ການປະກັນໄພສຸຂະພາບກວມເອົາການດູແລສຸຂະພາບຜູ້ຊາຍ?

ເຖິງແມ່ນວ່າມີ ACA ພາກ 1557, ມັນສັບສົນ

ສິດທິເທົ່າທຽມກັນສໍາລັບຊາວສະຫະລັດອາເມລິກາມີຄວາມຍາວເທົ່າທຽມກັນ, ແຕ່ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາຖືກ (ACA) ແມ່ນເຮັດໃຫ້ຄວາມຄືບຫນ້າ ໃນການດູແລສຸຂະພາບ . ຫມວດທີ 1557 ຂອງ ACA ຫ້າມບໍ່ໃຫ້ມີການຈໍາແນກກ່ຽວກັບເຫດການ "ໂຄງການສຸຂະພາບຫຼືກິດຈະກໍາ" ໃດໆທີ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອທາງດ້ານການເງິນຈາກລັດຖະບານກາງ.

ແຕ່ວ່າບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າຄົນຕິດເຊື້ອທີ່ມີປະກັນໄພທັງຫມົດໃນປະຈຸບັນມີການເຂົ້າເຖິງທີ່ເຫມາະສົມກັບການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການ.

ພາກ 1557 ຂອງ ACA

ACA ພາກ 1557 ໄດ້ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2010, ແຕ່ວ່າມັນເປັນພຽງແຕ່ຄູ່ວາຍເທົ່ານັ້ນ, ແລະຫຼາຍໃນລັກສະນະທົ່ວໄປ. ເພື່ອອະທິບາຍຄວາມຕ້ອງການທີ່ບໍ່ມີການຈໍາແນກ, ກົມສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ (HHS) ແລະຫ້ອງການສິດທິພົນລະເຮືອນ (OCR) ຈັດພິມກົດລະບຽບສຸດທ້າຍ 362 ຫນ້າສໍາລັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນພາກ 1557 ໃນເດືອນພຶດສະພາ 2016.

ພາກ 1557 ຫ້າມການແບ່ງແຍກຕາມກົດຫມາຍທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ - ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍສິດທິພົນລະເມືອງ, ຊື່ IX, ກົດຫມາຍອາຍຸແລະສ່ວນທີ 504 ຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຟື້ນຟູ - ທີ່ມີຄວາມຄຸ້ນເຄີຍກັບອາເມລິກາສ່ວນຫຼາຍ (ເຊັ່ນອາຍຸ, ຄວາມພິການ, ເຊື້ອຊາດ, ສີ, ແລະເພດ). ພາກ 1557 ຂອງ ACA ນໍາໃຊ້ກົດລະບຽບການບໍ່ມີການຈໍາແນກດຽວກັນກັບແຜນສຸຂະພາບແລະກິດຈະກໍາທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດຖະບານກາງ.

ໃນກົດລະບຽບສຸດທ້າຍ, HHS ແລະ OCR ຊີ້ແຈງວ່າ "ຕົວລະຄອນເພດຊາຍ" ອາດເປັນເພດຊາຍ, ເພດຍິງ, ຫຼືບໍ່ມີການລວມກັນຂອງເພດຊາຍແລະເພດຍິງ. " ແລະກົດລະບຽບນີ້ອະທິບາຍຢ່າງຊັດເຈນວ່າແຜນການສຸຂະພາບແລະກິດຈະກໍາທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດຖະບານກາງຈາກການຈໍາແນກຕໍ່ບຸກຄົນໂດຍອີງໃສ່ຕົວຕົນທາງເພດຫຼືເພດຊາຍ.

ພາກ 1557 ໃຊ້ກັບອົງການໃດຫນຶ່ງທີ່ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຫຼືການປະກັນໄພສຸຂະພາບ (ລວມທັງອົງການທີ່ມີແຜນສຸຂະພາບຂອງຕົນເອງສໍາລັບພະນັກງານຂອງພວກເຂົາ) ຖ້າພວກເຂົາໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງສໍາລັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບຫຼືກິດຈະກໍາສຸຂະພາບ.

ເຊິ່ງລວມມີໂຮງຫມໍແລະສະຖານທີ່ທາງການແພດອື່ນໆ, Medicaid , Medicare (ຍົກເວັ້ນ Medicare Part B ), ແຜນສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນ , ໂຄງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍ ແລະຜູ້ປະກັນໄພສ່ວນບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດຖະບານກາງ (ລວມທັງການ ຊ່ວຍເຫຼືອໃນການແລກປ່ຽນ ສໍາລັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນ; ກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ແຜນການຂອງຜູ້ປະກັນໄພທັງຫມົດຕ້ອງສອດຄ່ອງກັບພາກ 1557, ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ແຜນການແລກປ່ຽນຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ).

ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມພາກ 1557 ແມ່ນ "ອົງການຄຸ້ມຄອງ."

ເງື່ອນໄຂສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກົດລະບຽບສຸດທ້າຍມີຜົນສັກສິດໃນວັນທີ 18 ເດືອນກໍລະກົດປີ 2016 ແຕ່ຖ້າມີການປ່ຽນແປງໃນໂຄງສ້າງຜົນປະໂຫຍດຂອງແຜນສຸຂະພາບ, ພວກເຂົາສາມາດຊັກຊ້າໄດ້ຈົນກ່ວາປີແຜນການທໍາອິດທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນຫຼືຫຼັງຈາກວັນທີ 1 ມັງກອນ 2017 ດັ່ງນັ້ນໂຄງການສຸຂະພາບທີ່ມີປີແຜນການທີ່ດໍາເນີນການຕັ້ງແຕ່ເດືອນສິງຫາຫາເດືອນກໍລະກົດຈະບໍ່ມີການປະຕິບັດການປ່ຽນແປງທີ່ຕ້ອງການໃນກົດລະບຽບທ້າຍຈົນກ່ວາເດືອນສິງຫາ 2017.

ບັນດາການຮ້ອງທຸກແລະການບັງຄັບໃຊ້ແມ່ນຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຕາມແຕ່ລະກໍລະນີ, ແລະບຸກຄົນທີ່ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຟ້ອງໃນສານປະຊາຊົນພາຍໃຕ້ກົດຫມາຍ 1557.

ACA ຕ້ອງການຜູ້ປະກັນໄພເພື່ອປົກປ້ອງການຜ່າຕັດການປະຕິເສດເພດແນວໃດ?

ເຖິງແມ່ນວ່າກົດລະບຽບສຸດທ້າຍສໍາລັບພາກ 1557 ແມ່ນລາຍລະອຽດຫຼາຍແລະຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ມີການຈໍາແນກຕາມຕົວກໍານົດເພດ, ມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບເພື່ອ "ກວມເອົາຂັ້ນຕອນຫຼືການປິ່ນປົວໂດຍສະເພາະສໍາລັບການດູແລທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປ່ຽນແປງ".

ກົດລະບຽບຍັງບໍ່ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ບໍລິສັດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກ "ການນໍາໃຊ້ມາດຕະຖານທີ່ເປັນກາງເຊິ່ງປົກຄອງສະຖານະການທີ່ມັນຈະສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງໃຫ້ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງຫມົດໃນລັກສະນະທີ່ບໍ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດ." ໃນທາງກົງກັນຂ້າມຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວທາງດ້ານການແພດແລະການຜ່າຕັດຕ້ອງຖືກສະຫນອງໃຫ້ໂດຍບໍ່ມີການຈໍາແນກ, ແຕ່ບໍ່ມີຂໍ້ກໍານົດສະເພາະໃດຫນຶ່ງທີ່ຜູ້ປະກັນໄພສາມາດຄອບຄຸມຂັ້ນຕອນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ transgender ໄດ້.

OCR ໄດ້ອະທິບາຍວ່າຖ້າອົງການທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງປະຕິບັດຫຼືຈ່າຍຄ່າວິທີການສະເພາະສໍາລັບບາງສະມາຊິກຂອງຕົນ, ມັນບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ເອກະສານກ່ຽວກັບບົດບາດຍິງ - ຊາຍຫຼືການປະສົມປະສານການຮ່ວມເພດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການໃຫ້ຂັ້ນຕອນນັ້ນແກ່ບຸກຄົນທີ່ມີການປ່ຽນແປງ. ດັ່ງນັ້ນ, ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຖ້າຜູ້ປະກັນໄພປະກອບມີການຕັດທອນເພື່ອປ້ອງກັນຫຼືປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງໃນແມ່ຍິງທີ່ມີ ເພດ ຍິງ, ມັນຈະຕ້ອງໃຊ້ມາດຕະຖານທີ່ບໍ່ມີການຈໍາແນກເພື່ອກໍານົດວ່າມັນຈະກວມເອົາການຕັດເສັ້ນເລືອດເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ dysphoria .

ແລະລັກສະນະຂອງເພດບໍ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະຕິເສດການປິ່ນປົວທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນດ້ານການປິ່ນປົວ, ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມສອດຄ່ອງກັບເພດທີ່ມັກຂອງບຸກຄົນ.

ຕົວຢ່າງ, ຜູ້ຊາຍ transgender ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິເສດການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງຮວຍໄຂ່ໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຈິງທີ່ວ່າລາວໄດ້ກໍານົດເປັນຜູ້ຊາຍ.

ແຕ່ບັນຫານີ້ຍັງສັບສົນ. ກ່ອນທີ່ຈະແນະນໍາໃນກົດລະບຽບທ້າຍ 1557, ມີ 17 ປະເທດທີ່ປ້ອງກັນໂດຍສະເພາະຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຈາກການລວມເອົາການດູດຊືມສໍາລັບການດູແລສະເພາະຜູ້ transgender, ແລະ 10 ປະເທດທີ່ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ມີການຍົກເວັ້ນດັ່ງກ່າວໃນໂຄງການ Medicaid ຂອງພວກເຂົາ. ພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍ, ອົງການຄຸ້ມຄອງທຸກໆລັດໄດ້ຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ໃຊ້ການຍົກເວັ້ນຜ້າຫົ່ມເພື່ອປະຕິເສດການດູແລຮັກສາຄວາມສ່ຽງທາງເພດແລະຕ້ອງໃຊ້ວິທີການທີ່ບໍ່ມີການຈໍາແນກໃນເວລາກໍານົດວ່າຂັ້ນຕອນຈະຖືກປົກຄຸມໄວ້.

ແຕ່ໃນຂະນະທີ່ພາກ 1557 ເປັນບາດກ້າວໃຫຍ່ຕໍ່ຄວາມສະເຫມີພາບໃນການດູແລສຸຂະພາບສໍາລັບຄົນສະຫະລັດອາເມລິກາຜູ້ transgender, ມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເພື່ອການຜ່າຕັດເພດແລະການດູແລທາງດ້ານການປິ່ນປົວ.

ແຜນປະກັນໄພສຸຂະພາບດັ່ງກ່າວແມ່ນປົກກະຕິກໍານົດການກໍານົດເພດ?

ເຖິງແມ່ນວ່າພາກ 1557 ໄດ້ຈັດຕັ້ງຂຶ້ນຕັ້ງແຕ່ປີ 2010, ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍບໍ່ໄດ້ມາຈົນກ່ວາຫົກປີຕໍ່ມາ, ແລະຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຍັງກໍາລັງເຮັດວຽກເພື່ອກໍານົດລາຍລະອຽດ. ໂດຍສະເພາະແມ່ນກົດລະບຽບສຸດທ້າຍກ່ຽວກັບພາກ 1557 ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຜູ້ປະກັນໄພເພື່ອປົກປິດຂັ້ນຕອນໃດໆ - ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈໍາເປັນດ້ານການປິ່ນປົວ - ກໍ່ຍັງມີພື້ນທີ່ສີຂີ້ເຖົ່າຫຼາຍ.

Healthcare.gov ສະຫນອງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບວິທີການລາຍງານກ່ຽວກັບການຮ່ວມເພດຂອງນັກຮຽນໃນໃບຄໍາຮ້ອງສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງໃນການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບໃນປະເທດທີ່ໃຊ້ Healthcare.gov ແລະອະທິບາຍວິທີການກ່ຽວກັບການລາຍງານການຈໍາແນກ.

ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2014, Medicare ໄດ້ກວມເອົາການຜ່າຕັດທາງເພດທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນທາງດ້ານການແພດ , ໂດຍມີການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການທາງການແພດ. ພະແນກອະດີດນັກຮົບເກົ່າ (VA) ຍັງໄດ້ສະເຫນີຍົກເລີກການຫ້າມຫ້າມການຊໍາລະເງິນສໍາລັບການຜ່າຕັດການແຕ່ງຕັ້ງເພດສໍາລັບນັກຮົບເກົ່າຂອງອາເມລິກາ.

ແລະລາຍການສັ້ນນີ້ຈາກ Aetna ແມ່ນຕົວຢ່າງທີ່ດີກ່ຽວກັບວິທີການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງເອກະຊົນທີ່ອາດຈະກວມເອົາບາງສ່ວນຂອງຂະບວນການປ່ຽນແປງບົດບາດຍິງຊາຍ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດ.

ເມື່ອກົດລະບຽບສຸດທ້າຍກ່ຽວກັບພາກ 1557 ຖືກປະຕິບັດ, ອາດຈະມີແຜນການສຸຂະພາບເພີ່ມເຕີມທີ່ຈະເລືອກເອົາຜິດໃນດ້ານການຜ່າຕັດການປະຕິບັດການປະຕິຮູບທາງເພດ. ມະຫາວິທະຍາໄລ Vanderbilt ໄດ້ປະກາດໃນເດືອນມິຖຸນາ 2016 ວ່າພວກເຂົາຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນການສໍາຫຼວດການປ່ຽນແປງກ່ຽວກັບບົດບາດຍິງຊາຍໃນແຜນການສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນ, ແລະເມືອງ Portland, Maine ຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງຜູ້ transgender ໃນເດືອນມັງກອນ 2017.

ແຕ່ໃນເດືອນມິຖຸນາ 2016, ຄະນະກໍາມະການຂອງຫໍສະຫມຸດສາທາລະນະຂອງ Cincinnati ໄດ້ລົງຄະແນນສຽງຢ່າງເປັນເອກະພາບເພື່ອບໍ່ໃຫ້ຜູ້ຂັບຂີ່ໃດໆເຂົ້າໄປໃນແຜນການປະກັນໄພຂອງຫ້ອງສະຫມຸດ. ຜູ້ຂັບຂີ່ທີ່ໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາລວມມີການດູແລສຸຂະພາບຜູ້ transgender, ການຜ່າຕັດເບດເທີນ, ແລະການປິ່ນປົວບໍ່ເປັນຫມັນ. ຫ້ອງສະຫມຸດມີການຄຸ້ມຄອງໂດຍຜ່ານ Anthem, ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະຫນອງ rider ທາງເລືອກທີ່ຫ້ອງສະຫມຸດສາມາດຊື້ເພື່ອໃຫ້ກວມເອົາການດູແລສຸຂະພາບ transgender.

ແຕ່ຫໍສະມຸດບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນອົງການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ພາກ 1557 ຂອງ ACA ເພາະວ່າທຸລະກິດຕົ້ນຕໍຂອງພວກເຂົາບໍ່ແມ່ນການໃຫ້ການດູແລສຸຂະພາບ, ການປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ຫຼືການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຂົາເປັນຕົວຢ່າງຂອງອົງການທີ່ອາດຈະບໍ່ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດທີ່ບໍ່ແມ່ນການຈໍາແນກຂອງພາກ 1557 ໃນຜົນປະໂຫຍດປະກັນສຸຂະພາບຂອງລູກຫຼານຂອງພວກເຂົາ.

ພະຍາບານຜູ້ຊາຍ transgender ທີ່ເຮັດວຽກສໍາລັບສຸຂະພາບຂອງ Dignity Health ຂອງຊານຟານຊິດໄດ້ລົງໂທດນາຍຈ້າງຂອງລາວໃນເດືອນມິຖຸນາ 2016 ກ່ຽວກັບເຫດການການແບ່ງປັນເນື່ອງຈາກວ່າແຜນການສຸຂະພາບຂອງໂຮງຫມໍບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບຄວາມທຸກຍາກຂອງເພດ. ແຕ່ໂຮງຫມໍບອກວ່າແຜນສຸຂະພາບຂອງພະນັກງານບໍ່ແມ່ນການຈໍາແນກເພາະວ່າມັນບໍ່ກວມເອົາ "ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງບຸກຄະລິກລັກສະນະທົ່ວໄປ" (ແທນທີ່ຈະເປັນການຈໍາແນກເສພາະຕົວກັບພະນັກງານຜູ້ປ່ວຍ transgender).

ຄໍາຮ້ອງຟ້ອງກ່າວວ່າບົດບາດຍິງ - ຊາຍແມ່ນບໍ່ເປັນບັນຫາທາງດ້ານບຸກຄະລິກກະພາບ, ແຕ່ກໍລະນີທີ່ເນັ້ນຫນັກເຖິງຄວາມຈິງທີ່ວ່າພາກ 1557 ຍັງອະນຸຍາດສໍາລັບການຕີລາຄາຢ່າງເປັນທາງການ.

ບັນຫານີ້ອາດຈະປະເຊີນກັບການໂຕ້ວາທີທາງດ້ານກົດຫມາຍທີ່ຍາວນານໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍປີຂ້າງຫນ້າ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ວ່າຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນຂອງ ACA ບໍ່ໄດ້ປະກອບດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຜູ້ transgender ແລະກົດຫມາຍສຸດທ້າຍຂອງພາກ 1557 ບໍ່ໄດ້ຕ້ອງການຢ່າງຊັດເຈນ ລະບຽບການດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການມອບຫມາຍຂອງເພດ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

_{ກົມສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ, ການ ບໍ່ແບ່ງແຍກໃນໂຄງການສຸຂະພາບແລະກິດຈະກໍາ , ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 18 ກໍລະກົດປີ 2016. ໄດ້ເຂົ້າເຖິງ 6/22/16.}

_{ສູນແຫ່ງຊາດສໍາລັບຄວາມສະເຫມີພາບຂອງຜູ້ສະຫຼອງກັນ, ຮູ້ສິດທິຂອງທ່ານ: Medicare. Accessed 6/22/16}

_{ພະແນກຍຸຕິທໍາສະຫະລັດອະເມລິກາ, ພາບລວມຂອງຫົວຂໍ້ IX ຂອງການປັບປຸງການສຶກສາຂອງ 1972, ເຂົ້າຫາ 6/22/16.}

_{ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລແບບບໍ່ເສຍຄ່າ, ສະບັບປັບປຸງຜ່ານພຶດສະພາ 1, 2010 . Accessed 6/22/16}