Medicare Hospital Benefits Benefits
Medicare Part A
Medicare ມີ ສີ່ພາກສ່ວນ , ຫຼືໂຄງການທີ່ໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບວິທີການເຮັດວຽກຂອງ Medicare ອາດຊ່ວຍທ່ານເລືອກເອົາທາງເລືອກ Medicare ທີ່ເຫມາະສົມກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງທ່ານ.
Medicare Part A, ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າໂຄງການປະກັນໄພໂຮງຫມໍ, ຊ່ວຍໃຫ້ກວມເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ:
- ການດູແລປິ່ນປົວໃນໂຮງຫມໍ
- ການດູແລປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍໃນ ສະຖານພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ
ໃຜເປັນຜູ້ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare Part A?
ຖ້າທ່ານມີອາຍຸ 65 ປີຫຼືສູງກວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບ Medicare Part A ໂດຍອັດຕະໂນມັດ. ການຄຸ້ມຄອງ Medicare Part A ຂອງທ່ານເລີ່ມຕົ້ນໃນວັນທໍາອິດຂອງເດືອນທີ່ທ່ານປ່ຽນ 65 ທ່ານ. ທ່ານຈະໄດ້ຮັບບັດ Medicare ຂອງທ່ານໃນທາງອີເມລ 3 ເດືອນກ່ອນວັນເກີດຂອງທ່ານ 65 ປີ.
ຖ້າທ່ານມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 65 ປີທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຊ່ວຍເຫຼືອພາກ A ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ທ່ານໄດ້ຮັບການປະກັນໄພຄວາມສ່ຽງດ້ານຄວາມປອດໄພດ້ານສັງຄົມສໍາລັບໄລຍະເວລາຫຼາຍກວ່າສອງປີ - ທ່ານຄວນໄດ້ຮັບບັດ Medicare ຂອງທ່ານໃນທາງອີເມລກ່ອນທີ່ທ່ານມີຄວາມພິການໃນເດືອນທີ 25 ຂອງທ່ານ.
- ທ່ານມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແບບຖາວອນ (ພະຍາດ renal end-stage, ຫຼື ESRD) ຮຽກຮ້ອງການ dialysis ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼື ການປ່ຽນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ . ກົດລະບຽບພິເສດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ ESRD.
- ທ່ານໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້ໃນອະໄວຍະວະເພດຊາຍ (Lou Gehrig's disease). ຖ້າທ່ານມີ ALS, ທ່ານໄດ້ຮັບ Part A ໃນເດືອນທີ່ ຜົນປະໂຫຍດພິເສດ ຂອງທ່ານເລີ່ມຕົ້ນ.
ຂ້ອຍຕ້ອງຈ່າຍຄ່າ Medicare Part A?
ຖ້າທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ທ່ານຈະບໍ່ຕ້ອງຈ່າຍຄ່າ ນິຍົມປະຈໍາເດືອນ ສໍາລັບພາກ A ຖ້າທ່ານຫຼືຜົວຫລືເມຍຂອງທ່ານຈ່າຍພາສີອາກອນ Medicare ໃນຂະນະທີ່ເຮັດວຽກ.
ຖ້າທ່ານແລະຜົວຫລືເມຍຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກຫຼືບໍ່ຈ່າຍຄ່າພາສີອາກອນ Medicare ຢ່າງພຽງພໍ, ທ່ານອາດຈະບໍ່ມີເງີນສໍາລັບສ່ວນທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າ Premium Part A. ແຕ່ວ່າທ່ານອາດຈະສາມາດຊື້ Part A ໂດຍຈ່າຍຄ່ານິຍົມປະຈໍາເດືອນເຊິ່ງສູງເຖິງ 461 ໂດລາ 2010. ທ່ານຄວນຕິດຕໍ່ຫາຫ້ອງການປະກັນສັງຄົມຂອງທ່ານໃນທ້ອງຖິ່ນ 3 ເດືອນກ່ອນວັນຄົບຮອບ 65 ປີຂອງທ່ານເພື່ອລົງທະບຽນ.
ຖ້າທ່ານເລືອກທີ່ຈະຊື້ Medicare Part A, ທ່ານກໍ່ຈະຕ້ອງລົງທະບຽນແລະຈ່າຍຄ່າ Premium ສໍາລັບ Medicare Part B. ຖ້າລາຍໄດ້ຂອງທ່ານມີຈໍາກັດແລະທ່ານບໍ່ສາມາດຈ່າຍຄ່ານິຍົມປະຈໍາເດືອນສໍາລັບພາກ A ແລະ / ຫຼືພາກ B, ລັດຂອງທ່ານອາດຈະມີໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເບິ່ງແຜ່ນພັບ Get Help ດ້ວຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicare ຂອງທ່ານແລະໄປຢ້ຽມຢາມເວັບໄຊທ໌ຂອງໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງລັດ (SHIP) ສໍາລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການໃຫ້ຄໍາປຶກສາຟຣີໃນລັດຂອງທ່ານ.
Medicare Part A covers What?
ໂຮງຫມໍຢູ່
ການບໍລິການທີ່ຄອບຄຸມປະກອບມີຫ້ອງເຄິ່ງສ່ວນຕົວ, ອາຫານ, ການດູແລຮັກສາທົ່ວໄປ, ຢາ, ແລະບໍລິການແລະອຸປະກອນອື່ນໆຂອງໂຮງຫມໍ. Medicare ບໍ່ກວມເອົາການພະຍາບານເອກະຊົນ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງໂທລະສັບຫຼືໂທລະພາບໃນຫ້ອງໂຮງຫມໍຂອງທ່ານ, ລາຍການດູແລສ່ວນບຸກຄົນເຊັ່ນເຄື່ອງໃຊ້ຫ້ອງນ້ໍາ, ຫຼືຫ້ອງສ່ວນຕົວ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມັນຈໍາເປັນສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.
ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າການດູແລຂອງທ່ານແລະ Medicare ມີຂໍ້ຈໍາກັດບາງຢ່າງກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຂອງໂຮງຫມໍ.
ສໍາລັບແຕ່ລະໄລຍະເວລາປະໂຫຍດໃນປີ 2010 ທ່ານຈ່າຍຄ່າ:
- ການ ຫັກ ທັງຫມົດຂອງ $ 1,100 ສໍາລັບການພັກໂຮງຫມໍຂອງ 1-60 ມື້.
- $ 275 ຕໍ່ມື້ສໍາລັບມື້ 61-90 ຂອງໂຮງຫມໍ.
- 550 ໂດລາຕໍ່ມື້ສໍາລັບມື້ 91-150 ຂອງໂຮງຫມໍ (ວັນພັກອາໄສຢູ່ຕະຫຼອດຊີວິດ).
- ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດສໍາລັບແຕ່ລະມື້ພາຍຫຼັງ 150 ມື້.
ນອກຈາກນັ້ນ, ການດູແລສຸຂະພາບຈິດໃນໂຮງຫມໍໃນໂຮງຫມໍຈິດບໍ່ຈໍາກັດຈໍານວນ 190 ວັນໃນຊີວິດຂອງທ່ານ.
ຄໍາແນະນໍາຂອງທ່ານດຣ Mike: ໄລຍະເວລາປະໂຫຍດ (ຫຼືການເຈັບປ່ວຍ) ເລີ່ມຕົ້ນໃນມື້ທີ່ທ່ານເຂົ້າໄປໃນໂຮງຫມໍ (ຫຼືສະຖານພະຍາບານທີ່ຊໍານິຊໍານານ, ຫຼື SNF) ແລະສິ້ນສຸດລົງເມື່ອທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງໃນໂຮງຫມໍ (ໃນໂຮງຫມໍຫຼື SNF) ສໍາລັບ 60 ວັນຕິດຕໍ່ກັນ. ທ່ານຈະຕ້ອງຊໍາລະຄ່າທໍານຽມທີ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອໃນໂຮງຫມໍໃນທຸກໄລຍະເວລາປະໂຫຍດ.
Facility Nursing Skilled
ການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການລວມມີຫ້ອງເຄິ່ງເອກະຊົນ, ອາຫານ, ບໍລິການດ້ານການພະຍາບານແລະການຟື້ນຟູທີ່ມີຄວາມຊໍານານ, ແລະການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ການຢູ່ໃນ SNF ຂອງທ່ານຈະຖືກປົກຄຸມໂດຍ Medicare ເທົ່ານັ້ນຫຼັງຈາກທີ່ຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຢູ່ໃນໂຮງຫມໍທີ່ຢູ່ພາຍໃນ 3 ວັນສໍາລັບຄວາມເຈັບປ່ວຍຫລືການບາດເຈັບ.
ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການຮັກສາຢູ່ໃນໂຮງຫມໍໃນຫນຶ່ງອາທິດ, ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານານຈະຢູ່ໃນການຟື້ນຟູ.
ທ່ານບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບ 20 ວັນທໍາອິດໃນ SNF, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍໃນປີ 2010 $ 137.50 ສໍາລັບວັນທີ 21 ເຖິງ 100 ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບແຕ່ລະມື້ພາຍຫຼັງ 100 ມື້.
Home Health Services
ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງບໍລິການສຸຂະພາບໃນບ້ານຈາກ Medicare, ທ່ານຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາຢູ່ເຮືອນ (ຫມາຍຄວາມວ່າການທີ່ບ້ານອອກຈາກບ້ານແມ່ນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ສໍາຄັນ), ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຕ້ອງສັ່ງໃຫ້ທ່ານດູແລແລະບໍລິການຕ້ອງໄດ້ຮັບໂດຍອົງການສຸຂະພາບທີ່ບ້ານທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກ Medicare.
ການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບການດູແລສຸຂະພາບໃນບ້ານມີພຽງແຕ່ຄວາມຈໍາເປັນດ້ານການປິ່ນປົວ, ການບໍລິການສ່ວນທີ່ໃຊ້ເວລາເຊັ່ນ: ການດູແລພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ, ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານສຸຂະພາບໃນບ້ານ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼືການເຮັດວຽກ, ພາສາປາກເວົ້າແລະການບໍລິການທາງດ້ານການແພດ. ມັນຍັງມີ ອຸປະກອນທາງການແພດທີ່ຍືນຍົງ (ເຊັ່ນ: ລໍ້ເຫຼື່ອນ, ຕຽງໂຮງຫມໍ, ຍ່າງ, ອົກຊີເຈນ) ແລະ ອຸປະກອນທາງການແພດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຢູ່ເຮືອນ .
ທ່ານຈະບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການຕົວຈິງທີ່ຢູ່ໃນເຮືອນຂອງທ່ານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍເງິນຮ່ວມ ກັນ ຂອງ 20% ຂອງຈໍານວນເງິນທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ Medicare ສໍາລັບອຸປະກອນທີ່ທົນທານຂອງທ່ານຫມໍຄໍາສັ່ງຂອງທ່ານ.
Hospice Care
ການດູແລປິ່ນປົວແມ່ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີພະຍາດທີ່ເກີດຂື້ນໃນໄລຍະທ້າຍທີ່ຄາດວ່າຈະອາໄສຢູ່ຫົກເດືອນຫຼືນ້ອຍກວ່າ. ການຄຸ້ມຄອງປະກອບມີຢາເພື່ອບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດແລະການຄວບຄຸມອາການອື່ນໆ; ການແພດ, ການພະຍາບານແລະການບໍລິການທາງສັງຄົມ; ແລະການໃຫ້ຄໍາປຶກສາຄວາມໂສກເສົ້າ. ການບໍລິການຕ້ອງໄດ້ຮັບການສະຫນອງ ຈາກໂຮງຫມໍທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ Medicare .
Medicare ຍັງຈະກວມເອົາ ການດູແລປິ່ນປົວສຸກເສີນ , ຊຶ່ງເປັນການດູແລທ່ານໄດ້ຮັບການຮັກສາໃຫ້ທ່ານປົກກະຕິ. Medicare ຈະສືບຕໍ່ໃຫ້ ການດູແລເບິ່ງແຍງດູແລ ຂອງທ່ານສະເຫມີເວລາທີ່ ຫມໍປົວພະຍາດຂອງທ່ານ ຫຼືຜູ້ອໍານວຍການດ້ານການປິ່ນປົວຂອງທ່ານຫມໍໄດ້ຢືນຢັນວ່າທ່ານເຈັບປ່ວຍໃນໄລຍະທ້າຍ.
ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການຫມໍ ດູດ, ທ່ານຈະມີການ ຈ່າຍເງິນມັດ ຈໍາ $ 5.00 ສໍາລັບແຕ່ລະຄົນຕາມໃບສັ່ງແພດຄົນເຈັບແລະທ່ານຈະຖືກຄິດໄລ່ 5% ຂອງຈໍານວນເງິນທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ Medicare ສໍາລັບການດູແລປິ່ນປົວໃນທັນທີ.
ຂ້ອຍຄວນລົງທະບຽນໃນແຜນ Medigap ບໍ?
ໃນຂະນະທີ່ Medicare Part A ຈະ ຈ່າຍຄ່າ ສໍາລັບໂຮງຫມໍສ່ວນໃຫຍ່ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນໂຮງຫມໍທີ່ມີຄວາມຊໍານານ, ທ່ານຍັງຈະມີ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກກໍາລັງ ກາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງພິຈາລະນາ ແຜນ Medigap ເພື່ອຊ່ວຍຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານ ຈາກການ ຈ່າຍເງິນຂອງທ່ານເຊັ່ນ: ຄ່າທໍານຽມຂອງ ໂຮງຫມໍ , ຄ່າບໍລິການຄ່າ ຈ້າງແລະຄ່າຈ້າງອື່ນໆ. ຖ້າທ່ານລົງທະບຽນໃນແຜນ Medicare Advantage , ບາງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຖືກຄຸ້ມຄອງ.