ປະເພດຂອງການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດ
Lobectomy ແມ່ນ ປະເພດຂອງການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດ ຊຶ່ງໃນນັ້ນມີລໍາໄສ້ຫນຶ່ງຂອງປອດ. (ປອດທາງຂວາງມີສາມ lobes, ແລະປອດຊ້າຍມີສອງ lobes.) lobectomy ແມ່ນຍັງປະຕິບັດບາງຄັ້ງສໍາລັບເງື່ອນໄຂອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ວັນນະໂລກ, COPD ຮ້າຍແຮງ, ຫຼືການບາດເຈັບທີ່ interrupts ເສັ້ນເລືອດທີ່ສໍາຄັນຢູ່ໃກ້ກັບປອດ.
ປະເພດຂອງການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດ
ທ່ານຫມໍຕັດສິນໃຈແນວໃດວ່າເປັນໂລກຫລອດເລືອດສະຫມອງທີ່ເປັນການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານ?
ປະເພດຂອງການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດເຊິ່ງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານແນະນໍາຈະຂຶ້ນກັບປັດໃຈຫຼາຍຢ່າງ, ລວມທັງ:
- ຕໍາແຫນ່ງຂອງ tumor ຂອງທ່ານ
- ຂະຫນາດຂອງເນື້ອງອກຂອງທ່ານ
- ບໍ່ວ່າຈະເປັນ tumor ຂອງທ່ານໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ເນື້ອເຍື່ອໃກ້ຄຽງ
- ສະພາບສຸຂະພາບທົ່ວໄປຂອງທ່ານ
- ປອດຂອງທ່ານເຮັດວຽກດີກ່ອນການຜ່າຕັດ
ການຫລອກລວງແມ່ນເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆສໍາລັບ ມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ ທີ່ເນື້ອງອກແມ່ນຂື້ນກັບ lobe ດຽວ. ມັນເປັນການກະຕຸ້ນຫນ້ອຍລົງແລະຮັກສາຫນ້າທີ່ປອດຫຼາຍທີ່ເຮັດໃຫ້ປອດອັກເສບປອດ, ຂັ້ນຕອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖອນຫຼອດປອດທັງຫມົດ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມັນແມ່ນກວ້າງຂວາງກວ່າການ ຜ່າຕັດ , ການຜ່າຕັດທີ່ເອົາ tumor ແລະຈໍານວນນ້ອຍຂອງຈຸລັງທີ່ອ້ອມຂ້າງ.
ປະເພດຂອງ Lobectomy
lobe ຂອງປອດຂອງທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກໂດຍວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈໍານວນຫນ້ອຍ. ຜ່າຕັດຂອງທ່ານຈະແນະນໍາໃຫ້ຫນຶ່ງໃນເຫຼົ່ານີ້ອີງຕາມຄຸນລັກສະນະຂອງມະເຮັງໂດຍສະເພາະແລະວິທີການທີ່ລາວມີຄວາມສະດວກຕໍ່ກັບຂັ້ນຕອນຂອງແຕ່ລະຂັ້ນ:
- ເປີດ lobectomy: ໃນ lobectomy ເປີດ, lobe ຂອງປອດແມ່ນໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກໂດຍຜ່ານການເປັນຜື່ນຍາວຢູ່ຂ້າງຂອງຫນ້າເອິກ (thoracotomy).
- ພາສີມູນຄ່າເພີ່ມ (ວິທີການຜ່າຕັດ thoracoscopic ຊ່ວຍເຫຼືອວິດີໂອ) lobectomy: ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, lobe ຂອງປອດແມ່ນໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກໂດຍຜ່ານການ incisions ເລັກນ້ອຍໃນຫນ້າເອິກດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງເຄື່ອງມືແລະກ້ອງຖ່າຍຮູບ. Lobectomy VATS ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບ ການເປັນມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 1 ທີ່ມີມູມນ້ອຍຂະຫນາດນ້ອຍ (ປົກກະຕິແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 3 ຫາ 4 ຊມ). ໃນເວລາທີ່ມີ Lobectomy VATS ແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີອາການແຊກຊ້ອນຫນ້ອຍກວ່າການເປີດກວ້າງ.
VATS vs Open Lobectomy
ທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະເລືອກແນວໃດລະຫວ່າງເສັ້ນໂຄກທີ່ເປີດແລະການຕິດເຊື້ອໂຣກ VATS ແລະຄວາມແຕກຕ່າງໃນການຟື້ນຕົວລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫຍັງ?
ການສຶກສາໄດ້ພົບເຫັນວ່າໄລຍະເວລາການຟື້ນຟູຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອໂຣກ VATS ແມ່ນເລື້ອຍໆ, ມີອາການເຈັບປວດທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບຫນ້ອຍກວ່າການເປີດກວ້າງ. ໂຣກອາການເຈັບຫຼັງທ່ີ thoracotomy ແມ່ນເປັນເງື່ອນໄຂຂອງອາການເຈັບຫນ້າເອິກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດ, ແລະປະກົດຜົນກະທົບຕໍ່ປະມານ 50% ຂອງຄົນທີ່ມີການຜ່າຕັດເຫລົ່ານີ້ບາງລະດັບ. ໃນຂະນະທີ່ພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ສຶກສາກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນທີ່ແນ່ນອນນີ້ມັນອາດຈະວ່າຂັ້ນຕອນ VATS ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດເຮື້ອຮັງຫຼາຍຢ່າງເຊັ່ນກັນ.
ເຖິງວ່າຈະມີການຟື້ນຟູຢ່າງໄວວາ, ມີເວລາທີ່ VATS ບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້. ຕໍາແຫນ່ງຂອງບາງ tumors ເຮັດໃຫ້ມັນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ຈະປະຕິບັດ VATS, ແລະໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ແລະ lobectomy ເປີດອາດຈະມີທັງປອດໄພແລະຫຼາຍທີ່ຈະເອົາ tumor ທັງຫມົດ.
ບໍ່ແມ່ນຜູ່ຊ່ຽວຊານທັງຫມົດແມ່ນການປະຕິບັດ VATs ສະດວກສະບາຍແລະນີ້ສາມາດມີບົດບາດໃນການຕັດສິນໃຈ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເປັນຫຍັງທ່ານຄວນແນະນໍາວ່າເປັນຫຍັງການເປີດ lobectomy ເປີດຖ້ານີ້ແມ່ນທາງເລືອກດຽວທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບ.
ທ່ານອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບຄວາມຄິດເຫັນທີສອງຈາກຫມໍຜ່າຕັດຜູ້ທີ່ສະດວກສະບາຍການປະຕິບັດ VATS ແຕ່ຈົ່ງສັງເກດວ່າເຖິງແມ່ນວ່ານັກຜ່າຕັດທີ່ດີທີ່ສຸດຈະບໍ່ປະຕິບັດ VAT ຖ້າສະຖານທີ່ຂອງໂຣກ tumor ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການເປີດກວ້າງແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ດີກວ່າ. ມີຄວາມວິຕົກກັງວົນຫຼາຍກ່ວາວ່າຂັ້ນຕອນ VATS ແມ່ນກາຍເປັນມາດຕະຖານຂອງການດູແລ, ແຕ່ຄວາມກັງວົນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນປະສົບການຂອງແພດຜ່າຕັດທີ່ປະຕິບັດຂັ້ນຕອນ. ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງປອດເບື້ອງຕົ້ນ, ການຕິດເຊື້ອໂຣກ VATS ມັກຈະເປັນວິທີການທີ່ເຫມາະສົມ, ແຕ່ວ່າຖ້າມີໂຣກປອດໃນທ້ອງຖິ່ນ, ມັນກໍ່ຈະເປັນປະສົບການຂອງແພດຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່າເກົ່າ.
ເຫດຜົນອື່ນທີ່ເປັນ ຄວາມຄິດເຫັນທີສອງອາດຈະມີຄວາມສໍາຄັນ ກັບມະເຮັງປອດແມ່ນວ່າການສຶກສາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນຂອງຄົນທີ່ມີການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດຢູ່ໃນສູນທີ່ປະຕິບັດປະລິມານການຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່ານັ້ນມັກຈະດີກວ່າ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຜົນດີທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປອດອາດຈະດີກວ່າຢູ່ໃນສູນກາງມະເລັງໃຫຍ່ແລະການສອນໂຮງຫມໍກວ່າໂຮງຫມໍຊຸມຊົນຂະຫນາດນ້ອຍ.
ການກະກຽມ
ກ່ອນທີ່ຈະຫລອດເລືອດອອກ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຕ້ອງການໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານມີສຸຂະພາບດີເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້. ນາງກໍ່ຈະຕ້ອງຮູ້ວ່າທ່ານຈະສາມາດຫາຍໃຈໄດ້ສະດວກສະບາຍຫຼັງຈາກການຫາຍໃຈຂອງລໍາໄສ້ຂອງທ່ານ. ນອກເຫນືອໄປຈາກປະຫວັດສາດທີ່ລະມັດລະວັງແລະການກວດເລືອດແລະກວດເລືອດ, ການທົດສອບການຫາຍໃຈ ( ການກວດເລືອດ ) ຈະເຮັດເພື່ອກວດເບິ່ງຫນ້າທີ່ປອດຂອງທ່ານກ່ອນການຜ່າຕັດ. ອີງຕາມອາຍຸແລະສະພາບການທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ທ່ານອາດແນະນໍາໃຫ້ກວດເບິ່ງຫົວໃຈຂອງທ່ານເຊັ່ນກັນ.
ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະກວດເບິ່ງຢ່າງລະມັດລະວັງທັງຫມົດຂອງຢາປິ່ນປົວຂອງທ່ານໃນເວລາທີ່ທ່ານໄປຢ້ຽມຢາມແລະອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ຢຸດຢາບາງຊະນິດຂອງທ່ານສໍາລັບໄລຍະເວລາກ່ອນການຜ່າຕັດ. ມັນເປັນປະໂຫຍດຖ້າທ່ານນໍາເອົາຂວດທີ່ມີຢາຕາມໃບສັ່ງແພດແລະຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ລວມທັງການເສີມຕ່າງໆລວມທັງວິຕາມິນທີ່ທ່ານໃຊ້.
ຖ້າທ່ານສູບຢາ, ນາງຄວນແນະນໍາໃຫ້ທ່ານອອກຈາກໄວໆນີ້. ການເຊົາສູບຢາກ່ອນການຜ່າຕັດສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສັບສົນແລະເພີ່ມໂອກາດທີ່ການຜ່າຕັດຂອງທ່ານຈະປະສົບຜົນສໍາເລັດ.
ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ວິທີການກຽມພ້ອມສໍາລັບການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດ .
Procedure
ການປະສົມປະສານແມ່ນໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນຫ້ອງປະຕິບັດງານຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການສັກຢາກັນພະຍາດທົ່ວໄປ. ມີສອງ ຂັ້ນຕອນ ທີ່ສໍາຄັນທີ່ມັກຈະເຮັດເພື່ອເອົາເປືອກຂອງປອດ. ໃນເສັ້ນໂຄກທີ່ເປີດກວ້າງ, lobe ຂອງປອດແມ່ນເອົາອອກໂດຍຜ່ານການຜ່າຕັດຍາວຕາມຂ້າງຂອງຫນ້າເອິກ. ໃນ lobectomy VATS, lobe ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກດ້ວຍການນໍາໃຊ້ກ້ອງຖ່າຍຮູບແລະເຄື່ອງມືພິເສດໂດຍຜ່ານການ incisions ເລັກນ້ອຍໃນຫນ້າເອິກ.
ກ່ອນທີ່ຈະປິດການຜ່າຕັດ, ຜູ່ຊ່ຽວຊານຈະໃສ່ ທໍ່ຫນ້າເອິກ ເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ການຜ່າຕັດເພື່ອໃຫ້ນ້ໍາເກີນແລະອາກາດທີ່ຈະໄຫຼອອກນອກຂອງຫນ້າເອິກໃນໄລຍະເວລາ.
ການຟື້ນຟູ
ປະຕິບັດຕາມ lobectomy ຂອງທ່ານ , ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຕິດຕາມໃນຫນ່ວຍດູແລສຸຂະພາບ (ICU) ສໍາລັບມື້ກ່ອນຫຼືກ່ອນທີ່ຈະໄປຫ້ອງຫ້ອງການເປັນປົກກະຕິ. ການປິ່ນປົວທາງຍ່າງຫາຍໃຈຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບທ່ານ, ຂໍໃຫ້ທ່ານໃຊ້ລົມຫາຍໃຈຢ່າງລຶກລັບແລະຫາຍໃຈເຂົ້າໄປໃນ spirometer ໃຫ້ແຮງຈູງໃຈ. ພະນັກງານພະຍາບານຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານລຸກຂຶ້ນແລະຍ້າຍອອກໄປທັນທີທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້. ອາການແຊກຊ້ອນ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍໃນລະຫວ່າງ 4 ແລະ 7 ມື້, ຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງການຫລອກລວງທີ່ເຮັດ.
Complications
ການຫລອກລວງແມ່ນເປັນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ສໍາຄັນ, ແລະ ຜົນກະທົບ ແມ່ນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະປຶກສາຫາລືກັບທ່ານກ່ອນການຜ່າຕັດ. ບາງອາການແຊກຊ້ອນອາດມີ:
- ອຸ່ນອາກາດຍາວ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທໍ່ຫນ້າເອິກຈະຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຍາວກວ່າ 3 ຫາ 4 ມື້. ນີ້ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສຸດ.
- ການຕິດເຊື້ອ, ເຊັ່ນປອດອັກເສບ.
- Bleeding.
- ບັນຫາກ່ຽວກັບຫົວໃຈ, ເຊັ່ນ: ຫົວໃຈຫົວໃຈຫຼືຫົວໃຈບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ.
- ເລືອດກ້າມ ໃນຂາ (DVTs) ຫຼືເດີນທາງໄປສູ່ປອດ ( embolus pulmonary ).
- ໂຣກອາການປວດຫລັງຖອກແຂ້ວ . ຄວາມເຈັບປວດທີ່ຍັງຄົງຕໍ່ມາຫຼັງຈາກການຫລອກລວງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດຫວັງໄດ້, ແຕ່ຫຼາຍແມ່ນເຮັດເພື່ອພະຍາຍາມເຮັດໃຫ້ຄວາມແຕກຕ່າງ. ມັນມັກຈະເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການເປີດກວ້າງການແຜ່ກະຈາຍທາງຍ່າງກົກກ່ວາຂັ້ນຕອນ VATS.
Prognosis
ການຄາດຄະເນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຍ້ອນການຫລອກລວງແມ່ນຂຶ້ນກັບປັດໃຈຕ່າງໆ. ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງປອດຂອງທ່ານ, ວ່າມັນແຜ່ຂະຫຍາຍແນວໃດ - ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສຸຂະພາບທົ່ວໄປຂອງທ່ານແລະວ່າທ່ານມີບັນຫາປອດອື່ນໆນອກຈາກມະເຮັງປອດ.
ການເສຍຊີວິດໂດຍທົ່ວໄປ (ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດ) ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າສາມເປີເຊັນ, ແຕ່ວ່າປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍມີຄວາມສັບສົນຊົ່ວຄາວເຊັ່ນ: ການຮົ່ວໄຫຼ.
ໃນເວລາທີ່ມີການປະຕິບັດສໍາລັບໂຣກມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕົ້ນແລ້ວ, ມັນກໍ່ມີໂອກາດສໍາລັບການຢູ່ລອດໃນໄລຍະຍາວໂດຍບໍ່ມີ ການເກີດຂື້ນໃຫມ່ ຂອງມະເຮັງ.
ທາງເລືອກທີ່ບໍ່ສາມາດຕິດຕາມໄດ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດແມ່ນການຟື້ນຟູປອດ. ການຟື້ນຟູ Pulmonary ສໍາລັບມະເຮັງປອດ ໄດ້ມີການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຢູ່ບາງບ່ອນໃນແຕ່ລະໂຮງຫມໍມະເຮັງແຕ່ກໍ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ມີອາການສັ້ນໆຫາຍໃຈເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການອື່ນໆ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Chang, J, Sena, S, Paul, M et al ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕັບບໍ່ແມ່ນຈຸລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ: ການວິເຄາະສະຫຼຸບຂອງສອງການທົດລອງແບບສຸ່ມ. The Lancet Oncology 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M, Sunam, G, and H Yildiran Video-Assisted Thoracoscopic Lobectomy ສໍາລັບມະເຮັງປອດ. Annals of Thoracic Surgery . 2017 104 (5): 1760
> Vannucci, R. , ແລະ D. Gonzalez-Rivas. ມາດຕະຖານການດູແລຂອງ VATS Lobectomy ແມ່ນຫຍັງສໍາລັບມະເຮັງປອດປອດທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້? ທີ່ຢູ່ Lung Cancer 2016 100: 114-119
> Ziarnik, E, and E Grogan Post-Lobectomy ເບື່ອກ່ອນ. Thoracic Surgery ຄີນິກ 2015. 25 (3): 355-364.