ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນຄູ່ຜົວເມຍທີ່ມີເພດດຽວກັນແລະເພດດຽວກັນ
ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ໂດຍບໍ່ມີການປ້ອງກັນການຮ່ວມເພດໃນອະໄວຍະວະເພດຊາຍແມ່ນມີຄວາມສູງສູງ, ຫຼາຍກ່ວາ 18 ເທື່ອກ່ວາການຮ່ວມເພດໃນຊ່ອງຄອດ. ເຫດຜົນສໍາລັບຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກດີແລະປະກອບມີປັດໃຈດັ່ງເຊັ່ນ:
- ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງຈຸລັງທາງ rectal, ເຮັດໃຫ້ເຊື້ອໄວຣັສສາມາດເຂົ້າເຖິງເລືອດໂດຍຜ່ານການໄຫຼເລັກນ້ອຍຫຼືການຂີ້ຕົວະ.
- porousness ຂອງແພຈຸລັງ rectal ແລະຄວາມອ່ອນໄຫວສູງຂອງເຂົາເຈົ້າກັບການຕິດເຊື້ອເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ເສຍຫາຍ.
- ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງຂອງເຊື້ອ HIV ໃນເຊືອກແລະນ້ໍາກ່ອນ seminal ("pre-cum"), ເຊິ່ງສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອກັບທຸກຄົນ (ຕົວຢ່າງຫນຶ່ງຕົວເລກ) ໃນການ ໂຫຼດໄວຣັດ ຂອງຄົນ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມລັບຂອງເລືອດຈາກເນື້ອເຍື່ອເສັ້ນເລືອດທີ່ເຮັດໃຫ້ເສຍຫາຍສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງສໍາລັບຄູ່ຮ່ວມເພດ (ທາງເທີງ), ໃຫ້ເຊື້ອໄວຣັສເສັ້ນທາງການຖ່າຍທອດຜ່ານທໍ່ຍ່ຽວແລະເນື້ອເຍື່ອທີ່ຢູ່ທາງຫນ້າຂອງ penis (ໂດຍສະເພາະຢູ່ຂ້າງຫນັງ).
ການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເອດໄອວີ "ຕໍ່ກົດຫມາຍ" ແລະ "ຄູ່ຕໍ່"
ໃນການທົບທວນຂອງ 16 ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ມີຄຸນນະພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ນັກຄົ້ນຄວ້າຢູ່ໃນ Imperial College ແລະໂຮງຮຽນຂອງໂຮງຮຽນສຸຂະອະນາໄມແລະໂຮງຮຽນຂອງລອນດອນໄດ້ສະຫຼຸບວ່າການຮ່ວມເພດໃນການຕໍ່ເພດສໍາພັນໂດຍໃຊ້ເພດສໍາພັນໂດຍບໍ່ມີເພດສໍາພັນແມ່ນປະມານ 1.4% bottom ") ຄູ່ຮ່ວມງານ.
ໃນລະດັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປ່ຽນແປງທາງເພດ, ບໍ່ວ່າ ຜູ້ຊາຍທີ່ມີເພດ ສໍາພັນຫຼືເພດ ຊາຍທີ່ມີເພດສໍາພັນກັບຜູ້ຊາຍ (MSM) , ຄວາມສ່ຽງຈະເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຖ້າຄູ່ຜົວເມຍທີ່ ບໍ່ ໄດ້ຮັບການສັ່ນສະເທືອນ (0,62% uncircumcised ກັບ 0,11% circumcised) ທີ່ຢູ່
ໂດຍການປຽບທຽບ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄູ່ຜົວເມຍ, ເຊິ່ງຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ຕິດເຊື້ອ HIV ມີຄວາມສໍາພັນກັບຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ທີ່ບໍ່ມີຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບຮູບພາບທີ່ຊັດເຈນກວ່ານີ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບເຊື້ອໂຣກເອດສ໌.
10 ການສຶກສາທີ່ໄດ້ທົບທວນໄດ້ຖືກດໍາເນີນຢູ່ໃນກຸ່ມ MSM ເທົ່ານັ້ນແລະບໍ່ລວມຄວາມຍາວຂອງການພົວພັນຫຼືຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຮ່ວມເພດໃນເພດກົງກັນຂ້າມ.
ການວິເຄາະຂໍ້ມູນສາມາດສະເຫນີວ່າ:
- ຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ໄດ້ຮັບການຮ່ວມເພດທັງສອງເພດທີ່ມີເພດສໍາພັນໂດຍບໍ່ມີເພດສໍາພັນໂດຍບໍ່ມີການໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມໄດ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງເຖິງ 39.9%.
- ຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ທີ່ມີເພດສໍາພັນໂດຍບໍ່ມີເພດສໍາພັນໂດຍບໍ່ມີເພດສໍາພັນມີຄວາມສ່ຽງສູງເຖິງ 21,7 ເປີເຊັນ, ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ຕິດເຊື້ອ HIV-negative ມີຄວາມສ່ຽງປະມານ 40,4%.
(ໃນຂະນະທີ່ຜົນຂອງການວິເຄາະ meta ແມ່ນຫນ້າສົນໃຈ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າຮູບແບບທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການສຶກສາທົບທວນໄດ້ເຮັດໃຫ້ບາງບ່ອນສໍາລັບການຕີຄວາມ).
ຍຸດທະສາດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ຈາກການຮ່ວມເພດເພດ
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ຮູບແບບ ອື່ນ ຂອງການສົ່ງເຊື້ອ HIV , ການປ້ອງກັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະສົມປະສານຂອງຍຸດທະສາດເພື່ອປະສິດຕິຜົນຫຼາຍຂຶ້ນ:
- ຫຼຸດຜ່ອນການຕິດເຊື້ອຂອງຄູ່ຮ່ວມ HIV-positive.
- ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ມີເຊື້ອ HIV.
- ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເຊື້ອ HIV ຕິດຕໍ່ກັບຈຸລັງແລະແພຈຸລັງທີ່ອ່ອນແອ.
ການນໍາໃຊ້ການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral (ART) ໃນຄູ່ຮ່ວມ HIV ທີ່ມີເຊື້ອໄວຣັສແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໃນເວລາທີ່ກິດຈະກໍາຂອງເຊື້ອໄວຣັດໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະສະກັດກັ້ນສະເຫມີໄປຕໍ່ລະດັບທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້. ຍຸດທະສາດ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ ການປິ່ນປົວເປັນການປ້ອງກັນ (TasP) , ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເອດໄອວີເຖິງ 96% ພາຍໃນການສ້າງສະຖານະການປະສົມປະສານ (serodiscordant).
ໃນຂະນະດຽວກັນ, ການນໍາໃຊ້ ການປ້ອງກັນການປິ່ນປົວກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ (PrEP) - ບ່ອນທີ່ຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອແມ່ນໄດ້ກໍານົດຢາ ຢາ Truvada ຢາ ປະຈໍາວັນເປັນອັນຕະລາຍເຊິ່ງມີຄວາມຮູ້ຄວາມສາມາດໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຈາກທຸກໆລະຫວ່າງ 44% ແລະ 75%.
ການ ນໍາໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມທີ່ ສອດຄ່ອງແລະ ຖືກຕ້ອງ ແມ່ນສໍາຄັນໃນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HIV, ໂດຍການລາຍງານການຄວບຄຸມພະຍາດແລະການປ້ອງກັນພະຍາດຂອງສະຫະລັດອະເມລິກາວ່າການນໍາໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມສາມາດປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການລະບາດຂອງ 7 ໃນ 10 ສາຍ. (ບົດລາຍງານດຽວກັນກໍ່ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າມີຜູ້ຊາຍ 6 ຄົນໃນກຸ່ມ 6 ຄົນໄດ້ລາຍງານການນໍາໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມທີ່ສອດຄ່ອງກັນ.)
ຂໍ້ມູນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສະຫນັບສະຫນູນການນໍາໃຊ້ TasP, PrEP, ແລະຖົງຢາງອະນາໄມເປັນວິທີທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV, ທັງໃນຄູ່ຮ່ວມເພດສໍາພັນແລະເພດສໍາພັນຮ່ວມເພດ.
ໂດຍກົງກັນ, ການຮ່ວມເພດແບບບໍ່ມີເພດສໍາພັນແມ່ນຍັງ ບໍ່ຖືກ ແນະນໍາ, ເຖິງແມ່ນວ່າທັງ TasP ແລະ PrEP ຖືກນໍາໃຊ້, ຍ້ອນວ່າມັນ ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມສ່ຽງ ໃນ ໄລຍະຍາວ ໃນຄູ່ຜົວເມຍທີ່ມີຄວາມສົມດຸນກັນ.
ການຊຸກຍູ້ການບາດເຈັບແລະການຮ່ວມເພດທາງເພດສໍາພັນ
ຖ້າທ່ານເຊື່ອວ່າທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອເອດໄອວີ, ໂດຍບໍ່ມີການຮ່ວມເພດ, ທ່ານຈະສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ເອີ້ນວ່າ Prophylaxis Post-exposure exposure (PEP).
PEP ປະກອບມີຢາຄຸມກໍາເນີດ ARV 28 ວັນເຊິ່ງຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງຄົບຖ້ວນແລະບໍ່ມີການຂັດຂວາງ. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ, PEP ຕ້ອງໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນທັນທີທີ່ເປັນໄປໄດ້ - ໂດຍສະເພາະແມ່ນພາຍໃນ 1 ຫາ 36 ຊົ່ວໂມງ .
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Baggaley, R White, R ແລະ Boily, C. "ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ໂດຍຜ່ານການປະສົມປະສານທາງປາກທາງຜ່ານ: ການທົບທວນລະບົບ, ການວິເຄາະເມຕາແລະຜົນກະທົບຕໍ່ການປ້ອງກັນເອດ." International Journal of Epidemiology ສິງຫາ 2010 39 (4): 1048-1063
Cohen, M Chen, Y McCauley, M et al "ການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HIV-1 ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral ຕົ້ນ." New England Journal of Medicine 11 ສິງຫາ 2011 365 (6): 493-505
Grant, R Lama, J Anderson, P et al "ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Chemoprophylaxis ສໍາລັບການປ້ອງກັນເຊື້ອ HIV ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີເພດສໍາພັນກັບຜູ້ຊາຍ." New England Journal of Medicine 30 ທັນວາ 2010 363 (27): 2587-2599
Baeten, J Donnell, D Ndase, P et al "Prophylaxis antiretroviral ສໍາລັບການປ້ອງກັນເຊື້ອ HIV ໃນຜູ້ຊາຍແລະເພດຍິງທີ່ມີເພດສໍາພັນ." New England Journal of Medicine 2 ສິງຫາ 2012 367 (5): 399-410
Supervie, V Viard, J Costagliola, D et al "ຄວາມສ່ຽງທີ່ມີຄວາມກຽດຊັງກັນຂອງການຕິດເຊື້ອ HIV ຕໍ່ການກະທໍາທາງເພດພາຍໃຕ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral ລວມ: ການທົບທວນລະບົບແລະການສ້າງແບບຈໍາລອງ Bayesian." Clinical Infectious Diseases 19 ເມສາ 2014; pii: ciu223 [Epub ahead of print]