Restenosis ຫມາຍເຖິງການຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍຂອງ ເສັ້ນເລືອດແດງ ຫຼັງຈາກການອຸດຕັນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ angioplasty ແລະ stenting . ຖ້າເກີດ restenosis, ມັນກໍ່ຈະເກີດຂຶ້ນພາຍໃນ 3 ຫາ 12 ເດືອນຂອງຂັ້ນຕອນ. ເນື່ອງຈາກ restenosis ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດແດງກາຍເປັນແຄບອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ອາການຂອງການ ເຈັບຄໍໄດ້ ກັບມາເລື້ອຍໆ.
Restenosis ໄດ້ຖືກບັນທຶກເປັນບັນຫາໃນມື້ທໍາອິດຂອງ angioplasty, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນຈໍານວນ 40 ຫາ 50% ຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ angioplasty ດຽວ.
ໃນຄວາມເປັນຈິງ, stent ເຫດຜົນທີ່ໄດ້ຮັບການພັດທະນາໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂອງການ restenosis.
ໃນຂະຫນາດໃຫຍ່, stents ໄດ້ປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນການເຮັດດັ່ງນັ້ນ. ເຖິງແມ່ນວ່າການຜະລິດໂລຫະທໍາອິດ (BMS), ການເກີດຂອງການ restenosis ໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (ປະມານ 20 ຫາ 30% ໃນ 12 ເດືອນ). ຫຼັງຈາກນັ້ນ, stents ຢາ eluting (DES) ໄດ້ຖືກພັດທະນາເພື່ອພະຍາຍາມຫຼຸດຜ່ອນ restenosis ຕື່ມອີກ. ໃນ DES, stent ແມ່ນເຄືອບດ້ວຍຢາທີ່ຍັບຍັ້ງການເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງທີ່ນໍາໄປສູ່ການ restenosis.
ການຜະລິດທໍາອິດຂອງ DES ໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂອງການ restenosis ກັບປະມານ 15% ໃນເວລາຫ້າປີ. DES ໃຫມ່ກວ່າໄດ້ຫຼຸດອັດຕາສ່ວນຂອງ restenosis ຕື່ມອີກ, ເຖິງປະມານ 5 - 7% ໃນຫ້າປີ.
ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຍັບຍັ້ງໃຫມ່?
Angioplasty (ແລະຕໍາແຫນ່ງ stent, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນສະເຫມີປະກອບໂດຍ angioplasty) ແມ່ນຮູບແບບຂອງການບາດແຜເນື້ອເຍື່ອເປັນ. ໃນໄລຍະ angioplasty, catheter carrying balloon deflated ໄດ້ຖືກສົ່ງຜ່ານຫນ້າ plaque atherosclerotic ໃນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນປູມເປົ້າແມ່ນສູງ.
ອັດຕາເງິນເຟີ້ຂອງປູມເປົ້າໄດ້ກວມເອົາ plaque, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເພີ່ມທະວີການເປີດເສັ້ນເລືອດແດງ. ສະເຕນເລດ - ລະບົບຕ່ອງໂສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ - ຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍອອກໄປຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຂອງ angioplasty, ເພື່ອຮັກສາກ້າມເນື້ອຂະຫຍາຍອອກຈາກການຖອຍລົງ. ການບີບອັດ (ຫຼື "ການຂັດ", ຖ້າທ່ານຕ້ອງການ) ຂອງ plaque ບໍ່ແມ່ນຂະບວນການທີ່ອ່ອນໂຍນ, ແລະເກືອບຈະສ້າງຄວາມເຈັບປວດໃຫ້ກໍາແພງຂອງເສັ້ນເລືອດ.
Restenosis ເກີດຂຶ້ນຍ້ອນຜົນຂອງການເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງຢູ່ບ່ອນທີ່ການປິ່ນປົວ. ມັນເກືອບຈະຄິດວ່າເປັນຜົນມາຈາກການ "ການປິ່ນປົວ" ຕາມຂະບວນການຕິດຕາມ angioplasty. ຈຸ ລັງ endothelial ຕາມປົກກະຕິເສັ້ນເລືອດຕັນກະ proliferate ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຂອງການບາດເຈັບ. ຖ້າການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຈຸລັງ endothelial ກາຍເປັນຫຼາຍເກີນໄປ, ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຕັນເສັ້ນເລືອດໃນສະຖານທີ່ຂອງ stent ໄດ້.
Restenosis ຍັງສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ເນື່ອງຈາກການເກີດ atherosclerosis ທີ່ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ - ຂະບວນການທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຊັກໂຄກເສັ້ນເລືອດໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ. Restenosis ທີ່ເກີດຈາກ atherosclerosis ມັກຈະປາກົດເປັນເວລາດົນນານດົນນານຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນການ - ຫນຶ່ງປີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. Restenosis ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນພົບຕາມປົກກະຕິພາຍໃນ 6 ເດືອນແລະເກືອບທັງຫມົດພາຍໃນ 12 ເດືອນຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນການ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເກີດຈາກການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເນື້ອເຍື່ອ endothelial.
Restenosis vs Thrombosis
Restenosis ແມ່ນບໍ່ຄືກັນກັບ thrombosis stent dreaded - occlusion ກະທັນຫັນຂອງ stent ຈາກການສ້າງເລືອດ clot ໄດ້. thrombosis stent ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວເປັນໄພພິບັດ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນມັກຈະຜະລິດຕັນກະທັນທີແລະຄົບຖ້ວນສົມບູນຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຄໍ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນກ້ອນເລືອດແມ່ນສູງທີ່ສຸດໃນສອງສາມອາທິດຫຼືເດືອນທໍາອິດຫຼັງຈາກການສະຖານທີ່ຢຸດເຊົາ, ແຕ່ຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍດ້ວຍການໃຊ້ ຢາເສບຕິດທີ່ມີທາດໂປຼຕີນ .
ນອກນັ້ນຍັງມີຄວາມສ່ຽງເລັກນ້ອຍແຕ່ເປັນຄວາມຈິງຂອງການເກີດ thrombosis ໃນໄລຍະທ້າຍ - thrombosis ເກີດຂຶ້ນໃນແຕ່ລະປີຫຼືຫຼາຍກວ່າຫຼັງຈາກ stent ຖືກວາງໄວ້ - ແລະໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ມັນໄດ້ກາຍເປັນວ່າຢາຕ້ານໂປຕີນຄວນສືບຕໍ່ຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງປີແລະອາດຈະມີຕໍ່ໄປອີກແລ້ວ ທີ່ຢູ່ ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການປ້ອງກັນການທ່ີຖອກທ້ອງຢູ່ໃນທ້າຍປີນີ້ຍັງມີຄວາມວິຕົກກັງວົນ.
Restenosis ແມ່ນການປິ່ນປົວແນວໃດ?
ໃນຂະນະທີ່ການນໍາໃຊ້ DES ໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງການເກີດໃຫມ່ຂອງ stent restenosis, ມັນບໍ່ໄດ້ລົບລ້າງບັນຫາ.
ຖ້າ restenosis ເກີດຂື້ນແລະການຜະລິດອາການເຈັບຄໍ, ການປິ່ນປົວມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຂັ້ນຕອນການເຮັດຊ້ໍາ - ໂດຍປົກກະຕິ, ການສັກຢາ stent ທີສອງຢູ່ໃນສະຖານດຽວກັນ.
ການປິ່ນປົວທາງການແພດ (noninvasive) ສໍາລັບ angina ແມ່ນຍັງເປັນທາງເລືອກ. ການຜ່າຕັດ ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງໂຣກ Coronary ແມ່ນທາງເລືອກອື່ນສໍາລັບຄົນທີ່ມີການຢຸດເຊົາ stent, ໂດຍສະເພາະຖ້າຫາກວ່າ restenosis recurs ຫຼັງຈາກ stent ທີສອງ.
Summary
Restenosis ແມ່ນເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບການຈໍາກັດການໃຊ້ angioplasty ແລະ stent ສໍາລັບພະຍາດຫົວໃຈຄໍ. ໃນຂະນະທີ່ເຕັກໂນໂລຍີ stent ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ, restenosis ໄດ້ຖືກຈໍາກັດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເປັນບັນຫາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການນໍາໃຊ້ stents ທີ່ທັນສະໄຫມໄດ້ນໍາສະເຫນີບັນຫາການຄຸ້ມຄອງອື່ນເພື່ອການດູແລຂອງພະຍາດຫົວໃຈຄໍ - thrombosis stent. ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ບັນຫາໃຫມ່ນີ້ແມ່ນຍັງເຮັດວຽກຢູ່.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Dangas GD, Claessen BE, Caixeta A, et al Restenosis ໃນລໍາໄສ້ໃນຍຸກ Stent ຢາເສບຕິດ. J Am Coll Cardiol 2010 56: 1897
> Piccolo R, Stefanini GG, Franzone A, et al ຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິພາບຂອງການແກ້ໄຂ Zentarolimus-eluting Stents ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບ Stents Everolimus-eluting: Meta-analysis. Circi Cardiovasc Interv 2015; 8
> Rber L, Wohlwend L, Wigger M, et al ຜົນທີ່ໄດ້ຮັບຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ Sirolimus-eluting ແລະ Paclitaxel-eluting: ຜົນຂອງ Sirolimus-Eluting versus Paclitaxel-Eluting Stents ສໍາລັບ Coronary Revascularization LATE. Circulation 2011 123: 2819