ໃນຂະນະທີ່ຕ່ໍາ, ການສຶກສາແນະນໍາວ່າຄວາມສ່ຽງບໍ່ສາມາດຖືກລົບລ້າງຢ່າງເຕັມສ່ວນ
ການຄົ້ນຄ້ວາທາງດ້ານການແພດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral (ART) ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ໃນຄູ່ຜົວເມຍທີ່ສົມທົບສະເພາະ (serodiscordant) - ບ່ອນທີ່ຄູ່ຫນຶ່ງແມ່ນ HIV-positive ແລະອີກປະເພດຫນຶ່ງແມ່ນ HIV-negative.
ຍຸດທະສາດລວມມີການຫຼຸດຜ່ອນການຕິດເຊື້ອຂອງຄູ່ຮ່ວມທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ໂດຍການຮັບປະກັນການ ໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດຊອກຫາໄດ້ (ມັກຈະເອີ້ນວ່າ ການປິ່ນປົວເປັນການປ້ອງກັນຫຼື TasP ) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການໃຊ້ຢາ antiretroviral ປະຈໍາວັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ໃນຄູ່ທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອ (ທີ່ເອີ້ນວ່າ Prophylaxis ກ່ອນທີ່ຈະຮັບການປິ່ນປົວ, ຫຼື PrEP ).
ຍັງໄດ້ພິຈາລະນາວ່າມີເຄື່ອງມືປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ ART, ເຊັ່ນຂີງແລະ ການຕັດສາຍຊາຍໂດຍສະຫມັກໃຈ (ທີ່ຮູ້ຈັກເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອ). ໃນຂະນະທີ່ການຄົ້ນຄວ້າເບື້ອງຕົ້ນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນປະໂຫຍດຂອງຢາຕ້ານໂລກເອດສ໌ສາມາດມີຄວາມສໍາຄັນໃນຄູ່ຜົວເມຍທີ່ມີປະສົມປະສານກັນ - ມີ TasP ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ເຖິງ 96 ເປີເຊັນແລະ PrEP ຫຼຸດຫນ້ອຍລົງເຖິງ 75 ເປີເຊັນ - ບາງຄົນໄດ້ຖາມວ່າຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ຈະເກັບໄວ້ໃນ ການຕັ້ງຄ່າທີ່ແທ້ຈິງ.
ບົດບາດຍິງ - ຊາຍແລະເຊື້ອໂລກເອດສ
ໃນກອງປະຊຸມສຸດຍອດປີ 2014 ກ່ຽວກັບ Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI) ໃນ Boston, ນັກຄົ້ນຄວ້າທີ່ມີການສຶກສາຮ່ວມກັນຂອງ PARTNER ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, ໃນ 767 ຄູ່ຜົວເມຍທີ່ມີສະຖານະການປະສົມປະສານໂດຍໃຊ້ TasP ເທົ່ານັ້ນ, ການສຶກສາລວມທັງຄູ່ຮັກເພດດຽວກັນແລະຄູ່ຜົວເມຍ gay ຜູ້ທີ່ໄດ້ລາຍງານສະເລ່ຍ 37-44 ການກະທໍາທີ່ບໍ່ສົມບູນແບບຕໍ່ປີ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງແມ່ນວ່ານັກຄົ້ນຄວ້າຂອງນັກຄົ້ນຄວ້າເອງ, ຕົວເລກແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ. ອີງຕາມຈໍານວນປັດໄຈທີ່ປ່ຽນແປງຫຼາຍຢ່າງລວມທັງປະເພດຂອງການກະທໍາທາງເພດແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນການກະຕຸ້ນເຕືອນຫຼືບໍ່, ໄລຍະເວລາຄວາມຫມັ້ນໃຈ (ໃຊ້ເພື່ອວັດແທກຄວາມຄາດຫມາຍຂອງການຄາດຄະເນ) ຢູ່ທີ່ 96 ສ່ວນຮ້ອຍ.
ນີ້ຫມາຍເຖິງຄວາມສ່ຽງ 4% ຂອງການຕິດເຊື້ອ - ແລະບໍ່ແມ່ນ 0 ເປີເຊັນທີ່ບາງຄົນອາດຈະຄິດ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເພດສໍາພັນໃນການຮ່ວມເພດທາງເພດຊາຍ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຄາດຄະເນເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 10%. ການສຶກສາຕໍ່ມາກໍ່ຍັງມີຄວາມສົງໃສວ່າແມ່ນເຄື່ອງມືປ້ອງກັນເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໃນໄລຍະຍາວໄດ້ແນວໃດ.
ການປ່ຽນແປງໃນຄວາມສ່ຽງລະຫວ່າງຄູ່ຜົວເມຍທີ່ມີເພດສໍາພັນແລະເພດດຽວກັນ
ໃນການສຶກສາໂດຍ ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດສະຫະລັດ (CDC) , ນັກວິທະຍາສາດໄດ້ວິເຄາະຂໍ້ມູນໃນປະຈຸບັນກ່ຽວກັບປະສິດທິພາບຂອງ TasP, PrEP, ແລະຖົງຢາງອະນາໄມໃນຄູ່ຜົວເມຍທີ່ຫຍຸ້ງຍາກແລະຄູ່ຜົວເມຍ gay. ຈຸດປະສົງຂອງການສຶກສາບໍ່ແມ່ນເພື່ອຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໃນສະຖານທີ່ "ໂລກທີ່ແທ້ຈິງ", ແຕ່ເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມສ່ຽງເກີດຂື້ນໃນໄລຍະເວລາໃດຫນຶ່ງຄື, ຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາຫນຶ່ງແລະ 10 ປີ.
ອີງຕາມຈໍານວນປັດໄຈທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສັບສົນ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕິດເຊື້ອໃນຄູ່ຜົວເມຍທີ່ມີສະຖານະການປະສົມປະສານໂດຍໃຊ້ຢາເອດສ໌ດຽວໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າມີ 2% ສໍາລັບເພດດຽວກັນແລະມີ 25% ໃນຄູ່ຜົວເມຍ gay. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນອີງຕາມຈໍານວນສົມມຸດຕິຖານທີ່ມີການປະເມີນຜົນ, ລວມທັງ:
- ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ 80 ເປີເຊັນຈາກການນໍາໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມ
- ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສູນເສຍ 96 ເປີເຊັນໃນເວລາທີ່ຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ມີ ART / TasP
- 73 ເປີເຊັນຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງສໍາລັບຄູ່ຮ່ວມເພດສໍາພັນທີ່ບໍ່ມີເຊື້ອພະຍາດໃນ PrEP
- 44 ເປີເຊັນຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງສໍາລັບຄູ່ຮ່ວມງານ gay ທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອໃນ PrEP
- 54 ສ່ວນຮ້ອຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງສໍາລັບຜູ້ຊາຍທີ່ບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອເພດຊາຍທີ່ບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອທີ່ຖືກຕັດອອກ
- ການຫຼຸດຜ່ອນ 73 ເປີເຊັນໃນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຜູ້ຊາຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອ, ຜູ້ຊາຍທີ່ມີເພດສໍາລັບຜູ້ຊາຍທີ່ມີເພດສໍາລັບຜູ້ຊາຍທີ່ມີເພດສໍາພັນ ("ເທິງ") ໃນໄລຍະເພດ
- ໂດຍສະເລ່ຍຂອງຫົກການກະທໍາທີ່ມີເພດສໍາພັນໃນແຕ່ລະເດືອນ
ມັນແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າອັດຕາການປ່ຽນແປງລະຫວ່າງຄູ່ຜົວເມຍທີ່ບໍ່ມີເພດສໍາພັນແລະເພດຊາຍແມ່ນບໍ່ພຽງແຕ່ຂື້ນກັບ ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕິດເຊື້ອໂດຍຜ່ານການຮ່ວມເພດ , ແຕ່ວ່າການຄົ້ນຄວ້າໃນປະຈຸບັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການທົດລອງ PrEP ຫຼຸດລົງໃນຄູ່ຜົວເມຍ gay. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຍອມຮັບວ່າການດູດເອົາ PrEP ຫຼາຍກວ່າແລະ / ຫຼືຂໍ້ມູນຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ດີຂຶ້ນອາດຈະປັບປຸງການຄາດຄະເນເຫຼົ່ານີ້.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຈໍານວນຂອງການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາເຫັນວ່າ ການນໍາໃຊ້ PrEP ຊົ່ວຄາວໃນ MSM ອາດມີຜົນປະໂຫຍດປ້ອງກັນຄືກັນກັບການນໍາໃຊ້ປະຈໍາວັນຂອງ PrEP. ຖ້າຜົນໄດ້ຮັບດັ່ງກ່າວສາມາດຢືນຢັນໄດ້, ຕາມຈໍານວນທີ່ຄາດຫວັງ, ຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດຂອງ PrEP ໃນຄູ່ຜົວເມຍ MSM ຈະໄດ້ຮັບການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງສັ້ນແລະໄລຍະຍາວ
ຜູ້ສືບສວນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນອີກວ່າຄູ່ຜົວເມຍທີ່ນໍາໃຊ້ວິທີການປ້ອງກັນຫນຶ່ງເທົ່ານັ້ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໃນໄລຍະສັ້ນແລະຍາວນານ. ໃນບັນດາການຄົ້ນພົບຂອງເຂົາເຈົ້າ:
- ຄູ່ຜົວເມຍ gay ທີ່ເພິ່ງພາອາໃສຢູ່ໃນຖົງຢາງອະນາໄມມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV 13% ໃນຫນຶ່ງປີແລະມີຄວາມສ່ຽງສູງ 76% ໃນໄລຍະ 10 ປີ, ອີງໃສ່ຂໍ້ມູນການນໍາໃຊ້ທີ່ສອດຄ່ອງໃນປະຈຸບັນ. ໂດຍກົງກັນຂ້າມ, ເພດຊາຍທີ່ມີເພດດຽວກັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມສ່ຽງ 1% ແລະ 11%, ຕາມລໍາດັບ.
- ຄູ່ຜົວເມຍ gay ທີ່ເພິ່ງພາອາໃສ sole ສຸດ TasP ມີຄວາມສ່ຽງ 3% ໃນໄລຍະຫນຶ່ງປີແລະມີຄວາມສ່ຽງ 25% ໃນໄລຍະ 10 ປີ. ໂດຍສົມທຽບ, ຄູ່ຜົວເມຍທີ່ມີເພດດຽວກັນມີຄວາມສ່ຽງ 0.2% ແລະ 2%, ຕາມລໍາດັບ.
- ຄູ່ຜົວເມຍ gay ເຊິ່ງລວມ TasP, PrEP, ແລະການຕັດ, ນໍາໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະບໍ່ມີເພດສໍາພັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເຊື້ອ HIV ຫຼຸດລົງ 0,1% ຕໍ່ປີແລະ 1% ໃນໄລຍະ 10 ປີ.
- ເຊັ່ນດຽວກັນ, ການຫຼຸດລົງໄດ້ເຫັນໃນຄູ່ຜົວເມຍທີ່ມີເພດສໍາພັນທີ່ມີເພດສໍາພັນ TasP, PrEP, ການຕັດແລະ ການໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມທີ່ສອດຄ່ອງ . ສໍາລັບຜູ້ຊາຍ, ຄວາມສ່ຽງຫຼາຍກວ່າ 1 ປີແມ່ນ 0.1% ແລະ 1% ໃນໄລຍະ 10 ປີ. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ແມ່ຍິງແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 0.05% ແລະ 0.5% ຕາມລໍາດັບ.
ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນ, ໂດຍສ່ວນຫນຶ່ງ, ໂດຍການວິເຄາະປີ 2014 ໂດຍ Sorbonne University ໃນປາຣີ, ເຊິ່ງໄດ້ວິເຄາະຂໍ້ມູນຈາກຫົກການສຶກສາທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ TasP ໃນຄູ່ຜົວເມຍທີ່ມີເພດດຽວກັນ. ຄູ່ຜົວເມຍທີ່ມີຢູ່ໃນການສຶກສາມີເພດສໍາພັນລະຫວ່າງສາມແລະ 12 ຄັ້ງຕໍ່ເດືອນ, ມີການນໍາໃຊ້ເກືອບ 80 ເປີເຊັນໃນການໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມ.
ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະຫຼຸບວ່າຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ບໍ່ໄດ້ສະຫນັບສະຫນູນຄໍາແນະນໍາທີ່ວ່າຢາຕ້ານເຊື້ອໂລກເອດສສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເອດໄອວີກັບສູນ. ແທນທີ່ຈະ, ການວິເຄາະຂອງພວກເຂົາກໍານົດວ່າ, ໃນຂະນະທີ່ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແມ່ນຕໍ່າທີ່ສຸດໃນສອງປີຂ້າງຫນ້າ, ຄວາມສ່ຽງທີ່ສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 1% ພາຍຫຼັງ 18 ເດືອນ. ການສຶກສາບໍ່ໄດ້ປະເມີນຜົນປະສິດທິພາບໃນໄລຍະຍາວຂອງ ART ໃນຄູ່ຜົວເມຍ gay serodiscordant.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Baeten, J Donnell, D Ndase, P et al "Prophylaxis antiretroviral ສໍາລັບການປ້ອງກັນເຊື້ອ HIV ໃນຜູ້ຊາຍແລະເພດຍິງທີ່ມີເພດສໍາພັນ." New England Journal of Medicine 2 ສິງຫາ 2012 367 (5): 399-410
> Rodger, A .: Bruun, T. ; Cambiano, V et al "ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເອດສໂດຍການຮ່ວມເພດແບບບໍ່ມີເພດສໍາພັນຖ້າຄູ່ຮ່ວມ HIV + ໃນຢາຕ້ານໂລກເອດສ: ການສຶກສາຂອງ PARTNER." ກອງປະຊຸມຄັ້ງທີ 21 ກ່ຽວກັບ Retroviruses ແລະການຕິດຕໍ່ທາງດ້ານໂອກາດ (CROI); Boston, Massachusetts ມີນາ 3-6, 2014; abstract 153LB
> Lasry, A Sansom, S Wolitski, R et al "ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເພດສໍາພັນເອດໄອວີໃນຄູ່ຜົວເມຍ serodiscordant: ການປະເມີນຜົນຂອງການສົມທົບກົນລະຍຸດການປ້ອງກັນ." AIDS . 14 ມິຖຸນາ 2014; 28 (10): 1521-1529
> Supervie, V Viard, J Costagliola, D et al "ຄວາມສ່ຽງທີ່ມີຄວາມກຽດຊັງກັນຂອງການຕິດເຊື້ອ HIV ຕໍ່ການກະທໍາທາງເພດພາຍໃຕ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral ລວມ: ການທົບທວນລະບົບແລະການສ້າງແບບຈໍາລອງ Bayesian." Clinical Infectious Diseases 19 ເມສາ 2014; 223 [Epub ahead of print]
> Molina, J Fonsart, C Spire, B et al "ໃນຄວາມຕ້ອງການທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການກັບ TDF-FTC ປາກໃນ MSM: ຜົນຂອງການທົດລອງ ANRS Ipergay." ກອງປະຊຸມກ່ຽວກັບ Retroviruses ແລະການຕິດຕໍ່ທາງດ້ານໂອລິມປິກໃນປີ 2015 (CROI); ວັນທີ 24 ເດືອນກໍລະກົດ, 2015; Seattle, Washington abstract 23LB