ບັນຊີເງິນຝາກ - ມັນແມ່ນຫຍັງ & ວິທີການເຮັດວຽກ

ການອອກໃບຢັ້ງຢືນການຄ້ໍາປະກັນຈະເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ຈ່າຍຄ່າຈ້າງຂອງທ່ານ, ການ ຈ່າຍເງິນຮ່ວມ ກັນ ຫຼືການ ຈ່າຍເງິນເບີກຈ່າຍ ຂອງທ່ານແລະບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານກໍ່ໄດ້ຈ່າຍຄ່າທຸກຢ່າງທີ່ມັນຕ້ອງຈ່າຍໃນການໂອນເງິນຂອງທ່ານ. ຖ້າຫາກວ່າຍັງມີ ຍອດຫນີ້ທີ່ ຢູ່ໃນໃບບິນຄ່ານັ້ນແລະທ່ານຫມໍຫຼືໂຮງຫມໍຄາດວ່າທ່ານຈະຈ່າຍຍອດເງິນທີ່ທ່ານຈ່າຍ, ທ່ານຈະຖືກດຸ່ນດ່ຽງ.

ການຊໍາລະເງິນລ່ວງຫນ້າແມ່ນກົດຫມາຍຫລືບໍ່?

ບາງຄັ້ງມັນເປັນກົດຫມາຍ, ແລະບາງຄັ້ງມັນບໍ່ແມ່ນ; ມັນຂຶ້ນຢູ່ກັບສະຖານະການແລະກົດຫມາຍປະກັນໄພລັດຂອງທ່ານ.

ການເອີ້ນເກັບເງິນດຸນແມ່ນ ຜິດກົດຫມາຍ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ:

ໃນແຕ່ລະກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ຂໍ້ຕົກລົງລະຫວ່າງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແລະ Medicare, Medicaid, ຫຼືບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານປະກອບມີຂໍ້ກໍານົດທີ່ຫ້າມການຊໍາລະເງິນຍອດເງິນ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນເມື່ອໂຮງຫມໍເຂົ້າຫາ Medicare ເພື່ອເບິ່ງຜູ້ປ່ວຍ Medicare, ທ່ານຕ້ອງຍອມຮັບເອົາອັດຕາການເຈລະຈາຂອງ Medicare, ລວມທັງການຊໍາລະຫນີ້ທີ່ຖືກຊໍາລະຂອງທ່ານ, ເປັນການຊໍາລະເງິນຢ່າງເຕັມທີ່. ນີ້ເອີ້ນວ່າ ການຮັບເອົາການມອບຫມາຍ Medicare .

ການເອີ້ນເກັບເງິນດຸນແມ່ນຕາມ ກົດຫມາຍທົ່ວໄປ :

ນັບຕັ້ງແຕ່ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຖືກກໍານົດໂດຍລັດແຕ່ລະແຫ່ງ, ກົດຫມາຍຂອງລັດສາມາດມີຜົນກະທົບວ່າການດຸ່ນດ່ຽງການອອກໃບຢັ້ງຢືນແມ່ນຫຍັງເປັນກົດຫມາຍ. ບາງປະເທດມີກົດຫມາຍສະເພາະກ່ຽວກັບການອອກໃບຢັ້ງຢືນການດຸ່ນດ່ຽງທີ່ແຕກຕ່າງຈາກຫຼັກການຂັ້ນພື້ນຖານຂ້າງເທິງ. ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບກົດຫມາຍຂອງລັດກ່ຽວກັບການອອກໃບຢັ້ງຢືນການດຸ່ນດ່ຽງຈາກມູນນິທິຄອບຄົວ Kaiser.

ເຮັດວຽກວິທີການດຸ່ນດ່ຽງການດຸ່ນດ່ຽງ

ໃນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລຈາກທ່ານຫມໍ, ໂຮງຫມໍຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆທີ່ບໍ່ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ ເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ຂອງທ່ານປະກັນໄພ (ຫຼືຖ້າທ່ານມີ Medicare ຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການໃຫ້ Medicare) ຄິດຄ່າທໍານຽມໃດກໍ່ຕາມທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະຄິດໄລ່ທ່ານ. ເນື່ອງຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ເຈລະຈາກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານບໍ່ໄດ້ຜູກພັນກັບແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.

ຖ້າບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານປະຕິເສດຈ່າຍເງິນສ່ວນຮ້ອຍຂອງການເບິ່ງແຍງທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນລະບົບຂອງທ່ານ, ແຜນສຸຂະພາບບໍ່ຈ່າຍເປີເຊັນຂອງສິ່ງທີ່ ຖືກເອີ້ນເກັບເງິນ . ແທນທີ່ຈະ, ມັນຈ່າຍເປີເຊັນຂອງສິ່ງທີ່ມັນກ່າວວ່າ ຄວນໄດ້ຮັບການເອີ້ນເກັບເງິນ, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນຈໍານວນ ທີ່ສົມເຫດສົມຜົນແລະເປັນປະເພນີ . ດັ່ງທີ່ທ່ານອາດຈະເດົາ, ຈໍານວນເງິນທີ່ສົມເຫດສົມຜົນແລະປະເພນີແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຕໍ່າກວ່າຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານກໍາລັງເອີ້ນເກັບເງິນ. ບັນຊີລາຍການຍອດເງິນອອກມາຈາກຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານກ່າວວ່າເປັນສິ່ງທີ່ສົມເຫດສົມຜົນແລະເປັນປະເພນີ, ແລະສິ່ງທີ່ທ່ານຫມໍຫຼືໂຮງຫມໍຈ່າຍຄ່າ.

ນີ້ແມ່ນຕົວຢ່າງສໍາລັບການເຂົ້າໂຮງຫມໍທີ່ມີການຈ່າຍເງິນຮ່ວມກັນ 20% ສໍາລັບການເຂົ້າໂຮງຫມໍຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍແລະ 40% ສໍາລັບການເຂົ້າໂຮງຫມໍອອກນອກເຄືອຂ່າຍ:

ໂຮງຫມໍໃນເຄືອຂ່າຍ (20% coinsurance) ໂຮງຫມໍນອກເຄືອຂ່າຍ (40% coinsurance) ມີບັນຊີລາຍການຍອດ
ຄ່າບໍລິການໂຮງຫມໍ $ 60,000 $ 60,000
ຜູ້ປະກັນໄພເຈລະຈາກ່ຽວກັບອັດຕາສ່ວນຫຼຸດລົງ $ 40,000 ບໍ່ມີສ່ວນຫຼຸດຍ້ອນໂຮງຫມໍນີ້ແມ່ນຢູ່ນອກເຄືອຂ່າຍ
ອັດຕາທີ່ເຫມາະສົມແລະປະຕິບັດຂອງຜູ້ປະກັນໄພ $ 45,000
ຜູ້ປະກັນໄພຈ່າຍ $ 32,000 (80% ຂອງລາຄາຜ່ອນຜັນ 40,000 ໂດລາ) $ 27,000 (60% ຂອງອັດຕາທີ່ເຫມາະສົມແລະປະມານ 45,000 ໂດລາ)
ທ່ານຈ່າຍເງີນສໍາຫຼວດ $ 8,000 (20% ຂອງ $ 40,000) $ 18,000 (40% ຂອງ $ 45,000)
ຍອດຈໍານວນເງິນທີ່ຈ່າຍ $ 0 $ 15,000 (ໃບລາຍງານຕົ້ນສະບັບຂອງໂຮງຫມໍຫຼຸດລົງການປະກັນໄພແລະການຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວ)
ໃນເວລາທີ່ຈ່າຍເຕັມໆ, ທ່ານໄດ້ຈ່າຍຄ່າ $ 8,000 $ 33,000 (ການຈ່າຍເງິນຮ່ວມກັນຂອງທ່ານບວກກັບຍອດເງິນທີ່ຍັງເຫຼືອ).

ເມື່ອບໍ່ມີການດຸ່ນດ່ຽງການຈ່າຍເງິນ?

ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, ຍອດເງິນອອກໃບຢັ້ງຢືນຈະເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລຈາກທ່ານຫມໍຫຼືໂຮງຫມໍທີ່ບໍ່ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເຄືອຂ່າຍຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຫຼືບໍ່ໄດ້ຮັບການມອບຫມາຍ Medicare.

ການເອີ້ນເກັບເງິນທີ່ບໍ່ແປກໃຈ: ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາຍນອກທີ່ເຮັດວຽກຢູ່ໃນສະຖານທີ່ໃນເຄືອຂ່າຍ

ນີ້ສາມາດເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ໄດ້ຄາດຫວັງ, ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານພະຍາຍາມຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ. ຕົວຢ່າງ: ທ່ານໄປໂຮງຫມໍໃນເຄືອຂ່າຍ, ແຕ່ນັກວິຊາ radiologist ທີ່ອ່ານ x-rays ຂອງທ່ານບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ. ບັນຊີລາຍການຈາກໂຮງຫມໍສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນອັດຕາໃນເຄືອຂ່າຍແລະບໍ່ຕ້ອງມີການດຸ່ນດ່ຽງການເອີ້ນເກັບເງິນ, ແຕ່ນັກວິຊາ radiologist, ນັບຕັ້ງແຕ່ລາວບໍ່ມີສັນຍາກັບຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານ, ສາມາດຄິດໄລ່ທ່ານໃດກໍ່ຕາມແລະບໍ່ເສຍຄ່າ. ສະຖານະການທີ່ຄ້າຍຄືກັນເກີດຂຶ້ນກັບ:

ສະຖານະການການດຸ່ນດ່ຽງຂອງ "ຄວາມແປກໃຈ" ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມເສົ້າສະຫລົດໃຈຫຼາຍສໍາລັບຄົນເຈັບ, ຜູ້ທີ່ມັກຈະເຊື່ອວ່າເມື່ອພວກເຂົາໄດ້ເລືອກໂຮງຫມໍດ້ານໃນເຄືອຂ່າຍ, ການດູແລທັງຫມົດຂອງພວກເຂົາຈະຖືກຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂໃນລະບົບເຄືອຂ່າຍຂອງແຜນສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເພື່ອຕອບສະຫນອງສະຖານະການນີ້, ລັດຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ປະຕິບັດກົດລະບຽບປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກທີ່ຈໍາກັດການເອີ້ນເກັບເງິນທີ່ບໍ່ຫນ້າແປກໃຈ (ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສັງເກດວ່າກົດລະບຽບຂອງລັດໂດຍປົກກະຕິແມ່ນໃຊ້ກັບແຜນການສຸຂະພາບຂອງລັດເທົ່ານັ້ນ. ໂດຍກົດຫມາຍຂອງລັດຖະບານ, ພາຍໃຕ້ ERISA):

ການອອກໃບຢັ້ງຢືນການດຸ່ນດ່ຽງບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຍອມຮັບການໃຫ້ Medicare ເຮັດເພາະວ່າຖ້າພວກເຂົາດຸ່ນດ່ຽງບັນຊີທ່ານ, ພວກເຂົາກໍາລັງລະເມີດຂໍ້ກໍານົດຂອງສັນຍາກັບຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານຫຼື Medicare. ພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະສູນເສຍການເຮັດສັນຍາ, ປະເຊີນກັບການປັບໄຫມ, ໄດ້ຮັບການລົງໂທດຢ່າງຮຸນແຮງ, ແລະອາດຈະປະເຊີນກັບຄ່າບໍລິການທາງອາຍາໃນບາງກໍລະນີ.

ຂໍ້ຍົກເວັ້ນນີ້ເກີດຂື້ນເມື່ອທ່ານກໍາລັງໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍ, ແຕ່ວ່າທ່ານກໍາລັງຮັບບໍຣິການທີ່ບໍ່ມີການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ນັບຕັ້ງແຕ່ຜູ້ປະກັນໄພບໍ່ໄດ້ເຈລະຈາກ່ຽວກັບອັດຕາຄ່າບໍລິການທີ່ບໍ່ໄດ້ກວມເອົາ, ທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງຈາກຜູ້ຮັບປະກັນດ້ານການລົງທຶນທີ່ຖືກເຈລະຈາ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດຄິດໄລ່ຄ່າໃດໆທີ່ລາວຕ້ອງການ, ແລະທ່ານຈະຮັບຜິດຊອບຕໍ່ໃບເກັບເງິນທັງຫມົດ.

ຖ້າທ່ານກໍາລັງຖືກດຸ່ນດ່ຽງ

ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບບັນຊີລາຍຮັບຈາກການດຸ່ນດ່ຽງຫຼືກໍາລັງພິຈາລະນາເບິ່ງການບໍລິການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ມີໃບສະຫຼຸບບັນຊີ, ທ່ານມີຕົວເລືອກບາງຢ່າງກ່ຽວກັບວິທີການຈັດການສະຖານະການ. ຮຽນຮູ້ວ່າທາງເລືອກຂອງທ່ານແມ່ນຫຍັງແລະວິທີທີ່ທ່ານສາມາດນໍາໃຊ້ໃນການຈັດການການດຸ່ນດ່ຽງບັນຊີໃນ " Balance Billing-How To Handle It, What to Do. "

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> ກອງທຶນ Commonwealth. ການເອີ້ນເກັບເງິນໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບ: ການປະເມີນຜົນປະໂຫຍດຂອງຜູ້ບໍລິໂພກທົ່ວປະເທດ

> US Department of Labor. ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນສັງຄົມນິຄົມອຸດສາຫະກໍາບໍານານ.