ການທົດສອບຄວາມຄຽດຮ້າຍແຮງ, ທີ່ເອີ້ນວ່າການທົດສອບການອອກກໍາລັງກາຍ, ສາມາດເປັນປະໂຫຍດໃນການກໍານົດຕັນບາງສ່ວນໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຂອງທ່ານ.
ຫຼາຍຄັ້ງ, ການມີ ພະຍາດໂຣກ Coronary Cardiovascular (CAD) ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງງ່າຍດາຍໃນເວລາທີ່ຄົນຢູ່ບ່ອນນອນ, ເພາະວ່າຢູ່ໃນສ່ວນທີ່ເຫຼືອອາດຈະບໍ່ມີບັນຫາໃດໆກ່ຽວກັບການກວດກາດ້ານຮ່າງກາຍຫຼືກ່ຽວກັບ ECG . ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງຫົວໃຈອາດຈະກາຍເປັນປາກົດຂື້ນເມື່ອມີຫົວໃຈຮ້ອງໃຫ້ເຮັດວຽກໃນຂະຫນາດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ.
ການທົດສອບຄວາມຄຽດແມ່ນໃຊ້ເພື່ອປະເມີນລະບົບຫົວໃຈແລະລະບົບກ້າມໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍ. ມັນຊ່ວຍຕອບຄໍາຖາມທົ່ວໄປສອງຢ່າງ: 1) ແມ່ນການສະແດງ CAD ທີ່ມີພຽງແຕ່ປາກົດຂື້ນເມື່ອຫົວໃຈຖືກເນັ້ນຫນັກໃສ່ການອອກກໍາລັງກາຍ? 2) ຖ້າວ່າມີພະຍາດຫົວໃຈຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ, ມັນອາດຈະຮ້າຍແຮງແນວໃດ?
ການທົດສອບຄວາມຄຽດເປັນແນວໃດ?
ຫນ້າທໍາອິດ, ທ່ານຈະນໍາສາຍ (ສາຍ) ໄປເຄື່ອງເຄື່ອງ ECG ທີ່ຕິດກັບຫນ້າເອິກຂອງທ່ານແລະເຂັມດັນເລືອດຢູ່ເທິງແຂນຂອງທ່ານ. ເຄື່ອງເຊັນສັນຍາລັກຄ້າຍຄືເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມອາດຈະຖືກວາງເທິງນິ້ວມືຂອງທ່ານເພື່ອວັດແທກປະລິມານອົກຊີເຈນໃນເລືອດຂອງທ່ານ. ຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບ ECG ຖານ, ທ່ານຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນປະຕິບັດລະດັບການອອກກໍາລັງກາຍຕ່ໍາ, ໂດຍການຍ່າງຢູ່ເທິງເຄື່ອງຈັກກະຕ່າຂີ້ເຫຍື້ອຫຼືການຖີບລົດຖີບລົດຈັກ. ອອກກໍາລັງກາຍແມ່ນ "graded" - ວ່າແມ່ນ, ທຸກໆສາມນາທີ, ລະດັບການອອກກໍາລັງກາຍແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ. ໃນແຕ່ລະຂັ້ນຕອນຂອງການອອກກໍາລັງກາຍ, ກໍາມະຈອນເຕັ້ນ, ຄວາມດັນເລືອດແລະ ECG ແມ່ນບັນທຶກ, ພ້ອມກັບອາການຕ່າງໆທີ່ທ່ານອາດຈະປະສົບ.
ມີການ ທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງສູງສຸດ , ລະດັບຂອງການອອກກໍາລັງກາຍແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນເທື່ອລະກ້າວຈົນກວ່າທ່ານຈະບໍ່ສາມາດຮັກສາໄດ້ອີກຕໍ່ໄປເນື່ອງຈາກຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ, ຫຼືຈົນກວ່າທ່ານຈະມີອາການຕ່າງໆ ( ອາການເຈັບຫນ້າເອິກ , ຫາຍໃຈສັ້ນ , ຫຼື ອາການປວດຫົວ ) ທີ່ປ້ອງກັນການອອກກໍາລັງກາຍຕື່ມອີກ, ສຸດ ECG ຂອງທ່ານຊີ້ບອກບັນຫາ cardiac.
ການທົດສອບຄວາມກົດດັນສູງສຸດຄວນຈະຖືກປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ເປົ້າຫມາຍແມ່ນເພື່ອຊອກຫາຫຼັກຖານໃດໆຂອງ CAD.
ມີ "test submaximal" ຄວາມກົດດັນ , ທ່ານຈະໃຊ້ເວລາພຽງແຕ່ຈົນກ່ວາລະດັບທີ່ກໍານົດໄວ້ກ່ອນກໍານົດຂອງການອອກກໍາລັງກາຍໄດ້ບັນລຸ. ການທົດສອບ Submaximal ແມ່ນໃຊ້ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ CAD ທີ່ຮູ້ຈັກ, ເພື່ອວັດແທກລະດັບການອອກກໍາລັງກາຍສະເພາະໃດຫນຶ່ງສາມາດປະຕິບັດໄດ້ຢ່າງປອດໄພ. ປະເພດຂອງການທົດສອບນີ້ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ທ່ານຫມໍໃນການແນະນໍາໃຫ້ມີຄວາມແນ່ນອນວ່າຄົນທີ່ມີ CAD ມີປະຕິບັດຢ່າງປອດໄພ.
ຫຼັງຈາກການທົດສອບ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຈົນກວ່າອາການໃດໆຈະຫາຍໄປ, ແລະຈົນກ່ວາກໍາມະຈອນຂອງທ່ານ, ຄວາມດັນເລືອດແລະ ECG ກັບຄືນມາ.
ປະເພດໃດແດ່ຂອງພະຍາດຫົວໃຈສາມາດສະຫມອງທົດສອບຊ່ວຍເຫຼືອປະເມີນ?
ການທົດສອບຄວາມຄຽດແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໃນການບົ່ງມະຕິຂອງ CAD ທີ່ຜະລິດ ກ້າມໃນເສັ້ນເລືອດ , ເສັ້ນເລືອດທີ່ສະຫນອງເລືອດໃຫ້ກ້າມເນື້ອ. ຖ້າກ້າມເນື້ອສ່ວນຫນຶ່ງມີຢູ່, ກ້າມຫົວທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍການອຸດຕັນບາງຢ່າງອາດຈະໄດ້ຮັບເລືອດທັງຫມົດທີ່ຕ້ອງການໃນສະພາບທີ່ພັກຜ່ອນ. ແຕ່ຖ້າຄົນທີ່ມີການອອກກໍາລັງກາຍສ່ວນຫນຶ່ງນີ້, ເສັ້ນເລືອດແດງອາດຈະບໍ່ສາມາດສະຫນອງເລືອດທັງຫມົດຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈຕ້ອງປະຕິບັດໃນລະດັບສູງທີ່ຈໍາເປັນໃນປັດຈຸບັນ.
ໃນເວລາທີ່ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການໄຫລວຽນຂອງເລືອດຢ່າງກະທັນຫັນ, ມັນຈະກາຍເປັນອົກຊີ, ຫິວ, ຫຼື ຂາດແຄນ .
ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈຂາດເລືອດມັກຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມບໍ່ສະບາຍຫນ້າເອິກ (ອາການທີ່ເອີ້ນວ່າ " angina ") ແລະການປ່ຽນແປງລັກສະນະຂອງ ECG. ການອອກກໍາລັງກາຍຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງໃນຈັງຫວະຫົວໃຈ, ຫຼືໃນຄວາມດັນເລືອດ. ໂດຍການ "ເນັ້ນຫນັກ" ຫົວໃຈດ້ວຍການອອກກໍາລັງກາຍ, ການທົດສອບຄວາມຄຽດອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເກີດຈາກການຕັນບາງສ່ວນໃນເສັ້ນປະສາດຮໍໂມນ - ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ມັກຈະຫມົດໃນເວລາທີ່ເຫລືອ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງພຽງແຕ່ສາມາດຊ່ວຍໃນການວິນິດໄສ CAD ທີ່ຜະລິດກັ້ນບາງສ່ວນ - ທີ່ເອີ້ນວ່າ CAD obstruction. CAD ມັກຈະຜະລິດ plaques ໃນເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ບໍ່ໄດ້ກໍ່ໃຫ້ເກີດການກີດຂວາງ, ແລະ plaques ທີ່ບໍ່ແມ່ນກີດຂວາງນີ້ສາມາດ (ແລະເຮັດ) rupture, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການກັກກັນກ້າມເລືອດສ້ວຍແຫຼມ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການອັກເສບຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ, )
ສະນັ້ນມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະມີການທົດສອບຄວາມກົດດັນ "ປົກກະຕິ" ໃນຂະນະທີ່ຍັງມີ CAD.
ເນື່ອງຈາກວ່າການອອກກໍາລັງກາຍສ້າງລະດັບ adrenaline, ການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງຍັງສາມາດເປັນປະໂຫຍດໃນການບົ່ງມະຕິພະຍາດທາງອາລົມບາງຢ່າງທີ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເກີດຂື້ນເມື່ອເວລາທີ່ເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງ adrenaline.
ການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງຍັງມີປະໂຫຍດໃນການວັດແທກ "ຄວາມສາມາດໃນການເຮັດວຽກ" ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຫົວໃຈ. For example, if a patient has CAD, the test stress can help assess the significance of blockages partially. ຖ້າມີອາການ ischemia ຢູ່ໃນລະດັບທີ່ຕໍ່າຂອງການອອກກໍາລັງກາຍ, ການອຸດຕັນຈະເປັນສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍ. ແຕ່ຖ້າ ischemia ບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນຫຼືຖ້າມັນເກີດຂື້ນໃນລະດັບທີ່ສູງທີ່ສຸດຂອງການອອກກໍາລັງກາຍ, ການລະບາດອາດຈະມີຫນ້ອຍທີ່ສໍາຄັນ.
ການທົດສອບຄວາມກົດດັນຕາມໄລຍະເວລາສາມາດເປັນວິທີທີ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການກວດສອບຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ congestive . ຖ້າຫາກວ່າໃນລະດັບສູງສຸດຂອງການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ເຖິງແມ່ນວ່າພະຍາດຫົວໃຈທີ່ຕິດເຊື້ອອາດຈະຮ້າຍໄປກວ່າ, ຫຼືການປິ່ນປົວທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບອາດຕ້ອງໄດ້ຮັບການດັດປັບ.
ການປ່ຽນແປງການນໍາໃຊ້ທີ່ມີການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງ
ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນການກວດກາ CAD ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍການປະຕິບັດການ ສຶກສານ້ໍາຕານ ໃນການສົມທົບກັບການທົດສອບຄວາມຄຽດ. ສານສານທີ່ເອີ້ນວ່າ thallium (ຫຼືສານທີ່ຄ້າຍຄືກັນເອີ້ນວ່າ sestamibi ຫຼື cardiolite) ຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍ. thallium ເກັບກໍາໃນພາກສ່ວນຂອງຫົວໃຈທີ່ມີການໄຫຼຂອງເລືອດທີ່ດີ. ຮູບພາບຂອງຫົວໃຈທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ດ້ວຍກ້ອງຖ່າຍຮູບພິເສດທີ່ສາມາດເປັນຮູບພາບຂອງ radioactivity ຂອງ thallium ໄດ້. ຈາກຮູບເຫຼົ່ານີ້, ບາງສ່ວນຂອງຫົວໃຈທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການໄຫລວຽນຂອງເລືອດທີ່ດີ (ຍ້ອນການຕັນໃນເສັ້ນເລືອດ) ສາມາດຖືກກໍານົດ. ການສຶກສາ thallium ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຈະແຈ້ງຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການສຶກສາອອກກໍາລັງກາຍໃນການກວດກາ CAD. ຈໍານວນຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຈາກ thallium ແມ່ນນ້ອຍກວ່າຈາກຫນ້າເອິກ X-ray.
Echocardiograms ບາງຄັ້ງແມ່ນໃຊ້ຮ່ວມກັບການທົດສອບຄວາມຄຽດ. ການທົດສອບການສັ່ນສະເທືອນແມ່ນເຮັດຢູ່ໃນສ່ວນທີ່ເຫຼືອ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນມີການອອກກໍາລັງກາຍ, ຊອກຫາການປ່ຽນແປງໃນຫນ້າທີ່ຂອງກ້າມຫົວໃຈໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍ. ການຫຼຸດຜ່ອນການເຮັດວຽກໃນກ້າມເນື້ອໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງ ພະຍາດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ .
ບາງຄັ້ງຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດປະຕິບັດການອອກກໍາລັງກາຍເນື່ອງຈາກຂໍ້ຈໍາກັດດ້ານຮ່າງກາຍ. ຢາເສບຕິດ Persantine ແລະ Dobutamine ສາມາດໃຊ້ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອສະແດງຜົນກະທົບຂອງການອອກກໍາລັງກາຍໃນຫົວໃຈ.
ຂໍ້ຈໍາກັດ
ໃນຄົນເຈັບຈໍານວນຫນຶ່ງ, ECG ມີການປ່ຽນແປງທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ ischemia ສາມາດເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີ CAD. (ໃນະຄໍາສັບອື່ນ, ການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນທາງບວກແມ່ນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່). ໃນຄົນເຈັບອື່ນໆ, ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ ECG ທີ່ສໍາຄັນແມ່ນເຫັນໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າມີ CAD. (ດັ່ງນັ້ນການກວດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງສາມາດເຫັນໄດ້) ການສຶກສາທາງລົບໃນທາງບວກແລະບໍ່ຖືກຕ້ອງສາມາດຈໍາກັດຜົນປະໂຫຍດຂອງການທົດສອບຄວາມຄຽດໃນຫຼາຍໆຄົນ. ໂດຍການເພີ່ມການສຶກສານ້ໍາສີນ້ໍາຕານໃນການທົດສອບຄວາມຄຽດ, ການຈໍາກັດນີ້ແມ່ນຫຼຸດຫນ້ອຍລົງແລະຄວາມສາມາດໃນການວິນິດໄສຂອງການທົດສອບຄວາມຄຽດແມ່ນໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ຄວາມສ່ຽງ
ການທົດສອບຄວາມກົດດັນໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມປອດໄພຢ່າງເດັ່ນຊັດ. ມັນກໍ່ເກີດຂຶ້ນກ່ຽວກັບລະດັບຄວາມສ່ຽງຄືກັນກັບການຍ່າງກ້າວລ້າວຫຼືຍ່າງໄປຕາມເນີນພູ. ໃນຂະນະທີ່ມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າ ischemia ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຄັ່ງຕືງດັ່ງກ່າວສາມາດນໍາໄປສູ່ການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຫຼືຄວາມລໍາບາກຂອງຫົວໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງເກີນໄປ, ໃນກໍລະນີນີ້ກໍເປັນເຫດການທີ່ຫາຍາກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເມື່ອເຫດການຮ້າຍແຮງເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງ, ພວກເຂົາຈະເກີດຂື້ນໃນການມີພະນັກງານທາງການແພດທີ່ສາມາດຈັດການກັບພວກມັນທັນທີ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, et al ການປັບປຸງຄໍາແນະນໍາ ACC / AHA 2002 ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ angina ຄົງທີ່.