ຂໍ້ຜິດພາດທົ່ວໄປທີ່ມີເຄື່ອງຈັກ pacemakers ພາຍນອກ

ການເຕັ້ນແບບ Transcutaneous ແມ່ນຍາກກວ່າມັນເບິ່ງຄືວ່າ.

ຫນຶ່ງໃນສິ່ງທີ່ບໍ່ດີທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວສຸກເສີນຂອງ ອາການບາດເຈັບທີ່ເປັນອາການເຈັບ ເປັນແມ່ນຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະຂ້າມການໃຊ້ atropine ແລະກ້າວໄປສູ່ການຕິດຕາມພາຍນອກ. ມັນເປັນທາງເລືອກທົ່ວໄປລະຫວ່າງ ແພດຫມໍ . ແນວຄິດທີ່ວ່າ atropine ເຮັດໃຫ້ຄວາມຕ້ອງການຂອງອົກຊີທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ມັນເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນທີ່ຫຍຸ້ງຍາກໃນກ້າມຊີ້ນແລະສາມາດນໍາໄປສູ່ການເປັນ ໂຣກຕັບອ່ອນ .

ແທນທີ່ຈະ, ແນວຄິດໄປ, ການນໍາໃຊ້ການເຕັ້ນຜ່ານ transcutaneous ເພື່ອເພີ່ມອັດຕາການຫົວໃຈໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຂອງ atropine.

ໂດຍບໍ່ມີການເຂົ້າຮ່ວມໃນການໂຕ້ວາທີກ່ຽວກັບວ່າມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ເຫມາະສົມຫຼືບໍ່, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮັບຮູ້ເຖິງຄວາມຂີ້ຕົວະຂອງການນໍາໃຊ້ການເຕັ້ນທາງຜ່ານພາຍນອກ. ມັນຢູ່ໄກຈາກ panacea. ມັນເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງ, ຄວາມຖີ່ຕ່ໍາທີ່ນໍາເອົາຫຼາຍກ່ວາສ່ວນແບ່ງຂອງຄວາມສັບສົນຕໍ່ການສຸກເສີນ. ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍສາມາດຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ຕ້ອງໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າລາວເຂົ້າໃຈຢ່າງຫນັກແຫນ້ນກ່ຽວກັບກົນໄກແລະການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານຄລີນິກຂອງເຄື່ອງຈັກ pacemaker ພາຍນອກ.

History of Pacing

ຫນ້າທໍາອິດຂອງການທັງຫມົດ, pacemakers ໄດ້ປະມານເປັນດົນໃຈຂອງມະນຸດໄດ້ປະມານ. ມັນມາພ້ອມກັບ ເຄື່ອງຈັກ pacemakers ທໍາມະຊາດ ຂອງຕົນເອງ - ແຕ່ວ່າທຸກໆຈຸລັງກ້າມຊີ້ນສາມາດປະຕິບັດພາລະບົດບາດນີ້ຖ້າຈໍາເປັນ - ແຕ່ການໃຊ້ພະລັງງານທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການກະທົບກະເທືອນໃຈໄດ້ເກີດຂື້ນນັບແຕ່ປີ 1700, ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນກົບ.

ເຄື່ອງຈັກ pacemakers ການປິ່ນປົວມົນຕີ scene clinical ໃນກາງປີ 1900 ແລະໄດ້ຮັບການຂະຫນາດນ້ອຍແລະສະຫລາດນັບຕັ້ງແຕ່. ມີ ເຄື່ອງຈັກ pacemakers implantable ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກອາການຄັນຄາຍຊໍາເຮື້ອ. ການນໍາໃຊ້ຢາ pacemaker ພາຍນອກ transcutaneous ທີ່ໃຊ້ electrodes ທີ່ຕິດຢູ່ໃນການຕິດຫນຽວໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນແລະອອກຈາກໂຮງຫມໍຕັ້ງແຕ່ປີ 1985.

The Machine

ມີຫລາຍຍີ່ຫໍ້ແລະແບບຈໍາລອງຂອງເຄື່ອງກ້າມເນື້ອພາຍນອກ transcutaneous, ແຕ່ພວກເຂົາທັງຫມົດປະຕິບັດຕາມການອອກແບບພື້ນຖານດຽວກັນ. ຈໍມໍນິເຕີທີ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ຢ່າງຫນ້ອຍ electrocardiogram (ECG) ແບບດ່ຽວ, ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ແມ່ນການຈັບຄູ່ກັບເຄື່ອງຈັກກະຕຸ້ນທີ່ມີສອງ electrodes. ສ່ວນ electrodes ມັກຈະຖືກຝັງໄວ້ໃນຖົງຢາງຍຶດທີ່ມີການນໍາໃຊ້ແບບດຽວກັນ. ໃນຮູບແບບທີ່ທັນສະໄຫມຫຼາຍທີ່ສຸດ, ສ່ວນກ້າມຊີ້ນແລະກະດູກດ່ຽວເພີ່ມຂື້ນເປັນ defibrillator .

ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເຫຼົ່ານີ້ຍັງມາພ້ອມກັບເຄື່ອງພິມເພື່ອບັນທຶກການຈັງຫວະຂອງ ECG ຂອງຄົນເຈັບແລະຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະເລັ່ງຫຼື defibrillate ມັນ. ອຸປະກອນຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນສາມາດກວດເບິ່ງສິ່ງທີ່ສໍາຄັນອື່ນໆເຊັ່ນ: ຄວາມດັນໂລຫິດທີ່ບໍ່ໄດ້ຮຸກຮານ (NIBP), ຄວາມຫນາ ແຫນ້ນຂອງກໍາມະຈອນ , ເຄື່ອງຫມາຍ ການເຕັນ, ແລະອື່ນໆ. More on that later

ເຄື່ອງຈັກ pacemakers transcutaneous ມີສອງຕົວປ່ຽນແປງທີ່ຜູ້ດູແລຕ້ອງໄດ້ຄວບຄຸມ: ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງ impulse ໄຟຟ້າແລະອັດຕາຂອງ impulses ຕໍ່ນາທີ. ອັດຕາແມ່ນຕົວຕົນເອງອະທິບາຍ. ນີ້ແມ່ນການປິ່ນປົວສໍາລັບການ bradycardia symptomatic, ສະນັ້ນການຕັ້ງຄ່າອັດຕາຄວນຈະໄວກ່ວາ arrhythmia ຂອງຄົນເຈັບ. ປົກກະຕິແລ້ວ, ພວກເຮົາຍິງສໍາລັບຈໍານວນປະມານ 80 ຕໍ່ນາທີ. ນີ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນໂດຍທ້ອງຖິ່ນ, ດັ່ງນັ້ນຈິ່ງຄວນກວດເບິ່ງວ່າທ່ານກໍາລັງແນະນໍາທ່ານກ່ຽວກັບອັດຕາການເຕັ້ນທີ່ເຫມາະສົມ.

ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງແຮງດັນໄຟຟ້າແມ່ນຖືກວັດແທກໃນ milliamperes ( milliamps ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຮູ້ຈັກ). ມັນຕ້ອງໃຊ້ພະລັງງານຕ່ໍາສຸດເພື່ອທໍາລາຍລະດັບຄວາມເຈັບປວດຂອງຄົນເຈັບທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການລະບາດ. ລະດັບຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບທຸກໆຄົນແລະຄວາມຜິດພາດທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງຈັກ pacemaker transcutaneous ແມ່ນບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ພະລັງງານສູງພໍ. ເພື່ອເຮັດໃຫ້ສິ່ງຕ່າງໆມີຄວາມສັບສົນຫຼາຍ, ມີຈຸດປະສົງທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບເສັ້ນທາງກ້າວຫນ້າຂອງຫົວໃຈແລະກ້າມເນື້ອທີ່ແທ້ຈິງ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບ ECG ທີ່ຄ້າຍຄືເຄື່ອງເຮັດເຄື່ອງເຕັ້ນທີ່ເຮັດວຽກແຕ່ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈບໍ່ໄດ້ຕອບສະຫນອງ.

ການເຊື່ອມຕໍ່ອຸປະກອນ

ຮູບແບບແຕ່ລະຄົນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນແລະມັນກໍ່ສໍາຄັນວ່າຜູ້ເບິ່ງແຍງແຕ່ລະຄົນໃຊ້ເວລາເຂົ້າໃຈຕົວເອງກັບອຸປະກອນທີ່ເຈົ້າຈະໃຊ້ໃນພາກສະຫນາມ. ວ່າໄດ້ຖືກກ່າວວ່າ, ຂັ້ນຕອນແມ່ນຄ້າຍຄືກັນຫຼາຍໃນຫລາຍຍີ່ຫໍ້.

ກະດາດ pacer ຕ້ອງຕິດດ້ວຍ electrodes ຕິດຕາມ. ໃນເວລາທີ່ເຄື່ອງຈັກ pacemakers transcutaneous ແລະ defibrillators ແມ່ນອຸປະກອນແຍກຕ່າງຫາກ, pads pacer ໄດ້ຖືກຈັດວາງອອກຈາກວິທີການຂອງ paddles defibrillator ໃນກໍລະນີຂອງການຈັບກຸມຫົວໃຈ, ເປັນຄວາມກັງວົນທີ່ຖືກຕ້ອງໃນເວລາທີ່ຫຼີ້ນກັບລະບົບການຄວບຄຸມ cardiac ຂອງຄົນເຈັບ. ໃນປັດຈຸບັນທີ່ເຄື່ອງຈັກ pacemaker transcutaneous ຫຼາຍທີ່ສຸດເປັນ defibrillators, ການແກ້ໄຂແມ່ນມັກຈະຖືກຈັດໃສ່ໃນດຽວກັນສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທັງສອງ. ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ປະຕິບັດຕາມທິດທາງຂອງຜູ້ຜະລິດ.

ຄົນເຈັບ ຕ້ອງ ໄດ້ເຊື່ອມຕໍ່ກັບຈໍມໍນິເຕີ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມຄຸ້ນເຄີຍກັບວິທີການແກ້ໄຂບັນດາ defibrillator cardiac ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ມັນເປັນຄວາມຜິດພາດທົ່ວໄປທີ່ຈະຖືວ່າ electrodes pacemaker (pacer pads) ຈະສາມາດຕິດຕາມກວດກາຫົວໃຈຂອງຄົນເຈັບ. ນີ້ແມ່ນວິທີການ defibrillators ເຮັດວຽກ, ແຕ່ defibrillators ໃຫ້ເປັນຊັອກດຽວ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກັບຄືນໄປບ່ອນທີ່ຈະຕິດຕາມກວດກາ rhythm ໄດ້. ເຄື່ອງຈັກ pacemaker transcutane ແມ່ນການສົ່ງຕໍ່ impulses ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະບໍ່ມີໂອກາດທີ່ຈະຕິດຕາມກວດກາສິ່ງໃດຫນຶ່ງໂດຍຜ່ານ pads pacer.

ກວດສອບໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຈໍມໍນິເຕີ ECG ຖືກຕັ້ງໃຫ້ອ່ານນໍາຜ່ານ electrodes ກວດແລະບໍ່ຜ່ານແຜ່ນ pacer. ເນື່ອງຈາກບັນດາຜູ້ປະສົມປະສານປະສົມປະສານປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວພະຍາດໄຟຟ້າ, ມັນກໍ່ງ່າຍຕໍ່ການຕັ້ງຄ່ານີ້ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ຖ້າຫາກວ່າມັນຖືກກໍານົດໃຫ້ອ່ານຜ່ານແຜ່ນ, ອຸປະກອນຈໍານວນຫຼາຍຈະບໍ່ເຮັດວຽກໃນເວລາທີ່ການທົດລອງຖືກພະຍາຍາມ.

Pacing a Patient

ເມື່ອອຸປະກອນຖືກນໍາໃຊ້ແລະເປີດໃຊ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ໃຫ້ຊອກຫາຈຸດສູງສຸດໃນການຕິດຕາມ ECG. ເມື່ອໃດທີ່ພວກເຮົາມີສິ່ງນັ້ນ, ມັນແມ່ນເວລາທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບລວດໄວ:

1. ກໍານົດອັດຕາການທີ່ຕ້ອງການໃນແຕ່ລະນາທີ. ອຸປະກອນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນອັດຕາລະຫວ່າງ 70-80, ແຕ່ອັດຕາແມ່ນສາມາດປັບຕົວໄດ້ໂດຍຜູ້ດູແລ.
2. ເພີ່ມລະດັບພະລັງງານຈົນກ່ວາ impulses ຜົນກະທົບຕໍ່ສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ capture . ຈໍສະແດງຜົນ ECG ຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມແຂງແກ້ວແຂງແຮງສໍາລັບການເຄື່ອນໄຫວຂອງແຕ່ລະຄົນແລະເວລາທີ່ແຕ່ລະກ້າມຈະຖືກຕິດຕາມໂດຍ ທັນທີ ໂດຍສະລັບສັບຊ້ອນ QRS, ການຖ່າຍຮູບແມ່ນບັນລຸໄດ້ (ເບິ່ງຮູບພາບຂ້າງເທິງ).
3. ມີຄວາມຮູ້ສຶກສໍາລັບການກໍານົດຂອບເຂດ radial. ຕ້ອງມີກໍາມະຈອນເຕັ້ນສໍາລັບແຕ່ລະສະລັບສັບຊ້ອນ QRS, ຫຼືສິ່ງນີ້ບໍ່ໄດ້ຊ່ວຍ. ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ຮັບການໃຫ້ຄວາມດັນໂລຫິດ, ຄວາມດັນເລືອດຍັງຕໍ່າເກີນໄປເພື່ອໃຫ້ມີຄວາມຍືນຍົງ.
4. ການຂຸດຂື້ນພະລັງງານ 10 milliamps ຜ່ານການຈຸດຂອງການຈັບ. ນີ້ຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດຂອງການສູນເສຍການຈັບໃນອະນາຄົດ.

ເມື່ອຢາສະຫມອງເຮັດວຽກແລະເງື່ອນໄຂຂອງຄົນເຈັບແມ່ນການປັບປຸງ, ພິຈາລະນາປະຕິກິລິຢາ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ເຈັບປວດຄືກັນ. ມັນຈະມີການກະຈາຍກ້າມຊີ້ນ skeletal ຫຼາຍຂອງກໍາແພງຫນ້າເອິກດ້ວຍຄວາມກະຕຸ້ນແຕ່ລະຄົນ. ຄົນເຈັບສາມາດທົນຕໍ່ມັນໄດ້ສອງສາມນາທີ, ແຕ່ບໍ່ດົນເກີນໄປ. ຖ້າວ່ານີ້ແມ່ນໃຊ້ໃນພາກສະຫນາມ, ຄົນເຈັບຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຂົນສົ່ງໄປໂຮງຫມໍກ່ອນທີ່ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ຮຸກຮານ (ແລະບໍ່ເຈັບປວດ) ສາມາດທົດແທນການໃຊ້ຫົວຜັກກາດ transcutaneous ໄດ້.

Pitfalls of Transcutaneous Pacing

ສາມຄໍາ: Capture! Capture! Capture! ຄວາມຜິດພາດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ພະຍານໃນການນໍາໃຊ້ຢາ pacemaker ທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຮງຫມໍແມ່ນການລົ້ມລະລາຍ. ເຫດຜົນທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດແມ່ນການບໍ່ເຂົ້າໃຈ ECG ແລະເຊື່ອວ່າການຈັບຕົວໄດ້ເກີດຂື້ນ.

ໃນເວລາທີ່ຮົ້ວ pacer ເບິ່ງຄືວ່າຈະຖືກກົດຂວາກ່ອນສະລັບສັບຊ້ອນ QRS, ມັນສາມາດປາກົດວ່າອຸປະກອນທີ່ກໍາລັງຊ່ວຍເຫຼືອ (ເບິ່ງພາບຂ້າງເທິງ). ມີຕົວຊີ້ວັດຈໍານວນຫນຶ່ງເພື່ອຊ່ວຍຫຼີກເວັ້ນຂໍ້ຜິດພາດນີ້:

• ປຽບທຽບກັບຈັງຫວະທີ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າທາງດ້ານສິ່ງທີ່ຜູ້ເບິ່ງແຍງເຊື່ອວ່າເປັນຈັງຫວະ "ຈັງຫວະ". ການຈັບພາບທີ່ແທ້ຈິງຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນການສ້າງຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ QRS ສະເພາະເນື່ອງຈາກຈຸດຈຸດປະສານງານຂອງ impulse ແມ່ນມາຈາກສະຖານທີ່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (patch ຍັກໃຫຍ່ໃນຫນ້າເອິກທີ່ໃຫຍ່ກວ່າຫົວໃຈແທນທີ່ຈະສະຖານທີ່ຊີ້ບອກບາງຢ່າງຕາມເສັ້ນທາງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ). ຖ້າການສ້າງ QRS ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ການຈັບພາບແມ່ນບໍ່ເປັນໄປໄດ້.
• ຖ້າຫາກວ່າ pike spikes ຫຼາຍກວ່າສະລັບສັບຊ້ອນ QRS, ພວກເຮົາຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບຜົນສໍາເລັດເທື່ອ. ໃນຮູບພາບຂ້າງເທິງ, ມີສາມ spikes, ແຕ່ວ່າພຽງແຕ່ສອງສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ໃນສ່ວນຂອງແຖບໂດຍບໍ່ມີການເກັບກໍາ.
• ຖ້າຫາກວ່າຮອຍຂີດຂີ້ເຫຍື້ອຢູ່ໃນໄລຍະທີ່ແຕກຕ່າງຈາກສະລັບສັບຊ້ອນ QRS, ບໍ່ມີການຈັບ.
• ຖ້າພະລັງງານຕໍ່າກວ່າ 40 milliamps ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່, ມັນກໍ່ຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້ວ່າການຈັບພາບສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້. ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ມີຈຸດປະສົງສູງກວ່າລະດັບນີ້. ເຮັດໃຫ້ມັນສູງຂຶ້ນ. ອຸປະກອນສ່ວນໃຫຍ່ເພີ່ມພະລັງງານໃນການເພີ້ມຫ້າຫຼືສິບລ້ານ milliamp.

A QRS ສໍາລັບແຕ່ລະປີ; eureka! ພວກເຮົາໄດ້ຈັບ!

ບໍ່ໄວດັ່ງນັ້ນ ... ພວກເຮົາມີກໍາມະຈອນກັບວ່າ? ການເກັບກໍາທາງໄຟຟ້າແມ່ນກໍານົດໃນ ECG, ແຕ່ ການ ເກັບກໍາ ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ແມ່ນໄດ້ຖືກປະເມີນຜ່ານອາການທີ່ສໍາຄັນ. ຄວາມຜິດພາດທີ່ສອງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ຂ້ອຍເຫັນແມ່ນຄວາມລົ້ມເຫລວທີ່ຈະຢືນຢັນການຈັບພາບທາງກາຍະພາບ ຊອກຫາອາການເຫຼົ່ານີ້:

• ຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງວົງຈອນ QRS ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດທີ່ດີທີ່ສຸດ. ນີ້ບອກໃຫ້ຜູ້ດູແລຮັກສາວ່າການລະບາດຂອງພະຍາດຫົວໃຈແຕ່ລະຄົນແມ່ນການບັນລຸຄວາມດັນເລືອດທາງດ້ານຮ່າງກາຍຢ່າງຫນ້ອຍ 80-90 ມມຕໍ່ເຮັກຕາ.
• ການ hack ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແມ່ນເພື່ອສັງເກດເບິ່ງຄື້ນຟອງ oximetry pulse. ຖ້າຮູບແບບດັ່ງກ່າວທຽບກັບອັດຕາ QRS - ເຊິ່ງ ຕ້ອງ ເປັນອັດຕາທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນອຸປະກອນ, ຫຼືພວກເຮົາ ກໍ່ບໍ່ ມີການຈັບພາບ, ແລ້ວພວກເຮົາຮູ້ວ່າຫົວໃຈແມ່ນເຮັດສັນຍາກັບ QRS ແຕ່ລະຄົນ. ເອົາຄວາມດັນເລືອດໃຫ້ເບິ່ງວ່າຄວາມກົດດັນມີຄວາມຍືນຍົງ. ຖ້າມັນຕ່ໍາ, bolus ນ້ໍາມັນອາດຊ່ວຍແກ້ໄຂບັນຫາໄດ້. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໃຫ້ປຶກສາກັບທາງການແພດ.

ຫຼີກເວັ້ນການນໍາໃຊ້ກໍາມະຈອນຂອງ carotid ເປັນຕົວຊີ້ວັດການຈັບພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ການປັ້ນຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ເກີດຂື້ນທີ່ມີການເຕັ້ນຮາກຂ້າມຜ່ານເຮັດໃຫ້ມັນກໍ່ຍາກທີ່ຈະກໍານົດການເຄື່ອນໄຫວຂອງ carotid. ພວກເຂົາເຈົ້າມີ, ແຕ່ອາດຈະບໍ່ໄວເທົ່າທີ່ເປັນ pacer, ເຊິ່ງແມ່ນເຫດຜົນທັງຫມົດທີ່ຈະກວດເບິ່ງກໍາມະຈອນເຕັ້ນໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ.

ສຸດທ້າຍ, ປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ. ມີຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຕົວຢ່າງຂອງການບາດແຜຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ສະຫນັບສະຫນູນຈາກການຍັບຍັ້ງການຕິດເຊື້ອແລະຜູ້ປ່ວຍທົ່ວໂລກທີ່ຈົ່ມວ່າອາການເຈັບປວດຈາກການກະຕຸ້ນກ້າມເນື້ອໃນກະດູກທີ່ມີການເຕັ້ນຮາກຂ້າມ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Bocka, J (1989) ເຄື່ອງຈັກ pacemakers ພາຍນອກພາຍນອກ. Annals Of Emergency Medicine , 18 (12), 1280-1286 doi: 101016 / s0196-0644 (89) 80259-8

> Muschart, X. (2014). ບາດແຜທີ່ມີຊີວິດຊີວາ: ເປັນອາການແຊກຊ້ອນຂອງການກະຕຸ້ນພະຍາດ cardiac transcutaneous. ການດູແລສໍາຄັນ , 18 (6). doi: 101186 / s13054-014-0622-x