ຖ້າວ່າການ ຕິດເຊື້ອ HIV ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນແລ້ວ, ການທົດສອບຈະຖືກປະຕິບັດເປັນປົກກະຕິເພື່ອກໍານົດສະຖານະພາບຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນແລະລະດັບຂອງກິດຈະກໍາທາງໄວຣັດໃນຮ່າງກາຍ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສະແດງອອກໃນສິ່ງທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໃນການ ນັບ CD4 ແລະ ການໂຫຼດໄວຣັດຂອງທ່ານ .
ນັບ CD4 ແມ່ນຫຍັງ?
ການທົດສອບ CD4 ແມ່ນຫນຶ່ງໃນການທົດສອບການທົດສອບທີ່ຄຸ້ນເຄີຍກັບຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV. ການທົດສອບມາດຕະການລະດັບຂອງ ຈຸລັງ T-T CD4 ໃນຈຸລັງ ເລືອດທີ່ບໍ່ພຽງແຕ່ສໍາຄັນກັບການທໍາງານຂອງພູມຕ້ານທານແຕ່ເປັນເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍຂອງການຕິດເຊື້ອ HIV.
ໃນຂະນະທີ່ເຊື້ອໂລກເອດສ໌ຂະຫຍາຍຕົວຄ່ອຍໆ, ຮ່າງກາຍຈະກາຍເປັນສາມາດປ້ອງກັນຕົວເອງຕໍ່ກັບການຕິດເຊື້ອທີ່ມີໂອກາດເພີ່ມຂື້ນ.
ການທົດສອບແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການໃຊ້ຕົວຢ່າງເລືອດເຊິ່ງເປັນຜົນຂອງການວັດແທກຈໍານວນຈຸລັງ CD4 ໃນຈຸລິນຊີບ (μL) ຂອງເລືອດ. ການນັບເບື້ອງຕົ້ນກໍ່ສ້າງສະຖານະພາບຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານ, ໃນຂະນະທີ່ການຕິດຕາມກວດກາສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນແຈ້ງໃຫ້ພວກເຮົາຮູ້
- ຂັ້ນຕອນຂອງການຕິດເຊື້ອແລະອັດຕາການຂະຫຍາຍຕົວຂອງພະຍາດ
- ຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ວ່າການຕິດເຊື້ອບາງຢ່າງຈະພັດທະນາຍ້ອນວ່າຈຸລັງ CD4 ມີການສູນເສຍ
- ທ່ານກໍາລັງຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວຢ່າງໃດໂດຍການຮັກສາຫຼືສ້າງໃຫມ່ຫນ້າທີ່ພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານ
ຈໍານວນ CD4 ປົກກະຕິແມ່ນຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 500-1,500 ຈຸລັງ / μL. ກົງກັນຂ້າມ, ການນັບ CD4 ຂອງ 200 ຈຸລັງ / μLຫຼືຫນ້ອຍແມ່ນເຕັກນິກການຈັດປະເພດເປັນ ໂລກເອດສ . ການຄົ້ນຄ້ວາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການລິເລີ່ມການປິ່ນປົວຢູ່ໃນລະດັບຕໍ່າຫຼືຕໍ່າກວ່ານີ້ມີຄວາມສອດຄ່ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານການທາງຄິນິກທີ່ຕໍ່າກວ່າແລະການຫຼຸດຜ່ອນອາຍຸຍືນສູງເຖິງ 15 ປີ.
ຄໍາແນະນໍາດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ຜ່ານມາແນະນໍາວ່າ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວລັດເອດສ໌ (ART) ຖືກເລີ່ມຕົ້ນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຈໍານວນ CD4 ຢູ່ພາຍໃຕ້ 500 ເຊນ / μLຫຼືມີ ໂລກເອດສ . ໃນປີ 2016, ຄໍາແນະນໍາທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໄດ້ຮັບຮອງ ART ໃນທຸກໆຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການນັບ CD4, ສະຖານທີ່, ລາຍໄດ້, ຫຼືຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ.
ໃນມື້ນີ້, ການນັບ CD4 ແມ່ນໃຊ້ໃນການຄາດຄະເນຜົນກະທົບຂອງພະຍາດເທົ່າທີ່ຈະວັດແທກຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງພູມຕ້ານທານຂອງຄົນສ່ວນບຸກຄົນ. ໂດຍຕົວຢ່າງເຊັ່ນ CD4 nadir (ຈຸດທີ່ຕໍ່າສຸດທີ່ຈໍານວນ CD4 ໄດ້ຫຼຸດລົງ) ແມ່ນການຄາດເດົາຂອງໂຣກຄວາມເຈັບປ່ວຍໃນໄລຍະຍາວທີ່ມີຄຸນຄ່າທີ່ຕ່ໍາທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະບໍ່ຕິດເຊື້ອ HIV ເຊັ່ນດຽວກັນ ການຟື້ນຟູພູມຕ້ານທານຊ້າລົງ.
ການໂຫຼດ Viral ແມ່ນຫຍັງ?
ໃນຂະນະທີ່ການນັບ CD4 ແມ່ນຕົວຊີ້ບອກຂອງສະຖານະພາບຂອງພູມຕ້ານທານແລະປະສິດຕິພາບການປິ່ນປົວ, ການ ໂຫຼດໄວຣັດ ແມ່ນເປັນມາດຕະການທີ່ສໍາຄັນຫຼາຍເມື່ອການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັດເລີ່ມຕົ້ນ.
ການໂຫຼດໄວຣັດແມ່ນການວັດແທກເຊື້ອໄວຣັສໃນເລືອດທີ່ເອີ້ນວ່າ "ພາລະທາງໄວຣັດ" ຂອງທ່ານ. ຫ້ອງທົດລອງຈະໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາ - ປົກກະຕິ, ປະຕິກິລິຍາລະບົບຕ່ອງໂສ້ polymerase (PCR) ຫຼື bDNA (branched DNA) - ເພື່ອຈໍານວນຂອງເຊື້ອໄວຣັດໃນມິນລິລິດ (mL) ຂອງເລືອດ. ການໂຫຼດເຊື້ອໄວຣັສ HIV ສາມາດແຜ່ໄປຈາກການຄົ້ນພົບທີ່ບໍ່ສາມາດກວດເຫັນໄດ້ (ຢູ່ຂ້າງລຸ່ມໃນລະດັບການກວດຫາການທົດສອບໃນປະຈຸບັນ) ເຖິງສິບລ້ານຄົນ.
ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີເຊື້ອໄວຣັສໃນເລືອດຂອງທ່ານຫຼືທ່ານໄດ້ຖືກ "ລ້າງ" ການຕິດເຊື້ອ. (ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຫນ້ອຍກວ່າ 5% ຂອງເຊື້ອ HIV ໃນຮ່າງກາຍສາມາດພົບໄດ້ຢູ່ໃນເລືອດ.) Undetectable ພຽງແຕ່ຫມາຍຄວາມວ່າປະຊາກອນເຊື້ອໄວຣັສໄດ້ຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າການກວດຫາການກວດເລືອດໃນເລືອດແຕ່ອາດຈະພົບໄດ້ໃນບ່ອນອື່ນ, ເຊັ່ນວ່າໃນນໍ້າ.
ເປົ້າຫມາຍຂອງການປ້ອງກັນໄວຣັດ
ຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral ແມ່ນເພື່ອຄວບຄຸມຢ່າງເຕັມສ່ວນກິດຈະກໍາທາງໄວຣັດຕໍ່ລະດັບທີ່ບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບໄດ້,
- ທົນທານການປິ່ນປົວຫຼາຍຂຶ້ນ
- ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຂອງເຊື້ອໄວຣັສທີ່ທົນທານຕໍ່ຢາເສບຕິດ
- ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າກັນກັບການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຊີວິດ,
- ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເອດສທີ່ມີຄູ່ຮ່ວມເພດສໍາພັນທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອ (ຍຸດທະສາດທີ່ເອີ້ນວ່າ ການປິ່ນປົວເປັນການປ້ອງກັນ (TasP) .
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການໂຫຼດໄວຣັດສາມາດສະແດງເຖິງ ຄວາມລົ້ມເຫຼວ ຂອງ ການປິ່ນປົວ , ການຕິດຢາເສບຕິດທີ່ບໍ່ດີ, ຫຼືທັງສອງ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າ ການປະຕິບັດຂອງຢາເສບຕິດຢ່າງຫນ້ອຍ 95% ແມ່ນຕ້ອງການເພື່ອຮັບປະກັນການລະບາດຂອງເຊື້ອໄວຣັສຕໍ່ລະດັບທີ່ບໍ່ສາມາດຊອກຄົ້ນໄດ້.
ການປະຕິບັດບໍ່ສອດຄ່ອງບໍ່ພຽງແຕ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສາມາດຂອງຄົນໃນການບັນລຸເປົ້າຫມາຍນີ້, ມັນກໍ່ຈະເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວໂດຍການໃຫ້ເຊື້ອໄວຣັສທົນທານຕໍ່ຢາ. ສາຍພົວພັນທາງຜົນປະໂຫຍດນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຄວນຕິດຕາມກວດກາກ່ອນທີ່ການປິ່ນປົວຈະຖືກປ່ຽນແປງ.
ດັ່ງນັ້ນ, ການປ່ຽນແປງທີ່ເກີດຂື້ນໃນການໂຫຼດໄວຣັສ (ຫຼື "blips") ອາດເກີດຂື້ນໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີການປະຕິບັດ 100%. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປົກກະຕິຫນ້ອຍແລະບໍ່ຄວນເປັນສາເຫດຂອງການເຕືອນ.
ການກວດສອບປົກກະຕິຂອງການນັບ CD4 ແລະການໂຫຼດໄວຣັສແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ເປັນປະຈໍາທຸກໆສາມຫາ 6 ເດືອນຫຼັງຈາກທີ່ CD4 ສາມາດກວດໄດ້ທຸກໆ 6 ເດືອນຫຼື 12 ເດືອນຖ້າມີລະຫວ່າງ 350 ແລະ 500 ເຊນ / μL. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ສາມາດຮັກສາ CD4 ໄດ້ຫຼາຍກວ່າ 500 ຈຸລັງ / μLສາມາດໄດ້ຮັບການທົດສອບບາງຄັ້ງຕາມການກໍານົດໂດຍການປິ່ນປົວທ່ານຫມໍ.
ຜົນປະໂຫຍດຂອງການຄວບຄຸມເຊື້ອໄວຣັສ
ອີງຕາມການຄົ້ນຄວ້າຈາກ UK Collaborative Cohort Study (UK CHIC), ຜູ້ທີ່ມີການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການນັບຈໍານວນ CD4 350 cells / μLຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນພາຍໃນ 1 ປີຂອງການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນອາດຈະມີອາຍຸການປະກະຕິຕາມປົກກະຕິ.
ກ່ຽວກັບດ້ານຂ້າງ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ຈະບັນລຸການສະກັດກັ້ນຂອງເຊື້ອໄວຣັສໄດ້ຫຼຸດອາຍຸປະມານເທົ່າກັບ 11 ປີເຊິ່ງທຽບເທົ່າກັບການສູບຢາ 40 ຢາສູບຕໍ່ມື້.
ການວິເຄາະທາງຫຼັງຈາກການວິໄຈໃນປີ 2013 ໂດຍມະຫາວິທະຍາໄລ Montreal ໄດ້ສະຫຼຸບແລ້ວວ່າຜູ້ທີ່ມີການໂຫຼດໄວຣັສທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ສໍາລັບໄລຍະເວລາຫົກເດືອນ (ເຊົ່ນລະຫວ່າງ 50 ແລະ 199 ສໍາເນົາ / mL) ມີຄວາມສ່ຽງສູງເກືອບ 400% ພາຍໃນປີກ່ວາຜູ້ທີ່ສາມາດບັນລຸການສະກັດກັ້ນ viral ຢ່າງສົມບູນ.
ການສຶກສາ, ເຊິ່ງຕິດຕາມຜູ້ຊາຍ 1,357 ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ໃນປີ 1999 ຫາປີ 2011, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງອັດຕາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເຊື້ອໄວຣັສເກືອບ 60% ໃນຜູ້ທີ່ມີການໂຫຼດ viral ທົນນານລະຫວ່າງ 500 ແລະ 999 ສໍາເນົາ / mL.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດຂອງສະຫະລັດ (DHHS). "ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບ ການນໍາໃຊ້ຕົວແທນ ຕ້ານຢາຕ້ານໄວຣັສໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະໄວລຸ້ນທີ່ຕິດເຊື້ອເອດສ." AIDSinfo Update Rockland, MD 12 ກຸມພາ 2013: C9-C21.
May, M Gompels, M ແລະ Sabin. C. "ຄວາມຄາດຫວັງຂອງຊີວິດຜູ້ເປັນໂຣກ HIV-1-Positive ພົບກັບສະພາບປົກກະຕິໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກ: ການສຶກສາຮ່ວມກຸ່ມ HIV ຮ່ວມກັນ". ວາລະສານຂອງອົງການເອດສ໌ສາກົນ. 11 ພະຈິກ 2012 15 (4): 18078
Baligh, Y Fleishman, J Metlay, J et al "ການດູດຊືມເຊື້ອໄວຣັສຍັບຍັ້ງໃນຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວລັດ." ວາລະສານຂອງສະມາຄົມການແພດອາເມລິກາ. July 25,2012 308 (4): 339-342
Laprise, C de Pokomandy, A Baril, J et al "ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເຊື້ອໄວຣັສຕໍ່ເຊື້ອໄວຣັສທີ່ມີລະດັບຕ່ໍາສຸດຢູ່ໃນກຸ່ມຜູ້ຕິດເຊື້ອ HIV ທີ່ເປັນຕົວບົ່ງຊີ້: ຜົນຈາກການສັງເກດ 12 ປີ." Clinical Infectious Diseases ພະຈິກ 2013; 57 (10): 1489-96
ກຸ່ມການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າ INSIGHT START "ການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວລັດໃນການຕິດເຊື້ອໄວຣັສ Asymptomatic ກ່ອນ." New England Journal of Medicine 20 ກໍລະກົດ 2015; DOI: 101056 / NEJMoa1506816