່ການຈັດການແລະໃຊ້. ມີສອງປະເພດທົ່ວໄປຂອງຄວາມເປັນພິດທົ່ວໄປທີ່ພົບກັບຢາຕ້ານພະຍາດ:
- ປະເພດປົກກະຕິຂອງຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເຫັນວ່າມີຢາຈໍານວນຫຼາຍເຊັ່ນ: ອາການແພ້, ນອນໄມ່ຫລັບ, ລະບົບກະເພາະລໍາໄສ້, ແລະອື່ນໆ.
- Proarrhythmia, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດບັນຫາທີ່ສໍາຄັນກັບຢາຕ້ານໂຣກສະຫມອງ.
Proarrhythmia
"Proarrhythmia" ພຽງແຕ່ຫມາຍຄວາມວ່າເປັນສາເຫດຂອງການເປັນໂຣກທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບ. ນັ້ນແມ່ນ, ແທນທີ່ຈະລົບລ້າງອາໄລຍະທີ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຜະລິດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ. ຢາຕ້ານການສະຫມອງເຮັດວຽກໂດຍການປ່ຽນແປງຄຸນສົມບັດທາງໄຟຟ້າຂອງຈຸລັງຫົວໃຈ. ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເມື່ອທ່ານປ່ຽນຄຸນສົມບັດທາງໄຟຟ້າທັງສອງສິ່ງທີ່ແຕກຕ່າງກັນອາດຈະເກີດຂື້ນ - ທ່ານອາດຈະເຮັດໃຫ້ອາໄລຍະທີ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະເກີດຂື້ນ (ຊຶ່ງເປັນຈຸດປະສົງ), ຫຼືທ່ານອາດຈະເຮັດໃຫ້ອາໄລຍະທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ.
ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ປະເພດອາຈຽນທີ່ເກີດຈາກພາວະກະເພາະອາຫານ (ໃນທາງກົງກັນຂ້າມກັບໂຣກຫົວໃຈຜື່ນຕົວເອງ) ອາດເປັນອັນຕະລາຍ. ເພາະສະນັ້ນ, ເມື່ອໃຊ້ເວລາທີ່ໃຊ້ຢາຕ້ານທານສະຫມອງ, ມີຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຄັນຄາຍອາການທີ່ຄວນຈະເຮັດໃຫ້ທ່ານຫມໍແລະຜູ້ເຈັບທີ່ບໍ່ຢາກໃຊ້ມັນເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າພວກເຂົາມີຄວາມຈໍາເປັນແທ້ໆ.
ຢາບາງຊະນິດມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການລໍາໄສ້ຫຼາຍກວ່າຄົນອື່ນແລະຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນອາດຈະມີອາການລໍາໄສ້ຫຼາຍກວ່າຄົນອື່ນ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ proarrhythmia ທີ່ມີຢາເສບຕິດໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບໂດຍສະເພາະແມ່ນຕ້ອງໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ກ່ອນທີ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກກໍານົດ.
ການປິ່ນປົວໂຣກຕ່ອມໄທລີ
ຢາຕ້ານອະນຸພາກປະເພດ 6 ແມ່ນມັກໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈຜ່າຕັດ: propafenone (Rhythmol), flecainide (Tambocor), sotalol (Betapace), dofetilide (Tikosyn), amiodarone (Cordarone), ແລະ dronedarone (Multaq). ສໍາລັບຜູ້ທີ່ກິນຢາເຫຼົ່ານີ້, ການປິ່ນປົວຕ້ອງໄດ້ລະມັດລະວັງຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມເປັນພິດ, ແຕ່ວ່າສາເຫດທົ່ວໄປຕໍ່ໄປນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້:
- Rhythmol ແລະ Tambocor ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງດີຂື້ນຍ້ອນມັນບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການລໍາໄສ້. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ໍາໃຈແລະມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີພະຍາດຫົວໃຈຢູ່ພາຍໃຕ້ຫົວໃຈແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາພະຍາດຫົວໃຈ, ພວກມັນຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດອາການລໍາໄສ້ຫນ້ອຍຫຼາຍ. ແລະໃນບັນດາຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ພວກມັນອາດຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ດີສໍາລັບຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຟື້ນຟູການເປັນຈັງຫວະປົກກະຕິໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຫູດ. ພວກເຂົາເຈົ້າຖືກພິຈາລະນາປະສິດທິຜົນປານກາງ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຫົວໃຈເບື້ອງຕົ້ນໃດຫນຶ່ງ, ຫຼືຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການພັດທະນາພະຍາດຫົວໃຈ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ຈະເປັນອັນຕະລາຍທີ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ສຸຂະພາບແລະຄວນຫຼີກລ້ຽງສະເຫມີ.
- Betapace ແລະ Tikosyn ຍັງໄດ້ຮັບການ ດູດຊຶມດີຂື້ນເລື້ອຍໆ ຍ້ອນວ່າພວກມັນບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການລໍາໄສ້. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການລໍາໄສ້ໃນຄົນໃດກໍ່ໄດ້ແລະຄວນເອົາໃຈໃສ່ຢ່າງລະມັດລະວັງໃຫ້ແພດປະຕິບັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ. ໃນຕົວຈິງ, ໃນກໍລະນີຂອງ Tikosyn, FDA ໄດ້ປະກາດວ່າທ່ານຫມໍຕ້ອງໄດ້ຝຶກອົບຮົມພິເສດກ່ອນທີ່ພວກເຂົາຈະຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ນໍາໃຊ້ຢານີ້. ຢາເຫລົ່ານີ້ມີປະສິດທິພາບປານກາງໃນການຄວບຄຸມການຫົດຕົວຂອງ atrial fibrillation.
- Cordarone ແມ່ນຢາເສບຕິດ antiarrhythmic ທີ່ແທ້ຈິງແທ້ໆ. ໃນຂະນະທີ່ມັນມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍກ່ວາຢາອື່ນໆໃນການປິ່ນປົວໂຣກຫອບຫືດ, ແລະໃນຂະນະທີ່ມັນເຮັດໃຫ້ເກີດອາການລໍາໄສ້ເລັກຫນ້ອຍ, ມັນກໍ່ເປັນສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆທີ່ອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍແລະແມ້ກະທັ້ງອັນຕະລາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, Cordarone ຄວນຈະຫຼີກລ້ຽງເມື່ອໃດກໍ່ຕາມ. ເມື່ອຖືກນໍາໃຊ້, ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງຕ້ອງຖືກປະຕິບັດເພື່ອຄວາມເປັນພິດເມື່ອຜູ້ປ່ວຍໃຊ້ຢາແລະສໍາລັບຫລາຍໆເດືອນຫຼັງຈາກຢາຖືກຢຸດ. ທ່ານສາມາດອ່ານກ່ຽວກັບລັກສະນະທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງ Cordarone ທີ່ນີ້ .
- Multaq ແມ່ນພີ່ນ້ອງຂອງ Cordarone ແລະໄດ້ພັດທະນາດ້ວຍຄວາມຫວັງວ່າມັນຈະມີປະສິດທິຜົນກັບ Cordarone ໂດຍບໍ່ມີຄວາມເປັນພິດ. ແຕ່ວ່າ, ໃນຂະນະທີ່ Multaq ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ເປັນພິດຫນ້ອຍກວ່າ Cordarone, ມັນບໍ່ແມ່ນປະສິດທິຜົນໃນການຄວບຄຸມການຫົດຕົວຂອງ atrial fibrillation. ນອກຈາກນີ້, Multaq ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໃນຜູ້ທີ່ມີ ຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ . ນີ້ແມ່ນຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ Multaq ໃນການປິ່ນປົວໂຣກຫອບຫືດ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ມັນຄວນຈະແຈ້ງວ່າການປິ່ນປົວໂຣກຫອບຫືດທີ່ມີຢາຕ້ານອັກເສບ, ເຊິ່ງແມ່ນຍຸດທະສາດການພະຍາຍາມຟື້ນຟູແລະຮັກສາຈັງຫວະປະກະຕິສາມາດເປັນບັນຫາຫຼາຍ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ເພີ່ມຄວາມຈິງທີ່ວ່າການທົດລອງທາງດ້ານການແພດບໍ່ໄດ້ສະແດງຜົນປະໂຫຍດໂດຍລວມຕໍ່ຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວນີ້, ມັນແມ່ນດີກວ່າສໍາລັບຄົນເຈັບເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການໃຊ້ຢາຕ້ານອັກເສບທັງຫມົດແລະເລືອກແທນທີ່ຈະເປັນຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວອັດຕາການຄວບຄຸມອັດຕາ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Fogoros, RN ການປິ່ນປົວພະຍາດຂີ້ກະເທີ່ທາງອາກາດ. ໃນ: Fogoros, RN. Antiarrhythmic Drugs - A Practical Guide. Blackwell Publishing, Malden, MA: 2007
American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, European Society of Cardiology, et al ການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການສີດພົ່ນປະລໍາມະນູ (Compilation of 2006 ACCF / AHA / ESC ແລະ 2011 ຄໍາແນະນໍາຂອງ ACCF / AHA / HRS): ບົດລາຍງານຂອງວິທະຍາໄລອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫົວໃຈສາດສະຫນາ / American Heart Association Task Force on Guidance Practice . Circulation 2013 127: 1916