ຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ
ການປະສົມປະສານການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ໃນເວລາທີ່ມັນຖືກນໍາໃຊ້, ແລະສິ່ງທີ່ເປັນຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍຂອງການປິ່ນປົວນີ້ແມ່ນຫຍັງ?
ພາບລວມ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດໂດຍລວມແມ່ນຫມາຍເຖິງການໃຊ້ ຢາເຄມີບໍາບັດ ຫຼາຍໆຄັ້ງໃນເວລາທີ່ຈະປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ. ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ມະເຮັງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເລື້ອຍໆດ້ວຍຢາດຽວກັນ, ແຕ່ການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນສໍາລັບຫຼາຍໆຊະນິດຂອງມະເຮັງໃຊ້ການລວມກັນຂອງຢາສອງຊະນິດຫຼືຫລາຍໆຊະນິດພ້ອມໆກັນ.
ປະຫວັດຂອງການປະສົມປະສານ Chemotherapy
ການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງໄດ້ຮັບການດົນໃຈໃນຊຸມປີ 1960 ໃນເວລາທີ່ນັກວິທະຍາສາດສົງໃສວ່າວິທີການປິ່ນປົວພະຍາດວັນນະໂລກ - ການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານ - ກໍ່ຈະເຮັດວຽກສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງອີກ. ການນໍາໃຊ້ວິທີການນີ້, ມະເຮັງທີ່ເຄີຍເປັນອັນຕະລາຍທົ່ວໂລກທົ່ວໄປເຊັ່ນ: leukemia lymphocytic ອັກເສບ ແລະ Lymphoma Hodgkin ໄດ້ກາຍເປັນສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້. ນັບຕັ້ງແຕ່ເວລານັ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງອື່ນໆຈໍານວນຫຼາຍເຊັ່ນດຽວກັນ.
ໃນປີ 1970, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດໄດ້ພົບວ່າມີປະສິດທິພາບຫຼາຍສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງປອດ, ແລະມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍກວ່າ "ການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີຕາມລໍາດັບ" ຫຼືໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດໃນເວລາຫນຶ່ງໃນແຕ່ລະໄລຍະ, ແທນທີ່ຈະເປັນເວລາດຽວກັນ.
ຂໍ້ດີຕ່າງໆ
ມີປະໂຫຍດຫຼາຍທາງດ້ານທິດສະດີໃນການນໍາໃຊ້ການປະສົມປະສານຂອງຢາປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແທນທີ່ຈະເປັນຢາດຽວເທົ່ານັ້ນ.
ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:
- ການຫຼຸດລົງໂອກາດທີ່ tumor ຈະທົນຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປະສົມປະສານຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນກໍລະນີທີ່ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເສພາະກັບຢາຊະນິດຫນຶ່ງ, ການໃຊ້ຢາສອງຊະນິດຫຼືຫຼາຍກວ່າຢາເຄມີບໍາບັດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງທີ່ວ່າເນື້ອງອກຈະທົນຕໍ່ການປິ່ນປົວ.
- ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະໃຫ້ຢາທັງຫມົດໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ໃນພະຍາດ.
- ສາມາດແກ້ໄຂເປົ້າຫມາຍຫຼາຍຢ່າງໃນຂະບວນການມະເຮັງໄດ້ໃນເວລາດຽວກັນ. ມະເຮັງແມ່ນພະຍາດທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນເຊິ່ງມີຫຼາຍຂັ້ນຕອນ. ການໃຊ້ຢາປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ເຮັດວຽກໃນເປົ້າຫມາຍໂມເລກຸນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼືຈຸດໃນຂະບວນການມະເຮັງຄວນ, ໃນທາງທິດສະດີ, ເພີ່ມໂອກາດໃນການລົບລ້າງມະເຮັງ.
- Tumor "ບໍ່ເປັນເອກະລາດ" - ນັກວິທະຍາສາດນໍາໃຊ້ຄໍາສັບທີ່ບໍ່ ເປັນມະເຮັງໃນ ໄລຍະທີ່ຈະອະທິບາຍວ່າ ຈຸລັງມະເຮັງໃນ tumors ແຕກຕ່າງກັນແນວໃດ. ໃນຂະນະທີ່ຈຸລັງໃນເບື້ອງຕົ້ນໃນມະເລັງແມ່ນ "ຕົວຫນັງສື" - ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນຄໍາສັບຕ່າງໆ - ການສືບຕໍ່ເປັນການປ່ຽນແປງໃນຈຸລັງ. ບາງຄົນຂອງຈຸລັງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນໃນ tumor ອາດຈະຕອບສະຫນອງກັບຢາເສບຕິດໂດຍສະເພາະໃນບາງຄົນອາດຈະຕອບສະຫນອງກັບຢາອື່ນອີກ.
- ການຄົ້ນຄວ້າຜ່ານມາແມ່ນຍັງຊອກຫາວິທີທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ການປະສົມປະສານຂອງຢາປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດເພື່ອໃຫ້ນັກວິທະຍາສາດສາມາດນໍາໃຊ້ຢາບາງຊະນິດໃນຕ່ໍາລົງ, ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນພິດຂອງມັນ.
ໃນການປະຕິບັດ, ການນໍາໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດປະສົມກັບມະເຮັງຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ພົບເຫັນເພື່ອປັບປຸງການຢູ່ລອດ, ຫຼືເຮັດໃຫ້ມີການຕອບສະຫນອງທີ່ດີຂຶ້ນກັບການປິ່ນປົວ.
ຂໍ້ບົກພ່ອງ
ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການປະສົມປະສານລວມມີ:
- ຄວາມເປັນໄປໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ ຜົນຂ້າງຄຽງທາງເຄມີການປິ່ນປົວ - ມັນ ກໍ່ບໍ່ໄດ້ເວົ້າວ່າເວລາໃດກໍ່ຕາມການໃຊ້ຢາທີ່ໃຊ້ເລື້ອຍໆມັນຈະມີຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນ.
- ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຮູ້ວ່າຢາທີ່ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງມີຜົນຂ້າງຄຽງໃດຫນຶ່ງ - ຖ້າຄົນເຈັບພັດທະນາຜົນຂ້າງຄຽງໃນເວລາທີ່ຢາຫຼາຍໆໃຊ້, ມັນອາດຈະຍາກທີ່ຈະຮູ້ວ່າຢາທີ່ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບແມ່ນຫຍັງ.
- ການພົວພັນກັບຢາເສບຕິດ - ບາງຄັ້ງຜົນຂ້າງຄຽງເກີດຂື້ນບໍ່ແມ່ນຍ້ອນຢາໂດຍສະເພາະ, ແຕ່ຍ້ອນຕິກິລິຍາລະຫວ່າງຢາ.
- ການສົມດຸນຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ - ຕົວຢ່າງ: ຖ້າທ່ານໃຊ້ສອງຊະນິດທີ່ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງເລືອດຂາວຕ່ໍານັບ, ຄວາມສ່ຽງຂອງ neutropenia ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍທາງເຄມີບໍາບັດ (ການຫຼຸດລົງຈໍານວນຂອງເລືອດຂາວເອີ້ນວ່າ neutrophils) ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ.
ຕົວຢ່າງ
ມີການປະສົມປະສານຈໍານວນຫລາຍຂອງຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ໃຊ້ສໍາລັບມະເຮັງຊະນິດຕ່າງໆ. ຕົວຢ່າງທີ່ມີ ໂຣກມະເຮັງປອດ ແມ່ນການນໍາໃຊ້ປະສົມປະສານຂອງ Platinol (cisplatin) ແລະ Navelbine (vinorelbine) ເພື່ອປິ່ນປົວມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ.
ບາງຄັ້ງຄວາມ ຫຍໍ້ຫຍໍ້ ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອອະທິບາຍການປະສົມປະສານທາງເຄມີປິ່ນປົວ. ຕົວຢ່າງຫນຶ່ງແມ່ນ ABVD ສໍາລັບພະຍາດ Hodgkin ເຊິ່ງເປັນການປະສົມປະສານຂອງຢາປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Adriamycin (doxorubicin), Blenoxane (bleomycin), Oncovin (vinblastine) ແລະ DTIC-Dome (dacarbazine).
ການແກ້ໄຂ
ກາຍເປັນເລື່ອງທີ່ຄຸ້ນເຄີຍກັບຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາເຄມີບໍາບັດທົ່ວໄປເຊັ່ນດຽວກັບ ຜົນຂ້າງຄຽງໃນໄລຍະຍາວຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ , ແຕ່ຈື່ວ່າວິທີການຄວບຄຸມອາການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາ. ຕົວຢ່າງ, ຄົນຈໍານວນຫຼາຍບໍ່ມີອາການປວດຮາກແລະຮາກແມ້ແຕ່ຢາທີ່ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຫຼົ່ານີ້.
ເພື່ອເຮັດໃຫ້ທ່ານມື້ໃນໄລຍະ chemo ໄປພຽງແຕ່ເລັກນ້ອຍ smoother, ກວດເບິ່ງ ບັນຊີລາຍຊື່ທີ່ສໍາຄັນຂອງສິ່ງທີ່ຈະຊອງສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ .
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Delbaldo, C, Michiels, S, Syz, N et al ຜົນປະໂຫຍດຂອງການເພີ່ມຢາຕໍ່ຢາຊະນິດດຽວຫຼືການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດ 2 ຕົວໃນຂັ້ນສູງຂອງມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ບໍ່ກ້າວຫນ້າ A meta-analysis. JAMA 2004 292 (4): 470-484
DeVita, V. ແລະ E. Chua. ປະຫວັດຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ. Cancer Research 2008 68: 8643
Hu, M, Huang, P, Wang, Y, Su, Y, Zhou, L, Zhu, X, and D Yan ການປະສົມປະສານ Synergistic Chemotherapy ຂອງ Camptothecin ແລະ Floxuridine ຜ່ານການສະສົມຂອງຕົນເອງຂອງຢາ Amphiphilic ຢາເສບຕິດ Conjugate. Bioconjugate Chemistry . 2015 26 (12): 2497-506
Zimmermann, G et al ການປິ່ນປົວຫຼາຍເປົ້າຫມາຍ: ໃນເວລາທີ່ທັງຫມົດແມ່ນຫຼາຍກ່ວາຜົນລວມຂອງພາກສ່ວນໄດ້. Drug Discovery Today 2007 12 (1-2): 34-42