Vasculitis Rheumatoid ແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ເຊິ່ງອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ. ໃນໂຣກກະທັນຫັນຕ່ໍາ, ການ ອັກເສບ ແຜ່ໄປຫາເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດນ້ອຍຫລືຂະຫນາດກາງໃນຮ່າງກາຍ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ເສັ້ນເລືອດແດງມີສ່ວນຮ່ວມ, ແຕ່ເສັ້ນເລືອດກໍ່ສາມາດເຊັ່ນກັນ. ເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດໃຫຍ່ແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມຫນ້ອຍ.
ກໍາແພງຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ມີອັກເສບຈະກາຍເປັນຫນາແລະເມື່ອ lumen ຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ມັນອາດຈະຖືກປິດບັງເກືອບ.
ການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ແກ່ອະໄວຍະວະອາດຈະຖືກປະຕິເສດ, ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. Vasculitis Rheumatoid ອາດກ່ຽວຂ້ອງກັບອະໄວຍະວະຫຼາຍ, ລວມທັງຜິວຫນັງ, ຕາ, ເສັ້ນປະສາດ, ຫົວໃຈ, ປອດ, ສະຫມອງ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຫຼືເສັ້ນໃຍກະເພາະລໍາໄສ້. ແຕ່, ມີຂ່າວດີເຊັ່ນດຽວກັນ. ຜູ້ປ່ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່ຕ່ໍາກວ່າແມ່ນພະຍາດໂຣກກະເພາະອາຫານ, ເຊິ່ງອາດຈະເປັນຍ້ອນຢາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍທີ່ໄດ້ຮັບການພັດທະນາແລະຖືກຂາຍໃນທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ (ເຊັ່ນ ຢາຊະນິດຕ່າງໆ ).
ການເຕີບໂຕແລະຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກຕັບອັກເສບ
ໃນຂະນະທີ່ອັດຕາການແຜ່ກະຈາຍຂອງພະຍາດໂຣກອັກເສບຕ່ໍາຈະຫຼຸດລົງ, ຄາດວ່າອັດຕາສ່ວນປະຊາກອນຜູ້ປ່ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບຕ່ໍາກວ່າ 1% ຫາ 5% ຈະມີໂຣກຂີ້ຫູ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາ autopsy ໄດ້ລາຍງານ 15-31%. ອັດຕາການເກີດໂຣກແລະອັດຕາການຕາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກກະເພາະອາຫານແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ອັດຕາການຕາຍ 5 ປີຢູ່ 30-50% ແລະອັດຕາການເປັນໂຣກໂຣກຕັບອັກເສບກໍ່ສູງຂຶ້ນກັບອັກເສບຂອງພະຍາດຫຼືຄວາມເປັນພິດຕໍ່ການປິ່ນປົວ.
ປັດໄຈດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຂໍ່ຕັບອັກເສບ:
- ເປັນທາງບວກສໍາລັບ ປັດສະວະພະຍາດ
- ສໍາລັບ ການຕໍ່ຕ້ານ CCP
- ເພດຊາຍ (1 ໃນ 9 ຄົນທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ມີໂຣກກະທັນຫັນຕ່ໍາ)
- ການສູບຢາ
- ການມີອາການໄຂ້ rheumatoid
- ອາຍຸຫຼາຍກວ່າເກົ່າກ່ຽວກັບການຕິດເຊື້ອໂຣກຫຼືໄລຍະຍາວຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່ກະດູກ (ຫຼາຍກວ່າ 10 ປີ)
ອາການແລະເຫດການຂອງພະຍາດຕັບອັກເສບ
ອະໄວຍະວະໃດໆຂອງຮ່າງກາຍສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກໂຣກກະທັນຫັນ. ຜິວຫນັງແລະເສັ້ນປະສາດສ່ວນປະກອບແມ່ນສ່ວນຫຼາຍທີ່ສຸດ. ໃນຂະນະທີ່ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງອົງການໃຫຍ່ແມ່ນຖືວ່າມີຫນ້ອຍ, ມັນມີຄວາມສົມດຸນແລະຕາຍສູງ.
ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜິວຫນັງອາດຈະປະກອບດ້ວຍ purpura, nodules, ulcers, ແລະ necrosis ຂອງຕົວເລກ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນນິ້ວມື. Livedo reticularis ແມ່ນການຄົ້ນພົບທົ່ວໄປ. ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜິວຫນັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ສືບສວນຕື່ມກ່ຽວກັບການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງອົງການອື່ນໆ. Scleritis , ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ , ຫຼື pericarditis ແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງສິ່ງທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ. ຖ້າຜິວຫນັງມີສ່ວນຮ່ວມໂດຍບໍ່ມີການມີສ່ວນຮ່ວມໃນລະບົບອື່ນ, ການຄາດຄະເນແມ່ນດີກວ່າ.
ມີລະບົບປະສາດປະສາດພາຍນອກ, ອາດຈະເກີດຂື້ນໄດ້ເຊັ່ນ: polyneuropathy sensory symmetric distal, motor distal or neuropathy combined, or multiple mononeuritis multiplex ໃນເວລາທີ່ vasculitis damages ເສັ້ນປະສາດ. ມັນອາດຈະເປັນການເສບ, ຄວາມອ່ອນແອ, ການສູນເສຍຄວາມຮູ້ສຶກ, ຄວາມອ່ອນແອແລະການສູນເສຍການເຮັດວຽກໃນມືຫຼືຕີນ. ອາການທົ່ວໄປຫຼາຍສາມາດເກີດຂຶ້ນເຊັ່ນ: ອາການໄຂ້, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານແລະການສູນເສຍພະລັງງານ.
ການວິນິດໄສຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ Rheumatoid
ໃນຂະນະທີ່ຮູບແບບຂອງອາການຕ່າງໆອາດເຮັດໃຫ້ທ່ານຫມໍຮູ້ສຶກວ່າໂຣກຂີ້ຫືດແລະການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງອາດສະຫນອງຫຼັກຖານສະຫນັບສະຫນູນສໍາລັບການບົ່ງມະຕິທີ່ເປັນໄປໄດ້, ການກວດເລືອດແມ່ນຕ້ອງການສໍາຫຼວດຢ່າງເປັນລະບົບ.
ຜິວຫນັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງອາດຈະຖືກ biopsied, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກ້າມເນື້ອຫຼືເສັ້ນປະສາດຢູ່ພາຍໃນເຂດທີ່ມີຜົນກະທົບ, ຫຼືມີອະໄວຍະວະທີ່ຖືກກະທົບ.
ໃນຂະນະທີ່ການກວດເລືອດສໍາລັບພະຍາດໄຂ້ rheumatoid ແລະການຕ້ານການ CCP ມັກຈະສູງໃນໂຣກບາດແຜ, ຜົນໄດ້ຮັບບໍ່ແມ່ນສະເພາະ. ທັງສອງ antibodies ແມ່ນຍັງມີທົ່ວໄປໃນໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ໂດຍບໍ່ມີການ vasculitis. Antibodies ຕ້ານ neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) ແລະຕ້ານການ myeloperoxidase ແລະ antibodies proteinase-3 ປະສົມປະສານປົກກະຕິໃນທາງລົບໃນ vasculitis rheumatoid.
ການປິ່ນປົວພະຍາດ Rheumatoid Vasculitis
ການປິ່ນປົວພະຍາດກະເພາະລໍາໄສ້ແບບຮຸນແຮງແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີອະໄວຍະວະຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງມີປະສິດຕິຜົນໂດຍນໍາໃຊ້ ຢາ DMARDs ຫຼືຢາຊະນິດຕ່າງໆ, ເຊັ່ນ: ຕົວປັ້ນ TNF . ການຄວບຄຸມການອັກເສບທັງຢູ່ໃນກະດູກແລະໃນເສັ້ນເລືອດແມ່ນສໍາຄັນ.
ສາຍທໍາອິດຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກກະທັນຫັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ corticosteroids (ມັກ prednisone ). Prednisone ສາມາດຖືກຈັບຄູ່ກັບ methotrexate ຫຼື azathioprine. ມີອາການກ້າວຫນ້າແລະການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຮ່າງກາຍຢ່າງຮຸນແຮງ, ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຮຸກຮານຫຼາຍສໍາລັບການດູດຊຶມປະກອບດ້ວຍ Cyclophosphamide ພ້ອມກັບສູງຂອງ prednisone. Rituxan (rituximab) ແມ່ນເກີດໃຫມ່ເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດສໍາລັບໂຣກກະທັນຫັນ. ອີງຕາມບົດລາຍງານກ່ຽວກັບການດູແລແລະການຄົ້ນຄາຍຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ (2012), ການວິເຄາະຂໍ້ມູນຈາກການຈົດທະບຽນຂອງ Autoimmunity ແລະ Rituximab ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການທົດແທນໄດ້ບັນລຸໄດ້ໃນ 12 ຂອງ 17 ຄົນທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບທີ່ຖືກປິ່ນປົວດ້ວຍ rituximab. ຜູ້ປ່ວຍຍັງສາມາດຫຼຸດອັດຕາຂອງ prednisone ໄດ້.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Rheumatoid Vasculitis Johns Hopkins Vasculitis Center.
http: // wwwhopkinsvasculitisorg / types-vasculitis / rheumatoid-vasculitis /
Rheumatoid Vasculitis Cleveland Clinic
http: // myclevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/dausases-conditions/hic-rheumatoid -vasculitis
Rheumatoid Vasculitis ມູນເຊື້ອ Vasculitis. ກັນຍາ 2012.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Rheumatoid Vasculitis: ຫຼີກເວັ້ນການເປັນອັນຕະລາຍຫຼືເປົ້າຫມາຍສໍາລັບການປິ່ນປົວໃຫມ່? Bartels and Bridges ລາຍງານປະຈໍາວັນຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ. December 2010
http: // wwwncbinlmnihgov / pmc / articles / PMC2950222 /
ການປິ່ນປົວ Rituximab ສໍາລັບ vasculitis ລະບົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid: ຜົນໄດ້ຮັບຈາກ Autoimmunity ແລະ Rituximab ທະບຽນ. Puechal X et al ການດູແລແລະໂລກຂໍ້ອັກເສບ. ມີນາ 2012
http: // wwwncbinlmnihgov / pubmed / 22076726