ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຮູບແບບ ECG ຜິດປົກກະຕິນີ້
ຖ້າທ່ານໄດ້ບອກທ່ານຫມໍວ່າທ່ານມີບລັອກສາຂາ, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າ electrocardiogram (ECG) ຂອງທ່ານ ກໍາລັງສະແດງຮູບແບບທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ທີ່ຜິດປົກກະຕິ. ໃນບົດຄວາມນີ້ພວກເຮົາຈະເວົ້າກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ບລັອກສາຂາແມ່ນຫມາຍຄວາມວ່າ, ແລະຄໍາຖາມທີ່ທ່ານຄວນຈະຖາມຫມໍຂອງທ່ານ.
ລະບົບໄຟຟ້າລະບົບໄຟຟ້າແບບປົກກະຕິ
ສາຂາມັດແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງ ລະບົບໄຟຟ້າພະຍາດຫົວໃຈ , ລະບົບທີ່ຄວບຄຸມການ ເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ ແລະປະສານງານການປະຕິບັດການບີບຂອງຫົວໃຈ.
ຫົວໃຈເຕັ້ນໃນການຕອບສະຫນອງກັບສັນຍານໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈຂອງຕົນເອງ. ໃນຂະນະທີ່ສັນຍານໄຟຟ້າຖືກແຈກຢາຍຕະຫຼອດຫົວໃຈ, ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈໄດ້ເຮັດສັນຍາ. ດັ່ງນັ້ນ, ການແຈກຢາຍທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການກະຕຸ້ນເຕັກໂນໂລຢີແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍຕໍ່ການເຮັດວຽກທີ່ມີປະສິດທິພາບຂອງຫົວໃຈ.
ສັນຍານໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ originates ໃນ node sinus ໃນ atrium ສິດເທິງ, ແຜ່ຂະຫຍາຍທັງສອງ atria (ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ atria ການຕີ), ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຜ່ານໂດຍຜ່ານການ node AV . ອອກຈາກຊ່ອງທາງ AV, impulse ທາງໄຟຟ້າຈະເຂົ້າສູ່ຊ່ອງທາງຜ່ານເສັ້ນໄຍເສັ້ນໄຍທີ່ເອີ້ນວ່າມັດຂອງພຣະອົງ. ຈາກມັດຂອງພຣະອົງ, ພະລັງງານໄຟຟ້າເຂົ້າໄປໃນທໍ່ສອງສາຍ: ສາຂາທີ່ເຫມາະສົມແລະສາຂາຊ້າຍ. ສາຂາຊ້າຍແລະຂວາຈັດແຈງກະແສໄຟຟ້າໃນລະຫວ່າງຊ່ອງທາງຂວາແລະຊ້າຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາຕີ. ໃນເວລາທີ່ສາຂາມັດປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິ, ຊ່ອງທາງຂວາແລະຊ້າຍຂອງສັນຍາກັນເກືອບພ້ອມໆກັນ.
ECG ເປັນການສະແດງຜົນຂອງການກະຕຸ້ນເຕືອນໄຟຟ້າຍ້ອນວ່າມັນຍ້າຍຜ່ານຫົວໃຈ. ສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ແມ່ນສິ່ງທີ່ ນັກ cardiologist ເອີ້ນວ່າສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ ECG, ສ່ວນທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນການ impulse ໄຟຟ້າຍ້ອນວ່າມັນແມ່ນການແຈກຢາຍໂດຍລະບົບສາຂາຂອງກຸ່ມໃນທົ່ວ ventricles.
ໃນຮູບຂ້າງເທິງ, Panel A ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ປົກກະຕິຄືແນວໃດໃນ ECG ປົກກະຕິ.
(ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສົນໃຈ, ຮູບນີ້ສະແດງໃຫ້ຂ້ອຍນໍາມາຈາກ ECG 12 ນໍາ). ເນື່ອງຈາກວ່າທັງສອງ ventricles ຕາມປົກກະຕິໄດ້ຮັບ impulse ໄຟຟ້າໃນເວລາດຽວກັນ, ສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ປົກກະຕິແມ່ນຂ້ອນຂ້າງແຄບ (ປົກກະຕິແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 0,1 ວິນາທີໃນໄລຍະ.) ການກະຕຸ້ນພ້ອມໆກັນຂອງລະບົບຫາຍໃຈທັງສອງແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມກົດດັນຂອງໄຟຟ້າທີ່ເຄື່ອນທີ່ທັງສອງສາຂາຊ້າຍແລະຂວາທີ່ມີຄວາມໄວເກືອບດຽວກັນ.
Bundle Branch Block: Definition
ວຽກງານຂອງສາຂາມັດແມ່ນການແຈກຢາຍການແຜ່ກະຈາຍຂອງພະລັງງານໄຟຟ້າຂອງພະຍາດຫົວໃຈໃນລະຫວ່າງ ventricles ໄດ້ຢ່າງດຽວກັນ, ດັ່ງນັ້ນໃນເວລາທີ່ ventricles ສັນຍາ (ເພື່ອໃຫ້ເລືອດອອກຈາກຫົວໃຈ), ພວກເຂົາເຮັດແນວນັ້ນໃນແບບປະສານສົມທົບແລະປະສິດທິພາບ. ສາຂາມັດຂວາສົ່ງຄວາມດັນໄຟຟ້າໄປຫາຊ່ອງທາງຂວາແລະສາຂາຊ້າຍຈະສົ່ງຄວາມດັນໄປສູ່ຊ່ອງທາງຊ້າຍ.
ໃນບລັອກສາຂາມັດ, ຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງສາຂາມັດບໍ່ແມ່ນການສົ່ງສັນຍານໄຟຟ້າຕາມປົກກະຕິ. ນີ້ມັກຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນພະຍາດຫຼືຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ສາຂາຫນຶ່ງ, ເຊິ່ງອາດຈະເກີດຂື້ນກັບ ພະຍາດຫົວໃຈຫົວໃຈ (heart attack) ຫຼື ອັກເສບ cardiomyopathy .
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບລັອກສາຂາບົກສາມາດເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ປາກົດໃນຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບດີຢ່າງສົມບູນ.
ໃນເວລາທີ່ impulse ໄຟຟ້າແມ່ນຊັກຊ້າໃນການບັນລຸ ventricle ຂອງມັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ການຊັກຊ້າສະແດງຂຶ້ນເປັນຮູບແບບທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ຽວກັບ ECG ທີ່ເອີ້ນວ່າທໍ່ສາຂາມັດ. ຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຂອງບລັອກສາຂາແມ່ນວ່າມັນຂັດຂວາງການກະຕຸ້ນຮ່ວມກັນຂອງສອງຊ່ອງອາກາດ. ການຫຼຸດລົງຂອງລະບົບ ventricle ຫນຶ່ງ (ຫນຶ່ງທີ່ມີສາຂາ "ບລັອກບລັອກ") ເກີດຂຶ້ນເລັກຫນ້ອຍຫຼັງຈາກການຜູກພັນຂອງຄົນອື່ນ, ແທນທີ່ຈະເປັນເວລາດຽວກັນ.
ໃຫ້ສັງເກດວ່າໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ "ບລັອກ" ສາຂາທີ່ໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວ, ສາຂາທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບອາດຈະບໍ່ຖືກ "ສະກັດກັ້ນ". ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ສາຂາທີ່ບໍ່ສາມາດຖືກບລັອກໄດ້, ແຕ່ແທນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ແຮງດັນໄຟຟ້າຊ້າລົງກວ່າເກົ່າ ສາຂາມັດກົງກັນຂ້າມ.
ສິ່ງທີ່ບລັອກສາຂາບລັອກຄ້າຍຄືກັບ ECG
ປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ມີບລັອກສາຂາທີ່ປົກຄຸມຕາມປົກກະຕິແລ້ວມີບລັອກສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງ (RBBB) ຫຼືກຸ່ມທໍ່ໃບຊ້າຍ (LBBB), ເຊິ່ງສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. Panels B ແລະ C ໃນຮູບສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປ່ຽນແປງລັກສະນະທີ່ເກີດຂື້ນໃນສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ເມື່ອບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງຖືກຊ້າຍຫຼືຂວາບລັອກ. ໃນທັງສອງກໍລະນີ, ສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ຈະກວ້າງກວ່າປົກກະຕິ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນໃຊ້ເວລາດົນກວ່າເກົ່າສໍາລັບສັນຍານໄຟຟ້າທີ່ຈະແຈກຢາຍທັງຫມົດໃນລະບົບຫາຍໃຈທັງສອງ. ຮູບຮ່າງຂອງສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສາຂາທີ່ຊໍ່ດອກ (ຂວາຫຼືຊ້າຍ) ກໍາລັງປະຕິບັດການກະຕຸ້ນໄຟຟ້າຢ່າງຜິດປົກກະຕິ.
ບາງຄັ້ງ, ສາຂາທັງສອງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ແລະຮູບແບບບລັອກບລັອກຂອງບລັອກໃນ ECG ແມ່ນບໍ່ສາມາດລະບຸໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນເປັນບລັອກສາຂາຊ້າຍຫລືຂວາ. ໃນກໍລະນີນີ້, ບລັອກສາຂາມັດຖືກເອີ້ນວ່າ "ການຊັກຊ້າໃນການນໍາເຂົ້າສູ່ລະບົບ intraventricular."
ອາການແລະຜົນກະທົບ
ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ບລັອກສາຂາບໍ່ສາມາດສ້າງອາການ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນຂະແຫນງມັດທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຕັນຄວາມສາມາດຂອງພະລັງງານໄຟຟ້າທີ່ຈະສາມາດບັນລຸລະຫວ່າງ ventricle ອາດຈະກາຍເປັນຂີ້ຮ້າຍ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, impulse ອາດ suddenly ກາຍເປັນການສະກັດກັ້ນຫມົດຈາກການບັນລຸ ventricles, ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນ ເລືອດຫົວໃຈຄົບຖ້ວນສົມບູນ - ທີ່ສາມາດຜະລິດ syncope ຫຼື ເສຍຊີວິດ cardiac ທັນທີ .
ບາງຄັ້ງການມີບລັອກສາຂາສາມາດຊີ້ບອກວ່າມີບັນຫາກ່ຽວກັບຫົວໃຈ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ບລັອກສາຂາຖືກກໍານົດ, ທ່ານຫມໍຫຼາຍຄົນຈະແນະນໍາການປະເມີນຜົນທີ່ບໍ່ແມ່ນການປະເມີນຜົນ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ echocardiogram ).
ວິທີການບລັອກສາຂາບລັອກຈະຖືກປະຕິບັດ
ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເວລາ, ບລັອກສາຂາຕົວມັນເອງບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນບາງກໍລະນີ, ຜູ້ທີ່ມີບລັອກສາຂາຊ້າຍຄວນໄດ້ຮັບ ເຄື່ອງຈັກ pacemaker , ໂດຍສະເພາະ, ຫນຶ່ງທີ່ resynchronizes ການປະສານງານຂອງ ventricles ຂອງເຂົາເຈົ້າ .
A Word From
ບລັອກສາຂາບລັອກແມ່ນພົບທົ່ວໄປທົ່ວ ECG. ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ທີ່ມີບລັອກສາຂາຜູກມັດຄວນຈະໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນທີ່ບໍ່ແມ່ນການກວດຫາພະຍາດຫົວໃຈໃນການຊອກຫາພະຍາດຫົວໃຈທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ສ່ວນໃຫຍ່, ສ່ວນສ່ວນຂອງມັນບໍ່ໄດ້ເປັນບັນຫາທີ່ສໍາຄັນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. ຄໍາແນະນໍາຂອງ AHA / ACCF / HRS ສໍາລັບມາດຕະຖານແລະການແປພາສາຂອງ Electrocardiogram: ສ່ວນທີ III: ການລົບກວນການນໍາໃຊ້ໃນລະບົບທາງຍ່າງຫາຍໃຈ: ບົດສະຫຼຸບວິທະຍາສາດຈາກຄະນະແພດຫົວໃຈຂອງສະຫະພັນອາເມລິກາ, ແລະຄະນະກໍາມະການກ່ຽວກັບໂລກຫົວໃຈ; ມະຫາວິທະຍາໄລຂອງມະຫາວິທະຍາໄລແຫ່ງສະຫະປະຊາຊາດ; ແລະສັງຄົມຫົວໃຈຫົວໃຈ. ສະຫນັບສະຫນູນໂດຍສະມາຄົມສາກົນສໍາລັບຄອມພິວເຕີ້ໄຟຟ້າກະແສໄຟຟ້າ. J Am Coll Cardiol 2009 53: 976