ໄລຍະເວລາການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນ

ຂໍຂອບໃຈກັບ ACA, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄລຍະເວລາການຍົກເວັ້ນໄດ້

ກ່ອນທີ່ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລຮັກສາລາຄາຖືກປັບປຸງແກ້ໄຂການປະກັນໄພສຸຂະພາບໃນສະຫະລັດ, ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ແມ່ນມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ປະຊາຊົນສາມາດໄດ້ຮັບ.

ໃນ ທຸກໆຫົກປະເທດ , ການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ຂາຍໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນອາດຈະຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ມີຄ່າປະກັນໄພສູງຂຶ້ນໂດຍອີງໃສ່ປະຫວັດການແພດຂອງຜູ້ສະຫມັກ, ຫຼືພຽງແຕ່ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດໆຖ້າເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນມີພຽງພໍ.

ໃນຕະຫລາດທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກນາຍຈ້າງ, ພະນັກງານແຕ່ລະບຸກຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂໃນການຄຸ້ມຄອງນາຍຈ້າງອາດຈະບໍ່ສາມາດປະຕິເສດຫຼືຄິດຄ່າທໍານຽມເພີ້ມເຕີມໄດ້ໂດຍອີງໃສ່ປະຫວັດການປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າ (ເຖິງແມ່ນວ່າຄ່າບໍລິການຂອງກຸ່ມສາມາດອີງໃສ່ປະຫວັດການປິ່ນປົວຂອງກຸ່ມທົ່ວປະເທດໃນຫຼາຍລັດ) , ແຕ່ວ່າພະນັກງານຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດພິສູດວ່າພວກເຂົາຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນມີໄລຍະເວລາຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນມີຄວາມຍາວແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມໄລຍະເວລາທີ່ພະນັກງານບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນກ່ອນ.

ໃນປັດຈຸບັນທີ່ ACA ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດແລ້ວ, ປະຊາຊົນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນບໍ່ມີເງື່ອນໄຂໃນການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ເຖິງແມ່ນວ່າໄດ້ມີການປຶກສາຫາລືຂ້າງລຸ່ມນີ້, ບັນ ດາ ແຜນການທີ່ມີ grandmothered ແລະ grandfathered ມີກົດລະບຽບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນທີ່ມີຢູ່ແມ່ນເຮັດວຽກກ່ອນ ACA

ກ່ອນປີ 2014, ໃນເວລາທີ່ ACA ໄດ້ປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກ່ຽວກັບອຸດສາຫະກໍາປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ບາງແຜນການສຸຂະພາບຈະຮັບເອົາຜູ້ເຂົ້າໃຫມ່, ແຕ່ມີ ໄລຍະເວລາການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ (ໄລຍະເວລາລໍຖ້າ).

ນີ້ແມ່ນຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງທີ່ກ່ວາແຜນການຂອງແຕ່ລະຄົນ, ຍ້ອນວ່າແຜນການຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະໃຊ້ວິທີການທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍຂຶ້ນຕໍ່ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ (ໄມ່ລວມພວກເຂົາບໍ່ຈໍາກັດ, ຄ່າທໍານຽມທີ່ສູງກວ່າ, ຫຼືຫຼຸດລົງຢ່າງສິ້ນເຊີງ). ແຕ່ແຜນການຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນໄດ້ມາພ້ອມກັບການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເຊິ່ງມີພຽງແຕ່ໃຊ້ເວລາຈໍາກັດເທົ່ານັ້ນ.

ຖ້າທ່ານມີໄລຍະເວລາຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບການເບິ່ງແຍງຫຼືບໍລິການຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງທ່ານສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ກໍານົດໄວ້, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະຈ່າຍເງິນຄ່າ ປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນ ຂອງທ່ານ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າບັນຫາສຸຂະພາບໃຫມ່ແລະບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງເວລານັ້ນແມ່ນໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບແຕ່ວ່າບັນຫາດ້ານສຸຂະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວບໍ່ໄດ້ກວມເອົາຈົນກ່ວາການສິ້ນສຸດການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ໄລຍະເວລາ.

ພາຍໃຕ້ HIPAA ( ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນໄພສຸຂະພາບແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງປີ 1996 ), ແຜນການທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນໂດຍນາຍຈ້າງໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ນໍາໃຊ້ໄລຍະເວລາຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວກ່ອນທີ່ຜູ້ເຂົ້າໃຫມ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຢ່າງຫນ້ອຍ 12 ເດືອນ (ເຊັ່ນ, (ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນກ່ອນທີ່ຈະລົງທະບຽນໃນແຜນການກຸ່ມ) ໂດຍບໍ່ມີຊ່ອງຫວ່າງ 63 ມື້ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ (18 ເດືອນຂອງການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືອາດຈະຕ້ອງມີຖ້າຜູ້ທີ່ໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການຂອງກຸ່ມຫຼັງຈາກເວລາຜ່ານໄປ).

ແຜນການດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ເບິ່ງຄືນໃນ 6 ເດືອນທີ່ຜ່ານມາຂອງປະຫວັດສາດທາງດ້ານການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບແລະຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເຊິ່ງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນໄລຍະ 6 ເດືອນທີ່ມີໄລຍະເວລາຍົກເວັ້ນບໍ່ເກີນ 12 ເດືອນ.

ໄລຍະເວລາຂອງການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວມີການຫຼຸດລົງໂດຍຈໍານວນເດືອນທີ່ຄົນໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນໄລຍະ 12 ເດືອນຜ່ານມາ. ສະນັ້ນຜູ້ທີ່ເຂົ້າຮັບການຮັບປະກັນບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນ 4 ເດືອນອາດມີໄລຍະເວລາຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ໃນສີ່ເດືອນທີ່ມີແຜນການໃຫມ່, ສົມມຸດວ່າລາວໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວໃນ 6 ເດືອນຜ່ານມາ.

ບາງຄົນມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ຈໍາກັດກ່ອນທີ່ຈະມີຂໍ້ຈໍາກັດຂອງ HIPAA, ແຕ່ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ປະຊາຊົນຕ້ອງປະເຊີນກັບຖ້າພວກເຂົາມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງກ່ອນເຂົ້າຮຽນໃນແຜນໃຫມ່ກ່ອນປີ 2014.

ໃນຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນ, ຂໍ້ຈໍາກັດຂອງ HIPAA ໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້. ຜູ້ປະກັນໄພຢູ່ໃນຫຼາຍໆປະເທດມັກເບິ່ງຄືນປະຫວັດສາດທາງດ້ານການປິ່ນປົວຂອງຜູ້ສະຫມັກ 10 ປີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນແລະອາດຈະຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີມາກ່ອນສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ບໍ່ຈໍາກັດທົ່ວໄປ.

ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ

ສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນບັນຫາດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຢູ່ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະສະຫມັກຂໍເອົານະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບຫຼືລົງທະບຽນໃນແຜນສຸຂະພາບໃຫມ່.

ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວບັນຫາດ້ານການປິ່ນປົວອາດຈະຕົກຢູ່ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ໃນອານາຄົດກ່ອນ. ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງຈາກບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ເປັນໂຣກຫອບຫືດຕໍ່ສິ່ງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຊັ່ນ: ພະຍາດຫົວໃຈ, ມະເຮັງ, ແລະພະຍາດເບົາຫວານ. ບັນຫາດ້ານສຸຂະພາບຊໍາເຮື້ອດັ່ງກ່າວເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຕໍ່ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງປະຊາກອນທັງຫມົດໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.

ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າ

ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງໄດ້ ປ່ຽນແປງວິທີການທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ. ໃນຕະຫລາດແຕ່ລະປີນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2014, ປະກັນໄພສຸຂະພາບບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ປະຫວັດປະຫວັດສຸຂະພາບຂອງທ່ານໃນເວລາທີ່ຕັດສິນໃຈວ່າຈະຂາຍຫລືບໍ່ໃຫ້ທ່ານມີນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບ. ພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຈາກການຄຸ້ມຄອງ, ຫຼືພວກເຂົາເຈົ້າສາມາດຮັບຜິດຊອບທ່ານຫຼາຍຂຶ້ນເພາະວ່າທ່ານມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.

ບັນດາໂຄງການສຸຂະພາບກຸ່ມບໍລິສັດບໍ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີໄວ້ກ່ອນຫນ້ານີ້, ບໍ່ວ່າຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ມີປະຫວັດຂອງການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະ / ຫຼືເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ທັນທີທີ່ການຄຸ້ມຄອງ enrollee ຈະມີປະສິດທິຜົນ, ລາວຫຼືນາງໄດ້ຖືກປົກຄຸມຢ່າງເຕັມສ່ວນພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂຂອງແຜນສຸຂະພາບ, ໂດຍບໍ່ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.

ແຜນການທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ແລະຂະຫນາດ ໃຫຍ່ ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ພວກເຂົາບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂອງ ACA ກ່ຽວກັບການປົກຄຸມເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ແລະສາມາດສືບຕໍ່ຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງສະມາຊິກ.

ໃນ ຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນ ບໍ່ສາມາດລົງທະບຽນເຂົ້າມາໃນແຜນການທີ່ມີ grandfathered ໄດ້ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມີນາ 2010 ແລະໃນແຜນການທີ່ມີ grandmothered ນັບຕັ້ງແຕ່ທ້າຍປີ 2013.

ແຕ່ໃນຕະຫຼາດທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກນາຍຈ້າງ, ພະນັກງານທີ່ມີເງື່ອນໄຂໃຫມ່ (ແລະຜູ້ລົງທະບຽນໃນໄລຍະການລົງທະບຽນປະຈໍາປີຂອງນາຍຈ້າງຂອງເຂົາເຈົ້າ) ຍັງສາມາດລົງທະບຽນໃນແຜນການທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກນາຍຈ້າງແລະ grandfathered, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຍັງມີບາງຄົນທີ່ຖືກຕ້ອງໃຫມ່ ກັບໄລຍະເວລາຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ຖ້າທ່ານມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບກົດລະບຽບຂອງແຜນການຂອງທ່ານກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້, ໃຫ້ຕິດຕໍ່ກັບພະແນກຊັບພະຍາກອນທໍາມະຊາດຫຼືແຜນການປະກັນໄພຂອງທ່ານ.

ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມຈາກທ່ານດຣ Mike

ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນ - ການເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບການຍົກເວັ້ນແລະການຄຸ້ມຄອງທີ່ຖືກຕ້ອງ

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid. ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນໄພການປະກັນໄພສຸຂະພາບແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບ (HIPAA) ຂອງປີ 1996. ຄໍາແນະນໍາທີ່ເປັນປະໂຫຍດ .

> Kaiser Family Foundation ການປະຕິຮູບຕະຫລາດສຸຂະພາບປະກັນໄພ: ບັນຫາຮັບປະກັນ . ມິຖຸນາ 2012