ການຖ່າຍທອດປອດເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງປອດ

ເປັນຫຍັງຈຶ່ງມັນອາດຈະຫຼືບໍ່ເປັນທາງເລືອກ

ໃນຂະນະທີ່ໂຣກມະເຮັງປອດໃນໄລຍະທີ່ຜ່ານມາໄດ້ຖືກພິຈາລະນາ "ການປະຕິເສດ" ຢ່າງແທ້ຈິງສໍາລັບການຜ່າຕັດປອດ (ການປະຕິເສດຢ່າງແທ້ຈິງຫມາຍເຖິງຂັ້ນຕອນຄວນຫຼີກເວັ້ນ) ຄໍາຕອບບໍ່ແມ່ນ "ບໍ່".

ມີເວລາ, ແຕ່ຫາຍາກທີ່ສຸດ, ເມື່ອການຖ່າຍໂອນປອດສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບຄົນທີ່ມີບາງປະເພດຂອງມະເຮັງປອດ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການນໍາໃຊ້ການຜ່າຕັດປອດສໍາລັບມະເຮັງປອດໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຊ້າໆໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາ.

ໃນເວລາທີ່ອາດຈະໄດ້ຮັບການແນະນໍາໃຫ້ປອດ, ການຄົ້ນຄວ້າເວົ້າວ່າ, ແລະເປັນຫຍັງຈຶ່ງບໍ່ແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປອດ?

ເວລາແລະເປັນຫຍັງການຜ່າຕັດແມ່ນບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍປົກກະຕິ

ສໍາລັບຄົນທີ່ມີມະເຮັງປອດ, ການຜ່າຕັດປອດ (ດຽວຫຼືສອງເທົ່າ) ບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກ. ຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນແມ່ນວ່າການຜ່າຕັດປອດໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນ. ການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດປອດ , ການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີສໍາລັບມະເຮັງປອດ ເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດປິ່ນປົວພະຍາດມະເລັງທີ່ຖືກຜູກມັດກັບປອດ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ສໍາລັບຜູ້ທີ່ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງມະເຮັງປອດ, ມະເຮັງໄດ້ ແຜ່ລາມອອກຈາກປອດໄປສູ່ເສັ້ນໄຄ lymph ແລະມັກຈະຢູ່ໃນເຂດທີ່ຫ່າງໄກຂອງຮ່າງກາຍ. ໃນເວລານີ້ເກີດຂື້ນ, ການປິ່ນປົວແບບລະບົບ (ການປິ່ນປົວທີ່ເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຈຸລັງມະເຮັງທົ່ວຮ່າງກາຍ) ເຊັ່ນ: ການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ , ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍ , ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍ ທາງພູມແພ້ແມ່ນການເລືອກທີ່ດີກວ່າ.

ອີກເຫດຜົນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນແມ່ນຄວາມສ່ຽງຂອງ ການເກີດຂຶ້ນ ໃນ ມະເຮັງປອດ ໃນປອດປອດ.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນຜູ້ທີ່ຫາຍາກທີ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ສາມາດໃຊ້ແທນການປິ່ນປົວອັກເສບສາມາດນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວ, ມະເຮັງປອດກໍ່ມັກເກີດຂຶ້ນໃນປອດທີ່ໄດ້ຮັບການກໍ່ສ້າງ.

ໃນເວລາທີ່ການສາມາດໃຊ້ແທນໄດ້

ມີສາມສະຖານະການຕົ້ນຕໍທີ່ມີການຖ່າຍໂອນປອດສາມາດຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບຄົນທີ່ມີມະເຮັງປອດ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີປະຊາຊົນທີ່ມີ:

• BAC (BAC), ເຊິ່ງແມ່ນກ້າມເນື້ອທີ່ກ້າວຫນ້າແລະ multifocal (ຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງເນື້ອຫາຂອງມະເຮັງໃນປອດຫລືປອດ). BAC, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າ BAC ແລະແທນທີ່ຈະເປັນ subtype ຂອງໂຣກອະນັນຄາຄາໂນໂນ, ເຊິ່ງກວມເອົາ 5% ມະເຮັງປອດຫຼືຫນ້ອຍ, ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ສູບຢາທີ່ບໍ່ສູບຢາ, ແມ່ຍິງແລະປະຊາຊົນຂອງມໍລະດົກທາງຕະວັນອອກແລະອາຊີ.
• ຂັ້ນຕອນຂອງການເກີດໂຣກປອດໃນຂັ້ນຕົ້ນ ລວມກັບພະຍາດປອດອັກເສບໃນຂັ້ນສຸດທ້າຍເຊັ່ນ COPD.
• ມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນປອດ ຈາກພາກພື້ນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງພຽງແຕ່ເປັນມະເຮັງໃນປອດ, ແລະເມື່ອ ໂຣກມະເຮັງເບື້ອງຕົ້ນ ( ມະເລັງ "ຕົ້ນສະບັບ") ຖືກຄວບຄຸມໄດ້ດີ. ສະຖານະການນີ້ແມ່ນຫາຍາກຫຼາຍ.

ໃນການຕັ້ງຄ່າເຫຼົ່ານີ້, ການຖ່າຍໂອນປອດສາມາດຖືກພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການຜ່າຕັດທາງເລືອກທີ່ບໍ່ສາມາດໃຫ້ການຄວບຄຸມຢ່າງພຽງພໍຂອງໂຣກມະເຮັງ. ເພື່ອໃຫ້ປະສົບຜົນສໍາເລັດ, ທ່ານຫມໍຕ້ອງການຄັດເລືອກຢ່າງລະມັດລະວັງຜູ້ທີ່ອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການຜ່າຕັດປອດແລະກວດເບິ່ງໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເປັນມະເຮັງຢ່າງລະມັດລະວັງ, ເຊັ່ນວ່າການກວດເຊັ່ນ PET scan ແລະ ultrasound endobronchial ບໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຼັກຖານຂອງໂຣກມະເຮັງ ແຜ່ລາມອອກຈາກປອດ.

ເປົ້າຫມາຍຂອງການຜ່າຕັດປອດສໍາລັບມະເຮັງປອດ

ການຖ່າຍໂອນປອດສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ທັງເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວ (ດ້ວຍຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະປິ່ນປົວພະຍາດ) ແລະເປັນການ ປິ່ນປົວປວດ (ມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະຍືດຊີວິດແຕ່ບໍ່ປິ່ນປົວພະຍາດ).

ການຄົ້ນຄວ້າກ່າວວ່າ

ໃນປະຈຸບັນ, ການຜ່າຕັດປອດໄດ້ເປັນການປິ່ນປົວບໍ່ເປັນປົກກະຕິສໍາລັບມະເຮັງປອດ, ແຕ່ການທົບທວນຄືນຂອງຖານຂໍ້ມູນເຄືອຂ່າຍອົງການຈັດຕັ້ງສະຫະປະຊາຊາດ UNOS (UNOS) ສະແດງໃຫ້ເຫັນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ຈາກປີ 1987 ຫາ 2010 ມີຫນ້ອຍກວ່າ 50 ບ່ອນທີ່ບັນທຶກໄວ້ (ຫນ້ອຍກວ່າ 0.1 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງກໍລະນີທີ່ມີການຜ່າຕັດປອດ) ຂອງການຜ່າຕັດປອດໃຊ້ສໍາລັບມະເຮັງປອດ. ຂອງຄົນເຫຼົ່ານີ້, 29 ຄົນເຈັບໄດ້ກ້າວຫນ້າທາງດ້ານ BAC multifocal (ປະຈຸບັນຖືກປະຕິເສດເປັນຮູບແບບຂອງໂຣກອະນັນຄາຄາໂນໂນ).

ໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດປອດແລະມີການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມ, ອັດຕາ ການລອດຊີວິດແບບກາງ ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸ BAC ສູງແມ່ນ 1 ປີ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດປອດ, ອັດຕາການລອດຕາຍ 5 ປີແມ່ນປະມານ 50% ແລະຄ້າຍຄືກັບອັດຕາການລອດຊີວິດສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດປອດສໍາລັບເຫດຜົນອື່ນເຊັ່ນ COPD.

ນີ້ແມ່ນດີກ່ວາການລອດຊີວິດທີ່ຄາດຄະເນດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ແຕ່ວ່າມີການປິ່ນປົວໃຫມ່ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ນີ້ແມ່ນບໍ່ຮູ້ຈັກ.

ການເຫັນດີເບິ່ງຄືວ່ານັ້ນ ຢູ່ໃນປະຊາຊົນເລືອກເອົາຢ່າງລະມັດລະວັງ, ການຜ່າຕັດປອດອາດເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຢູ່ລອດໃນໄລຍະຍາວສໍາລັບບາງຄົນທີ່ມີ BAC.

ຕົວຢ່າງຕົວຈິງຂອງຊີວິດ

ເມື່ອດໍາລົງຊີວິດດ້ວຍໂຣກມະເຮັງ, ບໍ່ມີຫຍັງທີ່ຄ້າຍຄືກັບການຟັງກ່ຽວກັບຜູ້ທີ່ມີ "ຢູ່ບ່ອນນັ້ນ". ຫລາຍຄົນໃນຊຸມຊົນມະເຮັງປອດໄດ້ຮັບການດົນໃຈໂດຍນັກກິລາບານເຕະອະດີດ, Jerrold Dash, ຜູ້ທີ່ໄດ້ແບ່ງປັນການເດີນທາງຂອງລາວໃນການໄດ້ຮັບການຖ່າຍທອດປອດສໍາລັບຂັ້ນຕອນ 4 BAC.

ໃນ blog ລາວ, ເພິ່ນແບ່ງປັນກ່ຽວກັບການຕໍ່ສູ້ກັບມະເຮັງປອດຂອງລາວດ້ວຍການຜ່າຕັດປອດ. ນີ້ແມ່ນໄລຍະເວລາຂອງການປ່ຽນແປງຂອງລາວ, ແລະທັດສະນະຂອງຜູ້ປ່ວຍຂອງລາວກ່ຽວກັບ BAC ແລະການຜ່າຕັດປອດ.

ພະຍາດປອດອັກເສບທີ່ສາມາດຖືພາໄດ້

ການຖ່າຍໂອນປອດສາມາດຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີພະຍາດປອດອັກເສບໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ, ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຕື່ມອີກ, ແລະໃນເວລາທີ່ຄົນໃດຫນຶ່ງອາດຈະບໍ່ມີຊີວິດຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງປີ, ແຕ່ວ່າມັນມີສຸຂະພາບທີ່ດີ. ບາງບັນດາພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:

• ໂລກພະຍາດປອດອັກເສບແບບຊໍາເຮື້ອ (COPD) ເຊັ່ນ: ພະຍາດລົມອັກເສບ
• Cystic Fibrosis
• Fibrosis Pulmonary
• Bronchiectasis
• ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ເກີດຈາກຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງຫົວໃຈເບື້ອງຕົ້ນ
• Bronchopulmonary Dysplasia
• ການຂາດແຄນ Alpha-1-Antitrypsin
• Sarcoidosis
• Interstitial Lung Disease
• Pulmonary Hypertension

ການຜ່າຕັດປອດເຮັດໃຫ້ຄວາມສ່ຽງສູງຂອງມະເຮັງປອດ?

ແມ່ນແລ້ວ, ສໍາລັບຫລາຍໆຄົນເຫດຜົນທີ່ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຖ່າຍໂອນປອດແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນໃນການພັດທະນາມະເຮັງປອດໃນອະນາຄົດໂດຍມີຕົວເລກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງປະມານ 2,5% ຂຶ້ນກັບການສຶກສາ.

Bottom Line

ການຖ່າຍໂອນປອດແມ່ນບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກສໍາລັບຄົນທີ່ມີມະເຮັງປອດ. ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າໂຣກມະເຮັງມີຂະຫນາດນ້ອຍແລະແຍກເປັນປອດດຽວ, ມັນກໍ່ຈະບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມເຈັບປວດແລະອາການເຈັບຫຼາຍ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີໂຣກມະເຮັງຂະຫນາດນ້ອຍກໍ່ຕາມ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເກີດໃຫມ່ກໍ່ຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດທີ່ການຖ່າຍທອດປອດຈະມີປະສິດທິພາບ.

ທີ່ເວົ້າວ່າ, ສໍາລັບບາງຄົນທີ່ມີໂຣກ adenocarcinoma ປອດ (ຊະນິດທີ່ເອີ້ນວ່າ BAC), ການຖ່າຍໂອນປອດສາມາດເປັນຕົວເລືອກທີ່ເປັນໄປໄດ້. ເຖິງແມ່ນວ່າໃນກໍລະນີນີ້, ຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດນີ້, ເຊິ່ງມີຈໍານວນຫຼາຍ, ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ລະວັງຢ່າງລະອຽດຕໍ່ກັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ຄາດໄວ້. ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ການຜ່າຕັດປອດອາດເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິຜົນ. ໂຊກດີ, ຍ້ອນວ່າການປິ່ນປົວໃຫມ່ສໍາລັບມະເຮັງປອດເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງພູມແພ້ກາຍເປັນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ຫຼາຍວິທີການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຫຼາຍຂຶ້ນ.

ຖ້າທ່ານຄິດວ່າການປວດປອດອາດເປັນທາງເລືອກ, ທ່ານສາມາດຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມ. ກວດເບິ່ງ ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດປອດສໍາລັບ COPD . ໃນຂະນະທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຼາຍລະຫວ່າງການຜ່າຕັດສໍາລັບມະເຮັງປອດແລະ COPD, ພື້ນຖານຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນຄ້າຍຄືກັນຫຼາຍ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Ahmad, U et al ຜົນສໍາລັບການຜ່າຕັດປອດສໍາລັບມະເຮັງປອດຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍສະຫະປະຊາຊາດສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງການແບ່ງປັນການຈົດທະບຽນ. Annals of Thoracic Surgery . 2012 94 (3): 935-40

> Brand, T, and B. Haithcock. ມະເຮັງປອດແລະການຜ່າຕັດປອດ. Thoracic Surgery ຄີນິກ 2018 2 (1): 15-18

> de Perrot, M et al ບົດບາດຂອງການຜ່າຕັດປອດໃນການປິ່ນປົວຂອງ carcinomas bronchogenic ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດປອດ pulmonary ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການ. Journal of Clinical Oncology 2004 22 (21): 4351-6

> Garver, R et al ການອັກເສບຂອງໂຣກມະເຮັງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣມໃນປອດໃນບ່ອນປອດອັກເສບ. New England Journal of Medicine 1999 340 (14): 1071-4

> Machuca, T, and S. Keshavjee. ການປ່ຽນແປງສໍາລັບມະເຮັງປອດ. ຄວາມເຫັນໃນປັດຈຸບັນໃນການປ່ຽນແປງຂອງຈຸລັງ . 2012 17 (5): 479-84

> Mathew, J, and R Kratzke ມະເຮັງປອດແລະການຜ່າຕັດປອດ: ການທົບທວນຄືນ. ວາລະສານຂອງ Thoracic Oncology . 2009 4 (6): 753-60

> Raviv, Y et al ມະເຮັງປອດໃນຜູ້ຮັບຜີວປາກ: ປະສົບການຂອງໂຮງຫມໍຊັ້ນສູງແລະການທົບທວນວັນນະຄະດີ. Lung Cancer 74 (2): 280-3

> Zorn, G et al transplantation pulmonary ສໍາລັບ carcinoma bronchioloalveolar ກ້າວຫນ້າທາງດ້ານ. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2003 125 (1): 45-8