Diagnosis, Staging, ແລະ Prognosis ຂອງ Lymph Node Metastases
ມະເລັງປອດມັກຈະແຜ່ລາມໄປຫາ ເສັ້ນກ່າງ lymph ກ່ອນທີ່ຈະແຜ່ໄປສູ່ພາກພື້ນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ແນວໃດທ່ີກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງຕັບຈະແຜ່ໄປສູ່ທ່ານ, ທ່ານຫມໍຮູ້ວ່າໂຣກມະເຮັງປອດຂອງທ່ານແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ເສັ້ນໃຍຂອງທ່ານ, ແລະວ່າມັນຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດກັບການປິ່ນປົວແລະການຄາດຄະເນຂອງທ່ານ?
ພາບລວມ
ມະເລັງປອດສາມາດແຜ່ລາມ ( metastasize ) ໃນສາມວິທີຫລັກ. ມັນອາດຈະແຜ່ຂະຫຍາຍຜ່ານ:
- ລະບົບ lymphatic ໄດ້
- bloodstream
- ທ້ອງຖິ່ນຢູ່ໃກ້ກັບເນື້ອງອກ
(ມັນຍັງຄິດວ່າມະເຮັງປອດ, ແຕກຕ່າງຈາກບາງມະເຮັງອື່ນໆ, ອາດຈະແຜ່ລາມຜ່ານທາງອາກາດເຊັ່ນກັນ).
ເມື່ອໂຣກມະເລັງປອດໄປຕາມລະບົບຫລຸມຝີມື, ພວກມັນຈະຖືກນໍາໄປສູ່ເສັ້ນໄຄ lymph ບ່ອນທີ່ພວກມັນສາມາດທີ່ຈະພັກຜ່ອນແລະເຕີບໃຫຍ່. ມະເລັງປອດມັກຈະແຜ່ລາມໄປຫາລູກຫມາກເຍື່ອຢູ່ໃກ້ກັບເນື້ອງອກ, ທີ່ຮູ້ຈັກເປັນລະບົບ lymph ແຕ່ລະທ້ອງຖິ່ນ, ແຕ່ຍັງສາມາດແຜ່ລາມໄປຍັງເສັ້ນໃຍລູກໃນເຂດທີ່ຫ່າງໄກ. ເງື່ອນໄຂບາງຢ່າງທີ່ທ່ານອາດຈະໄດ້ຍິນທີ່ອະທິບາຍການເປັນມະເຮັງປອດທີ່ແຜ່ໄປຫາຊ່ອງຄອດຢູ່ໃກ້ກັບເນື້ອງອກລວມເຖິງ "ພະຍາດໃນພາກພື້ນ", "ການແຜ່ກະຈາຍທ້ອງຖິ່ນ", ຫຼື "ພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າໃນທ້ອງຖິ່ນ".
ຂໍ້ໃດແດ່ທີ່ອາດຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ທໍ່ລະເຫີຍ?
ທໍ່ນ້ໍາເຫລືອງທີ່ມະເລັງຕັບແຜ່ລາມໄປເປັນຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອງອກ. ຖ້າທ່ານອ່ານຜ່ານບົດລາຍງານຂອງຮັງສີວິທະຍາຂອງທ່ານ, ຄໍາທີ່ອະທິບາຍກ່ຽວກັບການເຂົ້າຮ່ວມຂອງທໍ່ນ້ໍາເຫລືອງສາມາດສັບສົນຫຼາຍ. ວິທີທີ່ງ່າຍຕໍ່ການຄິດກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງປອດທີ່ແຜ່ໄປຫາເສັ້ນກ່າງ lymph ແມ່ນການແບ່ງຂໍ້ແຍນເຂົ້າສາມພາກຄື:
- ຂໍ້ບວມຂອງລະບົບລູກປານກາງ: ໄລຍະນີ້ແມ່ນຫມາຍເຖິງເສັ້ນໄຄ lymph ທີ່ຢູ່ພາຍໃນປອດ. ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເປັນຂໍ້ lymph node ພາຍນອກ - ນັ້ນແມ່ນຂໍ້ lymph nodes ທີ່ພົບຢູ່ໃນເຂດນອກຂອງປອດ - ຫຼື hives lymph nodes, ເຊິ່ງມີຢູ່ໃນພາກພື້ນຂອງຫນ້າເອິກ, ບ່ອນທີ່ bronchi ແລະເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເຂົ້າປອດໄດ້ (the hilum )
- ບັນດາເສັ້ນໄຄມູມ Mediastinal: ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຂໍ້ lymph nodes ທີ່ມີຢູ່ໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງຫນ້າເອິກລະຫວ່າງປອດ ( mediastinum ).
- ຂໍ້ບົ່ງຊີ້ທາງດ້ານການອອກກໍາລັງກາຍ: ໃນໄລຍະນີ້ແມ່ນຫມາຍເຖິງລະບົບລູກຫມາກທີ່ພົບຢູ່ພາຍນອກ thorax (ຫນ້າເອິກ). ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ nymph lymph nodes, ຕັ້ງຢູ່ໃນເຂດພື້ນທີ່ພຽງແຕ່ຂ້າງເທິງກ້ານໃບ; ແລະເສັ້ນກ່າງ lymphal scalene, ເຊິ່ງຢູ່ໃນຄໍ, ຢູ່ໃກ້ກັບ rib uppermost.
ວິທີການອື່ນທີ່ຂໍ້ lymph node ຖືກຈັດແບ່ງແມ່ນອີງໃສ່ຂ້າງຂອງຮ່າງກາຍທີ່ພວກເຂົາຕັ້ງຢູ່:
- Ipsilateral lymph nodes: ນີ້ຫມາຍເຖິງຂໍ້ lymph nodes ໃນເບື້ອງດຽວກັນຂອງຮ່າງກາຍເປັນ tumor.
- ບັນດາເສັ້ນໄຄເມຍທາງດ້ານຮ່າງກາຍ: ໂຣກ lymphomatal ຢູ່ຂ້າງນອກ ("contra") ຂອງຫນ້າເອິກຈາກ tumor.
ອາການຕ່າງໆ
ທ່ານອາດຈະບໍ່ມີອາການໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຜ່ຂະຫຍາຍມະເຮັງຂອງທ່ານໄປຫາເສັ້ນໄຄ lymph ຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານມີອາການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປະກອບມີ:
- ການໃຄ່ບວມຢູ່ໃນຄໍຂອງທ່ານຫຼືຢູ່ໃນພື້ນທີ່ຢູ່ຂ້າງເທິງກະດູກຄໍຂອງທ່ານ.
- ການຫາຍໃຈສັ້ນເນື່ອງຈາກຄວາມກົດດັນຈາກຂໍ້ບວມຂອງລະບົບຫລຸມຝີມື.
- ຄວາມກັງວົນເນື່ອງຈາກຄວາມກົດດັນກ່ຽວກັບເສັ້ນປະສາດທີ່ເກີດຈາກຂໍ້ບວມຂອງສາຍພັນlymphບໃນຫຼືໃກ້ກັບປອດຂອງທ່ານ.
Diagnosis
ຫຼັງຈາກໂຣກມະເຮັງປອດໄດ້ຖືກກວດພົບ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະແນະນໍາໃຫ້ກວດເບິ່ງວ່າໂຣກ tumor ຂອງທ່ານແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ເສັ້ນໃຂ້ lymph ຫຼືບ່ອນທີ່ຫ່າງໄກສອກຫລີກ. ການກໍານົດວ່າ, ແລະສິ່ງທີ່, ເສັ້ນໄຄມູມຂອງມະເຮັງຂອງທ່ານໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບການເລືອກປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ບາງການທົດສອບທີ່ອາດຈະເຮັດໄດ້ປະກອບມີ:
- CT scan ຫຼື MRI ຂອງຫນ້າເອິກແລະທ້ອງຂອງທ່ານ
- PET Scan - ໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານມີມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍ
- Endobronchial Ultrasound
- Mediastinoscopy
- ການບີບຕົວຂອງລະບົບສາຍພັນ Lymph - ຖ້າຂໍ້ lymph node ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ໂດຍການປະຕິບັດເຊັ່ນ ultrasound endobronchial ຫຼື mediastinoscopy , ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະເອົາຕົວຢ່າງຂອງ lymph node ເພື່ອທົດສອບສໍາລັບຈຸລັງມະເລັງ
Staging
TNM ການວາງສະແດງ ຂອງມະເຮັງປອດແມ່ນວິທີການຈັດວາງທີ່ໃຊ້ເວລາເຂົ້າໄປໃນບັນຊີຂອງຂະຫນາດຂອງເນື້ອງອກຂອງທ່ານ, ມີຈໍານວນຂອງທໍ່ນ້ໍາເຫລືອງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກໂຣກມະເຮັງ, ແລະຫຼັກຖານຂອງການແຜ່ຂະຫຍາຍ tumor ຂອງທ່ານໄປຢູ່ໃນເຂດຫ່າງໄກຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.
ໃນການວາງແຜນ TNM, N ແມ່ນຫມາຍເຖິງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງລະບົບຫລຸມຝັງສົບ:
- N0 - ບໍ່ມີການແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງໂຣກ tumor ກັບ lymph nodes
- N1 - ໂຣກ tumor ແຜ່ໄປຫາບ່ອນທີ່ໃກ້ຄຽງຂອງຮ່າງກາຍ
- N2 - ເນື້ອງອກໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍອອກໄປຫາເສັ້ນທາງນອກ, ແຕ່ຢູ່ຂ້າງດຽວກັນຂອງຮ່າງກາຍ
- N3 - ຈຸລັງມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປຍັງເສັ້ນໄຄເມືອກຢູ່ຂ້າງນອກຂອງຫນ້າເອິກຈາກ tumor, ຫຼືກັບເສັ້ນກ່າງ lymph ໃກ້ກັບກ້າມຊີ້ນຄໍຫຼືຄໍ.
ການປິ່ນປົວ
ການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກມະເຮັງປອດເຊິ່ງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ລະບົບລູກຫມູແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບ ຂັ້ນຕອນ ຂອງມະເຮັງແລະສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ຖ້າໂຣກມະເຮັງປອດໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ພຽງແຕ່ນ້ອຍໆຢູ່ບ່ອນໃກ້ຄຽງ, ການປິ່ນປົວໃນການຜ່າຕັດ ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ. ຖ້າມີໂຣກ tumor ແຜ່ໄປຫາເສັ້ນໃຂ້ lymph ໃນເຂດຫ່າງໄກສອກຫລີກຫຼືຢູ່ໃນເຂດຫ່າງໄກ, ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວມັກຈະມີການ ປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ , ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮັງສີ , ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງພູມແພ້.
Prognosis
ການຄາດຄະເນຂອງໂຣກມະເຮັງປອດເຊິ່ງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ລະບົບລູກປືດແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບສິ່ງຫຼາຍຢ່າງ, ລວມທັງໂຣກລະເຫີຍທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ໂຣກມະເຮັງປອດທີ່ ທ່ານມີ, ຂະຫນາດຂອງເນື້ອງອກຂອງທ່ານ, ແລະສຸຂະພາບທົ່ວໄປຂອງທ່ານ. ການທົດລອງທາງຄລີນິກ ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຊອກຫາວິທີທີ່ດີກວ່າໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງປອດແລະໃຫ້ຄວາມຫວັງວ່າການຄາດຄະເນຈະມີການປັບປຸງໃນອະນາຄົດ.
ຄໍາສັບກ່ຽວກັບການມີນ້ໍາທໍ່ Lymph ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປອດ
ການກໍານົດວ່າ, ຖ້າຫາກວ່າເສັ້ນກ່າງ lymphocytes ໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານແມ່ນສໍາລັບຈຸລັງມະເຮັງປອດແມ່ນສໍາຄັນຫຼາຍໃນການເລືອກຕົວເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບ tumor ຂອງທ່ານ. ການກໍານົດທີ່ທໍ່ນ້ໍາເຫລືອງແລະການພົວພັນຂອງພວກມັນກັບເນື້ອງອກຕົ້ນຕໍຂອງທ່ານມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການຈັດຕັ້ງ.
ມັນອາດຈະເປັນເລື່ອງຍາກທີ່ຈະຮູ້ວ່າຫມາກເຫັບທີ່ມີໂຣກມະເຮັງມີຜົນກະທົບແນວໃດ, ແລະມັນກໍ່ບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຊີວະມາກໃນສະຖານທີ່ມີທ່າແຮງທັງຫມົດ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ການສໍາຫຼວດແລະການກວດສອບການຜ່າຕັດແມ່ນອີງໃສ່ຫຼາຍຢ່າງ. ການມີຂໍ້ຈໍາກັດຂອງເສັ້ນໄຄ lymph ໃນ mediastinum (ພາກພື້ນຂອງຫນ້າເອິກລະຫວ່າງປອດ) ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍໃນການແຍກຕົວອອກທາງການປິ່ນປົວ (ເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດກັບການປິ່ນປົວອື່ນໆ) ແຕ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການສຶກສາ. ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ mediastinoscopy ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອໃຫ້ຜູ່ຊ່ຽວຊານສາມາດເບິ່ງເຫັນເສັ້ນເຫຼົ່ານີ້ໂດຍກົງ. ໃນເວລາປະຈຸບັນ, ການສະແກນ PET ລວມກັບ CT ສາມາດສະຫນອງຂໍ້ມູນນີ້ໄດ້ໃນວິທີການທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານຫຼາຍ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Almeida, F. et al. ການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຜູ້ປ່ວຍໂຣກມະເຮັງຕັບອັກເສບຂອງເຊນ nonsmall: ການວິນິດໄສແລະການວາງແຜນ. ຄວາມຄິດເຫັນໃນປັດຈຸບັນໃນ Pulmonary Medicine . 2010 16 (4): 307-14
> Riquet, M. et al. ການຄາດຄະເນການຄາດຄະເນຂອງການມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຂອງໂຣກ lymph ໃນໂລກມະເລັງປອດແລະສະມາຄົມສາກົນໃນການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບມະເຮັງປອດໃນເຂດພື້ນທີ່. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery . 2010 11: 260-264
> Xia, Y, Zhang, B, Zhang, J, Li, W, Wang, K, and H Shen ການປະເມີນຜົນຂອງການຫາຍໃຈຂອງລະບົບ lymph ໃນມະເລັງປອດ: ຜູ້ທີ່ເປັນຫົວຫນ້າຍຸຕິທໍາ? Journal of Thoracic Disease 2015. 7 (Suppl 4): S231-7.