ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງແນວໂນ້ມຍ້ອນກັບສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການເສຍຊີວິດ 425.000 ຄົນ
ໃນໄລຍະ 10 ປີທີ່ຜ່ານມາ, ພະນັກງານສາທາລະນະສຸກທົ່ວໂລກໄດ້ປະສົບຜົນສໍາເລັດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການຈັດສົ່ງຢາເສບຕິດ HIV ທີ່ມີຊີວິດຊີວາໃຫ້ກັບຜູ້ທີ່ອາໃສຢູ່ທົ່ວໂລກ. ອີງຕາມໂຄງການຮ່ວມມືຂອງອົງການສະຫະປະຊາຊາດກ່ຽວກັບ HIV / AIDS (UNAIDS), ເກືອບ 21 ລ້ານຄົນໄດ້ຮັບການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral ໃນທ້າຍປີ 2017 ເຊິ່ງທຽບໃສ່ກັບອັດຕາການເສຍຊີວິດທີ່ຕິດພັນກັບ HIV ຈາກປີ 2003 ເຖິງ 43%.
ແຕ່ເຖິງແມ່ນວ່າອົງການ UNAIDS ແລະບັນດາອົງການສາທາລະນະສຸກອື່ນໆໃນໂລກຈະເລີ້ມກ້າວສໍາລັບການສິ້ນສຸດຂອງການລະບາດໃນປີ 2030, ທ່າອ່ຽງທີ່ຖືກລົບກວນເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຄວາມພະຍາຍາມດັ່ງກ່າວ.
ມັນເປັນບັນຫາທີ່ບໍ່ພຽງແຕ່ຜົນກະທົບຕໍ່ບັນດາປະເທດທີ່ຈໍາກັດດ້ານຊັບພະຍາກອນ (ເຊັ່ນໃນອາຟຣິກາທີ່ຮັບຜິດຊອບການຕິດເຊື້ອເອດສ), ແຕ່ບັນດາປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງທີ່ອັດຕາການ ຕ້ານການຕິດຕໍ່ ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ.
ສາເຫດຂອງ HIV ທີ່ມີຫຼາຍຢາເສບຕິດ
ການຕ້ານທານຢາຫຼາຍໆຊະນິດແມ່ນປະກົດການພົບໃນສະພາບການອື່ນໆເຊັ່ນ: ພະຍາດວັນນະໂລກ ແລະການ ຕິດເຊື້ອ Staphylococcal , ເຊິ່ງບຸກຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອບໍ່ສາມາດຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວຢາຫຼາຍຊະນິດ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການຕໍ່ຕ້ານອາດຈະຮ້າຍແຮງ, ເຊັ່ນ: ມີໂຣກປອດອັກເສບຢ່າງຮ້າຍແຮງ (XDR TB) ທີ່ພົບເຫັນຢູ່ບາງພາກສ່ວນໃນພາກໃຕ້ຂອງອາຟຣິກາ, ເຊິ່ງອັດຕາການຕາຍແມ່ນມີຫນ້ອຍແລະບໍ່ມີການປິ່ນປົວຈໍານວນຫນ້ອຍ.
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ຮູບແບບການຕໍ່ຕ້ານແບບອື່ນໆ , ການເກີດໃຫມ່ຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສ໌ຫຼາຍຊະນິດແມ່ນຍ້ອນຄວາມບໍ່ສາມາດຂອງຄົນທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ຢາຂອງລາວໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງຫຼືຕາມທິດທາງ.
ເມື່ອຖືກປະຕິບັດຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ຈະປະຕິບັດກິດຈະກໍາຂອງເຊື້ອໄວຣັສໄປຫາຈຸດທີ່ HIV ຖືວ່າເປັນ "ບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບໄດ້. " ເມື່ອບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ກິດຈະກໍາຂອງເຊື້ອໄວຣັສສາມາດຢູ່ໃນລະດັບທີ່ມີການປ່ຽນແປງຂອງຢາເສບຕິດ.
ໃນໄລຍະເວລາ, ຍ້ອນ ການລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວ ເກີດຂື້ນແລະບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫລາຍຂຶ້ນ, ການປ່ຽນແປງອື່ນສາມາດພັດທະນາໄດ້, ການກໍ່ສ້າງຫນຶ່ງເທິງສຸດ.
ຖ້າວ່າບຸກຄົນດັ່ງກ່າວຈະຕິດເຊື້ອອີກຕໍ່ໄປ, ການຕໍ່ຕ້ານຢາຫຼາຍໆຈະແຜ່ລາມ, ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ປະຊາກອນໂດຍຜ່ານເຄືອຂ່າຍທາງເພດຫຼືການ ໃຊ້ຢາໂດຍໃຊ້ຢາ .
ຂະຫນາດຂອງການວິກິດການ
ອີງຕາມອົງການສຸຂະພາບໂລກ (WHO), ເຊິ່ງໄດ້ທົບທວນຂໍ້ມູນຈາກ 12,000 ຫ້ອງການໃນ 59 ປະເທດ, ປະມານ 20% ຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral ຫຼຸດລົງຈາກການປິ່ນປົວໂດຍບໍ່ມີໄລຍະເວລາຫນຶ່ງປີ. ໃນຈໍານວນຜູ້ທີ່ຍັງຄົງຢູ່ໃນການປິ່ນປົວ, 73% ແມ່ນຖືກປະຕິບັດຢ່າງບໍ່ສອດຄ່ອງ, ໃນຂະນະທີ່ເກືອບຫນຶ່ງໃນສາມບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ ໄວທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ ຕາມຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວ.
ລະດັບຂອງກິດຈະກໍາທາງໄວຣັດນີ້ພາຍໃນປະຊາກອນເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕໍ່ຕ້ານຢາຫຼາຍຊະນິດ, ໂດຍສະເພາະໃນບັນດາປະເທດທີ່ມີອັດຕາການຕິດເຊື້ອສູງ, ບ່ອນທີ່ເປັນຄົນຫນຶ່ງໃນຫ້າຄົນຕິດເຊື້ອ. ສະຖານະການທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແມ່ນການເກັບຮັກສາຢາເລື້ອຍໆ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີຢາແລະຜົນກະທົບຕໍ່ເກືອບ 36% ຂອງຫ້ອງການຊ່ວຍເຫຼືອໃນໂລກທີ່ພັດທະນາ.
ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນປະເທດເຊັ່ນ: ສະຫະລັດ, ອັດຕາການຕິດເຊື້ອທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸໄວ (20 ເປີເຊັນ) ແລະອັດຕາການຮັກສາຂອງຄົນເຈັບຕໍ່າ (40 ເປີເຊັນ) ໄດ້ປ່ຽນແປງອັດຕາການສະກັດຕົວຂອງເຊື້ອໄວຣັສຕ່ໍາ (28 ເປີເຊັນ).
ຄວາມຕ້ານທານຢາຫຼາຍໆຢ່າງທີ່ບໍ່ເປັນໄປໄດ້ແມ່ນຄວາມກັງວົນ
ການສຶກສາ 2016 ຈາກມະຫາວິທະຍາໄລລອນດອນ (UCL) ໄດ້ເນັ້ນຫນັກເຖິງຄວາມກັງວົນທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນບັນດານັກວິທະຍາສາດຜູ້ທີ່ຢ້ານວ່າການພັດທະນາການຕໍ່ຕ້ານຢາຫຼາຍໆຊະນິດອາດປະຕິເສດກັບຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍຢ່າງໃນການຕໍ່ຕ້ານໂລກເອດສ.
ໃນການຄົ້ນຄວ້າຂອງພວກເຂົາ, ນັກວິທະຍາສາດ UCL ໄດ້ດໍາເນີນການສໍາຫຼວດກ່ຽວກັບ 712 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral ໃນລະຫວ່າງປີ 2003 ຫາ 2013 ແລະໄດ້ລົ້ມເຫຼວໃນການປິ່ນປົວຕາມທໍາອິດ.
ໃນບັນດາເຫຼົ່ານີ້, ຜູ້ປ່ວຍ 115 ຄົນ (16%) ມີເຊື້ອ HIV ທີ່ມີການຕໍ່ຕ້ານ thymidine analog, ປະເພດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາຜະລິດເບື້ອງຕົ້ນຄື AZT ແລະ 3TC. ຫນ້າແປກໃຈ, 80% ຂອງຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຍັງມີການຕໍ່ຕ້ານຢາ tenofovir, ຢາຜະລິດໃຫມ່ທີ່ກໍານົດໄວ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນທົ່ວໂລກ.
ນີ້ແມ່ນອາການຊ໊ອກຫລາຍໃນຊຸມຊົນທີ່ຄົ້ນຄ້ວາ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ພິຈາລະນາປະເພດຂອງການຕໍ່ຕ້ານຢາຫຼາຍຊະນິດທີ່ຫາຍາກ, ຖ້າບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້.
ໃນຂະນະທີ່ມັນໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໃນຊ່ວງເວລາຫນຶ່ງທີ່ອັດຕາການຕໍ່ຕ້ານ tenofovir ໄດ້ເຕີບໂຕຂຶ້ນ - ຈາກ 20% ໃນເອີຣົບແລະສະຫະລັດໃນຫຼາຍກວ່າ 50% ໃນພາກພື້ນອາຟຣິກາ - ຫຼາຍຄົນໄດ້ເຊື່ອວ່າທັງສອງປະເພດຂອງການປ່ຽນແປງທີ່ທົນທານບໍ່ສາມາດຮ່ວມມືໄດ້.
ຖ້າແນວໂນ້ມຍັງສືບຕໍ່, ຫຼາຍຄົນສົງໃສວ່າ, ຜົນສະທ້ອນອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍ. ບາງການສຶກສາໄດ້ແນະນໍາວ່າສາຍພັນ HIV ທີ່ທົນທານຕໍ່ຢາເສບຕິດສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຈໍານວນຫຼາຍເຖິງ 425.000 ຄົນແລະ 300.000 ການຕິດເຊື້ອໃຫມ່ໃນ 5 ປີຂ້າງຫນ້າ.
ໃນປັດຈຸບັນ, ຫຼາຍກວ່າ 10 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຜູ້ທີ່ເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊື້ອ HIV ໃນສູນກາງແລະພາກໃຕ້ຂອງອາຟຣິກາແມ່ນທົນທານຕໍ່ຢາເສບຕິດຄັ້ງທໍາອິດ, ໃນຂະນະທີ່ 40 ເປີເຊັນຈະມີການຕໍ່ຕ້ານກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີສອງແລະຕໍ່ມາ. ການປະສົມປະສານຂອງການຕໍ່ຕ້ານ tenofovir ແລະ thymidine analog ພຽງແຕ່ exacerbates ບັນຫາໂດຍການຈໍາກັດຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງບຸກຄົນທີ່ບໍ່ພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຫຼືສອງຢາເສບຕິດ, ແຕ່ຫ້ອງຮຽນທັງຫມົດຂອງຢາເສບຕິດ.
Reversing Trend
ໃນຂະນະທີ່ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເອດ - ອີງຕາມຍຸດທະສາດ 90-90-90 ຂອງສະຫະປະຊາຊາດ - ແມ່ນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອຢຸດການລະບາດ, ສິ່ງສໍາຄັນເທົ່າທຽມກັນແມ່ນຄວາມຕ້ອງການຂອງພວກເຮົາໃນການລົງທຶນໃນເຕັກໂນໂລຢີແລະເພື່ອຊອກຫາວິທີແກ້ໄຂບັນດາອຸປະສັກ adherence. ມັນເປັນການເຕືອນໄພຂອງເຈົ້າຫນ້າທີ່ອົງການອະນາໄມໂລກທີ່ບອກວ່າ, ໂດຍບໍ່ມີວິທີເພື່ອຮັບປະກັນການຮັກສາຂອງຜູ້ປ່ວຍໃນການດູແລ, ການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງໄວວາຂອງໂຄງການຢາຈະບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະບັນຈຸລະບາດ.
ໃນເວລາດຽວກັນ, Hopes ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນຢາທົດລອງທີ່ເອີ້ນວ່າ ibalizumab, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກສະຖາບັນການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາໃນປີ 2015. ຢາທີ່ສັກຢາປ້ອງກັນ HIV ຈາກເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງແລະໄດ້ຮັບການສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, strains ທົນທານຕໍ່ການທົດລອງຂອງມະນຸດ. ໃນຂະນະທີ່ມັນຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດຢ່າງເປັນທາງການໂດຍ FDA, ສະຖານະການທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕາມປະກະຕິຢ່າງໄວວາຕິດຕາມການອະນຸມັດຈາກທຸກບ່ອນຈາກຫົກເດືອນເຖິງຫນຶ່ງປີ.
ບາງການຄົ້ນຄ້ວາໄດ້ແນະນໍາວ່າຮູບແບບ tenofovir (ທີ່ເອີ້ນວ່າ tenofovir AF) ອາດຈະເອົາຊະນະຄວາມຕ້ານທານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາຊະນິດໃຫມ່ທີ່ເອີ້ນວ່າ tenofovir DF.
ຈາກທັດສະນະສ່ວນບຸກຄົນ, ການປ້ອງກັນຍັງເປັນສິ່ງສໍາຄັນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການແຜ່ກະຈາຍຂອງການຕໍ່ຕ້ານຢາຫຼາຍໆຄັ້ງ. ມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການ ຮັກສາການປິ່ນປົວສູງ ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ແລະ ຍຸດທະສາດການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມອັນຕະລາຍລວມ ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອແລະສົ່ງເຊື້ອໄວຣັສທີ່ທົນທານຕໍ່ຢາເສບຕິດ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Gregson, J Kaleebu, P Marconi, V et al "ການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດໂລກ HIV-1 ສໍາລັບຢາເສບຕິດ thymidine ຕໍ່ກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຢາ tetofovir ທໍາອິດນໍາໃຊ້ກັບ cytosine analogue ແລະ nevirapine ຫຼື efavirenz ໃນ sub-sahara ອາຟຣິກາ: ການສຶກສາຮ່ວມກຸ່ມຫຼາຍທີ່ສຸດ." Lancet Infectious Diseases 30 ພະຈິກ 2016 S1473-3099 (16) 30469-8
> The TenoRes Study Group. "ໂລກລະບາດຂອງໂລກຕໍ່ຕ້ານຢາຫຼັງຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງພະຍາດໂລກເອດສ໌ທີ່ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ສໍາລັບຜູ້ຕິດເຊື້ອໄວລຸ້ນ HIV-1 ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່: ການສຶກສາຮ່ວມກັນກັບກຸ່ມຫຼາຍ." Lancet Infectious Diseases 28 ມັງກອນ 2016 ເຜີຍແພ່ອອນລາຍ.