ການຮັກສາເອດສ໌ເປັນການປ້ອງກັນເຮັດວຽກບໍ?

ຍຸດທະສາດມີເປົ້າຫມາຍທີ່ຈະປະຕິເສດອັດຕາໃນຊຸມຊົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ

ການຮັກສາ HIV ເປັນການປ້ອງກັນ (TasP) ແມ່ນຍຸດທະສາດທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານໂດຍຜູ້ທີ່ມີການ ໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບ ແມ່ນມີຫນ້ອຍທີ່ຈະສົ່ງເຊື້ອໄວຣັສໄປສູ່ຄູ່ຮ່ວມເພດທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອ.

ໃນຂະນະທີ່ TasP ຖືກເບິ່ງເຫັນວ່າເປັນວິທີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງແຕ່ລະຄົນໃນເວລາທີ່ແນວຄວາມຄິດດັ່ງກ່າວໄດ້ນໍາສະເຫນີຄັ້ງທໍາອິດໃນປີ 2006, ມັນແມ່ນພຽງແຕ່ໃນປີ 2010 ວ່າຫຼັກຖານຈາກການສຶກສາ HTPN 052 ໄດ້ແນະນໍາວ່າມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນເຄື່ອງມືປ້ອງກັນປະຊາຊົນ.

Breakthrough ຄົ້ນຄ້ວາພິຈາລະນາເກມ Changer

ການທົດລອງ HTPN 052 ເຊິ່ງໄດ້ສຶກສາຜົນກະທົບຂອງ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສ໌ ກ່ຽວກັບອັດຕາການແຜ່ກະຈາຍໃນຄູ່ຜົວເມຍທີ່ ຫຍຸ້ງຍາກ ໃນເພດຊາຍ - ໄດ້ຖືກຢຸດເຊົາຢູ່ເກືອບສີ່ປີກ່ອນຫນ້ານີ້ເມື່ອໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ທີ່ມີການປິ່ນປົວແມ່ນ 96% 't

ຜົນຂອງການທົດລອງໄດ້ເຮັດໃຫ້ຄົນຈໍານວນຫຼາຍຄິດວ່າ TasP ອາດຈະຊັກຊ້າ, ຖ້າບໍ່ຢຸດ, ການແຜ່ເຊື້ອ HIV ໂດຍຫຼຸດຜ່ອນສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການໂຫຼດໄວຣັດຂອງຊຸມຊົນ". ໃນທາງທິດສະດີ, ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນການໂຫຼດ viral ໂດຍສະເລ່ຍຢູ່ໃນປະຊາກອນທີ່ຕິດເຊື້ອ, ການສົ່ງເຊື້ອ HIV ໃນທີ່ສຸດກໍຈະກາຍເປັນຫາຍາກທີ່ຈະຢຸດການລະບາດໃນການຕິດຕາມຂອງມັນ.

ຫຼັກຖານໃນການສະຫນັບສະຫນູນ TasP

ກ່ອນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ຢາ antiretroviral ໃຫມ່, TasP ຖືກພິຈາລະນາບໍ່ເປັນທີ່ຮັບຮູ້ເນື່ອງຈາກລະດັບການລະບາດຂອງຢາທີ່ມີລະດັບສູງແລະອັດຕາການສະກັດກັ້ນເຊື້ອໄວຣັສທີ່ມີພຽງ 80%, ເຖິງແມ່ນວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີການຕິດຕໍ່ຢ່າງສົມບູນ.

ຮູບພາບໄດ້ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ດ້ວຍການນໍາໃຊ້ຢາປົວພະຍາດທີ່ມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍ, ປະສິດທິພາບກວ່າເກົ່າ. ເຖິງແມ່ນວ່າໃນບັນດາປະເທດທີ່ຖືກກົດດັນຫຼາຍເຊັ່ນອາຟຣິກາໃຕ້, ການມີລາຄາຖືກທີ່ມີລາຄາຕໍ່າ (ປະມານ 10 ໂດລາຕໍ່ເດືອນ) ໄດ້ວາງແນວຄິດທີ່ໃກ້ຊິດ.

ໃນຂະນະທີ່ຂໍ້ເທັດຈິງທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ TasP ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງຍຸດທະສາດການປ້ອງກັນໂດຍອີງໃສ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງ, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າມັນຈະຢູ່ໃນລະດັບປະຊາກອນ?

ສິ່ງທ້າທາຍໃນການປະຕິບັດ

ນັບຕັ້ງແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນ, ມັນເປັນທີ່ຊັດເຈນວ່າຈະມີຈໍານວນກົນລະຍຸດທີ່ຈະເອົາຊະນະຖ້າ TasP ເປັນໄປໄດ້:

1. ມັນຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງສູງຂອງການກວດແລະການຮັກສາເອດສ, ໂດຍສະເພາະໃນຊຸມຊົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບມອບຫມາຍ, ຊຸມຊົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ຈໍານວນຫນຶ່ງຄົນໃນຫ້າຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໂລກເອດສແມ່ນບໍ່ຮູ້ເຖິງສະຖານະພາບຂອງພວກເຂົາ. ໃນການຕອບສະຫນອງ, ສະຫະລັດສະຫນັບສະຫນູນການບໍລິການງານປະຕິບັດງານໃນປັດຈຸບັນແນະນໍາໃຫ້ການທົດສອບຄັ້ງດຽວອອກຂອງອາເມລິກາທັງຫມົດອາຍຸ 15 ຫາ 65 ປີເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຢ້ຽມຢາມຂອງທ່ານຫມໍເປັນປົກກະຕິ.
2. ມັນຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມກວດກາຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ອີງຕາມສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC), ພຽງແຕ່ 44% ຂອງຄົນອາເມລິກາທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີເຊື້ອ HIV ແມ່ນມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບການດູແລທາງການແພດ. ການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມຢ້ານກົວຂອງການເຜີຍແຜ່ແລະການຂາດການເບິ່ງແຍງເອດສແມ່ນຢູ່ໃນບັນດາເຫດຜົນທີ່ວ່າການປິ່ນປົວຊັກຊ້າຫຼາຍສະນັ້ນຈົນກວ່າສະແດງອອກຂອງພະຍາດສະແດງອາການ.
3. ມັນຈະຕ້ອງມີວິທີການທີ່ຈະຮັບປະກັນການປະຕິບັດຕາມປະຊາກອນ, ຄວາມສໍາເລັດຂອງມັນແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງແລະຍາກທີ່ຈະຄາດຄະເນ. ອີງຕາມ CDC, ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ໃນປະຈຸບັນມີການປິ່ນປົວ, ເກືອບຫນຶ່ງໃນສີ່ຄົນບໍ່ສາມາດ ຮັກສາການຕິດຕາມທີ່ຈໍາເປັນ ເພື່ອບັນລຸການສະກັດກັ້ນ viral ຢ່າງສົມບູນ.

1. ໃນທີ່ສຸດ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແມ່ນເປັນອຸປະສັກທີ່ສໍາຄັນໂດຍສະເພາະການສະຫນັບສະຫນູນທຶນຈາກເອດສ໌ໃນທົ່ວໂລກຍັງສືບຕໍ່ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ຫຼັກຖານໃນການສະຫນັບສະຫນູນ TasP

ເມືອງຊານຟານຊິດອາດເປັນສິ່ງທີ່ໃກ້ຊິດກັບຫຼັກຖານຫຼັກຖານສໍາລັບ TasP. ມີ ຜູ້ຊາຍທີ່ມີເພດສໍາພັນແລະ ເກືອບທັງຫມົດເກືອບ 90% ຂອງປະຊາກອນທີ່ຕິດເຊື້ອຂອງເມືອງ, ການປະຕິບັດຕາມເປົ້າຫມາຍທີ່ສອດຄ່ອງ, ເປົ້າຫມາຍໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີອັດຕາການຕິດເຊື້ອທີ່ບໍ່ໄດ້ລະດັບຕໍ່າ. ການແຜ່ລະບາດແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງໂລກເອດສໄດ້ສົ່ງຜົນໃຫ້ການຕິດເຊື້ອເອດໄອວີຫຼຸດລົງ 33% ຈາກປີ 2006 ຫາປີ 2008. ໃນປີ 2010, ການນໍາໃຊ້ການ ປິ່ນປົວ ທົ່ວໄປ ໃນການວິນິດໄສ ເພີ່ມເຕີມໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ 6 ເທື່ອໃນຈໍານວນຜູ້ທີ່ສາມາດຮັກສາການລົບລ້າງໄວຣັດຢ່າງເຕັມທີ່ ທີ່ຢູ່

ແຕ່ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເຫັນດີວ່າ San Francisco ມີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເປັນເອກະລັກກັບປະຊາກອນເອດສອື່ນໆ. ຍັງມີຫຼັກຖານບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະສະຫນັບສະຫນູນວ່າ TasP ຈະເຮັດໃຫ້ອັດຕາການຕິດເຊື້ອລົງໃນແບບດຽວກັນຢູ່ບ່ອນອື່ນ.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການສຶກສາປີ 2015 ຈາກມະຫາວິທະຍາໄລ North Carolina ໄດ້ແນະນໍາວ່າປະສິດທິພາບທີ່ແທ້ຈິງຂອງ TasP ອາດຈະຫຼຸດລົງໃນປະຊາກອນທີ່ສໍາຄັນບາງຢ່າງ. ການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າໃນ 4,916 ຄູ່ຜົວເມຍ serodiscordant ໃນແຂວງ Henan ຂອງຈີນຈາກປີ 2006 ຫາປີ 2012 ໄດ້ສຶກສາຜົນກະທົບຂອງ ART ໃນອັດຕາການແຜ່ກະຈາຍໃນປະຊາກອນທີ່ ມີການໃຊ້ condom ສອດຄ່ອງ ສູງ (63%) ແລະອັດຕາການຕິດເຊື້ອທາງເພດສໍາພັນແລະ ການຮ່ວມເພດນອກຊາຍແດນແມ່ນຕໍ່າສຸດທີ່ສຸດ (0.04 ແລະ 0.07 ສ່ວນຮ້ອຍ, ຕາມລໍາດັບ).

ອີງຕາມການສຶກສາ, 80% ຂອງຄູ່ຮ່ວມ HIV ທີ່ມີທັງຫມົດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃຫມ່ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການທົດລອງ, ໄດ້ຖືກວາງໄວ້ໃນ ART ໃນປີ 2012. ໃນໄລຍະເວລານັ້ນ, ການຫຼຸດລົງຂອງການຕິດເຊື້ອໃຫມ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງໂດຍລວມ ຄວາມສ່ຽງປະມານ 48%.

ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ເມື່ອການສຶກສາພັດທະນາແລະມີຄູ່ຮ່ວມ HIV ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ຫຼາຍຂຶ້ນ, ອັດຕາການສຶກສາຍັງຫຼຸດລົງຕື່ມອີກ. ຈາກປີ 2009 ຫາປີ 2012, ການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສ໌ຫຼຸດລົງປະມານ 67%, ເກືອບສາມເທົ່າຈາກປີ 2006 ຫາ 2009 ທີ່ມີພຽງ 32%.

A Word From

ເປັນຫນ້າສົນໃຈເນື່ອງຈາກຜົນໄດ້ຮັບເຫລົ່ານີ້, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າ, ໃນແຕ່ລະບຸກຄົນ, TasP ບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເປັນຍຸດທະສາດແບບດຽວກັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນຄູ່ຜົວເມຍທີ່ຫມັ້ນຄົງ, ຄູ່ຜົວເມຍ serodiscordant. ມັນບໍ່ເຄີຍຫມາຍຄວາມວ່າຈະປ່ຽນຖົງຢາງອະນາໄມຫຼືໃຫ້ໃບອະນຸຍາດຟຣີເພື່ອປະຕິບັດການປະຕິບັດທາງເພດທີ່ປອດໄພກວ່າເກົ່າ.

ດ້ວຍວ່າໄດ້ຖືກເວົ້າວ່າ, ຈຸດປະສົງຂອງຍຸດທະສາດຍັງຄົງແຂງແຮງ. ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ແທ້ຈິງສໍາລັບຄູ່ຜົວເມຍທີ່ຕ້ອງການມີເດັກນ້ອຍຫຼືບຸກຄົນທີ່ ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ . ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ການປ້ອງກັນ ໂຣກເອດສ໌ (PREP) ກໍ່ສາມາດຖືກປົກປ້ອງເພື່ອປ້ອງກັນເຊື້ອໂລກເອດສ. ໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ຮ່ວມກັນ, TasP ແລະ PrEP ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໃນອັດຕາທີ່ບໍ່ສາມາດເປັນໄປໄດ້.

ສະເຫມີປຶກສາຫາລືກັບທາງເລືອກເຫຼົ່ານີ້ກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນຍຸດທະສາດດັ່ງກ່າວ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Cohen, M Chen, Y McCauley, M et al "ການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HIV-1 ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral ຕົ້ນ." New England Journal of Medicine 11 ສິງຫາ 2011 365 (6): 493-505

> Gill, V Lima, V Zhang, W et al "ຜົນໄດ້ຮັບທາງວິທະຍາສາດທີ່ດີຂຶ້ນໃນປະເທດບຣາຊິບີຮ່ວມກັບການຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຕໍ່ການຕິດຕາມຕ້ານຢາຕ້ານເຊື້ອຊະນິດທີ 1 ຂອງໂລກເອດສ໌." Clinical Infectious Diseases January 1,2010 50 (1): 98-110

> ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດຂອງສະຫະລັດ (CDC). "ອາການທີ່ສໍາຄັນ: ການປ້ອງກັນເຊື້ອ HIV ໂດຍຜ່ານການດູແລແລະປິ່ນປົວ - ສະຫະລັດອາເມລິກາ." ລາຍງານປະຈໍາອາທິດແລະມໍລະດົກ (MMWR). 2 ທັນວາ 2011 60 (47): 1618-1623

> Charlebois, B Das, M Porco, T ແລະ Havlir, D. "ຜົນກະທົບຂອງຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວຕ້ານໂຣກເອດສ໌ທີ່ມີການຂະຫຍາຍຕົວໃນການຕິດເຊື້ອ HIV ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີເພດສໍາພັນກັບຜູ້ຊາຍໃນຊານຟານຊິດໂກ." Clinical Infectious Diseases April 15,2011 52 (8): 1046-1049

> Smith, K Westreich, D Liu, H et al "ການປິ່ນປົວເພື່ອປ້ອງກັນການສົ່ງເຊື້ອ HIV ໃນຄູ່ຜົວເມຍ Serodiscordant ໃນ Henan, ຈີນ, 2006 ກັບ 2012. " Clinical Infectious Diseases 13 ມີນາ 2015; pii: civ200 [Epub ກ່ອນການພິມ].