ໂຣກໂຣກ Subclavian, ເປັນຮູບແບບຂອງ ພະຍາດເສັ້ນເລືອດປະຈໍາພູມ (PAD), ເປັນຊຸດຂອງອາການທີ່ເກີດຈາກການອຸດຕັນໃນຫນຶ່ງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຍ່ອຍ, ເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ທີ່ສະຫນອງແຂນ. ເນື່ອງຈາກສະຖານທີ່ຂອງການອຸດຕັນ, ເລືອດໄດ້ຖືກຫລີກລ່ຽງ ("ຖືກລັກ") ຫ່າງຈາກສະຫມອງໄປຫາແຂນທີ່ຖືກກະທົບ. ດັ່ງນັ້ນ, ອາການຂອງໂຣກການຕິດເຊື້ອ subclavian ປະກອບມີອາການແຂນບໍ່ພຽງແຕ່ແຕ່ອາການທາງຈິດໃຈ.
ພາບລວມ
ເພື່ອເຂົ້າໃຈໂຣກການລວບລວມ subclavian, ມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະຮູ້ບາງສິ່ງບາງຢ່າງກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດຂອງເສັ້ນເລືອດໃນຫົວແລະຄໍ. ເລືອດອອກໄປສູ່ອະໄວຍະວະທີ່ມີຫົວໃຈແຕ່ລະ, ເຂົ້າໄປໃນໂຄນຂອງລໍາໄສ້ - ເປັນໂຄ້ງມ້ວງໃນມົດລູກທີ່ຕັ້ງຢູ່ໂຄນຂອງຄໍ. ຈາກທ້ອງຟ້າ, ຫຼັກສູດຂອງໂຣກກ້າວລົງໄປຫາຫນ້າເອິກແລະທ້ອງ.
ຈຸດສູງສຸດຂອງ aortic ທ້ອງຟ້າສະຫນອງເສັ້ນເລືອດທີ່ສໍາຄັນທີ່ສະຫນອງແຂນແລະຫົວຫນ້າ - ເສັ້ນປະສາດຂອງ subclavian ແລະເສັ້ນປະສາດ carotid. ເສັ້ນເລືອດແດງ subclavian ການເດີນທາງພາຍໃຕ້ກະດູກຄໍເພື່ອສະຫນອງເລືອດໃຫ້ແກ່ແຂນແຕ່ລະຄົນ. ແຕ່ກ່ອນທີ່ຈະສະຫນອງອາວຸດ, ແຕ່ລະກ້າມເນື້ອ subclavian ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດແດງກ້າມເນື້ອ, ເຊິ່ງສະຫນອງເລືອດໃຫ້ຖານຂອງສະຫມອງ.
ຢູ່ສະຖານທີ່ຂອງສະຫມອງ, ທັງສອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະສອງເສັ້ນເລືອດແດງທັງຫມົດສື່ສານກັບກັນແລະກັນໃນໂຄງສ້າງເສັ້ນເລືອດທີ່ເອີ້ນວ່າ Circle of Willis. ວົງກົມຂອງ Willis ອະນຸຍາດໃຫ້ເລືອດອອກຈາກໂຣກຫນຶ່ງໄປຫາຄົນອື່ນ, ເປັນວິທີການປົກປ້ອງສະຫມອງຂອງສະຫມອງຖ້າຫນຶ່ງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຫຼືເສັ້ນເລືອດແດງຄວນຈະຖືກສະກັດ.
ໂຣກໂຣກ Subclavian ເຮັດເຊັ່ນນີ້: atherosclerosis ເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນ (ບໍ່ວ່າຈະເປັນບາງສ່ວນຫຼືຄົບຖ້ວນ) ຢູ່ໃນຫນຶ່ງຂອງເສັ້ນປະສາດຂອງ subclavian ກ່ອນທີ່ຈະອອກກໍາລັງກາຍຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ. ການໄຫຼວຽນເລືອດໄປສູ່ເສັ້ນໂລຫິດແດງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈຶ່ງຫຼຸດລົງ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ເລືອດໄດ້ຖືກສົ່ງຄືນໃຫມ່ຈາກສະຫມອງ, ຜ່ານ Circle of Willis, ລົງເສັ້ນໂລຫິດແດງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ແລະກັບຄືນໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດກ້າມ subclavian ນອກເຫນືອຈາກການອຸດຕັນ.
ດັ່ງນັ້ນ, ມີໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຍ່ອຍຍ່ອຍປະຈຸບັນແມ່ນ "ຖືກລັກ" ຈາກສະຫມອງເພື່ອສະຫນອງແຂນຂາດເລືອດ.
ດັ່ງນັ້ນ, ແຂນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບບໍ່ມີພຽງແຕ່ການສະຫນອງເລືອດທີ່ຫຼຸດລົງ, ແຕ່ວ່າສະຫມອງກໍ່ຍັງບໍ່ດີ.
ອາການຕ່າງໆ
ອາການຂອງໂຣກໂຣກໂຣກຍ່ອຍຍ່ອຍແມ່ນຂຶ້ນກັບລະດັບຂອງການອຸດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງແລະໃນຈໍານວນການເຮັດວຽກທີ່ຖືກກະທົບໂດຍແຂນທີ່ຖືກກະທົບ.
ໂດຍປົກກະຕິ, ອາດຈະບໍ່ມີອາການໃດໆຢູ່ໃນເວລາພັກຜ່ອນ. ແຕ່ວ່າ, ຖ້າການລະບາດແມ່ນໃຫຍ່ພໍ, ເມື່ອມີອາການທີ່ຖືກກະທົບແລ້ວ, ສອງສິ່ງກໍ່ເກີດຂຶ້ນ. ຫນ້າທໍາອິດ, ກ້າມຊີ້ນແຂນກາຍເປັນຫິວສໍາລັບອົກຊີເຈນ, ການຜະລິດ claudication (ຄວາມເຈັບປວດຈືດໆແລະ cramping). ແຕ່ສໍາຄັນກວ່ານັ້ນ, ເລືອດຫຼາຍກໍ່ຖືກຫລີກຫນີຈາກສະຫມອງ, ແລະອາການທາງຈິດປະສາດເກີດຂື້ນເນື່ອງຈາກການໄຫຼຂອງເລືອດບໍ່ພຽງພໍ. ອາການທາງປະສາດເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປະກອບດ້ວຍ ຄວາມເບົາ , ຄວາມຫຼອກລວງ , ການສູນເສຍສະຕິ, ການເບິ່ງເຫັນຄູ່ແລະການລົບກວນທາງສາຍຕາອື່ນໆ, ຮວບຮວມຢູ່ໃນຫູ, ແລະ ອາການຖອກທ້ອງ .
ໃນຖານະເປັນລະດັບຂອງການລະບາດເພີ່ມຂຶ້ນ, ອາການຈະເກີດຂຶ້ນດ້ວຍການອອກກໍາລັງກາຍຫນ້ອຍແລະຫນ້ອຍ.
Diagnosis
ເພື່ອວິນິດໄສໂຣກໂຣກຍ່ອຍຍ່ອຍ, ທໍາອິດທ່ານຫມໍຕ້ອງຊອກຫາມັນ. ນີ້ອາດຈະບໍ່ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນເວັ້ນເສຍແຕ່ຜູ້ປ່ວຍອະທິບາຍອາການທີ່ແນະນໍາການບົ່ງມະຕິນີ້.
ແຕ່ເມື່ອຄິດວ່າໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກອະນຸຍາດໂຣກອະນຸຍາດປະເພດຍ່ອຍ (subclav
ເນື່ອງຈາກວ່າມີການອຸດຕັນບາງສ່ວນໃນເສັ້ນເລືອດໃຕ້ພູ, ຄວາມດັນເລືອດຢູ່ໃນແຂນທີ່ຖືກກະທົບແມ່ນຫຼຸດລົງ. ດັ່ງນັ້ນມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນໃນຄວາມດັນເລືອດລະຫວ່າງສອງແຂນ. ການເຄື່ອນທີ່ໃນແຂນທີ່ຖືກກະທົບກໍ່ຍັງນ້ອຍລົງ.
ການວິນິດໄສສາມາດຢືນຢັນໄດ້ໂດຍການທົດສອບທີ່ບໍ່ແມ່ນການຮຸກຮານ, ເຊັ່ນວ່າມີ MRI ຫຼື CT scan , ຫຼືມີເຕັກນິກ ultrasound (echo).
ການປິ່ນປົວ
ເນື່ອງຈາກວ່າໂຣກໂຣກຍ່ອຍ subclavian ແມ່ນຮູບແບບຂອງ PAD, ມັນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຄືກັນກັບການປິ່ນປົວຂອງ PAD .
ພະຍາດ cardiovascular atherosclerotic ແມ່ນພະຍາດກ້າວຫນ້າທີ່ມີຜົນຕໍ່ເສັ້ນເລືອດໃນທົ່ວຮ່າງກາຍ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາຄັນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ມາດຕະການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງທັງຫມົດທີ່ຮູ້ກັນໃນການຊັກຊ້າການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ atherosclerosis, ລວມທັງ ການຢຸດສູບຢາ , ການຄວບຄຸມໄຂມັນໃນເລືອດ, ການຄວບຄຸມຂອງ hypertension, ການຄວບຄຸມນ້ໍາຫນັກ, ການອອກກໍາລັງກາຍແລະຄວບຄຸມພະຍາດເບົາຫວານ.
ອາການຂອງໂຣກໂຣກໂຣກຍ່ອຍຍ່ອຍທີ່ອ່ອນແອອາດຈະປັບປຸງດ້ວຍມາດຕະການດັ່ງກ່າວ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າອາການທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼືຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ການອຸດຕັນແບບຕົວເອງກໍ່ສາມາດຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດໂດຍການຜ່າຕັດ, ຫຼືມີ angioplasty ແລະ stenting .
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Toole, JF, McGraw, CP. ໂຣກການລ່ວງລະເມີດ. Annu Rev Med 1975 26: 321
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE Subclavian steal the syndrome ການທົບທວນຄືນຂອງ 59 ກໍລະນີຕິດຕໍ່ກັນ. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994 35:11
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplasty ດຽວກັບ angioplasty ແລະ stenting ສໍາລັບການ stenosis ເສັ້ນເລືອດ subclavian - ການທົບທວນຄືນລະບົບແລະ meta - ການວິເຄາະ. Am J Ther 2013 20: 520