ເຂົ້າໃຈເປົ້າຫມາຍແລະເງື່ອນໄຂສໍາລັບການຄັດເລືອກ
ການປວດປອດ ແມ່ນໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບຄົນທີ່ມີ ໂຣກປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອໃນ ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ (COPD) ທີ່ມີເງື່ອນໄຂສະເພາະ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວຖືກ ຈັດປະເພດເປັນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ ໃນເວລາທີ່ອາການປວດແລະບັນຫາການຫາຍໃຈໄດ້ກາຍເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ, ແລະທຸກໆວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆ, ທັງທາງດ້ານການແພດແລະການຜ່າຕັດ, ແມ່ນຫມົດ.
ທັງຫມົດໄດ້ກ່າວວ່າ, ປະມານ 2,000 ການຖ່າຍໂອນຖ່າຍປອດແມ່ນໄດ້ປະຕິບັດໃນແຕ່ລະປີຢູ່ສະຫະລັດອາເມລິກາ, ອີງຕາມສະຖິຕິຈາກວິທະຍາສາດຂອງນັກວິທະຍາສາດຜູ້ transplant receptors ໃນ Minneapolis.
ຜົນປະໂຫຍດຂອງການຜ່າຕັດ
ການປ່ຽນແປງຂອງປອດສາມາດປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດແລະຟື້ນຟູການປະຕິບັດຫນ້າທີ່ທາງດ້ານຮ່າງກາຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ປະຕິບັດຕໍ່ຄົນທີ່ມີ ຂັ້ນຕອນ 4 COPD . ໃນແງ່ຂອງທາງເລືອກ, ການຄົ້ນຄວ້າໃນປັດຈຸບັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຜ່າຕັດປອດຂອງຄົນສອງຝ່າຍ (ການທົດແທນປອດທັງສອງ) ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍໃນໄລຍະຍາວເມື່ອທຽບກັບການຜ່າຕັດດຽວ.
ໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດປອດບໍ່ມີການເພີ່ມອັດຕາການຢູ່ລອດໃນໄລຍະຍາວໃນຄົນທີ່ມີ COPD, ຄຸນນະພາບແລະໄລຍະຂອງການຢູ່ລອດໃນໄລຍະສັ້ນຍັງສືບຕໍ່ປັບປຸງ. ອີງຕາມການຄົ້ນຄ້ວາ:
- ລະຫວ່າງ 80 ເປີເຊັນແລະ 90 ເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງຊີວິດຢູ່ໃນປີທໍາອິດ.
- ລະຫວ່າງ 41 ເປີເຊັນແລະ 52% ມີຄວາມຢູ່ລອດໃນໄລຍະ 5 ປີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.
ນອກຈາກນັ້ນ, 66.7 ເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ມີການຜ່າຕັດສອງຝ່າຍສາມາດອາໄສຢູ່ໃນຫ້າປີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນທຽບໃສ່ກັບ 44,9% ຂອງຜູ້ທີ່ມີການຜ່າຕັດດຽວ.
ການຄັດເລືອກຜູ້ສະຫມັກ
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການເວົ້າ, ບຸກຄົນທີ່ຖືກຖືວ່າເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການຜ່າຕັດປອດຖ້າເຂົາມີອາຍຸຍືນປະມານ 2 ປີຫຼືນ້ອຍກວ່າ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ການກໍານົດຂອບເຂດອາຍຸ 65 ປີແມ່ນແນະນໍາໂດຍທົ່ວໄປສໍາລັບການໂອບກອດດຽວແລະ 60 ປີສໍາລັບການຜ່າຕັດສອງເທົ່າ. ສະຖິຕິໄດ້ສະແດງຜົນປະໂຫຍດຫນ້ອຍໃນເວລາທີ່ມີຊີວິດລອດຫລືຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸກວ່ານີ້.
ເງື່ອນໄຂອື່ນໆລວມມີ:
- ມີ FEV1 ຫນ້ອຍກວ່າ 20 ເປີເຊັນ
- ມີປະສົບການ hypercapnia ຊໍາເຮື້ອ (ຄາບອນໄດອອກໄຊ້ຫຼາຍເກີນໄປ) ແລະລະດັບ ອົກຊີເຈນທີ່ ຫຼຸດລົງ
- ມີປະສົບການ hypertension pulmonary secondary
- ມີລາຍການ ດັດຊະນີ BODE ຢູ່ພາຍໃຕ້ເຈັດ (ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີອາຍຸຍືນໄລຍະສັ້ນ)
ອາດຈະມີຈໍານວນຫນຶ່ງໃນຈໍານວນເຫຼົ່ານີ້, ອີງຕາມການທົບທວນຄືນຂອງກໍລະນີບຸກຄົນ. ການຄັດເລືອກຍັງຈະປະກອບມີການປະເມີນວ່າຄົນເຈັບແມ່ນຄົນເຈັບປ່ວຍ, ມີລະບົບສະຫນັບສະຫນູນທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ແລະຖືກກະຕຸ້ນໃຫ້ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ອອກກໍາລັງກາຍ, ຢຸດສູບຢາ, ແລະການປ່ຽນແປງຊີວິດອື່ນໆທີ່ນໍາໄປສູ່ການຜ່າຕັດຕໍ່ໄປ.
ຄົນທີ່ມີການຜ່າຕັດປອດກ່ອນຫນ້າ, ເຊັ່ນ ການຜ່າຕັດຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານປອດ (LVRS) ຫຼື bullectomy , ອາດຈະມີເງື່ອນໄຂທີ່ພວກເຂົາສາມາດຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂໄດ້.
ຂໍ້ແກ້ໄຂຫລັງການຜ່າຕັດ
ບໍ່ມີການສະແດງຄວາມເປັນຈິງທີ່ວ່າການຖ່າຍໂອນປອດແມ່ນວິທີການທີ່ສໍາຄັນທີ່ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ຄວາມສັບສົນ, ລວມທັງການເສຍຊີວິດ. ພວກເຂົາສາມາດເປັນລົມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫາຍໃຈຫຼືບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫາຍໃຈ.
ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫາຍໃຈແມ່ນສິ່ງທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ປອດແລະອາດປະກອບມີ:
- ການບາດເຈັບທີ່ເກີດຈາກ Ischemia-reperfusion (ຄວາມເສຍຫາຍເກີດຂື້ນເມື່ອເລືອດກັບຄືນສູ່ຈຸລັງຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາທີ່ຂາດສານອາກາດ)
- Bronchiolitis obliterans (ການລະບາດຂອງການຫາຍໃຈຍ້ອນການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ)
- ປາສະຫຼາມປາຊີຟິກ (ທໍ່ລົມຫາຍໃຈ)
- Atelectasis (ປອດລົ້ມລົງ)
- ປອດອັກເສບ
ໂດຍກົງກັນຂ້າມ, ຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ແມ່ນຫາຍໃຈແມ່ນສິ່ງທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອະໄວຍະວະອື່ນໆຫຼືກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາເສບຕິດທີ່ມີຄວາມບົກພ່ອງທີ່ໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ ອະໄວຍະວະເພດປະຕິເສດ . ໃນຂະນະທີ່ການປະຕິເສດຂອງອະໄວຍະວະແມ່ນຄວາມກັງວົນອັນສໍາຄັນທີ່ສຸດຕໍ່ການຜ່າຕັດຜົ້ງກໍ່ຕາມ,
- ການຕິດເຊື້ອ
- ພະຍາດ lymphoproliferative (ເກີດຂື້ນໃນເວລາຫຼາຍຈຸລັງເລືອດຂາວຫຼາຍ, ເອີ້ນວ່າ lymphocytes, ແມ່ນຜະລິດຢູ່ໃນບຸກຄົນທີ່ມີລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ຖືກຫຼຸດຫນ້ອຍລົງ)
- Lymphoma (ມະເຮັງຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ)
- ຄວາມດັນໂລຫິດສູງ
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ
- ໂລກເບົາຫວານຫຼັງຈາກການປ່ຽນແປງ
A Word From
ໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດປອດໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນການຫລ້າສຸດ, ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນເຕັກໂນໂລຢີແລະການຮັກສາຫຼັງການຜ່າຕັດໄດ້ເຮັດໃຫ້ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຫຼາຍກວ່າເກົ່າ.
ມີການເວົ້າວ່າການເບິ່ງແຍງທີ່ສຸດແມ່ນຕ້ອງປະຕິບັດເພື່ອຮັບປະກັນວ່າທ່ານບໍ່ພຽງແຕ່ເຂົ້າໃຈຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວເທົ່ານັ້ນແຕ່ເຂົ້າໃຈເຖິງຄວາມທ້າທາຍຕ່າງໆທີ່ທ່ານສາມາດປະເຊີນໃນອາທິດ, ເດືອນແລະປີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
ຄວາມສ່ຽງສາມາດສູງ. ທຸກໆຄົນໄດ້ບອກວ່າປະມານ 50% ຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດປອດຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງຈະໄດ້ຮັບການປະຕິເສດຢ່າງຮ້າຍແຮງ (ໂດຍສະເພາະການສູນເສຍຊີວິດຂອງອະໄວຍະວະໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍປີ).
ການປັບປຸງອັດຕາການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຂຶ້ນກັບການຄຸ້ມຄອງຂອງອາການແຊກຊ້ອນ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານ, ໃນຖານະເປັນຄົນເຈັບ, ຕ້ອງຫມັ້ນໃຈຢ່າງເຕັມທີທີ່ຈະໃຊ້ທຸກຂັ້ນຕອນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອປັບປຸງສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງທ່ານ. ໃນທີ່ສຸດ, ທ່ານ ເປັນຫນຶ່ງໃນປັດໃຈສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນການກໍານົດຜົນສໍາເລັດໃນໄລຍະຍາວຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Aziz, F Penupolu, S Xu, X et al "ການຜ່າຕັດປອດໃນບັນດາຜູ້ປ່ວຍປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອຊໍາເຮື້ອ (COPD) ສຸດທ້າຍ: ການທົບທວນຢ່າງຊັດເຈນ." J Thorac Dis 2010 2 (2): 111-6 PMCID: PMC3256444
> Valapour, M Skeans, M Smith, J et al "ລາຍງານຂໍ້ມູນປະຈໍາປີ OPTN / SRTR 2015: ປອດ." Am J Transplant 2017 17 (Suppl 1): 357-424 DOI: 101111 / ajt14129