ປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນແມ່ນປະເພດຂອງການປະກັນສຸຂະພາບເຊິ່ງກວມເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດຮ້າຍແຮງຫຼືການເຂົ້າໂຮງຫມໍ.
ການປະກັນສຸຂະພາບສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນແມ່ນຄໍາສັບທີ່ໃຊ້ໃນທາງປະຫວັດສາດເພື່ອອະທິບາຍແຜນສຸຂະພາບທີ່ສົມບູນແບບທີ່ກວມເອົາການດູແລທີ່ຈໍາເປັນທີ່ສຸດ. ເມື່ອກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ, ຄໍາວ່າ "ການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຫນ້ອຍທີ່ສຸດ" ແມ່ນໃຊ້ແທນເລື້ອຍໆ.
ການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຕໍ່າສຸດ ແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງມີເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ ລົງໂທດຂອງ ACA ສໍາລັບການບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນ ສຸຂະພາບແລະແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນທັງຫມົດແມ່ນເປັນການຄຸ້ມຄອງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ.
ປະກັນໄພສຸຂະພາບ "ຈິງ"
ການປະກັນໄພສຸຂະພາບທາງດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນໃນເງື່ອນໄຂຂອງນັກສຶກສາແມ່ນສິ່ງທີ່ປະຊາຊົນມັກຈະພິຈາລະນາການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ແທ້ຈິງ. ມັນບໍ່ປະກອບມີແຜນປະໂຫຍດທີ່ຈໍາກັດ, ແຜນການປິ່ນປົວແຂ້ວ, ແຜນການປິ່ນປົວ, ການ ປະກັນສຸຂະພາບໄລຍະສັ້ນ , ຫຼືແຜນການເຈັບເປັນທີ່ສໍາຄັນ.
ແຜນການດ້ານການປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີຈໍານວນເງິນທີ່ຖືກກໍານົດ, ຫຼື ຄ່າພິຈາລະນາ , ທີ່ຜູ້ປ່ວຍຮັບຜິດຊອບໃນການຈ່າຍ. ເມື່ອໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງແລ້ວ, ແຜນການປົກກະຕິແລ້ວກວມເອົາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການເບິ່ງແຍງສ່ວນໃຫຍ່, ຕາມການ ປະກັນໄພຮ່ວມກັນທີ່ ຈ່າຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍ. ແຜນການບາງຢ່າງກໍ່ມີຄ່າຮ່ວມຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການບາງຢ່າງ.
ແຜນການດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນຍັງຈະປິດການເປີດເຜີຍຂອງທ່ານສໍາລັບການບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍ.
ໃນປີ 2018 ທຸກແຜນການທີ່ສອດຄ່ອງກັບ ACA ຕ້ອງ ຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ໃນການ ອອກກໍາລັງກາຍ ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ (ສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນ) ທີ່ບໍ່ເກີນ $ 7,350 ສໍາລັບບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງແລະ $ 14,700 ສໍາລັບຄອບຄົວ.
ແຜນການດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນທີ່ ບໍ່ແມ່ນ ACA ທີ່ສອດຄ້ອງກັນ (ເຊົ່ນແຜນການ grandmothered ແລະ grandfathered) ສາມາດມີຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ບໍ່ມີການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ສູງກວ່າແຕ່ວ່າມັນແມ່ນສິ່ງທີ່ຜິດປົກກະຕິສໍາລັບແຜນການເຫຼົ່ານີ້ທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ຈໍາກັດອອກໄປ. Medicare , ໂດຍບໍ່ມີການ Medigap Supplement , ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກກໍາລັງກາຍ, ແຕ່ນີ້ບໍ່ແມ່ນຮູບແບບທີ່ປະກັນໄພສ່ວນຕົວຕາມປົກກະຕິ).
ແຜນການດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນສາມາດແຂງແຮງຫຼາຍ, ແຕ່ພວກເຂົາຍັງປະກອບມີແຜນການສຸຂະອະນາໄມທີ່ສູງທີ່ມີຄວາມ ສອດຄ່ອງກັບ HSA ແລະ ແຜນໄພພິບັດ ທີ່ກໍານົດໄວ້ໂດຍ ACA.
ທ່ານສາມາດຮັບປະກັນດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນໄດ້ຢູ່ໃສ?
ການຄຸ້ມຄອງທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຈາກນາຍຈ້າງຂອງທ່ານອາດແມ່ນປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ. ຖ້າທ່ານເຮັດວຽກສໍາລັບນາຍຈ້າງຂະຫນາດໃຫຍ່, ພວກເຂົາຕ້ອງສະເຫນີການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີມູນຄ່າຕ່ໍາສຸດເພື່ອປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂຂອງນາຍຈ້າງຂອງນາຍຈ້າງ ACA. ແຜນການທີ່ສະຫນອງມູນຄ່າຕໍາ່ສຸດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຮັບປະກັນດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນ, ຍ້ອນວ່າມັນຈະມີຄວາມສົມບູນແບບ.
ແຜນການທີ່ທ່ານຊື້ໃນການແລກປ່ຽນຢູ່ໃນລັດຂອງທ່ານຈະຖືກຖືວ່າເປັນການຄຸ້ມຄອງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນ. ແຜນການປິ່ນປົວນອກແຜນຍັງແມ່ນແຜນການດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນເທົ່າທີ່ພວກເຂົາກໍາລັງປະຕິບັດຢ່າງເຕັມສ່ວນກັບ ACA (ທຸກໆແຜນການດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນໃຫມ່ຕ້ອງສອດຄ່ອງກັບ ACA ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2014, ລວມທັງການຂາຍພາຍນອກແລກປ່ຽນ. , ແລະແຜນການໄລຍະສັ້ນຍັງສາມາດຂາຍໄດ້ພາຍນອກການແລກປ່ຽນ, ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກຄວບຄຸມໂດຍ ACA ແລະບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາການຄຸ້ມຄອງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນ).
ຖ້າທ່ານຊື້ການຄຸ້ມຄອງໃນ ການແລກປ່ຽນ ໃນລັດຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບ ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອລ້າ ເພື່ອຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຊື້ສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ.
ສໍາລັບປີ 2018 ເງື່ອນໄຂຂອງການອຸດຫນູນສໍາລັບຄອບຄົວສີ່ຄອບຄົວຈະມີລາຍໄດ້ສູງເຖິງ 98,400 ໂດລາສະຫະລັດ (ເງື່ອນໄຂນີ້ຖືກກໍານົດຢູ່ 400 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ, ຕາຕະລາງນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນເງິນໂດລາສໍາລັບຄອບຄົວຕ່າງໆ, ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ຖ້າລາຍໄດ້ຂອງທ່ານຕໍ່າກວ່າລະດັບຄວາມທຸກຍາກ, ຫຼືຖ້າທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid).
ແຜນການ Medicare ແລະ Medicaid ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນນັບເປັນການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຕໍ່າສຸດ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງສາມາດພິຈາລະນາແຜນການດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນ (ບາງຄົນມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ທີ່ມີຈໍາກັດ - Medicaid ເທົ່ານັ້ນ, ເຊິ່ງພຽງແຕ່ໃຫ້ບໍລິການກ່ຽວກັບການຖືພາ, ການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຫຼືການຄຸ້ມຄອງດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ)
ໂຄງການສຸຂະພາບທີ່ໃຫຍ່ແລະກວ້າງຂວາງແມ່ນເປັນການຄຸ້ມຄອງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຊື້ໄດ້. ແຕ່ຖ້າທ່ານຍັງມີການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ແຜນການເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ (ແລະການຄຸ້ມຄອງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນ) ແລະບໍ່ຕ້ອງມີການລົງໂທດ ACA. ແຜນການທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດສາມາດຍັງຄົງຢູ່ໃນຜົນບັງຄັບໃຊ້ໄດ້ຕະຫຼອດເວລາ, ບໍ່ວ່າພວກເຂົາກໍາລັງປ່ຽນແປງຢ່າງມີໄນສໍາຄັນ. ແຜນການ Grandmothered ສາມາດຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຈົນກ່ວາທ້າຍເດືອນ 31 ເດືອນທັນວາ 2018, ຕາມລະບຽບຂອງລັດແລະປະກັນໄພ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid; ສູນຂໍ້ມູນຜູ້ບໍລິໂພກແລະການປະກັນສຸຂະພາບ. ມາດຕະຖານການປະກັນໄພມາດຕະຖານ - ຂໍ້ມູນ - ການຂະຫຍາຍນະໂຍບາຍການປ່ຽນແປງຜ່ານປີປະຈໍາປີ 2018 . 23 ກຸມພາ 2017.
> HealthCare.gov. Minimum Coverage (MEC).