ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການຮັບປະກັນແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍ

ແຜນການສຸຂະພາບຈໍານວນຫຼາຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຫຼຸດ ຜ່ອນ ແລະການຮັບປະ ກັນ . ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການຮັບປະກັນແລະການຮັບປະກັນແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງສໍາຄັນໃນການຮູ້ສິ່ງທີ່ທ່ານຈະຕ້ອງເສຍກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໃຊ້ປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.

ການຫຼຸດຜ່ອນແລະການປະກັນໄພແມ່ນປະເພດຂອງ ການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ປະກັນສຸຂະພາບ ; ທ່ານຈ່າຍສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ແລະແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈ່າຍສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລຂອງທ່ານ.

ພວກເຂົາແຕກຕ່າງກັນໃນວິທີການເຮັດວຽກ, ຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍ, ແລະເວລາທີ່ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍ.

ສິ່ງທີ່ຖືກຕັດອອກ?

ການຫັກພາສີແມ່ນຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍໃນແຕ່ລະປີກ່ອນທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບປະກັນໄພສຸຂະພາບຢ່າງເຕັມສ່ວນ (ໃນກໍລະນີຂອງ Medicare Part A - ສໍາລັບການເບິ່ງແຍງຜູ້ປ່ວຍໃນໂຮງຫມໍ - ຄ່າທໍານຽມທີ່ຖືກຊໍາລະຈະໃຊ້ກັບ "ໄລຍະເວລາປະໂຫຍດ" ຫຼາຍກວ່າປີ). ເມື່ອທ່ານໄດ້ຈ່າຍຄ່າຊໍາລະຂອງທ່ານ, ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານເລີ່ມຕົ້ນເອົາສ່ວນແບ່ງຂອງຄ່າປິ່ນປົວສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ນີ້ແມ່ນວິທີການເຮັດວຽກ.

ທ່ານມີການຫັກຄ່າ $ 2,000. ທ່ານໄດ້ຮັບໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ໃນເດືອນມັງກອນແລະເບິ່ງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ. ບັນຊີຂອງທ່ານຫມໍແມ່ນ $ 200. ທ່ານມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ບັນຊີໃບບິນທັງຫມົດນັບຕັ້ງແຕ່ທ່ານບໍ່ໄດ້ຈ່າຍຄ່າພິຈາລະນາຂອງທ່ານໃນປີນີ້ (ສໍາລັບຕົວຢ່າງນີ້, ພວກເຮົາສົມມຸດວ່າແຜນການຂອງທ່ານບໍ່ມີ ຄ່າບໍລິການ ສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະຄິດຄ່າບໍລິການຕໍ່ການຜ່ອນຊໍາລະຂອງທ່ານ) ທີ່ຢູ່ ຫຼັງຈາກຈ່າຍຄ່າບໍລິການຂອງທ່ານຫມໍ 200 ໂດລາ, ທ່ານມີຈໍານວນ $ 1,800 ທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຊໍາລະຫນີ້ປະຈໍາປີຂອງທ່ານ.

ໃນເດືອນມີນາ, ທ່ານຕົກແລະທໍາລາຍແຂນຂອງທ່ານ.

ບັນຊີລາຍການນີ້ແມ່ນ $ 3,000. ທ່ານຈ່າຍ $ 1,800 ຂອງໃບບິນຄ່ານັ້ນກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນປະຈໍາປີຂອງທ່ານ $ 2,000 ($ 200 ຈາກການປິ່ນປົວສໍາລັບໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່, ບວກກັບ $ 1,800 ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງແຂນທີ່ແຕກຫັກໄດ້). ປະຈຸບັນ, ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະເຕະເຂົ້າແລະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຈ່າຍຄືນບັນຊີສ່ວນທີ່ເຫຼືອ.

ໃນເດືອນເມສາ, ທ່ານໄດ້ຮັບການໂຍນອອກຂອງທ່ານ. ໃບສະຫມັກແມ່ນ $ 500.

ນັບຕັ້ງແຕ່ທ່ານໄດ້ພົບກັບການຫັກຂອງທ່ານໃນປີແລ້ວ, ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຈ່າຍຄ່າໃດໆອີກຕໍ່ກັບການຫັກຂອງທ່ານ. ການປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈ່າຍສ່ວນແບ່ງຢ່າງເຕັມສ່ວນຂອງໃບບິນນີ້.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນີ້ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າການປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະຈ່າຍຄ່າບໍລິການທັງຫມົດແລະທ່ານຈະບໍ່ຕ້ອງຈ່າຍເງິນໃດໆ. ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານກໍາລັງຈ່າຍເງີນຂອງທ່ານສໍາລັບປີນີ້, ທ່ານກໍ່ອາດຈະມີ ຄ່າຕອບແທນ ຫຼື ຄ່າຈ້າງ ອື່ນໆ.

ແມ່ນຫຍັງ Coinsurance?

ການປະກັນໄພແມ່ນການປະເພດ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍອື່ນ ທີ່ທ່ານຈ່າຍສໍາລັບສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການດູແລຂອງທ່ານ, ແລະການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈ່າຍສໍາລັບສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການດູແລຂອງທ່ານ. ດ້ວຍການຮັບປະກັນການຈ່າຍເງິນ, ທ່ານຈ່າຍເງິນຈໍານວນຫນຶ່ງ, ອັດຕາສ່ວນຂອງແຕ່ລະໃບບິນສຸຂະພາບ. ນີ້ແມ່ນວິທີການເຮັດວຽກ.

ໃຫ້ເວົ້າວ່າທ່ານຕ້ອງຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວ 30% ສໍາລັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ. ທ່ານກໍາລັງເອົາຢາສໍາລັບຢາທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ 100 ໂດລາ. ທ່ານຈ່າຍ $ 30 ຂອງໃບບິນດັ່ງກ່າວ; ການປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈ່າຍ $ 70.

ນັບຕັ້ງແຕ່ການປະກັນໄພແມ່ນສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການດູແລຂອງທ່ານ, ຖ້າການດູແລຂອງທ່ານແມ່ນແພງແທ້ໆ, ທ່ານຈ່າຍຫຼາຍ. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າທ່ານມີເງິນຊ່ວຍເຫຼືອ 25% ສໍາລັບການເຂົ້າໂຮງຫມໍແລະບັນຊີລາຍການໂຮງຫມໍຂອງທ່ານແມ່ນ 40,000 ໂດລາທ່ານຈະຕ້ອງເສຍ 10,000 ໂດລາສະຫະລັດ - ຈົນກ່ວາກົດຫມາຍການດູແລປະກັນໄພລາຄາຖືກປະຕິຮູບລະບົບການປະກັນໄພຂອງພວກເຮົາ.

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຮ່ວມກັນຂອງຂະຫນາດນັ້ນບໍ່ສາມາດອະນຸຍາດໃຫ້ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າທ່ານມີ ແຜນການສຸຂະພາບ ທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່.

ບັນດາແຜນການທີ່ບໍ່ມີບັນດາໂຄງການທີ່ບໍ່ມີບັນດາໂຄງການແມ່ນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດຂອງຄົນແຕ່ລະຄົນ (ລວມທັງການຄິດໄລ່ຄ່າຈ້າງ, ຄ່າຈ້າງແລະຄ່າຈ້າງ ). ສໍາລັບປີ 2016, ນັ້ນແມ່ນ $ 6,850. ສໍາລັບ 2017, ມັນແມ່ນ $ 7,150.

ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ການຈ່າຍເງິນຮ່ວມກັນ - ພວກເຂົາແຕກຕ່າງກັນແນວໃດ?

ການສິ້ນສຸດການຫຼຸດຜ່ອນ, ແຕ່ການຄໍ້າປະກັນໄປແລະສຸດ (ຈົນກ່ວາທ່ານມົນຕີສູງສຸດຂອງທ່ານອອກຈາກ pocket).

ເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບການຊໍາລະຫນີ້ຂອງທ່ານສໍາລັບປີ, ທ່ານບໍ່ຕ້ອງຈ່າຍເງິນທີ່ຖືກຫັກຄ່າຈົນກ່ວາປີຫນ້າ (ຫຼື, ໃນກໍລະນີຂອງ Medicare Part A, ຈົນກວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ໄປ). ທ່ານອາດຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍອື່ນໆເຊັ່ນ: ການຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍຫຼືການຈ່າຍເງິນ, ແຕ່ການຫັກຂອງທ່ານແມ່ນສໍາລັບປີ.

ທ່ານຈະສືບຕໍ່ທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອໃນແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ. ທີ່ໃຊ້ເວລາພຽງແຕ່ການ ຫຼຸດຜ່ອນການ ຄໍ້າປະກັນແມ່ນເວລາທີ່ທ່ານສາມາດບັນລຸໄດ້ສູງສຸດຂອງນະໂຍບາຍປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ນີ້ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່ແລະພຽງແຕ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ທ່ານມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບສູງຫຼາຍ.

ການຜ່ອນຊໍາລະແມ່ນຖືກກໍານົດ, ແຕ່ການຄໍ້າປະກັນແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງ .

ການຜ່ອນຊໍາລະຂອງທ່ານແມ່ນຈໍານວນຄົງທີ່, ແຕ່ການປະກັນໄພຂອງທ່ານແມ່ນຈໍານວນເງິນທີ່ມີການປ່ຽນແປງ. ຖ້າທ່ານມີການຫັກ 1,000 ໂດລາ, ມັນຍັງຄົງ $ 1,000 ບໍ່ວ່າບັນຊີລາຍການໃຫຍ່ແມ່ນຂະຫນາດໃດ. ທ່ານຮູ້ເວລາທີ່ທ່ານລົງທະບຽນໃນແຜນສຸຂະພາບຢ່າງແນ່ນອນວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຫັກຄ່າໃດໆ.

ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຈະຮູ້ວ່າ ອັດຕາສ່ວນຮ້ອຍລະ ຂອງທ່ານແມ່ນຫຍັງເມື່ອທ່ານລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນສຸຂະພາບ, ທ່ານຈະບໍ່ຮູ້ວ່າທ່ານມີຄ່າເງິນບໍລິການໃດໆສໍາລັບບໍລິການໃດຫນຶ່ງຈົນກວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບບໍລິການແລະໃບບິນຄ່າ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການຄໍ້າປະກັນຂອງທ່ານແມ່ນຈໍານວນເງິນທີ່ມີການປ່ຽນແປງ, ອັດຕາສ່ວນຂອງໃບບິນຄ່າ, ບັນຊີລາຍການທີ່ສູງຂື້ນແມ່ນ, ທ່ານຈ່າຍໃນການຈ່າຍຄ່າຈ້າງ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ການຮັກສາຄວາມປອດໄພມີຄວາມສ່ຽງສໍາລັບທ່ານເພາະວ່າມັນຍາກໃນການໃຊ້ງົບປະມານ. ຕົວຢ່າງ: ຖ້າທ່ານມີໃບບິນຄ່າການແພດ 20.000 ໂດລາ, ທ່ານຈ່າຍເງີນ 30% ຈະເປັນ $ 6,000 (ແຕ່ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ຄ່າບໍລິການ ທັງຫມົດ ຂອງທ່ານບໍ່ສາມາດເກີນ $ 7,150 ໃນປີ 2017).

ການຖອນເງິນແລະການປະກັນໄພຮ່ວມກັນແມ່ນແນວໃດ?

ທ່ານຈ່າຍສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.

ການຫຼຸດຜ່ອນແລະການຫຼຸດຜ່ອນການລົງທຶນທັງສອງຫຼຸດລົງຈໍານວນເງິນທີ່ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈ່າຍຕໍ່ການດູແລຂອງທ່ານໂດຍເຮັດໃຫ້ທ່ານເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງແທັບ. ນີ້ແມ່ນປະໂຫຍດສໍາລັບ ແຜນສຸຂະພາບ ຂອງທ່ານເພາະວ່າພວກເຂົາຈ່າຍຫນ້ອຍລົງ, ແຕ່ວ່າທ່ານອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການດູແລສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນຖ້າທ່ານຕ້ອງຈ່າຍຄ່າເງິນຂອງທ່ານເອງ.

ຈ່າຍໂດຍອີງໃສ່ອັດຕາສ່ວນຫຼຸດລົງ, ບໍ່ແມ່ນອັດຕາປົກກະຕິ.

ແຜນການສຸຂະພາບສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການເຈລະຈາທີ່ຫຼຸດລົງຈາກແພດແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆໃນ ເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ຂອງພວກເຂົາ. ທັງສອງຂອງທ່ານຜ່ອນຊໍາລະແລະການປະກັນໄພຂອງທ່ານແມ່ນຄິດໄລ່ອັດຕາການຫຼຸດລົງ, ບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນອັດຕາປົກກະຕິ.

ຕົວຢ່າງ, ໃຫ້ເວົ້າວ່າອັດຕາປົກກະຕິສໍາລັບການ ສະແກນ MRI ແມ່ນ $ 500. ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະໄດ້ຮັບການສະເຫນີລາຄາຜ່ອນຜັນ 350 ໂດລາ. ໃນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບ MRI, ຖ້າທ່ານຍັງບໍ່ທັນໄດ້ພົບກັບການຫັກຂອງທ່ານ, ທ່ານຈ່າຍ $ 350 ສໍາລັບ MRI. ວ່າ $ 350 ແມ່ນບັນທຶກກ່ຽວກັບການຫຼຸດຜ່ອນປະຈໍາປີຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານໄດ້ປະກັນຄ່າທໍານຽມຂອງທ່ານແລ້ວ, ແຕ່ຕ້ອງຈ່າຍເງີນ 20%, ທ່ານຕ້ອງການ $ 70 (ນັ້ນແມ່ນ 20% ຂອງອັດຕາສ່ວນຫຼຸດ 350 ໂດລາ).

ຄວາມຜິດພາດການເອີ້ນເກັບເງິນທົ່ວໄປເກີດຂື້ນເມື່ອຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຄິດໄລ່ການຈ່າຍເງິນ ຕາມອັດຕາປົກກະຕິ ຫຼາຍກວ່າ ອັດຕາສ່ວນຫຼຸດ . ຂໍ້ຜິດພາດນີ້ເຮັດໃຫ້ທ່ານຈ່າຍເງິນຫຼາຍກ່ວາທ່ານຄວນ, ສະນັ້ນສະເຫມີກວດເບິ່ງໃບບິນຄ່າແລະລາຍງານທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແລະບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານ.

ອັບເດດໂດຍ Louise Norris.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> ພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ, ການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ, ຂໍ້ກໍານົດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດແລະການຈ່າຍເງິນສໍາລັບປີ 2016 .

> ພະແນກສຸຂະພາບແລະບໍລິການມະນຸດ, ການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ, ຂໍ້ກໍານົດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດແລະການຈ່າຍເງິນສໍາລັບປີ 2017.