ການທົດສອບເລັບນິວເຄລັຽຂອງຫົວໃຈ
ການທົດສອບບໍ່ມີການຮຸກຮານຈໍານວນຫນຶ່ງແມ່ນມີປະໂຫຍດໃນການປະເມີນຜົນຂອງ ພະຍາດຫົວໃຈຄໍ (CAD) . ໃນບັນດາປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນການກວດກາຫົວໃຈທີ່ມີທັງ thallium ຫຼື Cardiolyte.
Thallium-201 ແລະ technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) ແມ່ນສອງສານທີ່ໃຊ້ໃນການທົດສອບທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການສຶກສານ້ໍາຕານນິວເຄຼຍ" ທີ່ຊອກຫາການອຸດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ.
ໂດຍການສັກຢາ Thallium ຫຼື Cardiolyte ເຂົ້າໄປໃນເລືອດ, ຕາມປົກກະຕິໃນລະຫວ່າງການ ທົດສອບຄວາມຄຽດ ຂອງຫົວໃຈ, ຮູບພາບຂອງຫົວໃຈສາມາດເຮັດໃຫ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເລືອດໄຫຼອອກໄປໃນຫຼາຍໆສ່ວນຂອງກ້າມຫົວໃຈ. ຖ້າເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຫຼືຖືກບີບບັງຄັບເນື່ອງຈາກ CAD, ກ້າມເນື້ອທີ່ຖືກສົ່ງໂດຍເສັ້ນເລືອດແດງຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນຮູບເປັນຈຸດທີ່ຊ້ໍາ - ເຂດທີ່ມີເລືອດໄຫຼຫຼຸດລົງຫຼືບໍ່ມີ.
ແມ່ນຫຍັງ Thallium ແລະ Sestamibi?
Thallium ແລະ Cardiolite ແມ່ນສານ radioactive ທີ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນເວລາຫຼາຍປີໃນການສຶກສາຮູບພາບຂອງຫົວໃຈ. ເມື່ອຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນເລືອດ, ສານເຫຼົ່ານີ້ຕິດກັບບາງຊະນິດຂອງຈຸລັງ, ລວມທັງຈຸລັງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ. ກ້ອງຖ່າຍຮູບທີ່ພິເສດທີ່ກວດພົບການໃຊ້ radioactivity ສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອສ້າງຮູບພາບຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈທີ່ໄດ້ລວບລວມ thallium ຫຼື Cardiolyte.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, thallium ແລະ Cardiolyte ຕິດພຽງແຕ່ສ່ວນຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈທີ່ມີການໄຫຼຂອງເລືອດທີ່ດີ.
ຖ້າ ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຫນຶ່ງໆ ຖືກສະກັດຫຼືຖືກປິດບາງສ່ວນ, radioactivity ມີພຽງເລັກນ້ອຍໄປຮອດກ້າມຊີ້ນທີ່ສະຫນອງໂດຍເສັ້ນເລືອດທີ່ສະກັດກັ້ນ.
ວິທີການສຶກສາການແປນລູກລະເບີດປະຕິບັດໄດ້ແນວໃດ?
ໃນໄລຍະການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງ, ທຽມຫຼື Cardiolite ແມ່ນຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຢູ່ຈຸດທີ່ອອກກໍາລັງກາຍສູງສຸດ.
ສານດັ່ງກ່າວຈະແຜ່ລາມຕົວເອງໃນກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ, ໃນອັດຕາສ່ວນຂອງເລືອດທີ່ໄດ້ຮັບຈາກກ້າມນັ້ນ. ກ້າມເນື້ອທີ່ໄດ້ຮັບການໄຫຼຂອງເລືອດປົກກະຕິສະສົມຂອງຈໍານວນຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງ thallium / Cardiolite ກ່ວາກ້າມ cardiac ທີ່ຖືກຕັນໂດຍ plaque atherosclerotic .
ການທົດສອບ Thallium / Cardiolyte ຍັງສາມາດໃຊ້ໃນຜູ້ທີ່ຕ້ອງການການທົດສອບຄວາມກົດດັນແຕ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, adenosine ແມ່ນຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດເພື່ອສະແດງອອກການອອກກໍາລັງກາຍ. (Adenosine ເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼອອກໄປໃນກ້າມຊີ້ນໃນລັກສະນະທີ່ຄ້າຍຄືກັບການອອກກໍາລັງກາຍ - ເຂດທີ່ມີການອຸດຕັນບາງສ່ວນອາດຈະໄດ້ຮັບການໄຫຼຂອງເລືອດຕໍ່າຫນ້ອຍສໍາລັບສອງສາມນາທີຫຼັງຈາກການສັກຢາແອກໂນໂຊນ.)
ຮູບພາບຂອງຫົວໃຈຫຼັງຈາກນັ້ນຈະຖືກເຮັດໂດຍກ້ອງຖ່າຍຮູບທີ່ສາມາດ "ເບິ່ງ" radioactivity emitted ໂດຍ thallium / Cardiolite. ຈາກຮູບເຫຼົ່ານີ້, ບາງສ່ວນຂອງຫົວໃຈທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການໄຫລວຽນຂອງເລືອດປົກກະຕິ (ເນື່ອງຈາກການອຸດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງ) ສາມາດຖືກກໍານົດວ່າເປັນ "ຈຸດສັ່ນສະເທືອນ."
ສິ່ງທີ່ Nuclear Perfusion Studies ດີສໍາລັບ?
ການນໍາໃຊ້ຮູບພາບນ້ໍາຕານ້ໍາຫອມຫຼື cardiolite ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການທົດສອບຄວາມກົດດັນໃນການກວດກາ CAD obstructive. ການທົດສອບ thallium / cardiolite ປົກກະຕິແມ່ນເປັນການຊີ້ບອກທີ່ດີວ່າບໍ່ມີການອຸດຕັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນເສັ້ນປະສາດຮໍໂມນ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຄົນເຈັບທີ່ມີການກວດເບ່ິງນ້ໍາຕານທີ່ຜິດປົກກະຕິອາດມີການລະບາດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ການສຶກສານ້ໍາຕານໃນນິວເຄຼຍຖືກນໍາໃຊ້ໃນສາມສະພາບການທົ່ວໄປ. ຫນ້າທໍາອິດ, ພວກມັນມີປະໂຫຍດຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຖືກສົງໃສວ່າມີ ຄວາມລໍາບາກຄົງທີ່ ຍ້ອນການຕັນແບບຄົງທີ່ໃນເສັ້ນປະສາດຮໍໂມນ.
ອັນທີສອງ, ການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວ (ທີ່ບໍ່ແມ່ນ invasive) ສໍາລັບ ຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ ຫຼື ບາດກ້າມທີ່ບໍ່ແມ່ນ ST-segment (NSTEMI) , ແລະຜູ້ທີ່ເບິ່ງຄືວ່າຈະຮັກສາສະຖຽນລະພາບ. ຖ້າການທົດສອບ thallium / Cardiolyte ຂອງພວກເຂົາບໍ່ສະກັດກັ້ນທີ່ສໍາຄັນ, ມັນແມ່ນຄວາມປອດໄພທີ່ຈະສືບຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງແພດເທົ່ານັ້ນ.
ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຂົາຄວນຈະຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບ angioplasty ແລະ stenting , ຫຼືສໍາລັບ ການຜ່າຕັດ bypass .
ອັນທີສາມ, ການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນຄວາມສາມາດໃນການກ້າມເນື້ອຫົວໃຈພາຍນອກຈາກການອຸດຕັນຢ່າງຮ້າຍແຮງໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ. ຖ້າກ້າມຫົວໃຈ "ສະຫວ່າງ" ໃນຂອບເຂດໃດໆກັບ thallium / Cardiolyte, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນກໍ່ຍັງມີບາງສ່ວນທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ - ແລະ stenting ຫຼື bypassing ເສັ້ນເລືອດແດງສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະປັບປຸງຫນ້າທີ່ຂອງຫົວໃຈ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ລະບຽບການ revascularization ຈະບໍ່ຄາດວ່າຈະໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍ.
ສິ່ງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຂອງການສະແກນເນີຍແຂງແມ່ນຫຍັງ?
ການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ປອດໄພ. ຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນວ່າມີຈໍານວນຫນ້ອຍຂອງການໃຊ້ລັງສີ. ລະດັບຂອງຮັງສີຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບຮູ້ວ່າມີພຽງແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນອັນຕະລາຍຫນ້ອຍແລະສໍາລັບຜູ້ທີ່ເລືອກທີ່ເຫມາະສົມ, ຄວາມສາມາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສູງກວ່າຄວາມສ່ຽງນ້ອຍນີ້.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Anderson J, Adams C, Antman E, et al ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບ ACC / AHA 2007 ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມອຶດໃຈ angina / ບໍ່ແມ່ນ ST-elevation myocardial infarction: ລາຍງານຂອງ American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ກ່ຽວກັບຫຼັກການປະຕິບັດ (ຄະນະກໍາມະການຂຽນເພື່ອປັບປຸງແນວທາງການຄຸ້ມຄອງໃນປີ 2002 ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມບໍ່ສະຫງົບ Angina / Non-ST-elevation Myocardial Infarction): ການພັດທະນາໃນການຮ່ວມມືກັບອາເມລິກາວິທະຍາໄລຫມໍປິ່ນປົວສຸກເສີນ, ອາເມລິກາວິທະຍາໄລຫຼືແພດ, ສັງຄົມສໍາລັບວິຊາການສຸກເສີນທາງວິຊາການ, ສັງຄົມສໍາລັບ Angiography ແລະ Intervention, ແລະ Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2007 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE ການທົດສອບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງພະຍາດຫົວໃຈແລະຜົນກະທົບຂອງ revascularization ກ່ຽວກັບການຄາດຄະເນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຫົວໃຈຄໍແລະຄວາມຜິດປະຕິກິລິຍາ ventricular ຊ້າຍ: meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2002 39: 1151